醫(yī)學(xué)ppt新技術(shù)眼底病激光治療

1、 眼底病眼底病激光治療 武警陜西總隊(duì)醫(yī)院眼科賈麗、張超、米生建、李金科、唐紅、高瑋、王婧2021-11-15激光治療目的激光治療目的 激光光凝治療是20世紀(jì)60年代發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)。經(jīng)眼底激光光凝術(shù)后，大多數(shù)患者可保持視力穩(wěn)定，新生血管退行。這是目前唯一能阻止病變進(jìn)展的辦法，絕非藥物所能取代，已在全世界廣泛應(yīng)用，減少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退縮，預(yù)防以后再生的新生血管，保存有用的視功能，明顯降低視力喪失的比率2021-11-15 眼底激光光凝術(shù)俗稱“打激光”，利用激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)在視網(wǎng)膜上形成密集的光凝點(diǎn)，光凝可以封閉滲漏點(diǎn)，以減少視網(wǎng)膜水腫和玻璃體出血的機(jī)會(huì)。光凝也可以破壞毛細(xì)血

2、管閉塞區(qū)以減少新生血管的產(chǎn)生眼底激光光凝術(shù)適應(yīng)癥1 1、增殖期、重度非增殖、增殖期、重度非增殖dr dr 2 2、缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞合并視網(wǎng)膜新生血管或眼前段新生血管缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞合并視網(wǎng)膜新生血管或眼前段新生血管3 3、嚴(yán)重或廣泛的視網(wǎng)膜靜脈周?chē)讎?yán)重或廣泛的視網(wǎng)膜靜脈周?chē)? 4、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜裂孔5 5、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管瘤、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管瘤6 6、視網(wǎng)膜腫瘤、視網(wǎng)膜腫瘤 激光治療基礎(chǔ)激光治療基礎(chǔ)眼底常用激光器及波長(zhǎng)氣體激光器氣體激光器氬激光：氬激光：488，514.2氪激光：氪激光：531，568，647液體激光器液體激光器染料激光：染料激光：577，600，6

3、30固體激光器固體激光器紅寶石激光：紅寶石激光：694倍頻激光：倍頻激光：532，yag激光：激光：1064（紅外）（紅外）半導(dǎo)體激光：半導(dǎo)體激光：690（pdt），810(ttt)激光的作用 - -激光的激光的生物學(xué)效應(yīng)熱效應(yīng)熱效應(yīng)激光激光靶組織吸收靶組織吸收 組織溫度升高組織溫度升高 組組織蛋白變性織蛋白變性+ +凝固凝固- -汽化汽化- -碳化碳化凝固凝固 治療眼底病主要光凝等治療眼底病主要光凝等電離效應(yīng)：電離效應(yīng)： (qs-nd:yag)(qs-nd:yag)光化學(xué)效應(yīng)：光化學(xué)效應(yīng)： pdtpdt激光的波長(zhǎng)與視網(wǎng)膜層次關(guān)系（不同波不同波長(zhǎng)激光在眼底組織的穿透能力長(zhǎng)激光在眼底組織的穿透能

4、力不同）不同） 波長(zhǎng)越長(zhǎng)、穿透力強(qiáng)、作用層次深激光參數(shù) 能量能量變量變量 光斑光斑 脈沖時(shí)間脈沖時(shí)間 三個(gè)參數(shù)靈活應(yīng)用三個(gè)參數(shù)靈活應(yīng)用激光輸出方式激光輸出方式裂隙燈裂隙燈+ +眼底用接觸鏡眼底用接觸鏡間接檢眼鏡間接檢眼鏡眼內(nèi)光凝探針眼內(nèi)光凝探針接觸鏡1-后極鏡、三面鏡或四面鏡接觸鏡2-全視網(wǎng)膜鏡眼底光凝治療的機(jī)制眼底光凝治療的機(jī)制 激光治療全視網(wǎng)膜光凝(prp)原理 1. 廣泛光凝使視網(wǎng)膜新陳代謝活力廣泛光凝使視網(wǎng)膜新陳代謝活力緩解視網(wǎng)膜缺血缺氧緩解視網(wǎng)膜缺血缺氧新生血管生長(zhǎng)因子新生血管生長(zhǎng)因子nv退行退行 2.光凝后視網(wǎng)膜變薄，視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜間屏障功能光凝后視網(wǎng)膜變薄，視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜間屏障功

5、能，有，有利于脈絡(luò)膜血循環(huán)氧至視網(wǎng)膜利于脈絡(luò)膜血循環(huán)氧至視網(wǎng)膜 3.后極以外視網(wǎng)膜廣泛瘢痕化，對(duì)血供的需求后極以外視網(wǎng)膜廣泛瘢痕化，對(duì)血供的需求 有利于黃有利于黃斑區(qū)血供的改善。斑區(qū)血供的改善。 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：ppdrppdr增殖前期糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋城捌谔悄虿∫暰W(wǎng)膜病變( (毛細(xì)血管無(wú)灌毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)注區(qū)5pd), pdr5pd), pdr增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，crvocrvo視網(wǎng)視網(wǎng)膜靜脈阻塞膜靜脈阻塞( (缺血性，青光眼，虹膜新生血管缺血性，青光眼，虹膜新生血管) )pdr增殖期糖增殖期糖網(wǎng)治療前網(wǎng)治療前激光治療后激光治療后缺血性視網(wǎng)膜靜脈缺血性視網(wǎng)膜靜脈

6、阻塞阻塞激光治療后激光治療后brvo brvo 分支靜脈阻塞分支靜脈阻塞brvo brvo 分支靜脈阻塞分支靜脈阻塞coatcoats s病病封閉視網(wǎng)膜異常血管，使病變處視網(wǎng)膜變封閉視網(wǎng)膜異常血管，使病變處視網(wǎng)膜變性血管閉塞及瘢痕形成，阻止?jié)B出的產(chǎn)生。性血管閉塞及瘢痕形成，阻止?jié)B出的產(chǎn)生。脈絡(luò)膜血管瘤病變 治療前脈絡(luò)膜血管瘤病變 治療后孔源性視網(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜裂孔外加壓術(shù)后激光封孔2021-11-15視網(wǎng)膜裂孔激光手術(shù)2021-11-15科室眼底激光治療新業(yè)務(wù)簡(jiǎn)介 使用的是美國(guó)科醫(yī)人公司的“532眼底激光機(jī)”次款激光機(jī)為波長(zhǎng)為532nm（綠激光）的半導(dǎo)體激光光源光凝機(jī)。已經(jīng)獲得美國(guó)fda批準(zhǔn)，性能穩(wěn)定、安全。 我科于2013年開(kāi)展了眼底熒光血管造影檢查新技術(shù)，并于2014年獨(dú)立開(kāi)展了眼底病的“532激光”治療。全年開(kāi)展激光手術(shù)75例，90只眼。2021-11-152021-11-15 感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)眼科的關(guān)心和支持， 給可是購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備儀器 我們新業(yè)務(wù)開(kāi)展與全院兄弟科室 的支持和幫助是分不開(kāi)的，希望 大家一如繼往的給予支持，指導(dǎo) 和幫助那些有眼底疾患的患者到 眼科進(jìn)行激