增城區(qū)小樓鎮(zhèn)長嶺麥韻芳小學(xué)二年級健康課件(張樹房)

1、17執(zhí)教者：張樹房執(zhí)教者：張樹房增城區(qū)小樓鎮(zhèn)長嶺麥韻芳小學(xué)增城區(qū)小樓鎮(zhèn)長嶺麥韻芳小學(xué)二年級上冊健康教育課件23牙齒的結(jié)構(gòu)牙冠牙冠牙頸牙頸牙根牙根45齲齒的發(fā)展過程：6一、概述 齲齒是人類中廣泛流行的慢性疾病，也是兒齲齒是人類中廣泛流行的慢性疾病，也是兒童少年最常見的疾病之一，流行廣、發(fā)病率高、童少年最常見的疾病之一，流行廣、發(fā)病率高、危害大?；箭x病以后不僅引起疼痛，而且影響食危害大。患齲病以后不僅引起疼痛，而且影響食欲、咀嚼和消化功能，影響生長發(fā)育。如不及時(shí)欲、咀嚼和消化功能，影響生長發(fā)育。如不及時(shí)處理還可以因細(xì)菌侵入繼發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫，處理還可以因細(xì)菌侵入繼發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫，頜骨骨髓炎等

2、，造成一種進(jìn)行性，破壞性的損害，頜骨骨髓炎等，造成一種進(jìn)行性，破壞性的損害，導(dǎo)致患牙的全部破壞，甚至因局部病灶通過變態(tài)導(dǎo)致患牙的全部破壞，甚至因局部病灶通過變態(tài)反應(yīng)而誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎、心臟病、心內(nèi)反應(yīng)而誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎、心臟病、心內(nèi)腹炎等全身疾患。因此，世界衛(wèi)生組織將其列為腹炎等全身疾患。因此，世界衛(wèi)生組織將其列為全球范圍內(nèi)需重點(diǎn)防治的第三位非傳染性疾病。全球范圍內(nèi)需重點(diǎn)防治的第三位非傳染性疾病。 7 目前，發(fā)達(dá)國家通過綜合性預(yù)防措施，已使目前，發(fā)達(dá)國家通過綜合性預(yù)防措施，已使齲齒患病率明顯下降，但在我國這樣的發(fā)展中國齲齒患病率明顯下降，但在我國這樣的發(fā)展中國家，隨著生活水平提高，

3、飲食的日趨精細(xì)化和食家，隨著生活水平提高，飲食的日趨精細(xì)化和食糖消費(fèi)量的大量增加，齲齒患病率仍呈上升趨勢，糖消費(fèi)量的大量增加，齲齒患病率仍呈上升趨勢，目前已接近發(fā)達(dá)國家目前已接近發(fā)達(dá)國家2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代的水平。與此年代的水平。與此形成鮮明對照的，是我國現(xiàn)有口腔醫(yī)生的人數(shù)遠(yuǎn)形成鮮明對照的，是我國現(xiàn)有口腔醫(yī)生的人數(shù)遠(yuǎn)不能適應(yīng)群防群治的需要，不少地區(qū)（尤其農(nóng)村）不能適應(yīng)群防群治的需要，不少地區(qū)（尤其農(nóng)村）尚未形成有效的學(xué)生口腔防治網(wǎng)絡(luò)。因此，如何尚未形成有效的學(xué)生口腔防治網(wǎng)絡(luò)。因此，如何有效預(yù)防齲病，有效預(yù)防齲病， 仍是我國學(xué)校衛(wèi)生工作仍是我國學(xué)校衛(wèi)生工作 今后將面臨的重大挑戰(zhàn)。今后將面

4、臨的重大挑戰(zhàn)。 10 值得注意的是：盡管我國兒童少年齲患率仍處于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的“較低水平”，但有相當(dāng)部分的齲齒未得到治療。 2000年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國多數(shù)學(xué)生的恒牙齲補(bǔ)率僅有2050%；乳牙齲補(bǔ)率僅有1025%，少數(shù)地區(qū)甚至是空白。如何通過地區(qū)性學(xué)?？谇槐＝【W(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)對齲齒的及時(shí)矯治，將成為今后學(xué)?？谇环乐喂ぷ鞯闹攸c(diǎn)。11 2 2、齲均和患者齲均：、齲均和患者齲均：齲均（總齲數(shù)齲均（總齲數(shù)/受檢總受檢總?cè)藬?shù)）和患者齲均（總齲數(shù)人數(shù)）和患者齲均（總齲數(shù)/患齲總?cè)藬?shù)）都是反患齲總?cè)藬?shù)）都是反映齲齒患病程度的重要指標(biāo)。映齲齒患病程度的重要指標(biāo)。 齲均與年齡的關(guān)系齲均與年齡的關(guān)系：患

