社區(qū)護理概論PPT課件

1、本講提要:第一節(jié) 社區(qū)護理概述第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念、內(nèi)容、特點第三節(jié) 社區(qū)護士第四節(jié) 社區(qū)護理的發(fā)展 第1頁/共46頁學習目標：知識目標： 1.掌握社區(qū)的概念、構(gòu)成要素及功能 2.掌握社區(qū)護理的概念特點 3.掌握社區(qū)護理程序 4.掌握社區(qū)護士任職的條件、角色和職能 5.了解社區(qū)護理發(fā)展歷史能力目標： 1.能正確的認識社區(qū)護理第2頁/共46頁生病了，去哪？ 協(xié)和醫(yī)院、兒童醫(yī)院第3頁/共46頁第4頁/共46頁你以后會選擇去哪里上班？第5頁/共46頁人口老齡化患病率高；行動不便；經(jīng)濟來源有限疾病譜；醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變?yōu)槭裁磳W習社區(qū)護理？第6頁/共46頁 看病難、看病貴第7頁/共46頁人口老齡化第8

2、頁/共46頁第一節(jié) 社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、社區(qū)的構(gòu)成要素及功能（一）社區(qū)的概念 我國著名社會學家費孝通教授在20世紀30年代把“社區(qū)”一詞引入我國，他認為，社區(qū)是若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關(guān)、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。第9頁/共46頁（二）社區(qū)的構(gòu)成要素 構(gòu)成社區(qū)的要素包括五個方面：人口、地域、設(shè)施、文化習俗生活方式和認同意識、有相應(yīng)的管理機構(gòu)。其中一定數(shù)量的人群和地域是構(gòu)成社區(qū)的基本元素。第10頁/共46頁城市街道和居委會我國社區(qū)我國社區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村第11頁/共46頁一定數(shù)量的人群：人口約在10萬30萬之間地域：指由地理空間和社會空間的有機結(jié)合。

3、在我國，城市社區(qū)按街道辦事處管轄范圍劃分，以街道和居委會為基本單位；農(nóng)村社區(qū)一般以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)和村劃分。社區(qū)面積為500050000平方公里社會設(shè)施：滿足居民的物質(zhì)需要和精神需要共同的文化習俗、生活方式和認同意識 有相應(yīng)的管理機構(gòu) ： 我國社區(qū)的基層管理機構(gòu)為居委會和派出所第12頁/共46頁 菜場商店醫(yī)院 學校餐飲服務(wù)文娛場所機關(guān) 工廠家 庭信息交流系統(tǒng)地域性社區(qū)示意圖第13頁/共46頁（三）社區(qū)的功能社區(qū)應(yīng)具備滿足居民需要和管理的功能，包括：1.社會化功能2.生產(chǎn)、分配及消費功能3.社會參與功能4.社會控制功能5.相互支持及福利功能第14頁/共46頁二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念、內(nèi)容、特點（一）社區(qū)衛(wèi)生

4、服務(wù)的概念 是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下、以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為主干，合理使用社區(qū)衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)、以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體的，有效、經(jīng)濟、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。第15頁/共46頁（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及社區(qū)其他服務(wù)(三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點社區(qū)護理與臨床護理作比較：（見下一頁）第16頁/共46頁醫(yī)院護理醫(yī)院護理社區(qū)護理社區(qū)護理工作地點醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)護理對象

5、患者個人、家庭、社區(qū)護理特點環(huán)境熟悉環(huán)境陌生相對安全安全性需判斷按計劃時間進行時間需要考慮病人及家庭意愿有醫(yī)務(wù)人員配合獨立工作患者對環(huán)境陌生患者對環(huán)境熟悉對病人家庭不了解了解并適應(yīng)病人家庭第17頁/共46頁三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)護理 社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護士是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊的重要組成成員，并以其旺盛的生命力為社區(qū)人民群體提供綜合的衛(wèi)生保健護理服務(wù)，為社區(qū)居民提供方便、及時、經(jīng)濟的各種醫(yī)療護理服務(wù)，以滿足社會的健康需求。第18頁/共46頁第二節(jié) 社區(qū)護理和護理程序一、社區(qū)護理的概念、特點（一）社區(qū)護理的概念 社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學及護理學理論相結(jié)合，用以促進和維護社區(qū)人群

