醫(yī)院學科建設報告

1、.學科興院，科教強院，打造“仁術”經(jīng)典品牌 省人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略淺析醫(yī)院的發(fā)展，時刻都處在一個激烈競爭的環(huán)境當中，一家醫(yī)院要長盛不衰，就必須具備一些其它醫(yī)院所不具備的能力，也就是我們所說的核心競爭力。核心競爭力由于短期內不能被模仿，因而成為醫(yī)院保持長期領先優(yōu)勢的有力武器。但是核心競爭力的產(chǎn)生不是一朝一夕的事情，很多都是醫(yī)院長期發(fā)展的歷史沉淀。只有通過有效的戰(zhàn)略管理，通過預先的謀劃，通過樹立牢固的目標，通過長時間的悉心積累，才能最終形成和發(fā)展醫(yī)院的核心競爭力。醫(yī)院戰(zhàn)略管理正是基于對醫(yī)院內部條件與外部環(huán)境分析的基礎上做出的對全局范圍的籌劃和指導，那么湖南省人民醫(yī)院應該實行什么樣的發(fā)展戰(zhàn)略呢？我認為首

2、先要通過戰(zhàn)略管理的思維過程仔細考慮這樣幾個問題：我院現(xiàn)在處在一個怎樣的發(fā)展階段？我院有何優(yōu)勢與劣勢？長沙市、湖南省乃至中南地區(qū)醫(yī)療行業(yè)競爭環(huán)境？我院與湘雅系統(tǒng)比較有何可取之處與不足？我院要在未來5-10年能與湘雅醫(yī)院媲美，最有可能的途徑是什么，哪些方面工作最有待加強？我們希望未來我院成為一家什么樣的醫(yī)院？經(jīng)過對上述問題的思考，我們認為實施“學科興院，科教強院”戰(zhàn)略是我院打造核心競爭力，全面趕超，成為省內醫(yī)療行業(yè)領頭羊的現(xiàn)實選擇。一、為什么要實施“學科興院，科教強院”發(fā)展戰(zhàn)略？（一）醫(yī)院的功能與定位決定；醫(yī)院要發(fā)展，必然首先解決好醫(yī)院整體定位問題。醫(yī)院首先是治病救人的場所，醫(yī)療工作是醫(yī)院的基本職

3、能之一，醫(yī)療質量是醫(yī)院的根本生存之道。但是僅僅有這些是不夠的，從我們國家衛(wèi)生事業(yè)的組織來看，醫(yī)院特別是大型綜合性醫(yī)院同時也擔負著醫(yī)學教育與醫(yī)學科研的任務。做為擁有6000多萬人口的湖南省屬唯一綜合性三級甲等醫(yī)院，省人民醫(yī)院應該定位為湖南省的綜合醫(yī)療中心、湖南省疑難復雜疾病診療中心、新診斷治療方法創(chuàng)新基地、湖南省的醫(yī)學科研中心、湖南省醫(yī)學人才的培訓基地。堅持醫(yī)教研全面發(fā)展成為政府和社會賦予省人民醫(yī)院的職能與職責所在，“學科興院，科教強院”戰(zhàn)略也由此應運而生。（二）醫(yī)院科教發(fā)展水平相對滯后；我院在省內醫(yī)療市場競爭中的主要對手是湘雅系統(tǒng)三家醫(yī)院，與湘雅系統(tǒng)比較，我院在近100年的發(fā)展歷史中形成了一些

4、優(yōu)勢，同時也在某些方面存在差距，將我院與湘雅系統(tǒng)醫(yī)院進行簡單的比較，不難發(fā)現(xiàn)我院在整體規(guī)模和科教實力方面的不足。1、整體規(guī)模小，學科不能細分，發(fā)展空間受限；圖1 省人醫(yī)與湘雅系統(tǒng)床位數(shù)比較圖2 省人醫(yī)與湘雅系統(tǒng)2005年門急診人次比較圖3 省人醫(yī)與湘雅系統(tǒng)2005年出院人次比較2、科教實力弱，學科不能做強，發(fā)展后勁不足；圖4 省人醫(yī)與湘雅三醫(yī)院廳以上科研課題比較表1 省人醫(yī)與湘雅三醫(yī)院廳以上科研成果比較2002200320042005湖南省人民醫(yī)院0232湘雅三醫(yī)院9145醫(yī)院規(guī)模方面的差距，主要是床位等硬件的建設與投入要加強，近來在全院職工的努力下已經(jīng)取得了進展，急救外科大樓正在緊張施工，床