5、者乳牙齲均：患者乳牙齲均1 1歲時(shí)已歲時(shí)已達(dá)達(dá)2 2個(gè)，個(gè)，3 3歲時(shí)達(dá)歲時(shí)達(dá)5 5個(gè)，個(gè)，7 7歲時(shí)達(dá)高峰為歲時(shí)達(dá)高峰為5.95.9個(gè)個(gè), ,以后以后逐年下降。恒牙齲均及患者恒牙齲均逐年下降。恒牙齲均及患者恒牙齲均6 6歲時(shí)分別達(dá)歲時(shí)分別達(dá)到到0.30.3個(gè)和個(gè)和1.41.4個(gè)，以后逐年上升，到個(gè)，以后逐年上升，到1616歲時(shí)分別歲時(shí)分別達(dá)到達(dá)到1.71.7個(gè)和個(gè)和2.92.9個(gè)。無論從齲患率或齲均來看，個(gè)。無論從齲患率或齲均來看，乳牙齲都明顯高于恒牙齲。因此，防齲工作的重乳牙齲都明顯高于恒牙齲。因此，防齲工作的重點(diǎn)應(yīng)放在幼兒園兒童和小學(xué)生人群上。點(diǎn)應(yīng)放在幼兒園兒童和小學(xué)生人群上。 12 3

6、 3、齲齒的度數(shù)分布：、齲齒的度數(shù)分布：乳齲和恒齲的度數(shù)分乳齲和恒齲的度數(shù)分布有顯著差別。據(jù)北京市調(diào)查，乳牙齲的淺齲布有顯著差別。據(jù)北京市調(diào)查，乳牙齲的淺齲（1-21-2度齲）率和深齲（度齲）率和深齲（3 3、4 4、5 5度齲）率分別占度齲）率分別占47.2%47.2%和和52.3%52.3%；而恒牙的淺齲率高達(dá)；而恒牙的淺齲率高達(dá)85.4%85.4%，深齲，深齲率僅占率僅占14.6%14.6%。提示：乳齲發(fā)展較快，應(yīng)適當(dāng)提高。提示：乳齲發(fā)展較快，應(yīng)適當(dāng)提高檢查密度，力爭及時(shí)矯治；恒齲的發(fā)展相對慢，檢查密度，力爭及時(shí)矯治；恒齲的發(fā)展相對慢，早期充填可取得較好療效。早期充填可取得較好療效。 4

7、 4、好發(fā)牙和好發(fā)部位：、好發(fā)牙和好發(fā)部位：乳齲的好發(fā)牙是第乳齲的好發(fā)牙是第1 1、2 2乳磨牙（第乳磨牙（第4 4、5 5乳牙），尤其是第乳牙），尤其是第2 2乳磨牙；恒乳磨牙；恒齲的好發(fā)牙是第齲的好發(fā)牙是第1 1、2 2恒磨牙（第恒磨牙（第6 6、7 7恒牙），尤恒牙），尤其是第其是第1 1恒磨牙（俗稱恒磨牙（俗稱“六齡齒六齡齒”）。）。 13 乳齲、恒齲的好發(fā)部位乳齲、恒齲的好發(fā)部位有相同之處，都以咬合面為有相同之處，都以咬合面為主，分別占好發(fā)部位的主，分別占好發(fā)部位的606070%70%左右，因此，在向兒童少左右，因此，在向兒童少年宣傳刷牙的正確方法時(shí)，年宣傳刷牙的正確方法時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)重

8、點(diǎn)刷磨牙及其咬合應(yīng)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)刷磨牙及其咬合面。面。 14三、致病因素致致 齲齲 四四 要要 素素致致 齲齲 四四 要要 素素細(xì)細(xì) 菌菌m mi ic cr ro oo or rg ga an ni is sm ms s糖糖s su ub bs st tr ra at te e牙牙 、唾唾 液液 、全全 身身h ho os st t & &t te ee et th h時(shí)時(shí) 間間t ti im me e齲齲c ca ar ri ie es s食物食物(糖糖)宿主宿主( (牙、牙、唾液、唾液、全身）全身）host &host &teethteeth15“四聯(lián)因素論”

