院感培訓手衛(wèi)生

1、 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 學習內容：學習內容：1.熟知手衛(wèi)生概念熟知手衛(wèi)生概念2. 掌握洗手步驟掌握洗手步驟3.掌握洗手及手消毒指征掌握洗手及手消毒指征4.熟悉外科手消毒熟悉外科手消毒 洗手可有效減少手部污染洗手可有效減少手部污染 l肥皂洗手肥皂洗手3030秒，手部金葡菌的對數減少值為秒，手部金葡菌的對數減少值為2.542.54；銅綠假單胞菌的對數減少值為；銅綠假單胞菌的對數減少值為2.82.8。一：名詞術語一：名詞術語 2.常居菌常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。2

2、.暫居菌 ：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。 3.手衛(wèi)生：手衛(wèi)生： 為洗手、手消毒、外科手消毒的總稱為洗手、手消毒、外科手消毒的總稱。 4.洗手洗手 : 醫(yī)務人員用肥皂醫(yī)務人員用肥皂/液和流動水洗手液和流動水洗手, 僅能僅能 去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程每個步驟至少每個步驟至少15秒。秒。 5.衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒 :醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。，以減少手部暫居菌的過程。 6.外科手消毒外科手消毒

3、 :外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居暫居菌菌和減少和減少常居菌常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。續(xù)抗菌活性。 1.直接接觸病人前后。直接接觸病人前后。 2.當醫(yī)務人員的手明顯污染或被血液、體液污染當醫(yī)務人員的手明顯污染或被血液、體液污染后。后。 3.接觸不同病人之間或從病人身體的污染部位移接觸不同病人之間或從病人身體的污染部位移動動 到清潔部位時。到清潔部位時。 4.無菌操作前后，處理清潔或無菌物品之前。無菌操作前后，處理清潔或無菌

4、物品之前。 5.處理污染物品后。處理污染物品后。 二：洗手二：洗手+手消毒指征手消毒指征 6.穿脫隔離衣前后，摘手套后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。 7.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏 膜膜、破損皮膚或傷口敷料后。、破損皮膚或傷口敷料后。 8.接觸傷口前后。接觸傷口前后。 9.護理特殊病人前后。護理特殊病人前后。二：洗手二：洗手+手消毒指征手消毒指征三：洗手方法三：洗手方法l濕手濕手l取液取液l揉搓及其方法：揉搓及其方法：l沖洗沖洗l干燥干燥l護膚護膚洗手步驟洗手步驟12四：手消毒劑種類四：手消毒劑種類l手消毒劑手消毒劑 hand antisep

5、tic agenthand antiseptic agent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。l速干手消毒劑速干手消毒劑 alcohol-based hand rubalcohol-based hand rub含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。泡沫型。四：手消毒劑種類四：手消毒劑種類l免沖洗手消毒劑免沖洗手消毒劑 waterless antiseptic waterless antiseptic agenta

6、gent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。五：手衛(wèi)生設施五：手衛(wèi)生設施1. 1.洗手與衛(wèi)生手消毒設施洗手與衛(wèi)生手消毒設施用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等l手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、ICUICU、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔

7、科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構在診療區(qū)域均宜配備非手式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。觸式水龍頭。六：如何進行外科手消毒？六：如何進行外科手消毒？l方法方法1 1可沖洗可沖洗手消毒方法手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下臂和上臂下1/31/3，并認真揉搓，并認真揉搓2min2min6min6min，用，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/31/3，無菌巾，無菌巾徹底擦干。手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇

8、類手徹底擦干。手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。消毒劑再消毒雙手后戴手套。 手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。產品的使用說明。如何進行外科手消毒？如何進行外科手消毒？l方法方法2 2免沖洗手消毒方法免沖洗手消毒方法 l取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下位、前臂和上臂下1/31/3，并認真揉搓直至消毒，并認真揉搓直至消毒劑干燥。劑干燥。 l手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。產品的使用說明。七

9、：七：外科手消毒注意事項外科手消毒注意事項1.不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。2.在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。4.術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。5.用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。6.先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。7.不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。應重新進行外科洗手與手消毒。八：醫(yī)務人員手衛(wèi)生標

10、準八：醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準l1.11.1類和類和IIII類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應5cfu/cm2,5cfu/cm2,包括層流潔凈手術室、層流潔凈病包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、ICUICU。九九：醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準：醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準l2.1II2.1II類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應10cfu/cm2,10cfu/cm2,包括兒科病房、婦產科檢查室、包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及普通病房。診室、化驗室及普通病房。九