5、位規(guī)模等問題在數(shù)年之內就將得到解決。但是體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展內涵的科教工作卻是我院與湘雅系統(tǒng)醫(yī)院差距的核心所在，體現(xiàn)在新技術開展、學位點、重點學科、研究生教育、科研立項、論文發(fā)表等諸多方面，這一些反映醫(yī)院軟實力的指標是醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力之一，很難在短期內得到迅速提高，必須從戰(zhàn)略的高度予以足夠重視，通過長期堅持“學科興院，科教強院”戰(zhàn)略才能夠獲得。（三）學科興院，科教強院的積極意義實施“學科興院，科教強院”戰(zhàn)略是我院打造核心競爭力，實現(xiàn)全面可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)實選擇。醫(yī)院作為知識、技術密集型行業(yè)，面臨日益激烈的市場競爭，創(chuàng)新成為提高醫(yī)院綜合實力和競爭力的重要途徑和源泉。通過實施學科興院，科教強院戰(zhàn)略，醫(yī)院可

6、根據(jù)自身的技術力量、經(jīng)濟實力和設備條件，積極研發(fā)、引進、推廣新技術、新業(yè)務，實現(xiàn)“人無我有、人有我新、人新我優(yōu)”的技術優(yōu)勢，搶占并控制醫(yī)療技術制高點。在全院職工積極配合下，我院近兩年強化科研教學工作，取得了長足的進步。圖5 省人醫(yī)20002007年核心期刊論文情況圖6 省人醫(yī)20002007年廳級及以上科研項目情況圖7 省人醫(yī)20002007年國家級、省級繼教項目情況圖8 省人醫(yī)20002007年碩博士導師及招收碩士生人數(shù)2007年科研立項呈現(xiàn)數(shù)量大、層次高、來源渠道廣、科研經(jīng)費多四大特點。全年共計立項53項，其中國家科技支撐計劃1項，省自然科學基金2項，省科技廳科技計劃項目22項，省科技廳科

7、技基礎條件平臺建設項目1項，省衛(wèi)生廳科研計劃重點項目1項，省衛(wèi)生廳科研計劃項目13項，省衛(wèi)生廳指導項目6項，省教育廳科學研究項目4項，省發(fā)改委2項，省外國專家局引智項目1項。二、加快學科建設，促進醫(yī)院業(yè)務繁榮興旺學科建設是醫(yī)療、教學和科研的共同載體，對醫(yī)院的發(fā)展具有基礎性、全局性的影響。只有各個學科均得到充分發(fā)展，才能體現(xiàn)綜合性醫(yī)院的整體優(yōu)勢。學科建設是由人、財、物、信息、科研、教學等要素組成的一個系統(tǒng)，在學科建設中，要堅持以學術梯隊建設為核心，以提高業(yè)務和學術水平為關鍵，將學科建設與學位點建設、人才培養(yǎng)、重大課題研究、基礎硬件完備等緊密結合。我院在學科興院的實施過程中，要注意做好以下幾方面工

8、作：（一）造就學科帶頭人1、具有德才兼?zhèn)洹⒂薪M織管理能力的學科帶頭人是一個學科興旺發(fā)展的基礎。學科帶頭人的功能主要體現(xiàn)在對科室成員的表率與領導、對科室醫(yī)教研活動的組織與管理，對科室發(fā)展狀況與方向的把握與調整，對科室精神面貌的塑造上，要使整個科室組織協(xié)調、方向明確，形成整體實力。2、新老交替和年青學科帶頭人的培養(yǎng)工作也很重要。要有意識的加強年青學科帶頭人的培養(yǎng)，從個人素養(yǎng)、管理水平、業(yè)務能力方面創(chuàng)造更多的機遇和條件進行教育、培訓、提高。對學科帶頭人的遴選、培養(yǎng)與考核要有比較客觀的標準。（二）形成人才梯隊醫(yī)院的發(fā)展歸根結底依賴優(yōu)秀人才。擁有高精尖人才和合理的人才梯隊應是我院人才引進與培養(yǎng)工作的目標