6、健康的一門綜合性學科第19頁/共46頁（二）社區(qū)護理的特點1.以促進和維護健康為中心2.面向整個社區(qū)人群3.提供綜合、連續(xù)性服務(wù)4.社區(qū)護士具有高度的自主性5.社區(qū)護士必須和其他相關(guān)人群密切合作第20頁/共46頁二、社區(qū)護理的工作范圍1.社區(qū)健康教育2.社區(qū)保健服務(wù)3.社區(qū)預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)4.社區(qū)急、重癥病人的轉(zhuǎn)診服務(wù)5.社區(qū)慢性身心疾病患者的管理6.社區(qū)康復(fù)服務(wù)7.社區(qū)臨終服務(wù)8.院前急救護理第21頁/共46頁三、社區(qū)護理程序 社區(qū)護理的工作程序一般分為五個步驟：社區(qū)護理評估、社區(qū)護理診斷、制定社區(qū)護理計劃、實施社區(qū)護理計劃及社區(qū)護理評價（一）社區(qū)護理評估1.社區(qū)護理評估內(nèi)容主要包括：社區(qū)社區(qū)

7、評估、家庭評估及個體評估。第22頁/共46頁（1）社區(qū)評估社區(qū)評估是社區(qū)護理評估的最基本內(nèi)容社區(qū)環(huán)境狀況 社區(qū)人口狀況 社區(qū)健康資源狀況（2）家庭評估家庭是構(gòu)成社區(qū)的基本單位家庭基本情況 家庭結(jié)構(gòu) 家庭功能 家庭發(fā)展周期 家庭環(huán)境（3）個體評估主要包括：生理、精神、心理健康狀況及有關(guān)特殊健康問題的重點評估。第23頁/共46頁2.社區(qū)護理評估方法（1）社區(qū)評估實地考察 文獻研究 訪談 調(diào)查（2）家庭及個體評估社區(qū)護士多采用交談、觀察、查閱資料和護理體檢等方法3.社區(qū)護理評估資料的整理第24頁/共46頁（二）社區(qū)護理診斷1.列出社區(qū)護理問題 優(yōu)先順序的確定2.確定護理診斷護理診斷一般包含三個要素（

8、PSE）：健康問題（problem)、相關(guān)因素（etiology)、癥狀和體征（sigh and symptoms)。常用的陳述的方式有：一段式陳述法（P）、二段式陳述法（PE、SE）和三段式陳述法（PES）三種。第25頁/共46頁（三）制定社區(qū)護理計劃1.制定護理目標（1）總體目標（2）具體目標2.制定護理措施第26頁/共46頁（四）實施社區(qū)護理計劃1.社區(qū)動員2.明確資源3.團結(jié)合作4.及時評價5.準確記錄第27頁/共46頁（五）社區(qū)護理效果評價1.過程評價2.效果評價社區(qū)護理效果評價貫穿整個社區(qū)護理程序中第28頁/共46頁第三節(jié) 社區(qū)護士一、社區(qū)護士的角色（一）社區(qū)護士的概念社區(qū)護士指立

9、足于社區(qū)，為社區(qū)人群提供綜合、持久的、連續(xù)的護理保健服務(wù)的衛(wèi)生工作人員。（二）社區(qū)護士與社區(qū)護理（表格如書本第11頁）第29頁/共46頁（三）社區(qū)護士的角色1.健康意識的喚醒者2.護理服務(wù)者3.初級衛(wèi)生保健者4.社區(qū)護理代言人5.健康咨詢與教育者6.協(xié)調(diào)者與合作者7.組織者與管理者8.觀察者與研究者第30頁/共46頁二、社區(qū)護士的職責三、社區(qū)護士應(yīng)具備的能力（一）社區(qū)護士應(yīng)具備的素質(zhì)社區(qū)護士的任職條件：1）具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊2）通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)3）獨立從事家庭訪視護理工作的護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。第31頁/共46頁第

