護理本科三版消化與吸收

1、生理教研室生理教研室消化與吸收消化與吸收1概述概述23第六章第六章 消化與吸收消化與吸收4口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化5大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化6吸吸 收收7消化器官活動的調(diào)節(jié)消化器官活動的調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)消化消化 機械性消化化學(xué)性消化糖類糖類蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪脂肪水、維生素水、維生素和無機鹽和無機鹽直接吸收直接吸收吸收吸收第六章第六章 消化與吸收消化與吸收吸收吸收食物經(jīng)過消化后得食物經(jīng)過消化后得到的小分子物質(zhì)，透過消化到的小分子物質(zhì)，透過消化道粘膜進入血液和淋巴的過道粘膜進入血液和淋巴的過程。程。消化消化食物的營養(yǎng)物質(zhì)在消化道內(nèi)被加工分解為可食物的營養(yǎng)物質(zhì)在消化道內(nèi)被加工分解

2、為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。吸收的小分子物質(zhì)的過程。機械性消化：機械性消化：1.1.對攝入的食對攝入的食物起磨碎；物起磨碎；2.2.與消化液混合。與消化液混合。3.3.推進食物向消化道遠端。推進食物向消化道遠端。化學(xué)性消化：大分子物質(zhì)化學(xué)性消化：大分子物質(zhì)分解為簡單的小分子。分解為簡單的小分子。生理意義：基本的生理過程之一。生理意義：基本的生理過程之一。1消化道平滑肌的生理特性消化道平滑肌的生理特性2消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述對某些理化刺激敏感：對某些理化刺激敏感：對化學(xué)、溫度對化學(xué)、溫度和機械牽張刺激特別敏感，對電、燒和機械牽張刺激特別敏感，對電、燒灼、切割等刺

3、激不敏感。灼、切割等刺激不敏感。消化道平滑肌的生理特性消化道平滑肌的生理特性平滑肌平滑肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌自動節(jié)律性：自動節(jié)律性：與心肌比與心肌比，頻率慢且不規(guī)則。，頻率慢且不規(guī)則。富有伸展性：富有伸展性：根據(jù)需要作較大伸展。根據(jù)需要作較大伸展。意義：消化道容納數(shù)倍于自身體積的意義：消化道容納數(shù)倍于自身體積的食物而不發(fā)生明顯的壓力變化。食物而不發(fā)生明顯的壓力變化。興奮性低，舒縮遲緩：興奮性低，舒縮遲緩：比比骨骼肌長。骨骼肌長。具有緊張性：具有緊張性：保持消化道內(nèi)一定保持消化道內(nèi)一定的基礎(chǔ)壓力，以及維持胃、腸道的基礎(chǔ)壓力，以及維持胃、腸道的正常形狀和位置有重要意義，的正常形狀和位置有重要意

4、義，收縮活動是在此基礎(chǔ)上發(fā)生。收縮活動是在此基礎(chǔ)上發(fā)生。消化道平滑肌生理特性電特性消化道平滑肌生理特性電特性rp rp 大約為大約為505060mv60mv，主要由，主要由k+k+外流引起。外流引起。慢波慢波 又稱基本電節(jié)律（又稱基本電節(jié)律（berber），一種緩慢的、節(jié)律），一種緩慢的、節(jié)律性的去極化電位。性的去極化電位。berber頻率隨不同部位而異：胃頻率隨不同部位而異：胃3 3次次m m，十二指腸，十二指腸11111212次次m m。機制：環(huán)行縱行肌間的機制：環(huán)行縱行肌間的cajalcajal細(xì)胞為起搏細(xì)胞，通過縫細(xì)胞為起搏細(xì)胞，通過縫隙連接傳播?？赡芘c生電性鈉泵的活動有關(guān)。神經(jīng)體隙連

5、接傳播?？赡芘c生電性鈉泵的活動有關(guān)。神經(jīng)體液可影響其活動。液可影響其活動。berber控制著消化道平滑肌收縮的方向、節(jié)律和速度；控制著消化道平滑肌收縮的方向、節(jié)律和速度；apap的次數(shù)決定了消化道平滑肌收縮的幅度。的次數(shù)決定了消化道平滑肌收縮的幅度。 在在berber的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的基礎(chǔ)上產(chǎn)生ap,ap,去極化主要是去極化主要是caca2+2+引起的。引起的。apap引發(fā)肌肉收縮。引發(fā)肌肉收縮。消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能通過分泌粘液、抗體等，保護消化道粘膜，防止物理通過分泌粘液、抗體等，保護消化道粘膜，防止物理性和化學(xué)性的損傷。性和化學(xué)性的損傷。消化液主要由水、有機物（酶和粘液等）及各消化