9、。在學科的發(fā)展上要時刻注意建立一支層次較高、各種結構（包括年齡、學歷、職稱、性別等）優(yōu)化的人才梯隊。只有擁有良好的人才梯隊，學科的發(fā)展才不會隨著時間的變化出現(xiàn)人才斷層，學科發(fā)展才能實現(xiàn)可持續(xù)，必須始終將人才培養(yǎng)特別是人才梯隊建設擺在學科建設的突出位置，以學科建設促進人才培養(yǎng)，以人才培養(yǎng)帶動學科建設。（三）構建和諧團隊和諧是力量之源，發(fā)展之源。從構建和諧社會到構建和諧醫(yī)院到醫(yī)院學科的和諧發(fā)展，都是我們需要認真加以思考和重視的問題。醫(yī)院做為一個整體要發(fā)展，需要醫(yī)院內部各個科室團結協(xié)作，互相“補臺”而不是拆臺。學科要發(fā)展，擁有一個和諧團隊同樣至關重要。和諧團隊來源于學科帶頭人有效領導，來源于學科成員

10、的“為人、處事”，更加來源于合理的約束制度與激勵機制，來源于全體醫(yī)護人員的共同目標與價值觀。之所以強調和諧團隊，正是因為在醫(yī)院發(fā)展的過程中，存在極個別的不和諧地方，希望大家提高認識，統(tǒng)一思想，減少內耗，攜手進步。（四）營造學科氛圍學科發(fā)展需要良好的學科氛圍。學科氛圍是一個綜合的整體，包括學習氛圍、科研氛圍、教學氛圍、文化氛圍、創(chuàng)新氛圍等諸多方面，它從一個側面反映學科的發(fā)展?jié)摿蛙泴嵙?。好的學科氛圍將能夠對科室成員產(chǎn)生一種軟性的強制力，促使科室成員積極工作、努力學習，形成科室愛學習、重科研、強教學、搞創(chuàng)新的生動活潑的局面。形成學科氛圍需要開展多種形式的特色活動并形成制度，比如開展多種形式的教學查

11、房、科教培訓、病例分析、學術報告會。學科要發(fā)展，要占領技術的制高點，必須強調創(chuàng)新的重要性，創(chuàng)新意識強促使學術氣氛濃厚，是學科堅持科研工作并最后科研產(chǎn)出的致勝法寶。（五）解析周邊環(huán)境（市場、對手、博弈勝算）由于歷史的原因，醫(yī)院的學科不均衡發(fā)展，重點科室處于省內學科發(fā)展的領先地位比如肝膽外科，有些科室發(fā)展不充分，整體實力較兄弟醫(yī)院弱小。因此，每個科室在發(fā)展過程中所面臨的周邊環(huán)境是不同的，科室要發(fā)展，只有“知己知彼”，因地制宜才能事半功倍。具體到科室的某些方面，也體現(xiàn)出發(fā)展的不平衡，可能在普通的科室中，對某種疾病的醫(yī)治又具有特色，保持優(yōu)勢。要充分分析對手的情況，要充分分析醫(yī)療市場的情況，找準對手不強

12、，我方占優(yōu)，市場空白的新的學科發(fā)展增長點，早做準備，先發(fā)制人，從而在醫(yī)療博弈中搶占先機，確立先發(fā)優(yōu)勢。特別是在現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)展階段，新技術、新手段層出不窮，學科交叉，新興學科方興未艾之時尤其要把握好這一點，我院肛腸外科、臨床介入、消化內科的ERCP、耳鼻喉科的鼾癥治療、兒科的心臟介入和纖支鏡技術、呼吸科呼吸師培訓、婦科的海扶刀治療、口腔科的牙種植、骨科的關節(jié)鏡技術等的發(fā)展印證了這一點。（六）挖掘學科內在潛力學科內在潛力提示學科發(fā)展方向，學科的內在潛力中孕育著市場機會。判斷學科發(fā)展的趨勢和方向，培植學科中新的增長點，將學科細分、做強，做到專病專醫(yī)，能夠更好的確立技術優(yōu)勢，滿足醫(yī)療需求。將學科進行裂變

