探析乳腺癌腫瘤標(biāo)志物臨床檢測(cè)和結(jié)果研究

1、探析乳腺癌腫瘤標(biāo)志物臨床檢測(cè)和結(jié)果研究【摘要】目的：尋求乳腺癌標(biāo)志物最佳組合，以提 高乳腺癌診斷的準(zhǔn)確性和靈敏度。方法：采用elisa法測(cè)定 20例乳腺癌良性病變和85例乳腺癌患者治療前血清腫瘤相 關(guān)抗原(ca15-3)、癌胚抗原(cea)、惡性腫瘤特異性生長(zhǎng) 因子(tsgf)和組織多肽特異性抗原(tps),熒光定量pcr (fq-pcr)檢測(cè)c-erbb2拷貝數(shù)。結(jié)果：乳腺癌組ca15-3、 cea、tsgf和tps、c-erbb2, 5種標(biāo)志物的水平及陽(yáng)性率明 顯高于良性病變組(p0. 05)o3討論乳腺癌患者做腫瘤標(biāo)志物檢查時(shí)，如果主要標(biāo)志物不足 以明確判斷腫瘤活躍程度或情況，還需要做補(bǔ)

2、充標(biāo)志物的檢 查，如果主要標(biāo)志物和補(bǔ)充標(biāo)志物數(shù)值都升高，則更加強(qiáng)了 腫瘤活躍的說(shuō)服力。目前，關(guān)于乳腺癌標(biāo)志物的研究有很多 如：糖類(lèi)抗原 ca15-3. ca125、bca225. ca27-29；蛋白及肽 類(lèi)抗原乳腺癌特異蛋白、胰島素樣生長(zhǎng)因子、雌激素受體 (er)和孕酮受體(pr)；還有基因 c-erbb2、eia、surviving cyfra21-1等1。臨床上用于乳腺癌診斷的標(biāo)志物主要有 ca15-3. cea、tps、c-erbb2和tsgf等，單獨(dú)使用靈敏度都 比較低，特別是用于早期診斷漏診率較高。如何提高早期診 斷率是目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者共同關(guān)注的問(wèn)題oca15-3是從轉(zhuǎn)移性 乳腺癌中

3、分離出來(lái)的腫瘤抗原，主要存在于乳腺上皮管腔 面，當(dāng)細(xì)胞惡變時(shí)，血清水平明顯升高，也是目前應(yīng)用最普 遍對(duì)乳腺癌較為特異的腫瘤標(biāo)志物。但在早期乳腺癌診斷 中，單獨(dú)使用因靈敏度較低，應(yīng)用價(jià)值不大2。tsgf檢測(cè) 是由我國(guó)近幾年研發(fā)，用于體外篩查惡性腫瘤的方法。tsgf 的檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)人體早期或亞臨床期惡性腫瘤，檢測(cè)各種 惡性腫瘤，其敏感度為50. 0%91. 1%,特異性不低于90%3 o c-erbb2基因在乳腺癌中擴(kuò)增率為18%47%,美國(guó)strectfus 報(bào)道乳腺癌患者唾液中c-erbb2蛋白含量較正常人高10倍 以上，有望用于早期乳腺癌的篩查。鄧君等5研究31例早 期乳腺癌時(shí)，發(fā)現(xiàn)c-e

4、rbb2陽(yáng)性診斷率為50.6%,明顯高于 其它常用診斷標(biāo)志物。針對(duì)單項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性診斷率較低的 特點(diǎn)，許多研究者嘗試用多項(xiàng)指標(biāo)組合以提高陽(yáng)性診斷率， 有人主張高危人群乳腺癌篩查用乳腺癌特異蛋白、tps和 c-erbb2,而對(duì)于病情監(jiān)測(cè)和術(shù)后早期復(fù)發(fā)用cea、ca15-3 聯(lián)合4。我們根據(jù)目前乳腺癌研究成果，將陽(yáng)性率較高的 幾個(gè)標(biāo)志物進(jìn)行組合，利用elisa和fq-pcr方法客觀定量 分析各指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)ca15-3. tsgf和c-erbb2聯(lián)合診斷早期 乳腺癌(i期和ii期)陽(yáng)性率達(dá)76. 9%,明顯高于單個(gè)標(biāo)志 物和其它三指標(biāo)組合的陽(yáng)性率(p0. 05),并且特異性達(dá)到 83. 3%,基本滿(mǎn)足

5、臨床需要。因此要保證較高陽(yáng)性診斷率， 又不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，ca15-3. cea、tsgf、c-erbb2三者 聯(lián)合檢測(cè)值得臨床應(yīng)用。綜上所述，腫瘤標(biāo)志物在乳腺癌的檢測(cè)中發(fā)揮著不可忽 略的作用，又因其價(jià)格低廉容易被病人所接受，在乳腺癌的 初步篩查中至關(guān)重要。專(zhuān)家建議，即使病人自我感覺(jué)沒(méi)有特 別不適，還是建議每年做一個(gè)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，以求安心。參考文獻(xiàn)：1劉慶濤，于端珍.ca153在乳腺癌診斷及術(shù)后監(jiān)測(cè)中 的臨床應(yīng)用j.腫瘤研究與臨床,2000, 12 (5)： 327-328.2孫建國(guó)，陳正堂，曹正懷.tsgf檢測(cè)在惡性腫瘤診 斷及療效觀察中的價(jià)值j.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001, 23(6)： 731-733.3鄧君，饒紹琴，傳良敏.c-erbb2基因表達(dá)和其它腫 瘤標(biāo)志物在乳腺癌診斷