生理學(xué)第7版消化和吸收PPT課件

1、消化道消化道: : 口腔口腔 食管食管 胃胃 小腸小腸 大腸大腸消化腺消化腺 唾液腺唾液腺 胰腺胰腺 肝臟肝臟 膽囊膽囊第1頁(yè)/共110頁(yè)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪消化吸收廢物排出機(jī)械性消化化學(xué)性消化第一節(jié) 概述水、維生素和無(wú)機(jī)鹽: 直接吸收第2頁(yè)/共110頁(yè)消化、吸收的概念 第一節(jié) 概述消化：食物中所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂肪等）在消化道內(nèi)被分解成可以吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。吸收：食物經(jīng)消化后形成的小分子物質(zhì)，以及維生素、無(wú)機(jī)鹽和水透過(guò)消化道粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過(guò)程。第3頁(yè)/共110頁(yè)消化的兩種方式 通過(guò)消化道平滑肌的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎、與消化液混合、并向前推進(jìn)的過(guò)程

2、。 通過(guò)消化腺分泌的消化酶對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)分解，使之變?yōu)榭晌盏男》肿游镔|(zhì)的過(guò)程。第一節(jié) 概述機(jī)械性消化 ： 化學(xué)性消化：第4頁(yè)/共110頁(yè)（一）消化道平滑肌的一般生理特征：1、舒縮遲緩（興奮性低）：2、富有伸展性：3、具有緊張性： 保持基本形狀、位置、基礎(chǔ)壓力 4、節(jié)律性收縮：離體收縮慢、節(jié)律不規(guī)則5、對(duì)電刺激不敏感： 敏感于牽拉、溫度、化學(xué)刺激。一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性第5頁(yè)/共110頁(yè)（二）電生理特性（二）電生理特性1 1、靜息電位：-50-50-60mV -60mV 主要因K K+ +外流引起第6頁(yè)/共110頁(yè)2 2、慢波：基本電節(jié)律（基本電節(jié)律（BERBER

3、）定義：在定義：在RpRp基礎(chǔ)上消化道平滑肌產(chǎn)生基礎(chǔ)上消化道平滑肌產(chǎn)生的周期性自動(dòng)去極化和復(fù)極化，形成的周期性自動(dòng)去極化和復(fù)極化，形成緩慢的節(jié)律性電位波動(dòng)，由于其頻率緩慢的節(jié)律性電位波動(dòng)，由于其頻率較慢，因而成為較慢，因而成為慢波慢波(slow wave)。第7頁(yè)/共110頁(yè)1）幅值：5 15mV。2）時(shí)程：幾秒 十幾秒。3）特點(diǎn)：頻率慢（胃3/min；十二指腸11 12/min），波幅?。?-15mv），持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。4）機(jī)理：肌源性、依賴于細(xì)胞膜鈉泵。 起源于縱行肌和環(huán)形肌之間的Cajal cell。5）作用：使靜息電位接近于閾電位； 是平滑肌的起步電位。2 2、慢波：基本電節(jié)律（基本電節(jié)律

4、（BERBER）第8頁(yè)/共110頁(yè)慢波是局部電位,不能引起平滑肌直接收縮。但動(dòng)作電位只能在慢波基礎(chǔ)上產(chǎn)生。因此慢波是平滑肌的起步電位,是平滑肌收縮頻率的控制波。2 2、慢波：基本電節(jié)律（基本電節(jié)律（BERBER）（二）電生理特性（二）電生理特性第9頁(yè)/共110頁(yè)3 3、動(dòng)作電位（、動(dòng)作電位（Ap) )： Rp BER 閾電位閾電位 ApCaCa2+2+內(nèi)流 K K+ +外流第10頁(yè)/共110頁(yè)特點(diǎn)：時(shí)程長(zhǎng)(10-20ms), 波幅低(60-70mv)去極化：Ca2+內(nèi)流，復(fù)極化：K+外流 AP頻率越高,平滑肌收縮幅度越大。 意義：每個(gè)慢波出現(xiàn)的鋒電位數(shù)目越多，肌肉收縮幅度越大。3、動(dòng)作電位（A

5、p）第11頁(yè)/共110頁(yè)慢波動(dòng)作電位和平滑肌收縮的關(guān)系第12頁(yè)/共110頁(yè)RP 慢波電位 AP 肌肉收縮慢波動(dòng)作電位和平滑肌收縮的關(guān)系簡(jiǎn)要?dú)w納為:1、平滑肌的收縮是繼動(dòng)作電位之后產(chǎn)生的,而動(dòng)作電位是在慢波去極化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。2、平滑肌的收縮的張力與動(dòng)作電位的數(shù)目有關(guān)。3、慢波是平滑肌的起步電位,是平滑肌收縮頻率的控制波。決定蠕動(dòng)的節(jié)律和速度。第13頁(yè)/共110頁(yè)（一）消化液的作用（一）消化液的作用 稀釋食物稀釋食物 改變消化腔內(nèi)的改變消化腔內(nèi)的pHpH 水解食物水解食物 保護(hù)消化道粘膜保護(hù)消化道粘膜 二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能包括：唾液腺、胃腺、胰腺、小腸腺、肝等。68L/d/

