探析醫(yī)療器械的臨床使用的隱憂

1、探析醫(yī)療器械的臨床使用的隱憂摘要：本文具體論述了三種醫(yī)療器械臨床使用的隱憂：放射儀使用 的最人隱憂在于放射劑量的計算不合理，導(dǎo)致患者的治療效果有限，基于 這一點要求我國從國外引進(jìn)物理師，并且在國內(nèi)院校多多開設(shè)物理師學(xué) 科；呼吸機臨床使用的最大隱憂即為呼吸管檢驗的不合理，而這一問題的 最大癥結(jié)在于醫(yī)學(xué)工程師的缺乏，導(dǎo)致対呼吸管的檢驗不合理，基于這一 問題具體的解決措施一為引進(jìn)人才，二為多開設(shè)學(xué)科；輸液泵臨床安全隱 憂，集中表現(xiàn)在対速度的控制不合理以及輸液劑量的調(diào)配，基于這一點， 一方面要求院方能夠為輸液泵匹配檢驗器材，另一方面要求醫(yī)護人員能夠 在工作的過程中認(rèn)真負(fù)責(zé)。關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；臨床使用；

2、隱憂；探析；中圖分類號：r197. 39文獻(xiàn)標(biāo)識碼：a文章編號:1005-0515 (2013) 9-006-02ijij §:隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步，現(xiàn)階段醫(yī)療器械在醫(yī)療活動 屮已經(jīng)占據(jù)著十分重要的地位，無論是預(yù)防、治療、還是術(shù)后康復(fù)都離不 開醫(yī)療器械的輔助與治療。但是醫(yī)療器械即使檢驗合格，若使用不正確不 規(guī)范，就會給患者的治療帶來很大的安全隱患，隨著醫(yī)護人員對醫(yī)療器械 依賴程度的增強，醫(yī)療器械的隱憂帶來的醫(yī)療事故也時有發(fā)生。這就要求 院方能夠了解到醫(yī)療器械存在的安全隱患，并針對這些隱患采取合理的手 段進(jìn)行預(yù)防和杜絕，使每一個醫(yī)護人員都做到規(guī)范使用醫(yī)療器械，從而避 免由

3、醫(yī)療器械的隱患帶來的醫(yī)療事故。本文將從多種醫(yī)療器械的臨床使用 為切入點，明確醫(yī)療器械臨床使用屮的隱憂。一、放射儀使用存在的隱患概述對于放射劑量的計算，是目前我國放射儀使用中的最大安全隱患z 一，本部分將論述放射儀使用隱患的最大癥結(jié)一一放射劑量的計算不準(zhǔn)確 進(jìn)行原因、結(jié)果以及具體解決措施的論述。(-)放射儀使用存在的隱患放射儀治療的理論基礎(chǔ)是利用放射線對患者的癌細(xì)胞進(jìn)行照射，使得 患者的癌細(xì)胞生長山于抑制而停止。所以，在放射儀的使用過程中，放射 線的劑量多少成為了放射治療中的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有對放射線照射的時 間、面積以及深度都有一個精確的計算，才能夠使整個放射治療的效果達(dá) 到最佳，才能最大限度的

4、殺死癌細(xì)胞；反之，則會導(dǎo)致患者身體的各項生 理機能受損，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者死亡。但是，現(xiàn)階段我國放射儀的使用還遠(yuǎn) 遠(yuǎn)的落后于一些歐美國家，在放射儀使用中存在著極大的安全隱患。理論上的放射劑量計算要求嚴(yán)格并口精密，要求醫(yī)生針對患者的病情 確定放療的具體部位，然后根據(jù)放療的部位進(jìn)行一系列的數(shù)據(jù)計算，再給 予數(shù)據(jù)確定明確的放射治療方案。在放射治療方案確定后，物理計算師會 明確該放射治療方案下的準(zhǔn)確放射劑量，并且明確放射區(qū)的敏感部位以及 敏感部位的放射劑量，這些一系列的工作結(jié)朿后才能夠進(jìn)行真正意義上的 放射儀的使用。在這一整個工作環(huán)節(jié)中，放射劑量的計算最為重要，正常 情況下的放療一聲需要配備兩個以上的物理