6、液主要由水、有機物（酶和粘液等）及各種電解質(zhì)組成，成人種電解質(zhì)組成，成人6 6 8l/d8l/d。消化液的主要功能：消化液的主要功能：稀釋食物，使之與血漿的滲透壓相等，利于吸收；稀釋食物，使之與血漿的滲透壓相等，利于吸收；改變消化道內(nèi)的改變消化道內(nèi)的phph，使之適應(yīng)于消化酶活性需要；，使之適應(yīng)于消化酶活性需要；水解復(fù)雜的食物，使之成為小分子物質(zhì)便于吸收；水解復(fù)雜的食物，使之成為小分子物質(zhì)便于吸收；1唾液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)唾液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)2咀嚼與吞咽咀嚼與吞咽第二節(jié)第二節(jié) 口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化副交感副交感n n（ach+mach+m）分泌大量稀薄的唾液；分泌大量稀薄的唾液

7、；交感交感n n（ne+ne+2 2） 分泌少量粘稠的唾液分泌少量粘稠的唾液唾液的主要作用：唾液的主要作用：濕潤口腔和食物，便于說話濕潤口腔和食物，便于說話, ,利于咀嚼、吞咽利于咀嚼、吞咽 和引起味覺；和引起味覺；消化作用消化作用, ,唾液淀粉酶（最適唾液淀粉酶（最適ph7.0ph7.0）可使食物中的淀粉分解）可使食物中的淀粉分解為麥芽糖；為麥芽糖；排泄功能；排泄功能；清潔和保護口腔；清潔和保護口腔；殺菌作用。殺菌作用。唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液分泌的調(diào)節(jié)（非條件反射、條件反射）（非條件反射、條件反射）唾液唾液無色、無味，無色、無味，ph 6.6 - 8.0ph 6.6 - 8.0液體，液體，1-1

8、.5l/d1-1.5l/d。唾液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)唾液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)咀嚼和吞咽咀嚼和吞咽3 3、加強食物對口腔內(nèi)各種感受器的刺激，反射、加強食物對口腔內(nèi)各種感受器的刺激，反射性地引起胃、胰、肝、膽囊等活動加強，為下性地引起胃、胰、肝、膽囊等活動加強，為下一步的消化吸收過程做好準(zhǔn)備。一步的消化吸收過程做好準(zhǔn)備。咀嚼的作用：咀嚼的作用：1 1、磨碎、混合和濕潤；、磨碎、混合和濕潤；2 2、使食物與唾液中的消化酶充分接、使食物與唾液中的消化酶充分接觸而產(chǎn)生化學(xué)性消化作用；觸而產(chǎn)生化學(xué)性消化作用；咀嚼咀嚼 食物在口腔內(nèi)咀嚼停留時間食物在口腔內(nèi)咀嚼停留時間151520s20s。吞咽吞

9、咽第一階段第一階段隨意隨意第二階段第二階段反射反射第三階段第三階段蠕動蠕動1胃液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)胃液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)2胃的運動及其控制胃的運動及其控制第三節(jié)第三節(jié) 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化g g細(xì)胞：胃竇細(xì)胞：胃竇-胃泌素和胃泌素和acthacth（促腎上腺皮質(zhì)激素）樣物質(zhì)；（促腎上腺皮質(zhì)激素）樣物質(zhì)；d d細(xì)胞：胃底，胃體和胃竇部細(xì)胞：胃底，胃體和胃竇部-生長抑素；生長抑素；腸嗜鉻樣細(xì)胞：胃泌酸區(qū)腸嗜鉻樣細(xì)胞：胃泌酸區(qū)-組胺。組胺。外分泌腺外分泌腺賁門腺賁門腺-粘液細(xì)胞，分泌稀薄的堿性粘液；粘液細(xì)胞，分泌稀薄的堿性粘液；泌酸腺（胃底，胃體）泌酸腺（胃底，胃體）-壁細(xì)胞，主細(xì)胞及粘

10、液頸細(xì)胞分泌壁細(xì)胞，主細(xì)胞及粘液頸細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子，胃蛋白酶原，粘液；鹽酸和內(nèi)因子，胃蛋白酶原，粘液；幽門腺幽門腺分泌堿性粘液。分泌堿性粘液。內(nèi)分泌內(nèi)分泌胃液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)胃液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)無色酸性液體，無色酸性液體，phph為為0.90.91.51.5。成人。成人1.5-2.5l/d1.5-2.5l/d。水，。水，鹽酸，有機物胃蛋白酶原、粘蛋白及內(nèi)因子等。鹽酸，有機物胃蛋白酶原、粘蛋白及內(nèi)因子等。性質(zhì)和成分性質(zhì)和成分胃酸胃酸泌酸腺壁細(xì)胞分泌，泌酸腺壁細(xì)胞分泌，正常正常人空腹時：基礎(chǔ)排出量人空腹時：基礎(chǔ)排出量0-0-5mmol/h5mmol/h。最大排出量。最大排出