6、人。第14頁(yè)/共110頁(yè)（二）消化液成分（二）消化液成分1 1、H H2 2O O：占：占90%90%以上以上2 2、無(wú)機(jī)鹽：、無(wú)機(jī)鹽：H H+ +、NaNa+ 、HCOHCO3 3- -等等3 3、有機(jī)物：各種消化酶、粘蛋白、有機(jī)物：各種消化酶、粘蛋白（三）主要的消化液（三）主要的消化液唾液、胃液、小腸液、胰液、膽汁、大腸液唾液、胃液、小腸液、胰液、膽汁、大腸液第15頁(yè)/共110頁(yè)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)三、胃腸的神經(jīng)支配及其作用第16頁(yè)/共110頁(yè) 交感神經(jīng)（腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜神經(jīng)節(jié)） 外來(lái)神經(jīng) 副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)) 粘膜下神經(jīng)叢 內(nèi)在神經(jīng) 肌間神經(jīng)叢 三、胃腸的神經(jīng)

7、支配及其作用第17頁(yè)/共110頁(yè)交感神經(jīng)支配v1 1）起源：T5-L2T5-L2，腹腔N節(jié) 腸系膜上、下N節(jié)v2 2）支配：內(nèi)在神經(jīng)元、胃腸平滑肌、消化腺、血管平滑肌v3 3）末梢釋放去甲腎上腺素v4 4）作用 交感神經(jīng)興奮抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)，抑制腺體分泌。括約?。菏湛s第18頁(yè)/共110頁(yè)v1 1）分布：）分布：橫結(jié)腸以上是稱迷走橫結(jié)腸以上是稱迷走N，以，以下稱盆下稱盆Nv2 2）節(jié)前纖維與內(nèi)在神經(jīng)元形成突觸，節(jié)后纖維末梢釋放AchAchv3 3）極少數(shù)為非膽堿非腎上腺素能神經(jīng)，）極少數(shù)為非膽堿非腎上腺素能神經(jīng)，釋放肽類物質(zhì)釋放肽類物質(zhì)v4 4）作用 副交感神經(jīng)興奮通常引起胃腸道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腺體分泌

8、增加。副交感神經(jīng)支配第19頁(yè)/共110頁(yè)1 1、分類、分類2 2、作用：、作用：調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)和腺體分泌調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)和腺體分泌1 1）粘膜下神經(jīng)叢）粘膜下神經(jīng)叢2 2）肌間神經(jīng)叢）肌間神經(jīng)叢內(nèi)在神經(jīng)叢肌肌間間神神經(jīng)經(jīng)叢叢粘膜粘膜下神下神經(jīng)叢經(jīng)叢交感交感神經(jīng)神經(jīng)副交感副交感神經(jīng)神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)第20頁(yè)/共110頁(yè)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)：迷走內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)：迷走 - 迷走反射迷走反射第21頁(yè)/共110頁(yè)四、消化道的內(nèi)分泌功能（一）胃腸激素：胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的生物活性物質(zhì)。（二）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)及分泌方式胃腸粘膜內(nèi)有40余種內(nèi)分泌細(xì)胞，消化道是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。第22頁(yè)/共110頁(yè)

9、1 1、調(diào)節(jié)消化腺分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)。、調(diào)節(jié)消化腺分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)。3 3、營(yíng)養(yǎng)作用：促消化管組織代謝及生長(zhǎng)的作用。、營(yíng)養(yǎng)作用：促消化管組織代謝及生長(zhǎng)的作用。2 2、調(diào)節(jié)其他激素的釋放。、調(diào)節(jié)其他激素的釋放。 如：（三）胃腸激素的生理作用（三）胃腸激素的生理作用胃腸胃腸食食物物B B細(xì)胞細(xì)胞 胃泌素胃泌素膽囊收縮素膽囊收縮素壁細(xì)胞增生壁細(xì)胞增生胰腺外外分泌組織生長(zhǎng)胰腺外外分泌組織生長(zhǎng)第23頁(yè)/共110頁(yè) 腦腸肽(brain-gut peptin)：腦內(nèi)和胃腸道內(nèi)雙重分布的肽類物質(zhì)。如CCK、P物質(zhì)、SS、胃泌素等20余種。生理意義：胃腸激素與腦內(nèi)激素的整體協(xié)同性。四、消化道的內(nèi)分泌功能第24

10、頁(yè)/共110頁(yè)（三）三大胃腸激素（三）三大胃腸激素三大激素三大激素分泌分泌刺激物刺激物功能功能胃泌素胃泌素G cells迷走迷走N(Ach) 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)腺體分泌消化液腺體分泌消化液促胰液素促胰液素 S cells鹽酸鹽酸 抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和胃液的分泌抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和胃液的分泌 促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液分泌促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液分泌膽囊收縮素膽囊收縮素 （CCK）I cells鹽酸鹽酸 脂肪脂肪 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)（抑制）胃腸運(yùn)動(dòng)促進(jìn)（抑制）胃腸運(yùn)動(dòng)腺體分泌消化液腺體分泌消化液 膽囊收縮膽囊收縮第25頁(yè)/共110頁(yè)第二節(jié)第二節(jié) 口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化一、唾液及其作用一、唾液及其作用