9、1、細(xì)菌：細(xì)菌是齲齒發(fā)生的必不可、細(xì)菌：細(xì)菌是齲齒發(fā)生的必不可缺因素。主要致病菌是變形鏈球菌，能產(chǎn)缺因素。主要致病菌是變形鏈球菌，能產(chǎn)生葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶，使蔗糖轉(zhuǎn)化為高分子生葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶，使蔗糖轉(zhuǎn)化為高分子細(xì)胞外多糖；多糖能誘發(fā)變形鏈球菌的特細(xì)胞外多糖；多糖能誘發(fā)變形鏈球菌的特異性聚集反應(yīng)，使之易于粘附在牙面。變異性聚集反應(yīng)，使之易于粘附在牙面。變形鏈球菌的產(chǎn)酸能力很強(qiáng)，從而導(dǎo)致齲病形鏈球菌的產(chǎn)酸能力很強(qiáng)，從而導(dǎo)致齲病發(fā)生。其次，放線菌菌株與根面齲的發(fā)生發(fā)生。其次，放線菌菌株與根面齲的發(fā)生也密切有關(guān)。也密切有關(guān)。16 此外，乳酸桿菌往往在深齲洞內(nèi)大量此外，乳酸桿菌往往在深齲洞內(nèi)大量存在，有相當(dāng)

10、發(fā)酵能力，致齲作用同樣不存在，有相當(dāng)發(fā)酵能力，致齲作用同樣不容忽視。應(yīng)特別注意細(xì)菌和菌斑的相輔相容忽視。應(yīng)特別注意細(xì)菌和菌斑的相輔相成，共同致齲作用。菌斑（由粘附在牙面成，共同致齲作用。菌斑（由粘附在牙面上的細(xì)菌和糖類食物的殘屑形成）是細(xì)菌上的細(xì)菌和糖類食物的殘屑形成）是細(xì)菌在牙面上進(jìn)行代謝和致病的生態(tài)環(huán)境；細(xì)在牙面上進(jìn)行代謝和致病的生態(tài)環(huán)境；細(xì)菌在牙菌斑深處產(chǎn)酸，酸逐漸腐蝕牙齒，菌在牙菌斑深處產(chǎn)酸，酸逐漸腐蝕牙齒，使牙齒脫鈣、軟化，造成組織缺損而形成使牙齒脫鈣、軟化，造成組織缺損而形成齲洞。齲洞。17 2、食物：碳水化合物（尤其蔗糖）是主要、食物：碳水化合物（尤其蔗糖）是主要的致齲食物，不但

11、可酵解產(chǎn)酸，降低菌斑的致齲食物，不但可酵解產(chǎn)酸，降低菌斑ph值，值，還可通過合成細(xì)胞內(nèi)外多糖的過程，直接參與菌還可通過合成細(xì)胞內(nèi)外多糖的過程，直接參與菌斑形成。兒童愛吃的帶有粘性的甜食，精細(xì)糕點(diǎn)、斑形成。兒童愛吃的帶有粘性的甜食，精細(xì)糕點(diǎn)、餅干、糖果等易粘附在牙面，或滯留在牙齒窩溝餅干、糖果等易粘附在牙面，或滯留在牙齒窩溝內(nèi)發(fā)酵，誘發(fā)齲病。內(nèi)發(fā)酵，誘發(fā)齲病。 流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，蔗糖消耗量和齲齒患病率流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，蔗糖消耗量和齲齒患病率成正比關(guān)系。糖的種類不同，致齲能力也不一樣。成正比關(guān)系。糖的種類不同，致齲能力也不一樣。糖類的進(jìn)食時(shí)間、頻率、方式對齲病的發(fā)生有不同糖類的進(jìn)食時(shí)間、頻率、方式