11、量20-20-25mmol/h25mmol/h，是壁細(xì)胞質(zhì)子，是壁細(xì)胞質(zhì)子泵主動活動的結(jié)果。并伴泵主動活動的結(jié)果。并伴隨隨“餐后堿潮餐后堿潮”。胃液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)胃液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)激活胃蛋白酶原；為胃蛋白酶發(fā)揮作用提供最適激活胃蛋白酶原；為胃蛋白酶發(fā)揮作用提供最適phph環(huán)境環(huán)境；促進食物中蛋白質(zhì)變性，使之易于消化；高酸度能殺；促進食物中蛋白質(zhì)變性，使之易于消化；高酸度能殺滅隨食物入胃的細(xì)菌；鹽酸進入小腸后可促進胰液、膽汁滅隨食物入胃的細(xì)菌；鹽酸進入小腸后可促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；酸性環(huán)境有助于鈣和鐵在小腸的吸收。和小腸液的分泌；酸性環(huán)境有助于鈣和鐵在小腸的吸收。

12、分泌的胃蛋白酶原在胃酸或已有活性的胃蛋白酶作用下，被分泌的胃蛋白酶原在胃酸或已有活性的胃蛋白酶作用下，被激活成有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶作用于食物中的蛋白質(zhì)激活成有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶作用于食物中的蛋白質(zhì)分解成眎和胨以及少量的氨基酸和多肽。胃蛋白酶發(fā)揮作用分解成眎和胨以及少量的氨基酸和多肽。胃蛋白酶發(fā)揮作用的最適的最適phph為為2.02.03.53.5，當(dāng)，當(dāng)phph大于大于5.05.0即失去活性。即失去活性。鹽酸的生理作用鹽酸的生理作用胃蛋白酶原胃蛋白酶原泌酸腺主細(xì)胞合成分泌泌酸腺主細(xì)胞合成分泌內(nèi)因子內(nèi)因子壁細(xì)胞分泌，保護壁細(xì)胞分泌，保護v vb12b12被消化吸收。被消化吸收。胃液的

13、成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)胃液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)作用：潤滑，減少粗糙食物對胃粘膜的機械損傷，利于食糜作用：潤滑，減少粗糙食物對胃粘膜的機械損傷，利于食糜在胃內(nèi)的運動。黏液呈弱堿性在胃內(nèi)的運動。黏液呈弱堿性 減低酸度，減弱胃蛋白酶的減低酸度，減弱胃蛋白酶的活性，減慢胃腔活性，減慢胃腔h+h+向胃壁的擴散。向胃壁的擴散。黏液（糖蛋白）非泌酸細(xì)胞分泌黏液（糖蛋白）非泌酸細(xì)胞分泌, ,形成厚約形成厚約500m500m的凝膠的凝膠保護保護層。層。胃保護屏障胃保護屏障（1 1）胃粘液屏障）胃粘液屏障 跨粘液層的跨粘液層的phph梯度。胃腔的一側(cè)梯度。胃腔的一側(cè)phph為為2.02.0；靠近粘；靠近粘

14、膜膜phph約為約為7.07.0。phph梯度防止梯度防止h+h+對胃粘對胃粘膜的直接侵蝕作用，有效地防止胃膜的直接侵蝕作用，有效地防止胃蛋白酶對胃粘膜的化學(xué)性損傷。蛋白酶對胃粘膜的化學(xué)性損傷。（2 2）胃粘膜屏障）胃粘膜屏障 胃上皮相鄰細(xì)胃上皮相鄰細(xì)胞間緊密連接組織防止胞間緊密連接組織防止h+h+彌散構(gòu)成彌散構(gòu)成保護胃粘膜的第二道防線。保護胃粘膜的第二道防線。潛伏期潛伏期5-105-10分鐘，分泌持分鐘，分泌持續(xù)時間長續(xù)時間長2-4h2-4h。進食后，胃液分泌增多，可按刺激部位的不同，將胃液分泌分進食后，胃液分泌增多，可按刺激部位的不同，將胃液分泌分為三個時期：頭期，胃期，腸期。為三個時期：

15、頭期，胃期，腸期。頭期頭期胃液分泌增加胃液分泌增加條件刺激條件刺激非條件刺激非條件刺激 中中 樞樞迷迷 走走 神神 經(jīng)經(jīng)g g 細(xì)細(xì) 胞胞促胃液素促胃液素壁細(xì)胞壁細(xì)胞促胃液素釋放肽促胃液素釋放肽achach阿托品阿托品丙谷胺丙谷胺食物對口腔，咽直接的化學(xué)和機械食物對口腔，咽直接的化學(xué)和機械刺激，引起胃液分泌。刺激，引起胃液分泌。特點：胃液分泌量多，占整個消化特點：胃液分泌量多，占整個消化期胃液分泌量的期胃液分泌量的30%30%，酸度和胃蛋，酸度和胃蛋白酶原含量高，消化能力強。白酶原含量高，消化能力強。胃液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)胃液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)食食物物入入胃胃特點：胃液分泌量少

