傍針刺法為主治療氣陰兩虛型消渴病50例臨床觀察

1、傍針刺法為主治療氣陰兩虛型消渴病50例臨床觀察摘 要運(yùn)用靈樞官針中的傍針刺法，采用復(fù)合處理對(duì)照，觀察治療50 例氣陰兩虛型消渴患者。結(jié)果顯示，對(duì)氣陰兩虛型消渴病患者有較好地調(diào)節(jié)糖代 謝的作用，針刺能降低空腹血糖和24小時(shí)尿糖定量，改善葡萄糖耐量，對(duì)脂代謝也 有積極地調(diào)整作用,且臨床癥狀也有良好地改善，總有效率為93.3%o主題詞刺法氣陰兩虛/針灸療法消渴/針灸療法傍刺消渴病是以多飲、多食、多尿，身體消瘦或尿濁、尿有甜味為基本特征 的疾病，屬于屮醫(yī)消渴病范疇，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年來(lái)發(fā)病率正在逐年攀升, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此疾病尚沒(méi)有很好的治療方法。本文選擇傍針刺為主，采用復(fù)合處理 對(duì)照法，把消渴病

2、中常見(jiàn)的氣陰兩虛型患者作為對(duì)象進(jìn)行臨床治療研究，以期為糖 尿病提供廣泛多途徑的治療方法，開(kāi)闊糖尿病的治療思路。1臨床資料1一般資料所有觀察對(duì)彖共50例，均為成年型非胰島素依賴型糖尿病且 中醫(yī)診斷為氣陰兩虛型的消渴病人，按就診先后順序的3 ： 2比例隨機(jī)分為治療組 30例,對(duì)照組20例。其中治療組男11例，女19例，以女性患者居多;年齡最小45 歲，最大72歲,平均為58.2歲，以5060歲患者居多;病程最短0.25年撮長(zhǎng)23年, 平均5.9年,其中以110年者屆多。對(duì)照組男7例，女13例;年齡、病程與治療組 同。兩組50例患者中，肥胖體型者14例，中等體型者24例,消瘦者12例。門(mén)診患 者39

3、例，住院患者11例。1.2病例選擇（1）選擇控制飲食、體力活動(dòng)基本不變的成年型非胰島素依賴 型糖尿病患者，且屮醫(yī)診斷為氣陰兩虛型消渴病患者屮的志愿者。（2）選擇無(wú)心、 腦、肝、腎等重要臟器合并癥,無(wú)胰島素治療史者。（3）至少1個(gè)月以上未接受過(guò) 任何有關(guān)糖尿病的治療（如服用降糖的中西藥物等）者。（4）孕婦不作為觀察對(duì)象。 （5）患者在觀察期，未滿所規(guī)定的觀察期而中途停止治療，或不按規(guī)定服藥者均不 納入觀察病例范圍。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）中醫(yī)診斷:凡具有口渴多飲、消谷善饑、尿多而甜、形體漸 見(jiàn)消瘦等癥候者即可確診。氣陰兩虛:倦怠乏力，口渴善飲，自汗或盜汗，氣短懶言, 五心煩熱，心悸失眠，漫赤便秘，舌

4、紅少津，舌體胖大，苔薄或花剝，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)無(wú)力 者。（2）四醫(yī)診斷:采用世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(huì)提議1982年全國(guó)糖尿病會(huì) 議采納的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2治療方法2.1觀察方法（1）采用復(fù)合處理對(duì)照法（即治療組除用針刺的方法外,其它處 理與對(duì)照組完全相同）。治療組針刺治療加口服降糖甲片（純屮約制品,由生黃 茂、黃精、太了參、生地、天花粉等約物組成,為益氣養(yǎng)陰、扶止培木z品，廣安 門(mén)醫(yī)院科研成果）。對(duì)照組i服降糖甲片。（3）針刺方法:選穴:a組三陰交、復(fù)溜;b 組膈俞、胰俞、膽俞;c組肝俞、脾俞。患者伏臥，針具及針處經(jīng)常規(guī)消毒后進(jìn)行 治療,a+b針刺,c埋針和a+c針刺,b埋針交替使用，隔日1次，針刺

5、采用傍針刺法，以 針下有沉緊或徐和的感覺(jué),同時(shí)患者在針下出現(xiàn)或酸、麻、脹的感覺(jué)為度，提插捻 轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉，每隔10分鐘行針1次，留針30分鐘。皮內(nèi)針2天換1次（皮內(nèi)針為自 制圖釘型皮內(nèi)針），并口行經(jīng)常按壓刺激。（4）用藥方法:治療組、對(duì)照組口服降糖甲 片每次6片（每片含生藥2.3 g）,每h 3次。（5）療程:10次為一療程，連續(xù)觀察3 個(gè)療程,2療程間休息23天。2.2觀察指標(biāo)空腹血糖（用葡萄糖氧化酶法）,24小時(shí)尿糖定量（用酶法），葡萄 糖耐量試驗(yàn)（i i服法），血漿胰島素（用放射免疫法，藥盒由西苑生物中心提供），血清 總膽固醇、什油三酯（用酶法），主要臨床癥狀及舌脈。3療效觀察3.1療效