10、四節(jié) 社區(qū)護理的發(fā)展一、社區(qū)護理的歷史社區(qū)起源于英國，因此英國是最早有訪視護士的。（一）國外社區(qū)護理發(fā)展1.家庭護理階段1669年，圣文森保羅在巴黎創(chuàng)立了“慈善姐妹社”歷史上訪視護士的開始。1859年，英國利物浦市的威廉.勒思朋開創(chuàng)“地段護理服務(wù)”第32頁/共46頁2.地段護理階段側(cè)重于居家貧困病人的護理1885年，在美國紐約成立地段訪視社，后統(tǒng)一命名為“訪視護理協(xié)會”3.公共衛(wèi)生護理階段1893年，麗黎.伍德女士第一個使用公共衛(wèi)生護理名稱的人。4.社區(qū)護理階段1970年，美國的露絲.依思曼首次使用了社區(qū)護理一詞。第33頁/共46頁（二）中國社區(qū)護理的發(fā)展概括1888年，約翰盛女士在我國福州試

11、開辦了我國第一所護士學校二、國外社區(qū)護理的現(xiàn)狀（見下一頁）第34頁/共46頁 英國： 最早有訪視護士，后來在全國實施免費醫(yī)療，為節(jié)省醫(yī)療費用，在全國各省市都設(shè)有衛(wèi)生保健服務(wù)系統(tǒng)。其人員有家庭醫(yī)生、社區(qū)護士，此類服務(wù)與醫(yī)療保險機構(gòu)連接，支付衛(wèi)生服務(wù)人員工資、病人醫(yī)療費用等。 范圍：電話咨詢、護理專家開門診、社區(qū)護士處方權(quán)（一）國外社區(qū)護理情況第35頁/共46頁 英國社區(qū)護理第36頁/共46頁 美國： 大多數(shù)社區(qū)護理由私人（個人、小組）舉辦，一部分受聘于當?shù)匦l(wèi)生保健中心，還有的工作在學校、工廠等。 美國社區(qū)護理中心大致分為三種模式：社區(qū)診斷：附屬于某機構(gòu)的社區(qū)護理中心，如附屬于醫(yī)院、健康維持機構(gòu)和

12、教育機構(gòu)等，常見附屬于護理學院（系）：私人社區(qū)護理中心，由護士企業(yè)家管理護士學歷多層次：大學、碩士、博士第37頁/共46頁 美國社區(qū)大學第38頁/共46頁 日本： 在40年代開始發(fā)展，至1994年全國共有保健所848所，市街村保健中心1241所，各類保健機構(gòu)中保健護士達2萬余人，其中老年人保健與母子保健是日本社區(qū)保健工作的中心。社區(qū)成員進入40歲即開始建立“健康手冊”，開展基本的健康教育、健康診查等。 同時，日本實行的是全民醫(yī)療保險制度，為促進社區(qū)保健工作發(fā)展提供了保障。第39頁/共46頁第40頁/共46頁1.社區(qū)護理管理標準化、科學化、網(wǎng)絡(luò)化。2.完善的社區(qū)護理人員培養(yǎng)及教育體系。3.社區(qū)護理人員的專業(yè)化及分工越來越細。（二）國外社區(qū)護理趨勢第41頁/共46頁 截止到2002年11月： 全國開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的城市已增加到358個，共建立了2406個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和9726個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。一些大、中城市初步建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院的就醫(yī)格局正在形成。（一）我國社區(qū)護理現(xiàn)狀第42頁/共46頁 存在問題： 社區(qū)護理教育 社區(qū)護理主要的工作 社區(qū)護理的開展情況 護理本科生從事社區(qū)護理的意愿 從事社區(qū)護