16、，占胃液分泌總量的特點：胃液分泌量少，占胃液分泌總量的10%10%，總酸度和胃蛋白酶，總酸度和胃蛋白酶含量較低。含量較低。胃期胃期 刺激胃底、體刺激胃底、體 的機械感受器的機械感受器迷走迷走- -迷走長反射迷走長反射壁內(nèi)神經(jīng)叢反射壁內(nèi)神經(jīng)叢反射擴張幽門擴張幽門壁內(nèi)神經(jīng)叢壁內(nèi)神經(jīng)叢 蛋白質(zhì)消蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物化產(chǎn)物促促胃胃液液素素胃胃液液分分泌泌g g細(xì)胞細(xì)胞壁細(xì)胞壁細(xì)胞分泌持續(xù)時間長分泌持續(xù)時間長3-4h3-4h。腸期腸期食物的機械、食物的機械、化學(xué)刺激化學(xué)刺激 十二指十二指腸黏膜腸黏膜促胃液素、促胃液素、腸泌酸素腸泌酸素胃液胃液分泌分泌特點：分泌量大，占整個消化期的特點：分泌量大，占整個消化期的

17、60%60%，酸度高，但胃蛋白酶原，酸度高，但胃蛋白酶原的含量比透氣少。胃液分泌的含量比透氣少。胃液分泌 achach促胃液素促胃液素：胃竇部和十：胃竇部和十二指腸粘膜二指腸粘膜g g細(xì)胞分泌。細(xì)胞分泌。組胺組胺 胃泌酸區(qū)的胃泌酸區(qū)的腸嗜鉻樣細(xì)胞分泌。腸嗜鉻樣細(xì)胞分泌。胃液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)胃液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)刺激胃液分泌的體液性因素刺激胃液分泌的體液性因素胃竇，胃體和小腸粘膜上的胃竇，胃體和小腸粘膜上的d d細(xì)胞分泌，直接抑細(xì)胞分泌，直接抑制壁細(xì)胞，間接通過制壁細(xì)胞，間接通過g g細(xì)胞和腸嗜鉻樣細(xì)胞。細(xì)胞和腸嗜鉻樣細(xì)胞。抑制胃液分泌的因素抑制胃液分泌的因素胃竇：胃竇：ph1

18、.2-1.5 ph1.2-1.5 抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌十二指腸：十二指腸：ph 2.5 ph 2.5 抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌g g、生長抑素和促胰液素生長抑素和促胰液素鹽酸鹽酸十二指腸內(nèi)脂肪十二指腸內(nèi)脂肪十二指腸內(nèi)高滲溶液十二指腸內(nèi)高滲溶液神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸- -胃反射、激素作用）胃反射、激素作用）體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素）體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素）生長抑素生長抑素小腸小腸s s細(xì)胞釋放，直接抑制壁細(xì)胞，間接通過細(xì)胞釋放，直接抑制壁細(xì)胞，間接通過g g細(xì)胞。細(xì)胞。促胰液素促胰液素胃液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)胃液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)胃的運動及其控制胃的運動及其控制緊張性收縮緊張性收縮緩慢

19、微弱的收縮，維持胃內(nèi)緩慢微弱的收縮，維持胃內(nèi)壓力和胃的位置形態(tài)，是其它運動形式的基礎(chǔ)。壓力和胃的位置形態(tài)，是其它運動形式的基礎(chǔ)。1.1.容受性舒張容受性舒張 2.2.蠕動蠕動 3.3.緊張性收縮緊張性收縮 胃的運動形式胃的運動形式進食時，食物刺激咽、食管、胃進食時，食物刺激咽、食管、胃壁等處的感受器時，反射性引起壁等處的感受器時，反射性引起胃底和胃體部肌肉舒張。迷走胃底和胃體部肌肉舒張。迷走- -迷迷走反射，傳出末梢釋放的神經(jīng)遞走反射，傳出末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)可能是血管活性腸肽或質(zhì)可能是血管活性腸肽或nono。生理意義：胃容量由空腹生理意義：胃容量由空腹50ml50ml增加到進食后的增加到進食后

20、的1.5l1.5l，胃，胃內(nèi)壓增加很少，胃能更好地容納和貯存食物。內(nèi)壓增加很少，胃能更好地容納和貯存食物。容受性舒張容受性舒張胃特有的一種運動。胃特有的一種運動。 蠕蠕 動動 胃中部開始，有規(guī)律地向幽門方向推進，每分鐘胃中部開始，有規(guī)律地向幽門方向推進，每分鐘約約3 3次，約需次，約需l l分鐘左右到達幽門。一波未平，一分鐘左右到達幽門。一波未平，一波有起。波有起。蠕動在傳播的過程，幅度和速度逐漸增強，蠕動在傳播的過程，幅度和速度逐漸增強，達到幽門時，收縮力加強，幽門開放，可達到幽門時，收縮力加強，幽門開放，可將約將約12ml12ml食糜食糜推入十二指腸。推入十二指腸。有時蠕動波超越食物先到達