11、二、咀嚼二、咀嚼三、吞咽三、吞咽第26頁(yè)/共110頁(yè)腮腺腮腺頜下腺導(dǎo)管頜下腺導(dǎo)管頜下腺頜下腺咀嚼肌咀嚼肌舌下腺舌下腺腮腺導(dǎo)管腮腺導(dǎo)管一、唾液及其分泌一、唾液及其分泌第27頁(yè)/共110頁(yè)（一）唾液的性質(zhì)和成分（一）唾液的性質(zhì)和成分溶菌酶溶菌酶 殺菌殺菌唾液淀粉酶：唾液淀粉酶：淀粉淀粉麥芽糖麥芽糖Ph7 Ph7 活性最強(qiáng)活性最強(qiáng)Ph4.5 Ph4.5 失活失活唾液腺唾液腺分泌唾液分泌唾液無(wú)色、無(wú)味、中性液無(wú)色、無(wú)味、中性液H2O: 占占99%無(wú)機(jī)物無(wú)機(jī)物有機(jī)物有機(jī)物第28頁(yè)/共110頁(yè)（二）唾液的作用1、濕潤(rùn)口腔和食物2、溶解和移動(dòng)食物3、清潔和保護(hù)口腔4、抗菌作用5、消化作用6、其他作用第29頁(yè)

12、/共110頁(yè)（三）唾液分泌的調(diào)節(jié) 完全是神經(jīng)反射性調(diào)節(jié) 條件反射 非條件反射第30頁(yè)/共110頁(yè)31 第31頁(yè)/共110頁(yè)二、咀嚼二、咀嚼作用作用：機(jī)械性消化食物并使食物與唾液混合。：機(jī)械性消化食物并使食物與唾液混合。定義定義： 咀嚼是通過(guò)咀嚼肌協(xié)調(diào)而有序的舒縮活咀嚼是通過(guò)咀嚼肌協(xié)調(diào)而有序的舒縮活 動(dòng)，使下頜向上頜方向反復(fù)運(yùn)動(dòng)的反射動(dòng)，使下頜向上頜方向反復(fù)運(yùn)動(dòng)的反射 性動(dòng)作性動(dòng)作。第32頁(yè)/共110頁(yè)三、吞咽三、吞咽（一）吞咽分期（一）吞咽分期1 1、口腔、口腔咽：隨意運(yùn)動(dòng)咽：隨意運(yùn)動(dòng)3 3、食管上段、食管上段胃：胃：食管蠕動(dòng)（食管蠕動(dòng)（Peristalsis)Peristalsis)2 2、

13、咽、咽食管上段：反射食管上段：反射第33頁(yè)/共110頁(yè)第34頁(yè)/共110頁(yè)第三節(jié)第三節(jié) 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化一、胃液及其分泌一、胃液及其分泌二、胃的運(yùn)動(dòng)二、胃的運(yùn)動(dòng)第35頁(yè)/共110頁(yè)第36頁(yè)/共110頁(yè)一、胃的分泌細(xì)胞第37頁(yè)/共110頁(yè)泌酸腺泌酸腺幽門腺幽門腺賁門腺賁門腺外分泌腺外分泌腺內(nèi)分泌腺： G G 細(xì) 胞 胃泌素 胃竇部 D D 細(xì) 胞 生長(zhǎng)抑素 ECLECL細(xì)胞 組胺（一）胃的分泌細(xì)胞（一）胃的分泌細(xì)胞粘液細(xì)胞：粘液粘液細(xì)胞：粘液壁細(xì)胞：壁細(xì)胞：胃酸胃酸、內(nèi)因子、內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原主細(xì)胞：胃蛋白酶原胃液：無(wú)色、無(wú)味、酸性胃液：無(wú)色、無(wú)味、酸性(pH 0.9-1.5)(pH 0.

14、9-1.5)堿性黏液第38頁(yè)/共110頁(yè) 性質(zhì)：pH 0.9-1.5，無(wú)色，1.5-2.5L/d。 成分： 無(wú)機(jī)物：Na+、K+、H+、Cl-，隨胃酸分泌 速率而變化。 有機(jī)物：胃蛋白酶原、粘液蛋白、內(nèi)因子等。（二）胃液的性質(zhì)、成分和作用（二）胃液的性質(zhì)、成分和作用第39頁(yè)/共110頁(yè)一、胃液及其分泌（二）胃液的性質(zhì)、成分和作用1、鹽酸：壁細(xì)胞分泌（1 1）鹽酸分泌 基礎(chǔ)排酸量：0-5mmol/L0-5mmol/L 最大排出量：20-25mmol/L20-25mmol/L（2 2）作用第40頁(yè)/共110頁(yè)第41頁(yè)/共110頁(yè)壁細(xì)胞（ Parietal cell ）分泌鹽酸(H+)的過(guò)程是逆濃度

15、差的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程.質(zhì)子泵（H+泵）：H+、K+-ATP酶質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑（1 1）鹽酸的分泌及分泌機(jī)制第42頁(yè)/共110頁(yè)（2 2）鹽酸的生理作用）鹽酸的生理作用 殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌 促胰液、膽汁、促胰液、膽汁、 小腸液分泌小腸液分泌 促促FeFe2+2+和和CaCa2+2+的吸收的吸收 激活胃蛋白酶原，為酶活動(dòng)提供最適激活胃蛋白酶原，為酶活動(dòng)提供最適pHpH環(huán)境環(huán)境 使蛋白質(zhì)變性易于消化使蛋白質(zhì)變性易于消化第43頁(yè)/共110頁(yè)HCl和自身激活和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶Ph2 活性最強(qiáng)活性最強(qiáng) Ph 5 失失活活蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)眎和胨眎和胨1、鹽酸：壁細(xì)

