急性闌尾炎病人的護理

1、急性闌尾炎病人的護理急性闌尾炎病人的護理 急性闌尾炎病人的護理學習目標學習目標 了解了解闌尾的解剖生理闌尾的解剖生理 了解了解其他類型闌尾炎的臨床特點及處理原則其他類型闌尾炎的臨床特點及處理原則 熟悉熟悉急性闌尾炎的處理原則急性闌尾炎的處理原則 掌握掌握急性闌尾炎的臨床表現、診斷、護理要點急性闌尾炎的臨床表現、診斷、護理要點急性闌尾炎病人的護理主要內容主要內容 解剖生理概要解剖生理概要 急性闌尾炎的病因病理急性闌尾炎的病因病理 急性闌尾炎的臨床表現、診斷要點及處理原則急性闌尾炎的臨床表現、診斷要點及處理原則 急性闌尾炎的急性闌尾炎的護理要點護理要點 其他常見類型闌尾炎的臨床特點及處理原則其他常

2、見類型闌尾炎的臨床特點及處理原則急性闌尾炎病人的護理解剖生理概要解剖生理概要闌尾起自盲腸根部，闌尾起自盲腸根部，3條結腸條結腸帶的匯合點，形似蚯蚓，長帶的匯合點，形似蚯蚓，長510cm，直徑，直徑0.50.7cm。 闌尾體表投影在臍與右髂前上棘闌尾體表投影在臍與右髂前上棘連線中外約連線中外約13交界處，稱為麥交界處，稱為麥氏氏(McBurney) 點，是闌尾手術點，是闌尾手術切口的標記點。切口的標記點。 急性闌尾炎病人的護理闌尾的位置解剖闌尾的位置解剖1. 回腸前位回腸前位2. 盆位盆位3. 盲腸后位盲腸后位4. 盲腸下位盲腸下位5. 盲腸外側位盲腸外側位6. 回腸后位回腸后位急性闌尾炎病人的

3、護理解剖生理概要解剖生理概要闌尾動脈：腸系膜上動脈所屬回結腸動脈分闌尾動脈：腸系膜上動脈所屬回結腸動脈分支的無側支終末動脈（支的無側支終末動脈（易致闌尾壞死易致闌尾壞死）闌尾靜脈：回流入門靜脈（闌尾靜脈：回流入門靜脈（門靜脈炎及細菌門靜脈炎及細菌性肝膿腫性肝膿腫）闌尾的神經：由交感神經纖維經腹腔叢和內闌尾的神經：由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，其傳入的脊髓節(jié)段在第臟小神經傳入，其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)（胸節(jié)（臍周牽涉痛臍周牽涉痛）急性闌尾炎病人的護理概概 述述急性闌尾炎急性闌尾炎(acute appendicitis) 最常見最常見的外科急腹癥之一的外科急腹癥之一 多發(fā)生于多

4、發(fā)生于2030歲歲 男性發(fā)病率高于女性男性發(fā)病率高于女性急性闌尾炎病人的護理病病 因因1闌尾管腔阻塞闌尾管腔阻塞 最常見最常見的病因的病因（1）淋巴濾泡增生（約占）淋巴濾泡增生（約占60）（2）糞石阻塞（約占）糞石阻塞（約占35）（3）異物、食物殘渣、蛔蟲等（少見）異物、食物殘渣、蛔蟲等（少見）（4）闌尾管腔細?。ㄉ僖姡╆@尾管腔細?。ㄉ僖姡?細菌入侵細菌入侵多為腸道內各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌多為腸道內各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌急性闌尾炎病人的護理病理與分類病理與分類1. 病理類型病理類型（1）急性單純性闌尾炎（輕型）急性單純性闌尾炎（輕型）（2）急性化膿性闌尾炎）急性化膿性闌尾炎（3）壞疽性及穿