21、胃竇；引起胃竇終末部的有力收縮，有時蠕動波超越食物先到達胃竇；引起胃竇終末部的有力收縮，進入胃竇的內(nèi)容物被擠壓而返回胃體，這有助于胃內(nèi)容物的進一進入胃竇的內(nèi)容物被擠壓而返回胃體，這有助于胃內(nèi)容物的進一步步磨碎并與胃液充分混合磨碎并與胃液充分混合。、將食糜從胃體向幽門方向推進，并以一定的速度排入十二指腸。、將食糜從胃體向幽門方向推進，并以一定的速度排入十二指腸。蠕動的生理意義蠕動的生理意義、攪拌食物，促進食物與胃液混合，以利于化學(xué)性消化；、攪拌食物，促進食物與胃液混合，以利于化學(xué)性消化；、研磨固體食物；、研磨固體食物；胃的運動及其控制胃的運動及其控制胃內(nèi)容物促進排空：食物量的平方根成正比。壁內(nèi)神

22、經(jīng)胃內(nèi)容物促進排空：食物量的平方根成正比。壁內(nèi)神經(jīng)反射或迷走反射或迷走- -迷走反射；食物機械或化學(xué)刺激迷走反射；食物機械或化學(xué)刺激g g細(xì)胞。細(xì)胞。胃排空胃排空胃內(nèi)容物入十二指腸。胃內(nèi)容物入十二指腸。入胃后入胃后5 5分鐘開始分鐘開始通常需要通常需要4 46h6h。稀的食物比稠的快；三種主食中，稀的食物比稠的快；三種主食中，糖類最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢。糖類最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢。十二指腸內(nèi)容物抑制胃排空：十二指腸內(nèi)容物抑制胃排空：胃的排空及其控制胃的排空及其控制1胰液的分泌及其作用胰液的分泌及其作用2膽汁的分泌及其作用膽汁的分泌及其作用第四節(jié)第四節(jié) 小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化3小腸液的分泌

23、及其作用小腸液的分泌及其作用4小腸的運動小腸的運動小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化小腸是食物消化和吸小腸是食物消化和吸收最重要的部位。收最重要的部位。食物受到胰液，膽食物受到胰液，膽汁，小腸液的化學(xué)性汁，小腸液的化學(xué)性消化及小腸的機械性消化及小腸的機械性消化，徹底分解為小消化，徹底分解為小分子物質(zhì)；分子物質(zhì)；消化后的食物絕大消化后的食物絕大部分被吸收。部分被吸收。胰液的分泌及其作用胰液的分泌及其作用有機物：由胰腺腺泡細(xì)胞分泌的各種胰酶。有機物：由胰腺腺泡細(xì)胞分泌的各種胰酶。胰液是無色、無味的堿性液體，人每日分泌胰液是無色、無味的堿性液體，人每日分泌量為量為1 1 2l ph2l ph為為7.88.47.8

24、8.4，滲透壓與血漿，滲透壓與血漿相等。相等。水水無機離子：無機離子：na+na+、k+k+、hco3-hco3-、cl- cl- 、 hco3hco3-主要由導(dǎo)管細(xì)胞分泌，主要由導(dǎo)管細(xì)胞分泌，是中和胃酸；為酶提供是中和胃酸；為酶提供適宜適宜phph值。值。 胰淀粉酶胰淀粉酶活性分泌，水解淀粉為糊精，麥牙糖和麥活性分泌，水解淀粉為糊精，麥牙糖和麥芽孤糖。水解效率高，芽孤糖。水解效率高，1010分鐘，就能把淀粉完全水解。分鐘，就能把淀粉完全水解。 胰脂肪酶胰脂肪酶活性分泌，水解甘油三酯為脂肪酸、甘油活性分泌，水解甘油三酯為脂肪酸、甘油一酯和甘油。輔脂酶一酯和甘油。輔脂酶酶原形式分泌，需激活，可與

25、酶原形式分泌，需激活，可與脂肪酶結(jié)合，對膽鹽微膠粒具有高度親和力。助于脂肪脂肪酶結(jié)合，對膽鹽微膠粒具有高度親和力。助于脂肪酶通過輔脂酶酶通過輔脂酶“錨錨”在甘油三酯表面，水解脂肪。在甘油三酯表面，水解脂肪。胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌，腸致活酶激活，以酶原形式分泌，腸致活酶激活，變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌?；胰蛋白酶可激活糜蛋白酶并形成變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌?；胰蛋白酶可激活糜蛋白酶并形成正反饋。二者都能將蛋白質(zhì)分解為眎和胨，當(dāng)二者同時作正反饋。二者都能將蛋白質(zhì)分解為眎和胨，當(dāng)二者同時作用于蛋白，可將蛋白質(zhì)分解為小分子多肽和氨基酸。用于蛋白，可將蛋白質(zhì)分解為小分子多肽和氨基酸。 其他

26、酶其他酶膽固醇酯酶、核糖核酸酶、羧基酞酶等。膽固醇酯酶、核糖核酸酶、羧基酞酶等。胰液的分泌及其作用胰液的分泌及其作用achach直接作用或通過產(chǎn)生胃直接作用或通過產(chǎn)生胃泌素于胰腺腺泡細(xì)胞泌素于胰腺腺泡細(xì)胞 hco3hco3一少酶豐富，占消化期胰液一少酶豐富，占消化期胰液分泌的分泌的20%20%。酶多液體少，占消化酶多液體少，占消化期胰液分泌的期胰液分泌的5-10%5-10%。主要通過促胰液素和縮膽囊主要通過促胰液素和縮膽囊素的釋放。占整個消化期胰素的釋放。占整個消化期胰液分泌量的液分泌量的70%70%。 主要通過促胰液素和縮膽囊素主要通過促胰液素和縮膽囊素頭期頭期胃期胃期腸期腸期胰液的分泌及其

