重新認(rèn)識(shí)腦腸障礙

1、重新認(rèn)識(shí)腦重新認(rèn)識(shí)腦-腸功能障礙腸功能障礙河南中醫(yī)學(xué)院一附院腦病一區(qū)河南中醫(yī)學(xué)院一附院腦病一區(qū) 李燕梅李燕梅 教授教授腸道的功能： 20世紀(jì)世紀(jì)80年代以前，對(duì)腸道功能的認(rèn)識(shí)一直維年代以前，對(duì)腸道功能的認(rèn)識(shí)一直維持在運(yùn)送與消化、吸收營(yíng)養(yǎng)、分泌某些胃腸道持在運(yùn)送與消化、吸收營(yíng)養(yǎng)、分泌某些胃腸道激素的水平。激素的水平。 20世紀(jì)世紀(jì)80年代末，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)早期燒傷病人的年代末，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)早期燒傷病人的創(chuàng)面尚無細(xì)菌感染時(shí)，血培養(yǎng)即可陽性，且為創(chuàng)面尚無細(xì)菌感染時(shí)，血培養(yǎng)即可陽性，且為腸道細(xì)菌，稱為腸道細(xì)菌，稱為“腸源性感染腸源性感染”。進(jìn)一步深入。進(jìn)一步深入研究后終于證實(shí)了腸黏膜還具有屏障功能。研究后終

2、于證實(shí)了腸黏膜還具有屏障功能。 腸屏障功能 機(jī)械屏障是指腸黏膜細(xì)胞和細(xì)胞緊密連接部黏膜細(xì)胞機(jī)械屏障是指腸黏膜細(xì)胞和細(xì)胞緊密連接部黏膜細(xì)胞間淋巴細(xì)胞。間淋巴細(xì)胞。 免疫屏障含腸腔內(nèi)分泌型免疫球蛋白（免疫屏障含腸腔內(nèi)分泌型免疫球蛋白（slga）、腸黏）、腸黏膜層、黏膜下層淋巴細(xì)胞、腸壁淋巴細(xì)胞、腸系膜淋膜層、黏膜下層淋巴細(xì)胞、腸壁淋巴細(xì)胞、腸系膜淋巴結(jié)。腸道系統(tǒng)所含的淋巴細(xì)胞占全身淋巴細(xì)胞的巴結(jié)。腸道系統(tǒng)所含的淋巴細(xì)胞占全身淋巴細(xì)胞的60%。 生物屏障包括胃液、胃酸、膽液、膽酸、胃腸道黏液、生物屏障包括胃液、胃酸、膽液、膽酸、胃腸道黏液、胃腸道原籍菌以及胃腸道運(yùn)動(dòng)。消化液的胃腸道原籍菌以及胃腸道運(yùn)

3、動(dòng)。消化液的ph值及消化值及消化能力不利于細(xì)菌的生長(zhǎng)，胃酸是胃腸道內(nèi)最佳的殺菌能力不利于細(xì)菌的生長(zhǎng)，胃酸是胃腸道內(nèi)最佳的殺菌劑，腸蠕動(dòng)促使腸道內(nèi)的廢物包括細(xì)菌排出體外。劑，腸蠕動(dòng)促使腸道內(nèi)的廢物包括細(xì)菌排出體外。腸功能障礙的定義 “腸實(shí)質(zhì)與（或）功能的損害，導(dǎo)致消化、腸實(shí)質(zhì)與（或）功能的損害，導(dǎo)致消化、吸收營(yíng)養(yǎng)與（或）屏障功能發(fā)生嚴(yán)重障吸收營(yíng)養(yǎng)與（或）屏障功能發(fā)生嚴(yán)重障礙礙”。 它參與了機(jī)體應(yīng)激時(shí)機(jī)體的病理生理改它參與了機(jī)體應(yīng)激時(shí)機(jī)體的病理生理改變，被認(rèn)為是變，被認(rèn)為是“機(jī)體應(yīng)激的中心器官機(jī)體應(yīng)激的中心器官”，“多器官功能障礙的發(fā)動(dòng)機(jī)多器官功能障礙的發(fā)動(dòng)機(jī)”。 腸功能障礙可分為三類： 一是解剖

4、組織的缺陷一是解剖組織的缺陷:如大量切除、梗阻、腸如大量切除、梗阻、腸外瘺外瘺 二是消化吸收功能障礙二是消化吸收功能障礙:如炎性腸病、胃腸激如炎性腸病、胃腸激素分泌不足素分泌不足 三是腸屏蔽功能障礙，如機(jī)體缺氧循環(huán)障礙后，三是腸屏蔽功能障礙，如機(jī)體缺氧循環(huán)障礙后，腸黏膜功能受損，創(chuàng)傷、燒傷、休克、感染等腸黏膜功能受損，創(chuàng)傷、燒傷、休克、感染等等均可造成。臨床中的各類原因均可導(dǎo)致這一等均可造成。臨床中的各類原因均可導(dǎo)致這一情況，從而產(chǎn)生腸屏障功能障礙，在危重病人情況，從而產(chǎn)生腸屏障功能障礙，在危重病人極為常見。極為常見。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能改善門靜脈系統(tǒng)循環(huán)，有利于恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能改善門靜