12、對齲病的發(fā)生有不同影響。如兒童睡前吃糖，炊含糖飲料，更易致齲。影響。如兒童睡前吃糖，炊含糖飲料，更易致齲。18 3、宿主：指牙齒對齲病的抵抗力和敏感性。、宿主：指牙齒對齲病的抵抗力和敏感性。對宿主的抗齲力起重要作用的因素有：對宿主的抗齲力起重要作用的因素有： 牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，排列和組成，如牙齒的點(diǎn)、隙、牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，排列和組成，如牙齒的點(diǎn)、隙、裂、溝、處易患齲。裂、溝、處易患齲。n牙齒排列不整齊，擁擠重疊，容易停留食物殘?jiān)图?xì)牙齒排列不整齊，擁擠重疊，容易停留食物殘?jiān)图?xì)菌，也易患齲。菌，也易患齲。 n唾液的流量越多，流速越快，其清潔牙齒，稀釋口腔唾液的流量越多，流速越快，其清潔牙齒，稀

13、釋口腔內(nèi)酸的能力越強(qiáng)，越有助于抑制齲病發(fā)生。內(nèi)酸的能力越強(qiáng)，越有助于抑制齲病發(fā)生。n營養(yǎng)狀況。若膳食中缺乏蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)營養(yǎng)狀況。若膳食中缺乏蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)（尤其氟），將顯著降低牙齒的抗齲能力。（尤其氟），將顯著降低牙齒的抗齲能力。n全身性內(nèi)分泌功能改變，如甲狀旁腺的功能減退，或全身性內(nèi)分泌功能改變，如甲狀旁腺的功能減退，或甲狀腺的功能亢進(jìn)或減退等病癥，都會影響牙齒的抗甲狀腺的功能亢進(jìn)或減退等病癥，都會影響牙齒的抗齲能力。齲能力。 19 4、時(shí)間：時(shí)間對齲病發(fā)生的影響作用表現(xiàn)在兩個(gè)方面。n齲病的發(fā)生，即從開始形成菌斑到出現(xiàn)一個(gè)小的早期損害（大小剛能勾住探針），再發(fā)展為齲洞，是一

14、個(gè)緩慢的逐步發(fā)展的過程，平均需18個(gè)月。如能在其發(fā)展的不同階段及時(shí)干預(yù)，可收到良好的效果。牙的齲齒發(fā)生一般在牙萌出后2-4年內(nèi)齲患達(dá)高峰，以后逐漸下降，提示在牙釉質(zhì)表面的成熟過程中易患齲。 2-14歲在整個(gè)兒童少年生長過程中，都既是乳牙，也是恒牙的患齲敏感期。其中6-8歲期間齲患率的下降，是因?yàn)槿楹阊澜惶娑霈F(xiàn)的假象。實(shí)際上，在該年齡期的前后5年左右，都是齲病發(fā)病的高峰期。了解這些特點(diǎn)，對學(xué)?？谇活A(yù)防保健的組織和科學(xué)管理有主要的參考意義。 20 四、齲齒的預(yù)防措施 應(yīng)針對齲病發(fā)生的四聯(lián)因 素，采取以下綜合措施： (1) 加強(qiáng)口腔保健宣教：教育兒童從加強(qiáng)口腔保健宣教：教育兒童從小認(rèn)識口腔保健的重

15、要性，懂得齲齒對健小認(rèn)識口腔保健的重要性，懂得齲齒對健康的嚴(yán)重危害，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。學(xué)康的嚴(yán)重危害，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。學(xué)校應(yīng)和家長密切配合，督促孩子從小注意校應(yīng)和家長密切配合，督促孩子從小注意口腔清潔，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后口腔清潔，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后(或吃糖果或吃糖果后后)漱口、睡前不吃零食的習(xí)慣。應(yīng)強(qiáng)調(diào)睡漱口、睡前不吃零食的習(xí)慣。應(yīng)強(qiáng)調(diào)睡前刷牙比早上刷牙更重要，目的是清除殘前刷牙比早上刷牙更重要，目的是清除殘留食物，減少或控制菌斑。留食物，減少或控制菌斑。21 要指導(dǎo)兒童采用正確的刷牙方法。一旦發(fā)現(xiàn)要指導(dǎo)兒童采用正確的刷牙方法。一旦發(fā)現(xiàn)橫刷現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)予以糾正，因?yàn)檫@一方法不僅橫刷現(xiàn)象，

