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文檔簡介

1、文檔序號：xxyy-wwy-001 文檔編號：wwy-20xx-001xxx醫(yī)院科室管理質(zhì)量控制標準編制科室： 知丁日期:年 月 日科室管理質(zhì)量控制標準（一）建立相關(guān)科室，配備合適人員：1. 建立相對獨立的放射科,依法取得放射診療許可證。2. 崗位設(shè)置和人員配備合理，科主任由具有高級職稱的 醫(yī)師擔任。3. 專業(yè)人員進行定期培訓(xùn)，持證上崗。（二）加強醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理和安全管理：1. 制訂各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)（包括職稱職責(zé)和工作 崗位職責(zé)），以及操作常規(guī)，要求制訂時間不超過5年,每兩年 需修改補充一次。2. 制訂并遵守環(huán)境安全管理制度以及設(shè)備保養(yǎng)、檢修制 度。3. 建立并執(zhí)行醫(yī)學(xué)影像報告制度、審

2、核和簽發(fā)制度、更 正報告制度、集體讀片和記錄制度。4. 注重患者及醫(yī)務(wù)人員的放射防護措施。（三）提高臨床服務(wù)效率：1. 服務(wù)項目滿足臨床需要。2. 提供24小時急診檢查服務(wù)。3. 提高臨床服務(wù)效率，按規(guī)定及時、規(guī)范、準確地出具診 斷報告，并由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽發(fā)。要求急診報告不超過30分鐘, 門診報告不超過2小時，造影、ct、mrk以及住院報告不超 過2個工作日。（四）加強科室質(zhì)控管理：1. 建立科室質(zhì)控管理小組，具有文檔備案。2. 按上海市放射診斷質(zhì)控中心要求進行各項質(zhì)控標準 的自查、記錄和統(tǒng)計。3 .科室質(zhì)控督查結(jié)果與獎懲掛鉤，具有文檔備案。（五）評估要求:1 .三級醫(yī)院：總得分n80分。2.二級醫(yī)院：總得分375分。3. 一級醫(yī)院：總得分70分。（

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