27、作用胰液的分泌及其作用胰液分泌的調(diào)節(jié)胰液分泌的調(diào)節(jié)促胰液素促胰液素粘膜粘膜s s細(xì)胞。鹽酸（細(xì)胞。鹽酸（phph閾值閾值4.54.5）的）的刺激作用最強，其次是蛋白分解物及脂肪酸。作刺激作用最強，其次是蛋白分解物及脂肪酸。作用于胰腺導(dǎo)管細(xì)胞，引起用于胰腺導(dǎo)管細(xì)胞，引起h2oh2o和和hco3hco3一分泌。一分泌。縮膽囊素縮膽囊素粘膜細(xì)胞分粘膜細(xì)胞分泌。蛋白分解產(chǎn)物、脂肪酸泌。蛋白分解產(chǎn)物、脂肪酸、鹽酸、脂肪為刺激物。作、鹽酸、脂肪為刺激物。作用：用：1.1.促進腺泡細(xì)胞分泌胰促進腺泡細(xì)胞分泌胰酶；酶；2.2.促進膽囊平滑肌收縮促進膽囊平滑肌收縮。cckcck可能作用于迷走傳入可能作用于迷走傳

28、入纖維，通過迷走纖維，通過迷走- -迷走反射迷走反射刺激胰酶分泌。刺激胰酶分泌。胰液的分泌及其作用胰液的分泌及其作用胰液分泌的調(diào)節(jié)胰液分泌的調(diào)節(jié)膽汁的分泌及其作用膽汁的分泌及其作用消化間期消化間期大部分儲存膽囊。大部分儲存膽囊。消化期消化期由肝臟或膽囊經(jīng)膽由肝臟或膽囊經(jīng)膽總管排出?？偣芘懦觥Ｄ懼男再|(zhì)和成分膽汁的性質(zhì)和成分無機成分：水、無機成分：水、鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽；鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽； 有機成分：有機成分：膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂，粘蛋白。卵磷脂，粘蛋白。正常時，膽固醇與膽鹽的濃度呈一定正常時，膽固醇與膽鹽的濃度呈一定的比例，膽固醇的比例，

29、膽固醇膽石癥。膽石癥。肝膽汁肝膽汁金黃色，澄清透明，金黃色，澄清透明，ph7.4ph7.4膽囊膽汁膽囊膽汁因濃縮（因濃縮（4-104-10倍）顏色倍）顏色變深，加上變深，加上hcohco3 3- -被吸收，被吸收，ph 6.8ph 6.8。做為乳化劑促進脂肪的消化和做為乳化劑促進脂肪的消化和做做為運載工具（膽鹽參與形成混合微為運載工具（膽鹽參與形成混合微膠粒），轉(zhuǎn)運脂肪的分解產(chǎn)物膠粒），轉(zhuǎn)運脂肪的分解產(chǎn)物吸收；吸收；利膽作用利膽作用通過膽通過膽鹽的腸鹽的腸肝循環(huán)刺激肝循環(huán)刺激肝細(xì)胞合成和分泌膽汁。肝細(xì)胞合成和分泌膽汁。促進脂溶性維生素促進脂溶性維生素（維生素（維生素a a、d d、e e、k

30、k）的吸收。的吸收。膽汁的分泌及其作用膽汁的分泌及其作用achach胰泌素胰泌素 促胃液素促胃液素迷走迷走n n小腸小腸s s細(xì)胞細(xì)胞胃竇胃竇g g細(xì)胞細(xì)胞膽汁分泌和排放膽汁分泌和排放機械擴張機械擴張蛋白分解產(chǎn)物蛋白分解產(chǎn)物鹽酸蛋白分解鹽酸蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸產(chǎn)物脂肪酸蛋白分解產(chǎn)物蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸鹽酸脂肪酸鹽酸小腸小腸i i細(xì)胞細(xì)胞cckcck條件反射條件反射非條件反射非條件反射膽管系統(tǒng)膽管系統(tǒng)肝細(xì)胞肝細(xì)胞腸腸- -肝循環(huán)肝循環(huán)膽鹽膽鹽膽汁的分泌及其作用膽汁的分泌及其作用膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)小腸液的分泌及其作用小腸液的分泌及其作用小腸液是十二指腸腺和小腸腺分泌的弱堿性液體。

