加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)的思考與實(shí)踐

1、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)的思考與實(shí)踐自從2003年“非典”以后，我國(guó)以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生應(yīng)急體系建 設(shè)全局，堅(jiān)持以人為本和預(yù)防為主、常備不懈、實(shí)事求是的原則，圍繞“一 案三制”建設(shè)，努力推進(jìn)各項(xiàng)工作深入開(kāi)展，重點(diǎn)解決應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共 衛(wèi)生事件的薄弱環(huán)節(jié)，努力提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，使衛(wèi)生應(yīng) 急工作取得一定成效。應(yīng)急管理的“一案三制”體系，是具有中國(guó)特色的應(yīng)急管理體系。其 中，“一案”是指國(guó)家突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系，“三制”是指應(yīng)急管理 體制、運(yùn)行機(jī)制和法制。目前，各地行政部門(mén)紛紛在實(shí)踐中不斷探索和完 善應(yīng)急預(yù)案工作，逐步形成具有地方特色的應(yīng)急預(yù)案體系。一、衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)基本情況

2、截至日前，天津市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共制定應(yīng)急預(yù)案212個(gè)，同 時(shí)為檢驗(yàn)各類(lèi)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、可操作性，共開(kāi)展演練71次。市級(jí)衛(wèi)生行政執(zhí)法草報(bào)請(qǐng)市人民政府轉(zhuǎn)發(fā)的專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案共2個(gè)，涉及傳 染病和突發(fā)公共爭(zhēng)件醫(yī)療衛(wèi)生救援等內(nèi)容。同時(shí)，根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)和 相關(guān)預(yù)案，結(jié)合衛(wèi)生應(yīng)急工作實(shí)際情況，市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)還制定了突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等14個(gè)部門(mén)預(yù)案；并針對(duì)大型活動(dòng)會(huì)議保障 的t作需要，制定了天津活動(dòng)期間食物中毒應(yīng)急預(yù)案等28個(gè)大型活 動(dòng)保障預(yù)案。在預(yù)案制定中，衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案要求，） 爭(zhēng)做到規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，有針對(duì)性、操作性和實(shí)用性，并開(kāi)展預(yù)案演練，對(duì)暴 露出來(lái)的問(wèn)題，及

3、時(shí)修訂和完善，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。目前，天津市u形成“橫 向到邊、縱向到底”的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。為進(jìn)-步檢驗(yàn)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案在 實(shí)際工作中效果，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織開(kāi) 展了多次衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案演練。比如，為做好全國(guó)性的、有一定社會(huì)影響力 會(huì)議的衛(wèi)生應(yīng)急保障工作，市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)家根據(jù)相關(guān)預(yù) 案，制定了食物中毒桌面推演方案，組織市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi) 牛監(jiān)督機(jī)構(gòu)和市急救中心等有關(guān)單位專(zhuān)業(yè)人員從事件報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)處置、現(xiàn) 場(chǎng)控制和醫(yī)療急救等方面進(jìn)行了演練。達(dá)到了預(yù)期日的。同時(shí)，根據(jù)天津市衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案有關(guān)規(guī)定， 為檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)情況，市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)全市1

4、8個(gè)區(qū)、縣疾病 預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展了應(yīng)急測(cè)試演練。在不打招呼的前提下，選定醫(yī)療機(jī)構(gòu) 分別向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告群體性不明原因疾病、食物屮毒、霍亂 疫情和不明原因肺炎病例等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，檢驗(yàn)應(yīng)急處置人員到達(dá)現(xiàn) 場(chǎng)時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)處置人員專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置物品等，同時(shí)對(duì)行政管理 人員進(jìn)行應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)等方面的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，逐一進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，不斷強(qiáng)化基層 應(yīng)急反應(yīng)和規(guī)范處置的能力。二、近年來(lái)推動(dòng)衛(wèi)牛應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)工作開(kāi)展情況為有力、有序、有效地應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,最大限度減少突 發(fā)事件對(duì)公眾健康和社會(huì)造成的危害，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等規(guī)范性文件，市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在陸

5、續(xù)制定 了一系列部門(mén)預(yù)案和大型活動(dòng)保障預(yù)案的基礎(chǔ)上，要求各區(qū)、縣衛(wèi)生局和 各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照市衛(wèi)生局要求和各相關(guān)預(yù)案，制定了本地區(qū)、本單 位應(yīng)急預(yù)案，形成了 “橫向到邊，縱向到底”的應(yīng)急預(yù)案體系。近年來(lái)，天津市的衛(wèi)生應(yīng)急工作始終把完善預(yù)案體系建設(shè)作為應(yīng)急管 理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，抓緊抓實(shí)抓好。每年定期組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生應(yīng) 急處置專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍開(kāi)展預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練，先后組織開(kāi)展了大型交通事故醫(yī)學(xué)救 援應(yīng)急演練、不明原因疾病應(yīng)急處置演練、呼吸道傳染病應(yīng)急處置現(xiàn)場(chǎng)演 練、大型踩踏事故應(yīng)急演練和食物中毒應(yīng)急處置演練等，使衛(wèi)生應(yīng)急管理 干部和專(zhuān)業(yè)人員不斷熟悉預(yù)案中規(guī)定的各項(xiàng)工作職責(zé)和突發(fā)公共衛(wèi)牛事 件處置流程，