6、評(píng)定顯效:治療后癥狀基本消失,空腹血糖降至（2）治療組與對(duì)照組治療前后24小時(shí)尿糖定量的變化，見(jiàn)表2o（3）治療組與對(duì)照組治療前后糖耐量的變化，見(jiàn)表3。（4）治療組與對(duì)照組治療前后血漿朕島素的變化，見(jiàn)表4。（5）治療組與對(duì)照組治療前后血清膽固醇、甘油三酯的變化，見(jiàn)表5、表6。治療組與對(duì)照組治療前后主要癥狀變化，見(jiàn)表7。表7結(jié)果表明，治療組與對(duì)照組臨床癥狀均冇不同程度的改善，兩組癥狀改善 狀況相似。以倦怠乏力，口渴喜飲改善最明顯。（7）治療組與對(duì)照組治療前后主要 舌脈變化，見(jiàn)表8。表8結(jié)果表明，治療組與對(duì)照組治療前后除對(duì)照組舌體胖大無(wú)改變外,其它均 冇不同程度改善，兩組舌脈改變狀況相似。治療組與

7、對(duì)照組療效評(píng)定，見(jiàn)表9o表9結(jié)果表明，治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為70.0%,兩組間療表8兩組治療前后舌脈變化比較例效比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理0.0254討論糖尿病與中醫(yī)學(xué)迥肖渴病"基本吻合，早在兩千多年前的黃涪內(nèi)經(jīng) 就有關(guān)于”消渴"病因病機(jī)的精辟論述，如素問(wèn)奇病論指出:'此人必?cái)?shù)食甘美 而多肥也，肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。"以后歷代醫(yī)家不 斷補(bǔ)充和發(fā)展，逐步形成了一套完整的理論。先天不足或后天失調(diào)，勞累過(guò)度，房室 失節(jié)，七情過(guò)激，膏粱厚味，飲食所傷，或感受外邪，化熱傷陰，使津液虧耗，燥熱偏盛, 久留經(jīng)脈，臟腑失養(yǎng)而形成本

8、病。飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過(guò)度為其主要病因。陰 虛燥熱為其主要病機(jī)，臨床上也常出現(xiàn)燥熱傷氣的氣陰兩虛證，疾病日久,陰損及 陽(yáng)還可出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛z證，因此，須辨清陰虛燥熱、氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛辨證施治。 糖尿病盡管病因很多，但最終主要是導(dǎo)致人體胰腺功能失常所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于 神經(jīng)節(jié)段性支配理論，胰腺是由胸6至胸12節(jié)段性支配，膈俞、胰俞、肝俞、膽俞、 脾俞分別位于第7、8、9、10、11胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸，胰腺功能與它密切相關(guān)。 中醫(yī)認(rèn)為，膈俞為血會(huì)r津血同源”，針刺膈俞能起到養(yǎng)陰生津，活血化瘀的作用;郁 怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久化火,不僅上灼胃津，下耗腎液，而且肝疏泄太過(guò)，腎z閉藏失 司，則火

9、炎于上，津液泄于下，三多z癥隨z而起,故選用肝俞、膽俞，疏肝理氣，調(diào)暢 氣機(jī)；醫(yī)學(xué)衷中參西錄曰:”消渴起于中焦”，還明確指tir為脾之副臟”，即為 胰腺,故選用脾俞、胰俞，健脾益氣;趙養(yǎng)葵醫(yī)貫曰：”治消渴證，無(wú)分上屮下洗治 腎為急二復(fù)溜穴是足少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，難經(jīng)六十四難曰:''陰經(jīng)金”，經(jīng)脈五喻穴 的五行屬性中，復(fù)溜屈金，難經(jīng)六十九難又云：”虛則補(bǔ)其母二故選用復(fù)溜穴，補(bǔ) 腎益精，生津潤(rùn)燥,津液潤(rùn)莫全身，消渴z證得以改善;三陰交是足太陰脾經(jīng)、足厥陰 肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)三條陰經(jīng)相交之處，消渴之證，陰虛為本，針刺此穴可調(diào)節(jié)三陰經(jīng) 之經(jīng)氣，起到補(bǔ)虛育陰的作用。以上遠(yuǎn)近取穴，辨證取穴及根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論取穴 相結(jié)合，共奏益氣養(yǎng)陰潤(rùn)燥功效。中醫(yī)認(rèn)為，疾病的發(fā)生從根本上說(shuō)即是陰陽(yáng)的相 對(duì)平衡遭到破壞的結(jié)果。膈俞、肝俞、膽俞、脾俞是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)臉穴,奇穴朕 俞也在此經(jīng)線上,具冇調(diào)節(jié)全身陽(yáng)氣的作用;復(fù)溜、三陰交是足少陰腎經(jīng)與足太陰 脾經(jīng)月俞穴，三陰交是足太陰、少陰、厥陰交會(huì)穴。以上兩組臉穴陰陽(yáng)配合,具有調(diào) 節(jié)全身陰陽(yáng)之氣的作用。靈樞官針曰:”傍針刺者，直刺傍刺各一:即是在丿揄穴 上直刺1針,再在旁邊斜刺1針的一 種針刺方法。直刺是刺經(jīng)，斜刺是刺絡(luò)，這種方 法對(duì)淺部的絡(luò)脈及深部的經(jīng)脈都