5、師，物理師要計算三天以上時 間，只有這樣才能計算出準(zhǔn)確的放射劑量。但是現(xiàn)階段在我國，物理師的 從業(yè)人員有限，甚至有的醫(yī)院并沒有能夠計算放射劑量的物理師，這就難 以避免放射劑量的計算錯誤，這就是放射儀使用的最大隱憂所在。放射劑 量計算不準(zhǔn)確帶來的不良效果是一個緩慢的反應(yīng)過程，被治療患者不能夠 立刻對劑量的不準(zhǔn)確給與相應(yīng)的癥狀反應(yīng)，也不會立刻死亡，這就導(dǎo)致了 現(xiàn)階段我國一些癌癥患者因治療不當(dāng)而死卻難以證明。(-)解決放射儀使用隱患的具體措施基于上文我們不難得出結(jié)論一一現(xiàn)階段我國放射儀使用的最大隱憂 在于，由于物理師的缺少，放射劑量計算不準(zhǔn)確。針對這一現(xiàn)象，現(xiàn)階段 我國應(yīng)從兩個方面加以解決：解決現(xiàn)階

6、段的問題要求，我國從國外聘請關(guān) 于放射劑量的物理師，為我國的需放射治療患者進(jìn)行更科學(xué)更精準(zhǔn)的放射 劑量計算，最終達(dá)到合理治療的h的；著眼于長遠(yuǎn)治療，要求我國能夠在 各大醫(yī)學(xué)院校設(shè)置物理師這一專業(yè)，培養(yǎng)更多的專業(yè)人才，增長我國未來 的物理師數(shù)量，使我國未來的放射儀使用更加科學(xué)，解除放射儀使用的安 全隱患?？傊F(xiàn)階段我國放射儀使用的最大隱患在于放射劑量的計算不合 理，導(dǎo)致患者的治療效果有限，基于這一點要求我國從國外引進(jìn)物理師， 并且在國內(nèi)院校多多開設(shè)物理師學(xué)科，達(dá)到對放射劑量進(jìn)行更科學(xué)合理計 算的目的。二、呼吸機檢驗存在的隱憂概述呼吸機的臨床使用對于生命垂危的患者來說是非常重要的，它多用于病情垂

7、危的患者，它能夠調(diào)配人的呼吸，增加肺氣流量，改善呼吸功能?，F(xiàn)階段醫(yī)院對于呼吸機臨床使用的最大隱憂在于，醫(yī)護人員對于呼吸機的 檢驗步驟不加以充分重視上。本部分筆者將明確呼吸機檢驗中存在的隱 憂，并具體提供解決措施。(-)呼吸機檢驗中存在的隱憂呼吸機傳送氧氣的最主要平臺是輸氣管，氣體在經(jīng)過輸氣管的過程中 會產(chǎn)生氣流，氣流與輸氣管的摩擦產(chǎn)生力。這個摩擦力的力度就決定了呼 吸機中氧氣的流量與作用，按照嚴(yán)格的理論要求，不同的呼吸機的摩擦值 都有一個精確的計算，只有配套使用，才能夠保證供給患者的氧氣是充足 的。如果醫(yī)護人員隨意更換輸氣管則會導(dǎo)致呼吸機提供的氧氣分量的不 足，造成難以想象的后果。基于上文的論