31、小腸液是十二指腸腺和小腸腺分泌的弱堿性液體。局部擴張刺激通過內(nèi)在神經(jīng)叢或促胃液素、促胰液局部擴張刺激通過內(nèi)在神經(jīng)叢或促胃液素、促胰液素、素、cckcck、血管活性腸肽（、血管活性腸肽（vip)vip)等增加腸腺分泌。等增加腸腺分泌。小腸液含有水、無機鹽、粘蛋白及腸致活酶。小腸液含有水、無機鹽、粘蛋白及腸致活酶。1-3l/1-3l/日。日。小腸液的主要生理作用小腸液的主要生理作用1.1.保護作用保護作用2.2.稀釋作用稀釋作用3.3.消化作用消化作用腸上皮細(xì)胞內(nèi)含有多種消化酶。腸上皮細(xì)胞內(nèi)含有多種消化酶。如：二肽酶和三肽酶、麥芽糖酶和蔗糖酶。如：二肽酶和三肽酶、麥芽糖酶和蔗糖酶。小腸液分泌的調(diào)節(jié)

32、小腸液分泌的調(diào)節(jié)小腸的運動小腸的運動緊張性收縮緊張性收縮分節(jié)運動分節(jié)運動：是一種以環(huán)行?。菏且环N以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運為主的節(jié)律性收縮和舒張運動。作用：消化液與食糜動。作用：消化液與食糜混合，有利于消化酶消化；混合，有利于消化酶消化；食糜與小腸壁緊密接觸，食糜與小腸壁緊密接觸，分解產(chǎn)物的吸收；擠壓腸分解產(chǎn)物的吸收；擠壓腸壁，促進血液和淋巴液回流。壁，促進血液和淋巴液回流。蠕動蠕動很弱，通常僅蠕很弱，通常僅蠕動動3 35cm5cm便消失便消失 蠕動沖蠕動沖 行進速度快（約行進速度快（約2 225cm25cms s）、傳播遠）、傳播遠 從小腸始從小腸始段推送到末端，甚至到達大腸段推送到末

33、端，甚至到達大腸小腸的運動小腸的運動回盲括約肌回盲括約肌也叫回盲瓣，是回腸末端與盲腸環(huán)行肌增厚部分。也叫回盲瓣，是回腸末端與盲腸環(huán)行肌增厚部分。功能功能延長食糜停留時間，延長食糜停留時間，利于消化吸收徹底；利于消化吸收徹底；具有活瓣作用，阻具有活瓣作用，阻止大腸內(nèi)容物反流。止大腸內(nèi)容物反流。1大腸液的分泌大腸液的分泌2大腸內(nèi)細(xì)菌的作用大腸內(nèi)細(xì)菌的作用第五節(jié)第五節(jié) 大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化3大腸運動和排便大腸運動和排便大腸液的分泌大腸液的分泌大腸液的分泌及其作用粘液和碳酸氫鹽，還含有少大腸液的分泌及其作用粘液和碳酸氫鹽，還含有少量的二肽酶和淀粉酶，但它們的消化作用不大。量的二肽酶和淀粉酶，但它們的消

34、化作用不大。 phph約約8.38.38.48.4主要作用是保護腸粘膜和潤滑糞便。主要作用是保護腸粘膜和潤滑糞便。1.1.對蛋白的發(fā)酵腐敗作用；對蛋白的發(fā)酵腐敗作用；2.2.利用簡單的物質(zhì)合成利用簡單的物質(zhì)合成v vb b和和v vk k。大腸內(nèi)細(xì)菌的作用大腸內(nèi)細(xì)菌的作用蠕動蠕動穩(wěn)定向前的收縮波。通常蠕動較緩慢，穩(wěn)定向前的收縮波。通常蠕動較緩慢，偶爾會發(fā)出一種很快，前進很遠的蠕動，稱為集偶爾會發(fā)出一種很快，前進很遠的蠕動，稱為集團蠕動。通常開始于橫結(jié)腸，將一部分大腸內(nèi)容團蠕動。通常開始于橫結(jié)腸，將一部分大腸內(nèi)容物推送至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。集團蠕動常見于進物推送至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。集團蠕動常見于進

35、食后，尤其是早餐后食后，尤其是早餐后60min60min之內(nèi)最常發(fā)生。之內(nèi)最常發(fā)生。袋狀往返運動袋狀往返運動空腹時多見，環(huán)行肌不規(guī)則的空腹時多見，環(huán)行肌不規(guī)則的收縮。使結(jié)腸內(nèi)容物向兩個方向作短距離的位移，收縮。使結(jié)腸內(nèi)容物向兩個方向作短距離的位移，但并不向前推進。但并不向前推進。 分節(jié)運動分節(jié)運動進食后，是一個結(jié)腸袋或一段結(jié)腸進食后，是一個結(jié)腸袋或一段結(jié)腸收縮，內(nèi)容物被推至下一段的運動。收縮，內(nèi)容物被推至下一段的運動。大腸運動和排便大腸運動和排便 排便反射排便反射 1吸收部位及機制吸收部位及機制2小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收第六節(jié)第六節(jié) 吸吸 收收胃胃: :酒精和少量水分酒