16、胞分泌2、胃蛋白酶原：主細(xì)胞合成和分泌胃液的性質(zhì)、成分和作用第44頁(yè)/共110頁(yè)1 1、鹽酸： 壁細(xì)胞合成和分泌2 2、胃蛋白酶原： 主細(xì)胞合成和分泌3 3、粘液粘液碳酸氫鹽屏障碳酸氫鹽屏障 ：粘液細(xì)胞合成分泌 作用：中和胃酸保護(hù)胃粘膜（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用第45頁(yè)/共110頁(yè)4 4、內(nèi)因子、內(nèi)因子內(nèi)因子與內(nèi)因子與VitBVitB1212結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)VitBVitB1212免被消免被消化酶破壞化酶破壞促進(jìn)促進(jìn)VitBVitB1212在回腸吸收在回腸吸收 巨幼紅細(xì)胞貧血巨幼紅細(xì)胞貧血（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用第46頁(yè)/共110頁(yè)（三）胃液分泌的調(diào)節(jié)（三）胃液分

17、泌的調(diào)節(jié)1 1、促進(jìn)胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)、促進(jìn)胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)AchAch G G細(xì)胞 胃泌素胃泌素壁細(xì)胞壁細(xì)胞副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)）內(nèi)在神經(jīng)末梢 (1)Ach(1)AchM3腸嗜鉻樣細(xì)胞 組胺 第47頁(yè)/共110頁(yè)腸嗜鉻樣細(xì)胞 組胺（組胺（作用作用）G G細(xì)胞 胃泌素胃泌素壁細(xì)胞壁細(xì)胞H H2 2- -受體受體（2）胃泌素（Gastrin）（3）組 胺（Histamine）第48頁(yè)/共110頁(yè)（2）胃泌素（Gastrin）： 作用廣泛：a、刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌。 b、刺激ECL細(xì)胞分泌組胺。 c、營(yíng)養(yǎng)作用：促進(jìn)消化道黏膜的成長(zhǎng) 和胃、腸、胰蛋白的合成 d、加強(qiáng)胃腸道的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胰液

18、、膽汁的分泌。（3）組胺（Histamine）： 由胃泌酸腺中腸嗜鉻樣細(xì)胞（enterochromaffin-like cell, ECL）分泌的， 具有很強(qiáng)的刺激胃酸分泌的作用， 作用壁細(xì)胞上H2 受體， 阻斷劑為甲氫咪呱（cimetidine)西米替丁。 ECL細(xì)胞上存在胃泌素和膽堿能受體， 胃泌素和Ach可通過(guò)作用于壁細(xì)胞上相應(yīng)的受體而刺激胃酸的分泌。 1 1、促進(jìn)胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)、促進(jìn)胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)第49頁(yè)/共110頁(yè)2、抑制胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì) SS PGE2 and PGI2 內(nèi)因子 壁細(xì)胞 cAMP HCL壁細(xì)胞第50頁(yè)/共110頁(yè)生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素壁細(xì)胞G G細(xì)胞腸嗜鉻

19、樣細(xì)胞生長(zhǎng)抑素（somatostatin）： 14肽，由胃體和胃竇粘膜內(nèi)D細(xì)胞合成和釋放。 對(duì)胃酸分泌有很強(qiáng)的抑制作用。原因：抑制胃竇G細(xì)胞釋放胃泌素；抑制ECL細(xì)胞釋放組胺；直接抑制壁細(xì)胞的功能。2、抑制胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)第51頁(yè)/共110頁(yè)3 3、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)（1 1）頭期（神經(jīng)調(diào)節(jié)及體液調(diào)節(jié)）：）頭期（神經(jīng)調(diào)節(jié)及體液調(diào)節(jié)）：食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。 作用機(jī)制：作用機(jī)制：胃液特點(diǎn)：分泌量大，酶及酸含量均很高，胃液特點(diǎn)：分泌量大，酶及酸含量均很高，占總量占總量30%30%胃腺分泌迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)（AchAch）是反射是反射調(diào)節(jié)過(guò)程過(guò)程頭部感受器興奮.

20、中樞G G細(xì)胞細(xì)胞 ECLECL促胃液素促胃液素組胺組胺第52頁(yè)/共110頁(yè) 假飼實(shí)驗(yàn)示意圖第53頁(yè)/共110頁(yè) 切斷迷走神經(jīng)干后，頭期分泌切斷迷走神經(jīng)干后，頭期分泌 消失消失純神經(jīng)反射純神經(jīng)反射機(jī)制機(jī)制 視嗅聽視嗅聽 感受器感受器 口咽喉口咽喉 感受器感受器 條件反射條件反射非條件反射非條件反射 迷走迷走神經(jīng)神經(jīng)胃液 第54頁(yè)/共110頁(yè)55 視嗅聽視嗅聽 感受器感受器 口咽喉口咽喉 感受器感受器 條件反射條件反射非條件反射非條件反射 胃液G細(xì)胞細(xì)胞 胃 液 切斷迷走神經(jīng)干后，頭期分泌切斷迷走神經(jīng)干后，頭期分泌 消失消失 （體液因素）（體液因素）第55頁(yè)/共110頁(yè)（1）頭期胃液分泌機(jī)制）頭