16、應(yīng)及時(shí)予以糾正，因?yàn)檫@一方法不僅不易除掉牙齒縫里的食物殘屑，而且易損傷牙齒，不易除掉牙齒縫里的食物殘屑，而且易損傷牙齒，甚至導(dǎo)致牙齦萎縮、牙根外露和出血。應(yīng)采用正甚至導(dǎo)致牙齦萎縮、牙根外露和出血。應(yīng)采用正確的豎刷法，即：刷上牙內(nèi)外面時(shí)從上往下刷，確的豎刷法，即：刷上牙內(nèi)外面時(shí)從上往下刷，刷下牙內(nèi)外面時(shí)從下往上刷；刷咬合面時(shí)前后拉刷下牙內(nèi)外面時(shí)從下往上刷；刷咬合面時(shí)前后拉動著刷；各牙面和縫隙均應(yīng)仔細(xì)刷到，尤其要注動著刷；各牙面和縫隙均應(yīng)仔細(xì)刷到，尤其要注意磨牙的咬合面。為有效祛除牙菌斑，每次刷牙意磨牙的咬合面。為有效祛除牙菌斑，每次刷牙的時(shí)間不宜少于的時(shí)間不宜少于3分鐘。刷牙的最佳時(shí)間是進(jìn)食分鐘

17、。刷牙的最佳時(shí)間是進(jìn)食后后3分鐘，刷牙后充分漱口。應(yīng)根據(jù)兒童年齡選分鐘，刷牙后充分漱口。應(yīng)根據(jù)兒童年齡選擇大小適宜的保健牙刷。刷牙后應(yīng)將牙刷沖洗干擇大小適宜的保健牙刷。刷牙后應(yīng)將牙刷沖洗干凈，刷頭向上，放通風(fēng)處存放。牙刷不宜使用過凈，刷頭向上，放通風(fēng)處存放。牙刷不宜使用過久，久，3個(gè)月左右即應(yīng)更新，以免細(xì)菌附著于牙刷，個(gè)月左右即應(yīng)更新，以免細(xì)菌附著于牙刷，引發(fā)疾病。引發(fā)疾病。22 刷牙是應(yīng)用廣泛的保持刷牙是應(yīng)用廣泛的保持口腔清潔的方法，它能清除口腔清潔的方法，它能清除口腔內(nèi)食物碎渣、軟垢和部口腔內(nèi)食物碎渣、軟垢和部分牙面上的菌斑，還能按摩分牙面上的菌斑，還能按摩牙齦，從而減少口腔環(huán)境中牙齦，從

18、而減少口腔環(huán)境中的致病因素，增強(qiáng)組織的抗的致病因素，增強(qiáng)組織的抗病能力，減少各種口腔疾病病能力，減少各種口腔疾病的發(fā)生。的發(fā)生。 23 （一）牙刷（一）牙刷 牙刷是刷牙必不可牙刷是刷牙必不可缺的工具。其設(shè)計(jì)因年齡和口腔缺的工具。其設(shè)計(jì)因年齡和口腔具體情況的不同而有所差別。如具體情況的不同而有所差別。如兒童和成年人的牙刷，大小應(yīng)有兒童和成年人的牙刷，大小應(yīng)有不同；牙周組織健康狀況不同，不同；牙周組織健康狀況不同，牙刷的軟硬程度也有所差別。牙刷的軟硬程度也有所差別。19751975年我國衛(wèi)生部、輕工業(yè)部、年我國衛(wèi)生部、輕工業(yè)部、商業(yè)部在北京召開牙刷定型推廣商業(yè)部在北京召開牙刷定型推廣會議，并定名為

19、會議，并定名為“保健牙刷保健牙刷”。19781978年又確定了年又確定了“保健牙刷暫行保健牙刷暫行規(guī)格衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)修改意見規(guī)格衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)修改意見”，所定，所定標(biāo)準(zhǔn)見標(biāo)準(zhǔn)見3-13-1。 24 25 我國推廣使用的保健牙刷，優(yōu)點(diǎn)較多，其我國推廣使用的保健牙刷，優(yōu)點(diǎn)較多，其刷頭較小，適于分區(qū)刷洗且旋轉(zhuǎn)靈活；毛束之刷頭較小，適于分區(qū)刷洗且旋轉(zhuǎn)靈活；毛束之間有適當(dāng)距離，牙刷本身容易洗滌而保持清潔；間有適當(dāng)距離，牙刷本身容易洗滌而保持清潔；刷毛高度適當(dāng)，便于洗刷；毛束成柱狀，可防刷毛高度適當(dāng)，便于洗刷；毛束成柱狀，可防止刺傷或擦傷牙齦。止刺傷或擦傷牙齦。 近年來，國內(nèi)外還設(shè)計(jì)生產(chǎn)了一些具有特近年來，國內(nèi)外還設(shè)

