2021抗磷脂綜合征孕婦安全分娩（全文）

1、2021抗磷脂綜合征孕婦安全分娩（全文）抗磷脂綜合征（aps ）是一種系統(tǒng)性自身免疫疾病，是以血栓形成和/或病 理妊娠為主要臨床特征，以及實(shí)驗(yàn)室檢查為持續(xù)性抗磷脂抗體（apls ）陽 性的一組癥候群。以血栓形成為主要臨床表現(xiàn)時(shí)稱為血栓性aps ,以病理 妊娠為主要臨床特征時(shí)稱為產(chǎn)科抗磷脂綜合征（oaps 產(chǎn)科抗磷脂綜合 征（oaps ）是導(dǎo)致母胎不良結(jié)局的重要原因之一。但經(jīng)過積極正確的治 療，大多數(shù)孕婦均可以獲得滿意的妊娠結(jié)局。01哪些孕婦可能與產(chǎn)科抗磷脂綜合征有關(guān)？ 在孕10周及以后發(fā)生1次或1次以上不能解釋的胎死宮內(nèi)，排除其 他原因;（2）在孕34周之前因子癇或重度子癇前期或嚴(yán)重的胎兒缺血

2、缺氧；（3）在孕10周以前發(fā)生連續(xù)3次或3次以上不能解釋的自發(fā)性流產(chǎn)（排 除其他原因x02、抗磷脂綜合征有哪些癥狀？產(chǎn)科抗磷脂綜合征的臨床表現(xiàn)非常多樣化,不同患者有很大區(qū)別。最常見的表現(xiàn)是反復(fù)流產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、胎兒窘迫(缺氧)，早發(fā)型重度子癇前期，羊水過少，另外還可以出現(xiàn)血小板下降。03.我需要做哪些檢查來診斷產(chǎn)科抗磷脂綜合征?(1 )化驗(yàn)檢查：典型的抗磷脂抗體檢測，上述結(jié)果至少間隔12周檢測， 2次陽性才能診斷。(2)其它非典型抗磷脂抗體檢測，由于研究證據(jù)有限，因此針對不具備 抗磷脂綜合征典型臨床特征的一般人群或確診的抗磷脂綜合征患者,一般 不進(jìn)行常規(guī)檢測。04,我沒有兩次抗體陽性或

3、者我的流產(chǎn)次數(shù)不足3次，如何診斷?(1 )同時(shí)具備問題1中的臨床表現(xiàn)的一條且同時(shí)具備問題3中的典型抗 磷脂抗體實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的孕婦可以診斷典型的抗磷脂抗體綜合征 (oaps)o(2)僅符合抗磷脂綜合征的臨床標(biāo)準(zhǔn)或者僅符合實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)的，或者檢 測時(shí)間的間隔小于12周，或臨床表現(xiàn)不典型(連續(xù)2次不明原因流產(chǎn)或 胎盤血腫、胎盤早剝、晚期早產(chǎn)等)，此類孕婦診斷為非典型的抗磷脂綜 合征孕婦(noaps 05、產(chǎn)科抗磷脂綜合征如何治療？首先，需要密切監(jiān)測產(chǎn)科抗磷脂綜合征易出現(xiàn)母胎嚴(yán)重并發(fā)癥。監(jiān)測內(nèi) 容包括:(1 )實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)(血小板計(jì)數(shù)x肝腎功能、甲狀腺功能等的監(jiān) 測，及其他妊娠期并發(fā)癥的監(jiān)測。(

4、2 )其他自身免疫系統(tǒng)疾病的篩查：如果抗ssa和ssb陽性，對胎兒心 臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有一定影響，6-28周應(yīng)定期行胎兒心臟彩超以及早發(fā)型及時(shí) 治療。(3)胎兒監(jiān)測:胎兒生長發(fā)育，羊水量，臍血流及胎心監(jiān)護(hù)等的監(jiān)測。其次，產(chǎn)科抗磷脂綜合征的孕婦經(jīng)過合理的用藥治療，多數(shù)都能獲得比較 滿意的妊娠結(jié)局，常用藥物包括阿司匹林、低分子肝素及硫酸羥氯哇等，具體的用藥劑量及 使用時(shí)間將根據(jù)您的抗磷脂抗體的類型,既往的病史及有無合并其他自身 免疫性疾病等來綜合考慮，以便給予恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?6、停藥時(shí)機(jī)？(1 )對于無血栓形成史的孕婦，阿司匹林可以在孕36周及時(shí)停用;(2 )使用預(yù)防劑量或治療劑量的低分子肝素孕婦，需要在手術(shù)前12-24 小時(shí)停藥。07、我是產(chǎn)科抗磷脂綜合征孕婦，我需要什么時(shí)候住院終止妊娠呢？產(chǎn)科抗磷脂綜合征并非剖宮產(chǎn)指征，如果沒有其他產(chǎn)科疾病，可考慮在孕 38-39周住院終止妊娠。08、產(chǎn)科抗磷脂綜合征孕婦如何科學(xué)做月子？(1 )產(chǎn)科抗磷脂綜合征孕產(chǎn)婦，分娩后需要繼續(xù)使用預(yù)防劑量低分子肝 素或依諾肝素等至少6周，以預(yù)防血栓形成。(2)既往有血栓形成史和妊娠期血栓者，分娩后使用中等劑量或治療劑 量低分子肝素或依諾肝素等至少6