21、期胃液分泌機(jī)制 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走背核迷走背核壁細(xì)胞壁細(xì)胞 胃泌素胃泌素G G細(xì)胞細(xì)胞 GRP 第56頁(yè)/共110頁(yè)57 迷走神經(jīng)對(duì)胃的支配迷走神經(jīng)對(duì)胃的支配 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 前支前支迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 后支后支迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 胃竇分支胃竇分支 第57頁(yè)/共110頁(yè)58 假飼假飼 胃泌素胃泌素胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶胃神經(jīng)完整胃神經(jīng)完整竇去神經(jīng)竇去神經(jīng)第58頁(yè)/共110頁(yè)（1 1）頭期分泌（）頭期分泌（cephalic phasecephalic phase） 假飼實(shí)驗(yàn)假飼實(shí)驗(yàn) 特點(diǎn)：特點(diǎn)：分泌量多分泌量多(30%)(30%)，酸度和胃蛋白，酸度和胃蛋白酶原含量都很高，消化力強(qiáng)。酶原含量都

22、很高，消化力強(qiáng)。 機(jī)制機(jī)制：條件與非條件反射；迷走神經(jīng)的直接作條件與非條件反射；迷走神經(jīng)的直接作用；迷走神經(jīng)引起用；迷走神經(jīng)引起G G細(xì)胞釋放胃泌素的細(xì)胞釋放胃泌素的間接作用。間接作用。 3 3、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)第59頁(yè)/共110頁(yè)60 （2 2）胃期分泌（）胃期分泌（gastric phasegastric phase） 分泌調(diào)節(jié)機(jī)制分泌調(diào)節(jié)機(jī)制 迷走-迷走長(zhǎng)反射 壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射 胃竇 胃泌素 胃 液第60頁(yè)/共110頁(yè)（2 2）胃期（神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)）胃期（神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)）作用機(jī)制：作用機(jī)制：胃液特點(diǎn)：胃液分泌量大，胃液特點(diǎn)：胃液分泌量大，占總量60%60%，酸度

23、高，酶含量比頭期少，消化力比頭期弱。酶含量比頭期少，消化力比頭期弱。胃底胃體機(jī)械刺激胃底胃體機(jī)械刺激 中樞中樞胃幽門部機(jī)械刺激胃幽門部機(jī)械刺激 壁內(nèi)神經(jīng)叢壁內(nèi)神經(jīng)叢胃腺分泌胃液胃腺分泌胃液 胃幽門部化學(xué)刺激胃幽門部化學(xué)刺激 幽門部幽門部G G細(xì)胞細(xì)胞 胃泌素胃泌素食物對(duì)食物對(duì)XX第61頁(yè)/共110頁(yè)(3)(3)腸期（主要為體液調(diào)節(jié)腸期（主要為體液調(diào)節(jié)）機(jī)制：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激機(jī)制：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激G G細(xì)胞分泌促細(xì)胞分泌促胃液素胃液素胃液特點(diǎn)：胃液特點(diǎn)：胃液的分泌量少，占總量的胃液的分泌量少，占總量的1/101/10，總酸度和胃蛋白酶含量均較低。，總酸度和胃蛋白酶含量均較低。小腸小腸 胃腺分

24、泌胃液胃腺分泌胃液胃泌素、腸泌酸素第62頁(yè)/共110頁(yè)4 4、消化期抑制胃液分泌的因素、消化期抑制胃液分泌的因素（1 1）胃酸：典型的負(fù)反饋的調(diào)節(jié)）胃酸：典型的負(fù)反饋的調(diào)節(jié)胃竇：胃竇：pHpH 2.0 2.0 壁、G、D細(xì)胞 抑制胃酸分泌十二指腸：十二指腸：pH 2.5 pH 2.5 分泌分泌 bulboastrone(球抑胃素） 抑制胃酸分泌第63頁(yè)/共110頁(yè)（2 2）脂肪）脂肪 只在進(jìn)入十二指腸后才發(fā)揮抑只在進(jìn)入十二指腸后才發(fā)揮抑制胃液分泌作用，可能與引起制胃液分泌作用，可能與引起腸抑腸抑胃素胃素分泌有關(guān)。分泌有關(guān)。 （3 3）高張溶液）高張溶液 小腸滲透壓小腸滲透壓 感受器（感受器（+

25、 +） 抑制性激素抑制性激素胃胃酸酸4 4、消化期抑制胃液分泌的因素、消化期抑制胃液分泌的因素第64頁(yè)/共110頁(yè)二、胃的運(yùn)動(dòng)二、胃的運(yùn)動(dòng)（一）胃的運(yùn)動(dòng)形式及其調(diào)節(jié)（一）胃的運(yùn)動(dòng)形式及其調(diào)節(jié)1 1）定義：）定義：食物刺激口、咽部感受器，反射性食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒張，胃容積增大引起胃平滑肌舒張，胃容積增大1 1、容受性舒張 - - 頭區(qū)2 2）是迷走- -迷走長(zhǎng)反射（肽類纖維）3 3）意義：大量食物攝入，而胃內(nèi)壓保持不變2、緊張性收縮 是其它運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ) 第65頁(yè)/共110頁(yè)3 3、胃蠕動(dòng)：、胃蠕動(dòng)：- - 尾區(qū)尾區(qū) 食物進(jìn)入胃食物進(jìn)入胃5 5分鐘出現(xiàn)；由分鐘出現(xiàn)；由胃