20、計(jì)生產(chǎn)了一些具有特殊功能的牙刷，如噴頭式牙刷、噴霧牙刷、彎殊功能的牙刷，如噴頭式牙刷、噴霧牙刷、彎毛牙刷、半導(dǎo)體牙刷及電動牙刷等，各有其優(yōu)毛牙刷、半導(dǎo)體牙刷及電動牙刷等，各有其優(yōu)點(diǎn)，但都成本較高，價(jià)格昂貴。目前我國仍應(yīng)點(diǎn)，但都成本較高，價(jià)格昂貴。目前我國仍應(yīng)以使用保健牙刷為主。以使用保健牙刷為主。26（二）潔牙劑（二）潔牙劑 潔牙劑是刷牙的輔助用品，可加強(qiáng)潔牙劑是刷牙的輔助用品，可加強(qiáng)刷牙的磨擦潔凈作用。目前使用最廣的是刷牙的磨擦潔凈作用。目前使用最廣的是牙膏；牙粉、潔牙水等已較少應(yīng)用。牙膏；牙粉、潔牙水等已較少應(yīng)用。 27 牙膏的成分主要為磨擦劑、潔凈劑、潤濕牙膏的成分主要為磨擦劑、潔凈劑、

21、潤濕劑、膠粘劑、防腐劑、芳香劑及水。此外，有劑、膠粘劑、防腐劑、芳香劑及水。此外，有的還在牙膏內(nèi)加入氟化物或某種藥物，以達(dá)到的還在牙膏內(nèi)加入氟化物或某種藥物，以達(dá)到防治口腔常見病，特別是齲病和牙周病的目的。防治口腔常見病，特別是齲病和牙周病的目的。牙膏中所加藥物必須與膏體有很好的相容性，牙膏中所加藥物必須與膏體有很好的相容性，使用安全而無其他副作用。加入牙膏內(nèi)的氟化使用安全而無其他副作用。加入牙膏內(nèi)的氟化物有氟化鈉、氟化鉀、氟化亞錫和單氟磷酸鈉物有氟化鈉、氟化鉀、氟化亞錫和單氟磷酸鈉等。含氟牙膏主要用來防齲。其他藥物牙膏品等。含氟牙膏主要用來防齲。其他藥物牙膏品種繁多，常見者有氯己定牙膏、葉綠

22、素牙膏、種繁多，常見者有氯己定牙膏、葉綠素牙膏、含酶牙膏、中藥牙膏等。選擇牙膏時(shí)含酶牙膏、中藥牙膏等。選擇牙膏時(shí), ,應(yīng)根據(jù)個(gè)應(yīng)根據(jù)個(gè)人愛好、價(jià)格、香型及某些特殊需要來定。人愛好、價(jià)格、香型及某些特殊需要來定。28（三）刷牙方法（三）刷牙方法 刷牙本是保持口腔衛(wèi)生的有效方法，刷牙本是保持口腔衛(wèi)生的有效方法，但如刷牙方法不當(dāng)，常會對牙體或牙但如刷牙方法不當(dāng)，常會對牙體或牙周組織造成損傷。如人們習(xí)慣采用的周組織造成損傷。如人們習(xí)慣采用的橫刷法就弊病較多，常導(dǎo)致牙齦萎縮，橫刷法就弊病較多，常導(dǎo)致牙齦萎縮，使牙頸暴露，或在牙頸部形成楔狀缺使牙頸暴露，或在牙頸部形成楔狀缺損，應(yīng)予糾正。損，應(yīng)予糾正。 2