13、，做細和將學科整體提高，做強是互相促進的，從某種意義上講，只有將學科越做越細才能突出醫(yī)療特色，醫(yī)院、學科也才能越做越強。（七）腳踏實地，“營市造場”資源始終是稀缺的?？剖业挠布ㄔO與投資在長時間內始終受到醫(yī)院預算的制約，不可能搞大而全，一步到位式的投資建設。實際上，任何事物都是由小到大，逐步發(fā)展的，肝膽科的發(fā)展是一個例子，從一開始的幾張床位，到現(xiàn)在的幾百張床位，走的正是邊發(fā)展邊投入，發(fā)展層次上水平，硬件基礎上檔次的漸進式發(fā)展道路。因此，科室發(fā)展在現(xiàn)階段要充分考慮經(jīng)濟承受能力，充分考慮醫(yī)院場地、設備資源的有限性，要善于整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，弘揚“營市造場”的開拓精神。堅持發(fā)揮主觀能動性，堅持條件不完

14、備創(chuàng)造條件積極努力的工作作風，走學科的可持續(xù)發(fā)展之路。三、科教強院，打造“仁術”經(jīng)典品牌（一）明確學科主攻方向醫(yī)院學科特別是重點學科是醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，在醫(yī)院科教發(fā)展中要起到龍頭作用。即便某些學科具有突出的優(yōu)勢，但是也不可能面面俱到，也存在不足之處。因此要確立重點學科的主攻方向，通過持續(xù)努力，使強者愈強，形成絕對優(yōu)勢和品牌效應，從而達到以點帶面，全面提高的目的，避免眉毛胡子一把抓的弊端。在重點學科主攻方向的確立上，有兩點值得注意：1、建設高水平學科群；以重點學科為龍頭，以學科協(xié)作為基礎，以疾病診治鏈為紐帶，以重大研究項目為切入點，進行優(yōu)勢學科群建設，能全面快速提高醫(yī)院整體水平。學科群建設是從臨

15、床科研實際需要出發(fā)、從各科室研究方向的統(tǒng)籌出發(fā)，以申報國家重大課題為目標，進行科研力量的統(tǒng)籌協(xié)調與整合，實現(xiàn)學科互助與提高。如學科之間圍繞某些重大疾病的診治體系，有機、動態(tài)地組合而形成“疾病診治鏈”式的學科群，進行聯(lián)合攻關，使學科之間由內耗不協(xié)調轉變?yōu)閰f(xié)同效應。2、突破重大科研項目；學科發(fā)展依賴系列重大科研項目突破，科研項目是培育學科的有效載體，借助科研項目特別是大型科研項目的紐帶，發(fā)揮其帶動作用，形成明確而穩(wěn)定的研究方向，搶占科教“制高點”。（二）構建科教體系科教體系的構建包括三個層面：第一從科研過程的角度而言，要覆蓋從科教培訓、課題申報、課題管理、課題結題、成果申報的全過程；第二從涵蓋的廣

16、度而言，要建立有層次的科研教學體系，從醫(yī)院到科室到小組，按照大學附屬醫(yī)院的要求層層落實；第三從各種科教要素來看，要確保人員、經(jīng)費、基礎設施、科研信息的充分支持?？偠灾獜牟煌慕嵌?，不同的層面全方位的覆蓋科教的整體體系。重要的工作有很多，這里講兩點：1、制度化管理；實行科研與教學的制度化管理是構建科教體系的基礎。制度有很多，包括國家的、湖南省的、衛(wèi)生廳的、師范大學以及我院制定的一系列規(guī)章制度。特別是要根據(jù)大學附屬醫(yī)院的相關要求，高標準嚴要求。2、搭建實驗技術平臺；搭建實驗技術平臺是提高醫(yī)院科教能力的重大舉措之一。建立醫(yī)院中心實驗室，將對臨床科研人員形成有力支持，實驗室是醫(yī)院科教發(fā)展的基地，是承擔重大科研項目的載體，是高水平研究人才的培養(yǎng)基地，必從醫(yī)院長遠利益出發(fā)，予以建設與重視。（三）培養(yǎng)科教意識帶著科研的頭腦做臨床是臨床科研工作者基本素質之一。因為，醫(yī)院科研不同于基礎科研，主要的解決醫(yī)療實際問題的臨床科研，要善于從各種臨床復雜病例中總結經(jīng)驗，捕捉科研靈感，總結科研成果。臨床醫(yī)療是醫(yī)院生存之本，也是臨床科研之源；臨床工作為科研工作提供方向 ，科研工作以臨床需要為出發(fā)點，為臨床工作提供科學依據(jù)。沒有科教意識，不善于從臨床工作中總結科研思路，最終只能成為重復實踐的醫(yī)匠，沒有創(chuàng)新是不能稱之為“醫(yī)學家”的。（四）探索科教激勵機制新模式人是理