8、述，我們可以得出結(jié)論：呼吸機 的氧氣管不能隨意更換，要嚴(yán)格遵守其原裝要求。一些醫(yī)院中的醫(yī)生由于 対輸氣管的認(rèn)知程度低，對于呼吸機的輸氣管不加以嚴(yán)格規(guī)范，進(jìn)行隨意 更換，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息或者呼吸困難的現(xiàn)象，卻不知道具體原因，這就 是現(xiàn)階段我國呼吸機臨床使用的最人隱憂。雖然呼吸機的運轉(zhuǎn)是正常的，但是在長期使用后山于機器的超氣質(zhì)下 降，會導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)值與實際輸出值不一致，以上的現(xiàn)象會導(dǎo)致超期輸出量不 準(zhǔn)確，影響病人的呼吸。這樣的現(xiàn)象只有對呼吸機進(jìn)行定期細(xì)致的檢驗才 能杜絕，而檢驗工作一般是由醫(yī)學(xué)工程師進(jìn)行的。理論上要求每三位醫(yī)護 人員配備一位醫(yī)學(xué)工程師，但是在我國及時是設(shè)備先進(jìn)，在醫(yī)學(xué)界占據(jù)很 高地位的

9、醫(yī)院，其醫(yī)學(xué)工程師數(shù)量也極其有限。也就是說，現(xiàn)階段我國呼 吸機在臨床使用方面存在的最大隱憂，即為缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)工程師對呼吸機進(jìn)行檢驗。(二)解決呼吸機檢驗中存在的隱憂的具體措施呼吸機臨床使用中存在的隱患，在其他醫(yī)療器具中也有體現(xiàn)，例如麻 醉劑等?；谏衔牡恼撌鑫覀儾浑y發(fā)現(xiàn)，與放射儀的臨床使用一樣，呼吸 機屮存在的隱患的最大原因也是由于專業(yè)人員的缺少。那毋庸置疑，解決 呼吸機檢驗中存在隱患的具體措施也有兩個，一為從國外引進(jìn)醫(yī)學(xué)工程 師，二為在國內(nèi)院校多多開設(shè)醫(yī)學(xué)工程師學(xué)科。具體同上文，這里不再贅 述?？傊F(xiàn)階段我國呼吸機臨床使用的最大隱憂即為呼吸管檢驗的不合 理，而這一問題的最大癥結(jié)在于醫(yī)學(xué)工

10、程師的缺乏，導(dǎo)致對呼吸管的檢驗 不合理，基于這一問題具體的解決措施一為引進(jìn)人才，二為多開設(shè)學(xué)科。三、輸液泵臨床操作不當(dāng)帶來的隱憂概述輸液泵是一種輸液輔助裝置，一般用來輸入特殊或高危藥物，對于高 ?；蛱厥饣颊叱Ｓ谩，F(xiàn)階段，因為輸液泵操作不當(dāng)而引起的醫(yī)療事故時有 發(fā)生，究其主要原因，多事由于醫(yī)療人員的操作不當(dāng)引起的。本部分，筆 者將詳細(xì)論述輸液泵臨床操作不當(dāng)帶來的隱憂，以及具體解決措施。(-)輸液泵臨床操作不當(dāng)帶來的隱憂具可靠數(shù)據(jù)現(xiàn)實，近年來輸液泵帶來的事故非常多，占醫(yī)療器械使用 爭故的百分之五十以上，輸液泵醫(yī)療事故的具體表現(xiàn)形式多為輸液速度異 常。輸液泵一般針對的是高?；颊呋蛘邇和鳛檩斠旱妮o

11、助工具，經(jīng)常 輸入精密藥物?；谝陨峡陀^因素，輸液泵的操作要求非常嚴(yán)格，一方面 要注意輸液泵的輸液流速，另一方面要注意藥物的濃度。無論是流速異常 述是約物的配比不合理，都會產(chǎn)生極其嚴(yán)重的不良后果，甚至?xí)?dǎo)致患者 死亡。與呼吸機與放射儀不同，呼吸機與放射儀在臨床使用上的隱憂都是缺 乏專業(yè)的操作與檢測人員造成的，但輸液泵隱憂存在的原因則是完全可避 免的認(rèn)為原因。按照正常的操作流程，輸液泵在使用前要進(jìn)行參數(shù)的檢查, 并且耍反復(fù)檢驗，在為患者輸液的過程中，醫(yī)護人員也耍做到對輸液泵和 患者的雙重監(jiān)護，一旦出現(xiàn)反常現(xiàn)象應(yīng)立刻停止使用呼吸機，只有這樣才 能夠保證輸液泵的止常工作，和患者的生命安全。但是現(xiàn)階段