5、孔性闌尾炎（重型）壞疽性及穿孔性闌尾炎（重型）（4）闌尾周圍膿腫）闌尾周圍膿腫急性闌尾炎病人的護理病理與分類病理與分類2. 轉歸轉歸 （1）炎癥消退（2）炎癥局限（3）炎癥擴散慢性闌尾炎慢性闌尾炎闌尾周圍膿腫闌尾周圍膿腫腹膜炎、門靜脈炎、休克腹膜炎、門靜脈炎、休克急性闌尾炎病人的護理臨床表現臨床表現（一）癥狀（一）癥狀1.腹痛腹痛 典型表現為轉移性右下腹痛典型表現為轉移性右下腹痛2.胃腸道癥狀胃腸道癥狀 輕度厭食、惡心或嘔吐；可發(fā)輕度厭食、惡心或嘔吐；可發(fā) 生腹瀉；彌漫性腹膜炎可致腹脹生腹瀉；彌漫性腹膜炎可致腹脹3.全身表現全身表現a.乏力，心率增快，乏力，心率增快，T38左右左右b.闌尾穿孔

6、時寒戰(zhàn)、高熱（闌尾穿孔時寒戰(zhàn)、高熱（39或或40）c.發(fā)生門靜脈炎時寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸發(fā)生門靜脈炎時寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸急性闌尾炎病人的護理臨床表現臨床表現（二）體征（二）體征 1. 右下腹壓痛右下腹壓痛最常見最常見的重要體征壓痛點通常位于麥氏點麥氏點 2. 腹膜刺激征腹膜刺激征 3. 右下腹包塊( 膿腫 ) 4. 特殊體征：結腸充氣試驗(Rovsing sign) 、 腰大肌試驗（psoas sign）、閉孔內肌試驗 （obturator sign）、直腸指診急性闌尾炎病人的護理輔助檢查輔助檢查1實驗室檢查實驗室檢查 白細胞計數白細胞計數可升高到（1020） 109/L，中性粒細胞比例增高

7、2影像學檢查影像學檢查 腹部X線平片 、B超超、CT3腹腔鏡腹腔鏡 可用于急性闌尾炎的診斷，確診后 可同時在腹腔鏡下作闌尾切除術急性闌尾炎病人的護理處理原則處理原則1. 手術治療手術治療 （1）急性單純性闌尾炎：闌尾切除術或腹腔闌尾切除術或腹腔 鏡闌尾切除術鏡闌尾切除術（2）急性化膿性或壞疽性闌尾炎：闌尾切除術闌尾切除術（3）穿孔性闌尾炎：闌尾切除術闌尾切除術+腹腔沖洗腹腔沖洗+腹腹 腔引流腔引流（4）闌尾周圍膿腫：非手術治療，非手術治療，3個月后行個月后行 闌尾切除術闌尾切除術急性闌尾炎病人的護理處理原則處理原則2. 非手術治療非手術治療 - 適用于適用于 不同意手術的單純性闌尾炎不同意手術

8、的單純性闌尾炎 急性闌尾炎診斷尚未確定急性闌尾炎診斷尚未確定 病程已超過病程已超過72小時、炎性腫塊和（或）闌尾小時、炎性腫塊和（或）闌尾周圍膿腫已形成者周圍膿腫已形成者- 治療措施治療措施選擇有效的抗生素和補液等選擇有效的抗生素和補液等 急性闌尾炎病人的護理護理評估護理評估（一）術前評估（一）術前評估1. 健康史健康史 一般情況、現病史、既往史2. 身體狀況身體狀況 局部、全身、輔助檢查3. 社會社會-心理狀況心理狀況 急性闌尾炎病人的護理常見護理診斷常見護理診斷1.急性疼痛急性疼痛 與闌尾炎癥刺激壁腹膜或手術創(chuàng)傷有關2.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 腹腔膿腫、門靜脈炎、出血、切口感染、闌尾殘株炎及