6、鍛煉了專(zhuān)業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍。通過(guò)預(yù)案體系建設(shè)使應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)指 揮能力得到提高，為今后科學(xué)處置各類(lèi)突發(fā)事件積累了經(jīng)驗(yàn)，打下了基礎(chǔ)。三、衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)面臨的主要困難和問(wèn)題雖然近些年來(lái)，衛(wèi)生應(yīng)急管理工作在預(yù)案體系建設(shè)、應(yīng)急體制建設(shè)、 應(yīng)急機(jī)制建設(shè)和應(yīng)急制度建設(shè)等方面有了長(zhǎng)足發(fā)展，取得了顯著成效。但 在應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)工作中，區(qū)、縣衛(wèi)生局和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡， 還存在一些困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：(一)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案編制質(zhì)量不高從天津市的情況來(lái)看，雖然衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)取得了一定成績(jī)， 但是從部分單位，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)牛機(jī)構(gòu)的應(yīng)急預(yù)案編制情況看，還存 在衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案編制耍素不全，針對(duì)性不強(qiáng)等問(wèn)題。(-

7、)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案宣傳培訓(xùn)工作欠缺部分衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制的應(yīng)急預(yù)案出臺(tái)后，宣傳、培訓(xùn)力度較小，沒(méi)有及時(shí)組織各級(jí)管理干部和專(zhuān)業(yè)人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培 訓(xùn)，從而導(dǎo)致部分人員對(duì)于衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案了解過(guò)少、掌握不足，不能及時(shí)、 有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。（三）衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案缺乏動(dòng)態(tài)管理部分單位的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案一經(jīng)制定后就束之高閣、無(wú)人問(wèn)津，不能根 據(jù)新形勢(shì)、新規(guī)定、新問(wèn)題而及時(shí)修訂、調(diào)整衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，從而在處置 突發(fā)事件時(shí)不能適應(yīng)工作實(shí)際。（四）衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案演練經(jīng)費(fèi)不足衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案演練是一項(xiàng)強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)、檢驗(yàn)預(yù)案可行性和確保規(guī) 范、有效處置突發(fā)事件的經(jīng)常性工作，但需要一定經(jīng)費(fèi)支持,特別是開(kāi)展 綜合性演練，經(jīng)費(fèi)保

8、障是關(guān)鍵。而在實(shí)際工作中存在經(jīng)費(fèi)不足的困難，使 得部分單位受財(cái)政經(jīng)費(fèi)的局限不能及時(shí)對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練，也就不 能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、修正應(yīng)急預(yù)案中存在的各種問(wèn)題。四、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)的意見(jiàn)和建議衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)是應(yīng)急管理體系建設(shè)的一項(xiàng)重耍內(nèi)容之一，也 是應(yīng)急管理t作的一項(xiàng)基礎(chǔ)性丁作，是應(yīng)急救援工作指導(dǎo)性文件，它明確 提出應(yīng)急指揮體系，指揮長(zhǎng)、專(zhuān)家組、成員單位的職責(zé)，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案程 序，采取救援具體措施，應(yīng)急預(yù)案的質(zhì)量體現(xiàn)著一個(gè)地區(qū)應(yīng)急管理水平。 加強(qiáng)預(yù)案體系建設(shè)，是及時(shí)、科學(xué)、規(guī)范、冇效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件, 保障廣人人民群眾身體健康和生命安全的關(guān)鍵。針對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建 設(shè)中出現(xiàn)的

9、各種問(wèn)題，我們可以采取以下的方法：（-）科學(xué)制定衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案為了加強(qiáng)預(yù)案體系建設(shè)，在制定預(yù)案過(guò)程中，各單位應(yīng)依據(jù)中華人 民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法、中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共 衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)進(jìn)行制定，做到有法可依，有法可循；同 時(shí)，反復(fù)學(xué)習(xí)和研究相關(guān)預(yù)案，避免應(yīng)急預(yù)案的重復(fù)和交叉，確保與其它 相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的協(xié)調(diào)一致；充分考慮到各種突發(fā)事件可能出現(xiàn)的情況，制 定相應(yīng)的對(duì)策與措施，使預(yù)案具有針對(duì)性和完整性。市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可以定期或不定期組織召開(kāi)預(yù)案編寫(xiě)和管理工作 培訓(xùn)會(huì)，聘請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)基層單位衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的編制和管理給予培訓(xùn)，解讀 相關(guān)預(yù)案，交流衛(wèi)牛應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，以不斷加強(qiáng)

10、預(yù)案體系建設(shè)， 實(shí)現(xiàn)預(yù)案的規(guī)范化管理。(-)多方論證應(yīng)急預(yù)案預(yù)案制定后，制定單位應(yīng)通過(guò)組織管理人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控 制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行反復(fù)論證，使預(yù)案更加完善、更符合 實(shí)際、更具有科學(xué)性和可操作性。同時(shí)，為檢驗(yàn)預(yù)案的可行性，制定單位 應(yīng)及時(shí)組織應(yīng)急管理干部和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行桌面推演，檢驗(yàn)應(yīng) 急預(yù)案的科學(xué)性、實(shí)效性和操作性,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)對(duì)預(yù)案進(jìn)行修改與完善。實(shí)踐工作證明，桌面演練即可檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案可行性，又可增加部門(mén)間 組織、指揮的協(xié)調(diào)性、聯(lián)動(dòng)性，還可檢驗(yàn)各單位應(yīng)急預(yù)案學(xué)握情況，同時(shí) 達(dá)到預(yù)案培訓(xùn)的目的。此外桌面演練的成本低，對(duì)日常工作影響較小，是 檢驗(yàn)預(yù)案和預(yù)案演練的一個(gè)重耍途徑。(三)加強(qiáng)預(yù)案動(dòng)態(tài)管理。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)將應(yīng)急預(yù)案管理工作作為衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的一項(xiàng)重點(diǎn)，列入每年的年度工作計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí)施。并要求各醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)，實(shí)行預(yù)案的動(dòng)態(tài)管理