12、由于一些醫(yī) 院的資金有限，所以就沒有配備與輸液泵相匹配的檢驗器材，另一方面由 于醫(yī)護人員缺乏責(zé)任心，往往在患者的輸液過程中疏于照顧，這兩個原因 正是輸液泵中存在安全隱患的最大癥結(jié)所在。(-)解決輸液泵存在臨床隱憂的具體措施與呼吸機和放射儀不同，導(dǎo)致輸液泵中存在隱患的原因均為人為的、 可避免的，因此醫(yī)院方面必須加大執(zhí)行治理力度，徹底杜絕輸液泵相關(guān)的 醫(yī)療事故在此發(fā)生，具體可以從以下幾個方面做起：醫(yī)院要加大投資力 度。購買匹配輸液泵的檢驗儀器是在客觀上保證輸液泵的正常運行，只有 有了相應(yīng)的檢驗儀器，才能夠保證輸液泵的輸液速度，并精準(zhǔn)的計算出輸 液的數(shù)量，這是整個輸液泵為患者帶來切實利益的基本前提。

13、醫(yī)護人員 要養(yǎng)成自律的工作態(tài)度。在輸液泵醫(yī)療爭故中，如果醫(yī)生能夠一直觀察患 者的臨床表現(xiàn)，就能夠及時抑制住事故的發(fā)生，但是由于醫(yī)生的不付責(zé)任, 通常有些病人臨床表現(xiàn)出不良反應(yīng)，醫(yī)生卻沒有及時發(fā)現(xiàn)，于是導(dǎo)致了醫(yī) 療事故發(fā)生。這就需要醫(yī)生能夠本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對患者的臨床表現(xiàn) 進(jìn)行及時觀察。院方要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護人員。這一點基于第二條措施，單 頻醫(yī)護人員的自律意識難以形成良好的工作氛毎i,這就要求院方能夠出臺 切實可行的條例，規(guī)范醫(yī)護人員的職業(yè)責(zé)任心，是醫(yī)護人員能夠本著認(rèn)真 負(fù)責(zé)的態(tài)度服務(wù)于患者。這不但適用于避免輸液泵隱患方面，同時適用于 所冇的醫(yī)療工作屮?？傊?，現(xiàn)階段我國輸液泵臨床安全隱憂，集中表

14、現(xiàn)在對速度的控制不 合理以及輸液劑量的調(diào)配，基于這一點，一方面要求院方能夠為輸液泵匹 配檢驗器材，另一方面要求醫(yī)護人員能夠在工作的過程中認(rèn)真負(fù)責(zé)，保障 患者的輸液安全。放射儀、呼吸機以及輸液泵，是現(xiàn)階段我國在醫(yī)療中最常用的器械，他們的共同點為均應(yīng)用于高危病人之中。正因為如此，更要求在應(yīng)用過程 中要格外注意，但是通過本文的論述，不難發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)療器械的使用現(xiàn) 狀令人堪憂。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在醫(yī)療器械相應(yīng)的治療責(zé)任事故有60% 以上是由于使用不當(dāng)造成的。使用不當(dāng)?shù)淖钪饕蛞环矫媸怯捎趯I(yè)使 用人員的缺乏，另一方面是由于醫(yī)療人員的責(zé)任心不強。針對這一現(xiàn)狀， 解決的最好措施有三種，一為引進(jìn)專業(yè)人才，二為開設(shè)專業(yè)課程培養(yǎng)專業(yè) 人才，三為強化對醫(yī)護人員的管理。結(jié)束語:本文具體論述了三種醫(yī)療器械臨床使用存在的隱憂,并提供 了切實可行的解決措施。希望能夠有更多的醫(yī)療工作者接觸到本文，并了 解到現(xiàn)階段醫(yī)療器械臨床使用屮存在的隱憂，