5、脈系統(tǒng)循環(huán)，有利于恢復(fù)腸蠕動(dòng)、維護(hù)腸屏障功能、改善肝膽功能、蛋腸蠕動(dòng)、維護(hù)腸屏障功能、改善肝膽功能、蛋白質(zhì)合成、腸襻組織的康復(fù)、免疫功能的調(diào)控，白質(zhì)合成、腸襻組織的康復(fù)、免疫功能的調(diào)控，特別是維護(hù)腸屏障功能，為腸外營(yíng)養(yǎng)不足之處。特別是維護(hù)腸屏障功能，為腸外營(yíng)養(yǎng)不足之處。因此，當(dāng)前臨床營(yíng)養(yǎng)支持途徑選擇的原則是因此，當(dāng)前臨床營(yíng)養(yǎng)支持途徑選擇的原則是“當(dāng)腸道有功能，且能安全應(yīng)用時(shí)，應(yīng)用它當(dāng)腸道有功能，且能安全應(yīng)用時(shí)，應(yīng)用它”。腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)各有優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)各有優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床應(yīng)用時(shí)，常兩者兼用，互補(bǔ)不足。時(shí)，常兩者兼用，互補(bǔ)不足。 腸屏障功能的維護(hù) 改善腸循環(huán)、氧耗是任何病

6、人復(fù)蘇時(shí)的首要措改善腸循環(huán)、氧耗是任何病人復(fù)蘇時(shí)的首要措施。由于生理上的特點(diǎn)，腸襻循環(huán)、氧耗的改施。由于生理上的特點(diǎn)，腸襻循環(huán)、氧耗的改善滯后于其他器官，復(fù)蘇時(shí)應(yīng)注意到這一點(diǎn)，善滯后于其他器官，復(fù)蘇時(shí)應(yīng)注意到這一點(diǎn)，保持較長(zhǎng)的循環(huán)、呼吸穩(wěn)定的時(shí)間保持較長(zhǎng)的循環(huán)、呼吸穩(wěn)定的時(shí)間 及早恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是維護(hù)腸黏膜屏障功能的另及早恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是維護(hù)腸黏膜屏障功能的另一個(gè)重要措施。一個(gè)重要措施。 營(yíng)養(yǎng)支持：谷氨酰胺營(yíng)養(yǎng)支持：谷氨酰胺 不濫用抗生素，不抑制胃酸的產(chǎn)生，營(yíng)養(yǎng)制劑不濫用抗生素，不抑制胃酸的產(chǎn)生，營(yíng)養(yǎng)制劑中添加益生菌都是維護(hù)腸屏障功能的措施。中添加益生菌都是維護(hù)腸屏障功能的措施。 腸與腦的關(guān)系腸管

7、：腸管： 一方面受外來神經(jīng)系統(tǒng)（一方面受外來神經(jīng)系統(tǒng)（ 腦腦cns）支配）支配 另一方面具有內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（另一方面具有內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（ 腸神經(jīng)腸神經(jīng)ens） 腸神經(jīng)系統(tǒng) 腸神經(jīng)系統(tǒng)，雖然屬于外周神經(jīng)系統(tǒng)，腸神經(jīng)系統(tǒng)，雖然屬于外周神經(jīng)系統(tǒng)，但不同于一般外周神經(jīng)，它可以在中樞但不同于一般外周神經(jīng)，它可以在中樞神經(jīng)系統(tǒng)支配下活動(dòng)也可以脫離中樞神神經(jīng)系統(tǒng)支配下活動(dòng)也可以脫離中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支配而獨(dú)立活動(dòng)。經(jīng)系統(tǒng)的支配而獨(dú)立活動(dòng)。腸神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)元約為神經(jīng)元約為108個(gè)，個(gè)， 相當(dāng)于脊髓內(nèi)神經(jīng)元的數(shù)相當(dāng)于脊髓內(nèi)神經(jīng)元的數(shù)目目 腸神經(jīng)系統(tǒng)具有完整的神經(jīng)回路構(gòu)成，包括感腸神經(jīng)系統(tǒng)具有完整的神經(jīng)回路構(gòu)成，包括感覺