26、的中部開始胃的中部開始，到達(dá)幽，到達(dá)幽門需門需1 1分鐘；頻率為分鐘；頻率為3 3次次/ /分鐘。分鐘。 作用：作用： 使食糜與消化液充分混合，使食糜與消化液充分混合，利于化學(xué)性消化利于化學(xué)性消化 磨碎食物磨碎食物 ( (即機(jī)械性消化即機(jī)械性消化) ) 推進(jìn)食糜推進(jìn)食糜 ( (胃排空胃排空) )二、胃的運(yùn)動(dòng)二、胃的運(yùn)動(dòng)第66頁(yè)/共110頁(yè)第67頁(yè)/共110頁(yè)（二）胃的排空及其影響因素（二）胃的排空及其影響因素1 1、定義、定義：食物由胃排入十二指腸的過(guò)程。：食物由胃排入十二指腸的過(guò)程。2 2、胃排空動(dòng)力、胃排空動(dòng)力食物進(jìn)入胃胃運(yùn)動(dòng)幽門括約肌舒張胃內(nèi)壓1212指腸內(nèi)壓食物進(jìn)入1212指腸第68頁(yè)

27、/共110頁(yè)胃排空過(guò)程 胃竇 幽門 十二指腸第69頁(yè)/共110頁(yè)3 3、影響胃排空的因素、影響胃排空的因素（1 1）食物的理化性質(zhì)）食物的理化性質(zhì)糖糖 蛋白蛋白 脂肪脂肪 混合食物排空通常需要46小時(shí) 稀、細(xì)、小、等滲稀、細(xì)、小、等滲 快快 ( (反之則慢反之則慢) )（2 2）胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空）胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空食物機(jī)械刺激胃食物機(jī)械刺激胃胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)食物化學(xué)刺激胃食物化學(xué)刺激胃迷走迷走迷走反射迷走反射 內(nèi)在神經(jīng)叢內(nèi)在神經(jīng)叢G G細(xì)胞分泌促胃液素細(xì)胞分泌促胃液素胃排空加快胃排空加快第70頁(yè)/共110頁(yè)（3 3）十二指腸內(nèi)因素抑制胃排空）十二指腸內(nèi)因素抑制胃排空食物食物1212指腸壁

28、感受器指腸壁感受器胃運(yùn)動(dòng)減弱胃運(yùn)動(dòng)減弱腸胃反射1212指腸黏膜指腸黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞促胰液素促胰液素抑胃肽抑胃肽 cckcck胃排空減慢胃排空減慢3 3、影響胃排空的因素、影響胃排空的因素第71頁(yè)/共110頁(yè)（三）消化間期的胃運(yùn)動(dòng)（三）消化間期的胃運(yùn)動(dòng)-尾區(qū) 移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMCMMC） 人在空腹時(shí)，人在空腹時(shí)，呈現(xiàn)間歇性強(qiáng)力收縮伴有較長(zhǎng)靜息期并向消化道呈現(xiàn)間歇性強(qiáng)力收縮伴有較長(zhǎng)靜息期并向消化道下段移行的周期性運(yùn)動(dòng)，一次下段移行的周期性運(yùn)動(dòng)，一次/90/90分鐘。分鐘。作用：清道夫第72頁(yè)/共110頁(yè)（四）嘔吐（四）嘔吐 將胃及腸內(nèi)容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)出的動(dòng)作。將胃及腸內(nèi)容

29、物從口腔強(qiáng)力驅(qū)出的動(dòng)作。刺激刺激感受器感受器（舌根、咽（舌根、咽部、胃、大部、胃、大小腸、總膽小腸、總膽管、泌尿生管、泌尿生殖器官等）殖器官等）延髓嘔吐中樞延髓嘔吐中樞胃、小腸、膈肌、胃、小腸、膈肌、腹壁肌肉收縮腹壁肌肉收縮第73頁(yè)/共110頁(yè)第四節(jié)第四節(jié) 小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化一、胰液的分泌一、胰液的分泌二、膽汁的分泌與排出二、膽汁的分泌與排出三、小腸液的分泌三、小腸液的分泌四、小腸的運(yùn)動(dòng)四、小腸的運(yùn)動(dòng)第74頁(yè)/共110頁(yè)胰腺胰腺組成組成胰液胰液腺泡細(xì)胞：腺泡細(xì)胞：各種胰酶各種胰酶小導(dǎo)管上皮細(xì)胞小導(dǎo)管上皮細(xì)胞: H2O、HCO31.5L/日、無(wú)色、無(wú)味、無(wú)色、無(wú)味、堿性堿性、Ph8.0 等滲外

30、分泌腺外分泌腺內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素胰島素一、胰液的分泌一、胰液的分泌（一）胰液的性質(zhì)、 成分和作用胰胰高血糖素第75頁(yè)/共110頁(yè)（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用1 1、無(wú)機(jī)成分：、無(wú)機(jī)成分：HCOHCO3 3- -1 1）中和）中和HClHCl，保護(hù)胃黏膜。，保護(hù)胃黏膜。2 2）為各種胰酶的活動(dòng)提供）為各種胰酶的活動(dòng)提供最適環(huán)境。最適環(huán)境。濃度：濃度：145mmol/L 145mmol/L ( (比血漿高比血漿高5 5倍倍) )與胰液的分泌速率有關(guān)。與胰液的分泌速率有關(guān)。作用：作用：第76頁(yè)/共110頁(yè)2 2、有機(jī)成分和作用（1 1）胰淀粉酶甘油三酯甘油三酯甘油甘油+ +甘油一酯甘油一酯+ +