9、粘連性腸梗阻等急性闌尾炎病人的護理護理目標護理目標1.病人疼痛疼痛能夠減輕或緩解2.病人未發(fā)生并發(fā)癥并發(fā)癥或并發(fā)癥被及時發(fā)現并有效處理急性闌尾炎病人的護理護理措施護理措施（一）非手術治療的護理術前護理（一）非手術治療的護理術前護理1. 心理護理心理護理 2. 病情觀察病情觀察 生命體征、腹部癥狀和體征生命體征、腹部癥狀和體征3. 體位體位 半臥位半臥位4. 避免腸內壓力增高避免腸內壓力增高 禁食禁食，必要時胃腸減壓，禁服，必要時胃腸減壓，禁服瀉藥及灌腸瀉藥及灌腸急性闌尾炎病人的護理護理措施護理措施（一）非手術治療的護理術前護理（一）非手術治療的護理術前護理 5. 控制感染控制感染 及時應用有效

10、的抗生素及時應用有效的抗生素 6. 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛 已明確診斷或已決定手術的病人疼痛已明確診斷或已決定手術的病人疼痛 時可予以鎮(zhèn)痛劑時可予以鎮(zhèn)痛劑 7. 并發(fā)癥的觀察和護理并發(fā)癥的觀察和護理 腹腔膿腫、門靜脈炎腹腔膿腫、門靜脈炎 8. 急診手術前準備急診手術前準備 備皮、配血、輸液等備皮、配血、輸液等急性闌尾炎病人的護理護理措施護理措施（二）術后護理（二）術后護理 1. 密切監(jiān)測病情變化密切監(jiān)測病情變化 2. 體位體位 麻醉清醒，血壓、脈搏平穩(wěn)者，改為半臥位麻醉清醒，血壓、脈搏平穩(wěn)者，改為半臥位 3. 腹腔引流管的護理腹腔引流管的護理 妥善固定引流管；防止扭曲、妥善固定引流管；防止扭曲、受壓，擠壓引

11、流管，保持通暢；觀察并記錄引流液的受壓，擠壓引流管，保持通暢；觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量。一般在顏色、性狀及量。一般在1周左右拔除周左右拔除急性闌尾炎病人的護理護理措施護理措施（二）術后護理（二）術后護理 4. 飲食飲食 禁食禁食，肛門排氣后恢復飲食，肛門排氣后恢復飲食 5. 抗生素的應用抗生素的應用 應用有效抗菌藥物應用有效抗菌藥物 6. 活動活動 術后術后早期早期在床上翻身、活動肢體，待麻醉反在床上翻身、活動肢體，待麻醉反應消失后即下床活動應消失后即下床活動急性闌尾炎病人的護理護理措施護理措施（二）術后護理（二）術后護理 7. 并發(fā)癥的觀察和護理并發(fā)癥的觀察和護理 （1）出血）出血

12、：腹痛、腹脹、失血性休克：腹痛、腹脹、失血性休克 （2）切口感染（）切口感染（最常見最常見）：體溫高，切口紅腫痛）：體溫高，切口紅腫痛 （3）粘連性腸梗阻：與術后長期臥床有關）粘連性腸梗阻：與術后長期臥床有關 （4）闌尾殘株炎：殘端超過）闌尾殘株炎：殘端超過1cm （5）糞瘺：換藥，大多自行閉合）糞瘺：換藥，大多自行閉合急性闌尾炎病人的護理護理措施護理措施（三）健康教育（三）健康教育 1. 社區(qū)預防指導：生活習慣社區(qū)預防指導：生活習慣 2. 疾病知識指導疾病知識指導 ：術前術后：術前術后 3. 出院后自我監(jiān)測出院后自我監(jiān)測 ：腹痛腹脹；闌尾周圍膿腫未切除闌尾：腹痛腹脹；闌尾周圍膿腫未切除闌尾者