36、精和少量水分大腸大腸: :水分和無機鹽，也水分和無機鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物。吸收葡萄糖和一些藥物。小腸小腸：能力最強能力最強、種類最、種類最多多，是主要吸收的部位。，是主要吸收的部位。 吸收部位及機制吸收部位及機制口口: :部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。小腸成為營養(yǎng)物質(zhì)吸收小腸成為營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位，是因為：的主要部位，是因為：小腸有巨大的吸收面積。環(huán)行小腸有巨大的吸收面積。環(huán)行皺褶皺褶絨毛絨毛微絨毛。使小腸的微絨毛。使小腸的面積增加約面積增加約600600倍，可達倍，可達200m200m2 2。在絨毛內(nèi)，有豐富的毛細(xì)血管、在絨毛內(nèi)，有豐富的毛細(xì)血管、

37、毛細(xì)淋巴管，還有平滑肌和神經(jīng)。毛細(xì)淋巴管，還有平滑肌和神經(jīng)。小腸內(nèi)有各種消化液。食物在此已小腸內(nèi)有各種消化液。食物在此已被消化為可吸收的小分子物質(zhì)；被消化為可吸收的小分子物質(zhì)；食物在此停留的時間較長（約食物在此停留的時間較長（約3 38 h 8 h ）。）。吸收部位及機制吸收部位及機制吸收部位及機制吸收部位及機制吸收單糖，吸收單糖，8080是葡萄糖。是葡萄糖。小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收糖糖各種單糖的吸收率不同：己糖的吸收戊各種單糖的吸收率不同：己糖的吸收戊糖（木糖）；葡萄糖和半乳糖吸收糖（木糖）；葡萄糖和半乳糖吸收 果果糖甘露糖。糖甘露糖。小腸壁有多種載體，轉(zhuǎn)運不同的氨基

38、酸、小腸壁有多種載體，轉(zhuǎn)運不同的氨基酸、二肽三肽，進入細(xì)胞內(nèi)的小肽可進一步分二肽三肽，進入細(xì)胞內(nèi)的小肽可進一步分解為氨基酸，再進入血液循環(huán)。解為氨基酸，再進入血液循環(huán)。腸腔面膜上有與腸腔面膜上有與na+na+及葡萄糖結(jié)合的載體。及葡萄糖結(jié)合的載體。2 2個個na+na+和和1 1分子單糖同時轉(zhuǎn)運入胞內(nèi)。分子單糖同時轉(zhuǎn)運入胞內(nèi)。蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)長鏈脂肪酸及甘油一酯、膽固長鏈脂肪酸及甘油一酯、膽固醇等進入細(xì)胞后，在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)醇等進入細(xì)胞后，在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中大部分被重新合成甘油三酯，中大部分被重新合成甘油三酯，并與載脂蛋白和磷脂結(jié)合形成乳并與載脂蛋白和磷脂結(jié)合形成乳糜微粒糜微粒, , 以胞吐方式進入細(xì)胞間

39、以胞吐方式進入細(xì)胞間隙，再進入淋巴；隙，再進入淋巴；脂肪脂肪中、短鏈脂肪酸及其組成的中、短鏈脂肪酸及其組成的甘油一酯是水溶性的，在十二甘油一酯是水溶性的，在十二指腸和空腸，直接擴散進入門指腸和空腸，直接擴散進入門靜脈。靜脈。小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收消化道消化道95959999鈉被吸收。鈉被吸收。消化液消化液6 68l8l及每天飲水及每天飲水1.51.52.0l2.0l，溶質(zhì)（，溶質(zhì)（ nacinaci）滲透壓）滲透壓差被動吸收。差被動吸收。吸收吸收1mg/1mg/日，每日膳食的日，每日膳食的1/101/10。被被v vc c和和hclhcl還原為亞鐵吸收。還原為亞鐵吸收

40、。小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收鈉鈉水水鐵鐵細(xì)胞釋放轉(zhuǎn)鐵蛋白進入腸腔，與鐵細(xì)胞釋放轉(zhuǎn)鐵蛋白進入腸腔，與鐵離子結(jié)合為復(fù)合物入胞，與胞內(nèi)的離子結(jié)合為復(fù)合物入胞，與胞內(nèi)的鐵蛋白結(jié)合，暫時貯存在細(xì)胞內(nèi)，鐵蛋白結(jié)合，暫時貯存在細(xì)胞內(nèi)，也可主動轉(zhuǎn)運入血。也可主動轉(zhuǎn)運入血。通過刷狀緣膜上的鈣通道進入細(xì)胞內(nèi)，經(jīng)基底膜的通過刷狀緣膜上的鈣通道進入細(xì)胞內(nèi)，經(jīng)基底膜的鈣泵主動轉(zhuǎn)入血中。鈣泵主動轉(zhuǎn)入血中。小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收鈣鈣僅一小部分。決定機僅一小部分。決定機體需要，維生素體需要，維生素d d可可促進鈣的吸收，脂肪促進鈣的吸收，脂肪食物也促進。食物也促進?？扇苄缘拟}（如氯化可溶性的鈣（如氯化鈣、葡萄糖酸鈣）在鈣