31、脂肪酸脂肪酸淀粉淀粉麥芽糖、葡萄糖麥芽糖、葡萄糖胰淀粉酶胰淀粉酶（2 2）胰脂肪酶胰脂肪酶胰脂肪酶（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用輔脂酶輔脂酶第77頁(yè)/共110頁(yè)（3 3）蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶腸激酶腸激酶糜蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶糜蛋白酶單獨(dú)作用能將蛋白質(zhì)分解為單獨(dú)作用能將蛋白質(zhì)分解為共同作用時(shí)將蛋白質(zhì)分解為共同作用時(shí)將蛋白質(zhì)分解為（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用2 2、有機(jī)成分和作用第78頁(yè)/共110頁(yè)79 （3 3）蛋白酶原第79頁(yè)/共110頁(yè)4 4）其他消化酶）其他消化酶羧基肽酶、核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶等羧基肽酶、核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶等5 5）胰蛋白酶抑制物）

32、胰蛋白酶抑制物 能和胰蛋白酶結(jié)合成無(wú)活性的化合物，能和胰蛋白酶結(jié)合成無(wú)活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活而發(fā)生防止小量胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活而發(fā)生自身消化。自身消化。（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用2 2、有機(jī)成分和作用第80頁(yè)/共110頁(yè)（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)1 1、神經(jīng)調(diào)節(jié)（迷走、神經(jīng)調(diào)節(jié)（迷走神經(jīng)）神經(jīng)）: :胰液中酶含胰液中酶含量高，水和量高，水和HCOHCO3 3量少。量少。1 1）促胰液素）促胰液素: :促胰液中水和促胰液中水和HCOHCO3 3- -分泌，酶含量少。分泌，酶含量少。2 2）膽囊收縮素）膽囊收縮素: :促胰液中酶分泌，水和促胰液中酶分泌，水和

33、HCO3-量少。量少。2 2、體液調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié) 3 3）胃泌素）胃泌素: : 酶多，量增加少許。酶多，量增加少許。 4 4）VIP: VIP: 量多，酶增加少許。量多，酶增加少許。第81頁(yè)/共110頁(yè) 類似消化期胃液的調(diào)節(jié)，也分為頭期、胃期和腸期，頭期為神經(jīng)調(diào)節(jié)，胃期和腸期主要是體液調(diào)節(jié)。（1 1）頭期胰液分泌：迷走作用，酶很豐富， 但H H2 2O O、HCOHCO3 3- -很少的胰液，占20%20%。（2 2）胃期胰液分泌：迷走和胃泌素作用，占10%10%。（3 3）腸期胰液分泌：占70%70% 促胰液素： H H2 2O O、HCOHCO3 3- -很豐富，但酶很少。 縮膽囊素： 酶

34、多，量增加少許。3、消化期胰液分泌的調(diào)節(jié)第82頁(yè)/共110頁(yè)第83頁(yè)/共110頁(yè)4 4、胰液分泌的反饋性調(diào)節(jié)、胰液分泌的反饋性調(diào)節(jié)生理意義：防止胰酶過(guò)度釋放生理意義：防止胰酶過(guò)度釋放小腸粘膜小腸粘膜CCK-CCK-釋放肽釋放肽胰蛋白酶抑制物胰蛋白酶抑制物胰蛋白酶胰蛋白酶CCK CCK 胰酶釋放胰酶釋放（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)第84頁(yè)/共110頁(yè)二、膽汁的分泌與排出二、膽汁的分泌與排出第85頁(yè)/共110頁(yè)1 1、H H2 2O 97%O 97%3 3、有機(jī)物: :膽鹽50%50%、膽固醇4%4%、卵磷脂30-40%30-40%、膽色素2%2%。 2 2、無(wú)機(jī)鹽 NaNa+ +、K

35、 K+ +、CaCa2+2+、HCOHCO3 3- - 肝細(xì)胞肝細(xì)胞膽囊膽囊十二指腸十二指腸肝膽汁肝膽汁膽囊膽汁膽囊膽汁消化期消化期非消化期非消化期金黃色，堿性金黃色，堿性ph7.4墨綠色，中性墨綠色，中性弱堿性弱堿性 6.8（一）膽汁的性質(zhì)和成分（一）膽汁的性質(zhì)和成分 膽汁酸與甘氨酸、牛黃酸結(jié)合形成的鈉鹽或鉀鹽稱為膽鹽（bile salt）。膽汁中沒(méi)有消化酶，與消化吸收有關(guān)的是膽鹽。 第86頁(yè)/共110頁(yè)（二）膽汁的作用（膽鹽）（二）膽汁的作用（膽鹽）1 1、乳化脂肪，、乳化脂肪，促脂肪消促脂肪消化分解化分解：增加胰脂肪酶作：增加胰脂肪酶作用面積。用面積。3 3、促脂溶性、促脂溶性VitAV

36、itA、D D、E E、K K的吸收。的吸收。 2 2、促脂肪吸收促脂肪吸收: :與脂肪代與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒謝產(chǎn)物形成混合微膠粒促其轉(zhuǎn)運(yùn)。促其轉(zhuǎn)運(yùn)。 4 4、其他、其他: :中和胃酸中和胃酸; ;促進(jìn)促進(jìn)肝細(xì)胞合成和分泌膽汁肝細(xì)胞合成和分泌膽汁; ;防結(jié)石。防結(jié)石。第87頁(yè)/共110頁(yè)1 1、神經(jīng)調(diào)節(jié)：、神經(jīng)調(diào)節(jié)： 傳出神經(jīng)為迷走神經(jīng)傳出神經(jīng)為迷走神經(jīng), ,促進(jìn)肝膽汁分泌促進(jìn)肝膽汁分泌, ,還還可通過(guò)引起胃泌素的釋放間接引起肝膽汁分泌可通過(guò)引起胃泌素的釋放間接引起肝膽汁分泌和膽囊收縮和膽囊收縮。 2 2、體液調(diào)節(jié)：、體液調(diào)節(jié)： （三）膽汁的分泌、排出及其調(diào)節(jié)（三）膽汁的分泌、排出及其