13、出院時，告知者出院時，告知3個月后再行闌尾切除術個月后再行闌尾切除術急性闌尾炎病人的護理護理評價護理評價經過治療和護理，病人是否：經過治療和護理，病人是否： （1）疼痛減輕或緩解）疼痛減輕或緩解 （2）未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現和處理）未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現和處理急性闌尾炎病人的護理其他常見類型的闌尾炎其他常見類型的闌尾炎急性闌尾炎病人的護理特殊類型急性闌尾炎特殊類型急性闌尾炎（一）新生兒急性闌尾炎（一）新生兒急性闌尾炎 1. 新生兒不能提供病史新生兒不能提供病史2.早期早期診斷較困難診斷較困難，僅有厭食、惡心、嘔吐、，僅有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉和缺水等癥狀，發(fā)熱及白細胞計數升

14、高腹瀉和缺水等癥狀，發(fā)熱及白細胞計數升高不明顯不明顯3.穿孔率和病死率穿孔率和病死率都較高都較高4.早期手術治療早期手術治療急性闌尾炎病人的護理特殊類型急性闌尾炎特殊類型急性闌尾炎（二）小兒急性闌尾炎（二）小兒急性闌尾炎 1. 病情發(fā)展快且較重，主訴全腹疼痛，早期病情發(fā)展快且較重，主訴全腹疼痛，早期即出現高熱、嘔吐等癥狀即出現高熱、嘔吐等癥狀2.右下腹體征不明顯，不典型右下腹體征不明顯，不典型3.穿孔率較高穿孔率較高4.早期手術早期手術急性闌尾炎病人的護理特殊類型急性闌尾炎特殊類型急性闌尾炎（三）妊娠期急性闌尾炎（三）妊娠期急性闌尾炎 1. 壓痛點上移；壓痛、肌緊張和反跳痛均不明顯；大網膜壓痛

15、點上移；壓痛、肌緊張和反跳痛均不明顯；大網膜不易包裹，腹膜炎易在上腹部擴散不易包裹，腹膜炎易在上腹部擴散2.易引起易引起流產或早產流產或早產，威脅母子安全，威脅母子安全3.早期手術早期手術，盡量不用腹腔引流；臨產期急性闌尾炎或并，盡量不用腹腔引流；臨產期急性闌尾炎或并發(fā)闌尾穿孔、全身感染癥狀嚴重時，可考慮經腹行剖宮產發(fā)闌尾穿孔、全身感染癥狀嚴重時，可考慮經腹行剖宮產術，同時切除闌尾術，同時切除闌尾急性闌尾炎病人的護理特殊類型急性闌尾炎特殊類型急性闌尾炎（四）老年人急性闌尾炎（四）老年人急性闌尾炎 1. 病人主訴不強烈，體征不典型，體溫和血白細胞升高不病人主訴不強烈，體征不典型，體溫和血白細胞升

16、高不明顯；臨床表現輕而病理改變重明顯；臨床表現輕而病理改變重2. 老年人多伴動脈硬化，易導致闌尾缺血壞死或穿孔老年人多伴動脈硬化，易導致闌尾缺血壞死或穿孔3. 老年人常伴發(fā)心血管疾病、糖尿病等老年人常伴發(fā)心血管疾病、糖尿病等4. 應應及時手術治療及時手術治療急性闌尾炎病人的護理特殊類型急性闌尾炎特殊類型急性闌尾炎（五）（五）AIDS/HIV感染病人的急性闌尾炎感染病人的急性闌尾炎 1. 臨床表現及體征與免疫功能正常者相似，但不典臨床表現及體征與免疫功能正常者相似，但不典型型2. 白細胞計數不高，常被延誤診斷和治療。白細胞計數不高，常被延誤診斷和治療。B超和超和CT檢查有助于診斷檢查有助于診斷3. 手術治療手術治療，可獲較好的短期生存，否則穿孔率較，可獲較好的短期生存，否則穿孔率較高高4. 不應將不應將AIDS/HIV病人視為闌尾切除的手術禁忌證病人視為闌尾切除的手術禁忌證急性闌尾炎病人的護