23、930 豎刷法是一種比較方便合理的刷牙方豎刷法是一種比較方便合理的刷牙方法。刷牙時(shí)先將牙刷頭斜向牙齦，刷毛貼法。刷牙時(shí)先將牙刷頭斜向牙齦，刷毛貼附在牙齦上，稍加壓力，順牙間隙刷向冠附在牙齦上，稍加壓力，順牙間隙刷向冠方。刷上牙時(shí)，從上往下刷；刷下牙時(shí)，方。刷上牙時(shí)，從上往下刷；刷下牙時(shí)，從下往上刷，牙的唇、頰面及舌、腭面要從下往上刷，牙的唇、頰面及舌、腭面要分別刷到。在刷上、下頜前牙時(shí)，可將牙分別刷到。在刷上、下頜前牙時(shí)，可將牙刷豎起；上前牙由上向下拉動，下前牙由刷豎起；上前牙由上向下拉動，下前牙由下向上提拉。刷上、下頜后頜面時(shí)，牙刷下向上提拉。刷上、下頜后頜面時(shí)，牙刷可壓在頜面來回刷動?？蓧?/p>

24、在頜面來回刷動。31 橫顫豎向移動刷牙法是在豎刷法的基橫顫豎向移動刷牙法是在豎刷法的基礎(chǔ)上加上短距離的水平向顫動，即進(jìn)行豎礎(chǔ)上加上短距離的水平向顫動，即進(jìn)行豎刷法時(shí)，牙刷不單純順牙間隙刷動，同時(shí)刷法時(shí)，牙刷不單純順牙間隙刷動，同時(shí)還作短距離的水平方向顫動。這樣既起到還作短距離的水平方向顫動。這樣既起到按摩牙齦的作用，又不損傷牙體硬組織，按摩牙齦的作用，又不損傷牙體硬組織，還能剔除牙間隙中的食物殘?jiān)?。此法雖較還能剔除牙間隙中的食物殘?jiān)?。此法雖較豎刷法復(fù)雜些，但經(jīng)過練習(xí)，并不難掌握豎刷法復(fù)雜些，但經(jīng)過練習(xí)，并不難掌握牙體硬組織，還能剔除牙間隙中的食物殘牙體硬組織，還能剔除牙間隙中的食物殘?jiān)?。此法雖

25、較豎刷法復(fù)雜些，但經(jīng)過練習(xí)，渣。此法雖較豎刷法復(fù)雜些，但經(jīng)過練習(xí)，并不難掌握。并不難掌握。32（四）刷牙次數(shù)與時(shí)間（四）刷牙次數(shù)與時(shí)間 最好在餐后和睡前各刷牙最好在餐后和睡前各刷牙1次。如做不到每次。如做不到每餐后刷牙，則至少要做到早、晚各刷牙餐后刷牙，則至少要做到早、晚各刷牙1次，飯次，飯后應(yīng)漱口。后應(yīng)漱口。特別強(qiáng)調(diào)特別強(qiáng)調(diào) 晚間睡前刷牙，因睡后口晚間睡前刷牙，因睡后口內(nèi)唾液分泌少，口內(nèi)自潔作用差，如有食物殘內(nèi)唾液分泌少，口內(nèi)自潔作用差，如有食物殘?jiān)鼩埩?，口?nèi)微生物更易滋生繁殖。故睡前必渣殘留，口內(nèi)微生物更易滋生繁殖。故睡前必須刷牙，保持較長時(shí)間的口腔清潔。同時(shí)要注須刷牙，保持較長時(shí)間的口腔

26、清潔。同時(shí)要注意刷牙質(zhì)量，刷牙時(shí)間不宜過短，因時(shí)間不夠意刷牙質(zhì)量，刷牙時(shí)間不宜過短，因時(shí)間不夠不足以清除菌斑，故刷牙時(shí)間每次以不足以清除菌斑，故刷牙時(shí)間每次以3分鐘為宜，分鐘為宜，且一定要且一定要3個(gè)牙面（唇頰、腭舌及頜面）都刷到。個(gè)牙面（唇頰、腭舌及頜面）都刷到。33 (2) 定期口腔檢查：是定期口腔檢查：是防齲工作的重要內(nèi)容，每年防齲工作的重要內(nèi)容，每年應(yīng)至少保證一次。定期檢查應(yīng)至少保證一次。定期檢查有利于及早發(fā)現(xiàn)齲齒并采取有利于及早發(fā)現(xiàn)齲齒并采取治療措施，防止齲蝕進(jìn)一步治療措施，防止齲蝕進(jìn)一步發(fā)展。每次口腔檢查后，學(xué)發(fā)展。每次口腔檢查后，學(xué)校應(yīng)認(rèn)真分析檢查和治療結(jié)校應(yīng)認(rèn)真分析檢查和治療結(jié)