37、調(diào)節(jié) CCKCCK、促胰液素、胃泌素、膽鹽、促胰液素、胃泌素、膽鹽第88頁(yè)/共110頁(yè)1 1） CCK:CCK:蛋白質(zhì)和脂肪分解產(chǎn)物蛋白質(zhì)和脂肪分解產(chǎn)物膽囊強(qiáng)烈收縮、膽囊強(qiáng)烈收縮、OddiOddi括約肌舒張括約肌舒張膽囊膽汁排出。膽囊膽汁排出。2)2)促胰液素：促胰液素：作用于膽管系統(tǒng)，對(duì)肝細(xì)胞無(wú)作用，作用于膽管系統(tǒng)，對(duì)肝細(xì)胞無(wú)作用，故對(duì)膽鹽分泌無(wú)影響。故對(duì)膽鹽分泌無(wú)影響。3)3)胃泌素：胃泌素：a.a.肝細(xì)胞肝細(xì)胞, , 膽囊膽囊膽汁排出膽汁排出 b.b.胃酸分泌增加胃酸分泌增加十二指腸十二指腸促促胰液素胰液素釋放釋放膽汁分泌增加。膽汁分泌增加。4)4)膽鹽膽鹽: : 膽鹽的膽鹽的腸肝循環(huán)腸

38、肝循環(huán)肝膽汁分泌肝膽汁分泌 ( (利膽利膽) )。膽汁排入十二指腸后，其中的膽鹽由回腸重吸（膽汁排入十二指腸后，其中的膽鹽由回腸重吸（9595）收入血，由門靜脈再回到肝臟的過(guò)程。）收入血，由門靜脈再回到肝臟的過(guò)程。2 2、膽汁分泌、排放的體液調(diào)節(jié)：、膽汁分泌、排放的體液調(diào)節(jié)： 第89頁(yè)/共110頁(yè)三、小腸液的分泌三、小腸液的分泌1 1、弱堿性、弱堿性 pHpH約約7.6 7.6 等滲等滲 分泌量最多分泌量最多 1 13L/3L/日日2 2、小腸腺分泌、小腸腺分泌腸致活酶腸致活酶3 3、作用：中和胃酸；降低滲透壓，利于消化吸收、作用：中和胃酸；降低滲透壓，利于消化吸收4 4、小腸液分泌受局部神經(jīng)

39、反射的調(diào)節(jié)：、小腸液分泌受局部神經(jīng)反射的調(diào)節(jié)： 食糜量越大，分泌越多食糜量越大，分泌越多第90頁(yè)/共110頁(yè)四、小腸的運(yùn)動(dòng)四、小腸的運(yùn)動(dòng)（一）小腸運(yùn)動(dòng)（一）小腸運(yùn)動(dòng)的形式形式1 1、緊張性收縮緊張性收縮：是其它運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)：是其它運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ) 2 2、分節(jié)運(yùn)動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng)：以多點(diǎn)環(huán)行肌同時(shí)舒縮活動(dòng)為主的節(jié)：以多點(diǎn)環(huán)行肌同時(shí)舒縮活動(dòng)為主的節(jié) 律性活動(dòng)。律性活動(dòng)。使食糜與消化液充分混合，便于對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)性消化；使食糜與消化液充分混合，便于對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)性消化；使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；促進(jìn)小腸血液和淋巴液回流。促進(jìn)小腸血液和淋巴液回流

40、。作用作用第91頁(yè)/共110頁(yè)第92頁(yè)/共110頁(yè)3 3、蠕動(dòng)、蠕動(dòng)沖、蠕動(dòng)、蠕動(dòng)沖0.5-2.0cm/s 0.5-2.0cm/s 近端蠕動(dòng)速度近端蠕動(dòng)速度 遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端通常進(jìn)行幾厘米后消失通常進(jìn)行幾厘米后消失將食糜向消化道下端推送將食糜向消化道下端推送第93頁(yè)/共110頁(yè)（二）回盲括約肌的功能（二）回盲括約肌的功能1、防止回腸內(nèi)容物過(guò)快進(jìn)入大腸；延長(zhǎng)食、防止回腸內(nèi)容物過(guò)快進(jìn)入大腸；延長(zhǎng)食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間2、阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。、阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。第94頁(yè)/共110頁(yè)（三）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 肌間肌間N N叢叢1 1、內(nèi)在N N叢小腸( (食糜) ) 運(yùn)動(dòng)2 2、外來(lái)N N 迷走N運(yùn)動(dòng) 交感N運(yùn)動(dòng) 3 3、體液因素促胃液素、縮膽囊素、胰島素、促胃液素、縮膽囊素、胰島素、5-5-羥色胺等羥色胺等運(yùn)動(dòng)促胰液素、胰高血糖促胰液素、胰高血糖素素運(yùn)動(dòng)第95頁(yè)/共110頁(yè)第五節(jié) 大腸內(nèi)消化一、大腸的主要功能一、大腸的主要功能二、大腸液的分泌二、大腸液的分泌 三、大腸的運(yùn)動(dòng)三、大腸的運(yùn)動(dòng) 四、排便反射四、排便反射 第96頁(yè)/共110頁(yè)糞便刺激直腸壁感受器 大腦皮層、脊髓骶段 傳