27、果，修訂預(yù)防措施，調(diào)整治果，修訂預(yù)防措施，調(diào)整治療方案。療方案。 34 (3)(3)合理營養(yǎng)和體育鍛煉：日合理營養(yǎng)和體育鍛煉：日常飲食中應(yīng)供給合理充分的營養(yǎng)，常飲食中應(yīng)供給合理充分的營養(yǎng)，尤其應(yīng)注意攝入鈣、磷、維生素尤其應(yīng)注意攝入鈣、磷、維生素( (尤其維生素尤其維生素d)d)；適當(dāng)多補(bǔ)充豆類、；適當(dāng)多補(bǔ)充豆類、乳、肉類、蛋等優(yōu)良蛋白質(zhì)，芝麻、乳、肉類、蛋等優(yōu)良蛋白質(zhì)，芝麻、魚蝦等富含鈣的食物，富含纖維素魚蝦等富含鈣的食物，富含纖維素的蔬菜等。茶葉含氟量較多，可適的蔬菜等。茶葉含氟量較多，可適量飲用或用茶水漱口。要限制精制量飲用或用茶水漱口。要限制精制糖的攝入，尤其不宜多吃粘稠甜食、糖的攝入，

28、尤其不宜多吃粘稠甜食、奶糖和粘點(diǎn)心。它們在牙面、窩溝奶糖和粘點(diǎn)心。它們在牙面、窩溝的停留時(shí)間長，致齲作用大。應(yīng)加的停留時(shí)間長，致齲作用大。應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉和戶外活動，接受足夠強(qiáng)體育鍛煉和戶外活動，接受足夠的日光，促進(jìn)身體和牙齒發(fā)育，增的日光，促進(jìn)身體和牙齒發(fā)育，增強(qiáng)抗齲能力。強(qiáng)抗齲能力。 35 (4)(4)藥物防齲：主要使用氟化物，藥物防齲：主要使用氟化物，是世界公認(rèn)的有效防齲方法，有全身是世界公認(rèn)的有效防齲方法，有全身加氟法和局部加氟法兩種。前者主要加氟法和局部加氟法兩種。前者主要是在低氟地區(qū)對飲用水進(jìn)行加氟處理，是在低氟地區(qū)對飲用水進(jìn)行加氟處理，使機(jī)體攝入氟化物后再轉(zhuǎn)運(yùn)至牙釉質(zhì)。使機(jī)體攝入氟

29、化物后再轉(zhuǎn)運(yùn)至牙釉質(zhì)。不同地區(qū)水源含氟量不同，為確保氟不同地區(qū)水源含氟量不同，為確保氟化飲水的安全性，各地應(yīng)以氟牙癥指化飲水的安全性，各地應(yīng)以氟牙癥指數(shù)數(shù)( (反映人體攝氟量反映人體攝氟量) )作為飲水加氟的作為飲水加氟的依據(jù)。若氟牙癥指數(shù)大于依據(jù)。若氟牙癥指數(shù)大于0.60.6，則不需，則不需飲水加氟。飲水加氟。36 全身用氟法還可通過對食品全身用氟法還可通過對食品( (面粉、面粉、食鹽、牛奶、飲料等食鹽、牛奶、飲料等) )加氟、使用氟片加氟、使用氟片等方法。局部加氟法適應(yīng)范圍更廣。等方法。局部加氟法適應(yīng)范圍更廣。如用如用0.20.2氟化鈉溶液漱口，每周漱口氟化鈉溶液漱口，每周漱口一次，每次含漱兩分鐘，含漱前后清一次，每次含漱兩分鐘，含漱前后清水漱口。還有牙面涂氟、氟離子透入水漱口。還有牙面涂氟、氟離子透入等。用含氟牙膏刷牙是最簡便易行的等。用含氟牙膏刷牙是最簡便易行的方法，對乳、恒牙均有良好的防齲作方法，對乳、恒牙均有良好的防齲作用。對年幼兒童，實(shí)施中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，用。對年幼兒童，實(shí)施中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，防止大量吞入氟制劑。防止大量吞入氟制劑。37 (5) (5) 窩溝封閉：是世界衛(wèi)生組織推窩溝封閉：是世界衛(wèi)生組織推薦的另一個(gè)重要防齲措施。牙面的窩溝，薦的另一個(gè)重要防齲措施。牙面的窩溝，特別是磨牙的頜面窩溝和各牙間的