8、神經(jīng)元、中間神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。覺神經(jīng)元、中間神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。 ens神經(jīng)元釋放多種神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)，幾乎與神經(jīng)元釋放多種神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)，幾乎與所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)相同。所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)相同。腸神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)化和發(fā)育 單細(xì)胞動(dòng)物和低等多細(xì)胞動(dòng)物沒有神經(jīng)系統(tǒng)。單細(xì)胞動(dòng)物和低等多細(xì)胞動(dòng)物沒有神經(jīng)系統(tǒng)。 神經(jīng)系統(tǒng)最早起源于腔腸動(dòng)物，神經(jīng)細(xì)胞和其神經(jīng)系統(tǒng)最早起源于腔腸動(dòng)物，神經(jīng)細(xì)胞和其突起交織成網(wǎng)狀，形成神經(jīng)網(wǎng)，聯(lián)系著身體各突起交織成網(wǎng)狀，形成神經(jīng)網(wǎng)，聯(lián)系著身體各部分。部分。腸神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)化和發(fā)育 到了扁蟲類以上的進(jìn)化階段，神經(jīng)細(xì)胞逐漸集到了扁蟲類以上的進(jìn)化階段，神經(jīng)細(xì)胞逐漸集

9、中，形成了神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)。此后，由于神經(jīng)節(jié)數(shù)中，形成了神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)。此后，由于神經(jīng)節(jié)數(shù)目增多，便形成了神經(jīng)鏈。目增多，便形成了神經(jīng)鏈。 從脊椎動(dòng)物開始，出現(xiàn)了管狀神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)展從脊椎動(dòng)物開始，出現(xiàn)了管狀神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)展了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)細(xì)胞體主要集中在中樞了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)細(xì)胞體主要集中在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其頭端為顱腦，尾端為脊髓。神經(jīng)系統(tǒng)，其頭端為顱腦，尾端為脊髓。腸神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)化和發(fā)育 腸神經(jīng)系統(tǒng)不能進(jìn)入頭顱，為了適應(yīng)高等動(dòng)物腸神經(jīng)系統(tǒng)不能進(jìn)入頭顱，為了適應(yīng)高等動(dòng)物的進(jìn)食和消化活動(dòng)的需要，自然法則就保存了的進(jìn)食和消化活動(dòng)的需要，自然法則就保存了有獨(dú)立功能的腸神經(jīng)系統(tǒng)。在人類的個(gè)體發(fā)育有獨(dú)立功能的腸

10、神經(jīng)系統(tǒng)。在人類的個(gè)體發(fā)育過程中，還保留著神經(jīng)系統(tǒng)的上述進(jìn)化痕跡。過程中，還保留著神經(jīng)系統(tǒng)的上述進(jìn)化痕跡。腸神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)化和發(fā)育 顱腦與腸腦都發(fā)源于早期胚胎的神經(jīng)峪。隨著顱腦與腸腦都發(fā)源于早期胚胎的神經(jīng)峪。隨著胚胎發(fā)育，一部分進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，另一部胚胎發(fā)育，一部分進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，另一部分變成了腸神經(jīng)系統(tǒng)。腸神經(jīng)元是由早期胚胎分變成了腸神經(jīng)系統(tǒng)。腸神經(jīng)元是由早期胚胎的神經(jīng)峪迷走神經(jīng)區(qū)的成神經(jīng)細(xì)胞分化而來，的神經(jīng)峪迷走神經(jīng)區(qū)的成神經(jīng)細(xì)胞分化而來，這些細(xì)胞沿著與迷走神經(jīng)下行纖維相同的途徑這些細(xì)胞沿著與迷走神經(jīng)下行纖維相同的途徑移行到胃腸道，最后通過迷走神經(jīng)連接移行到胃腸道，最后通過迷走神經(jīng)連接2

11、個(gè)個(gè)腦腦顱腦和腸腦。顱腦和腸腦。腸腦與顱腦的關(guān)系 根據(jù)腸腦的進(jìn)化與發(fā)育過程，說明腸腦與顱腦根據(jù)腸腦的進(jìn)化與發(fā)育過程，說明腸腦與顱腦有著恒久的直接的相互關(guān)系。有著恒久的直接的相互關(guān)系。 顱腦主要通過迷走神經(jīng)與腸腦聯(lián)系。迷走神經(jīng)顱腦主要通過迷走神經(jīng)與腸腦聯(lián)系。迷走神經(jīng)的節(jié)前纖維起源于腦干腹側(cè)的迷走神經(jīng)疑核和的節(jié)前纖維起源于腦干腹側(cè)的迷走神經(jīng)疑核和背側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核。疑核發(fā)出的節(jié)前纖維主要支背側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核。疑核發(fā)出的節(jié)前纖維主要支配上消化道，背側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核支配消化系統(tǒng)的配上消化道，背側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核支配消化系統(tǒng)的大部分器官。迷走神經(jīng)的傳出纖維的末梢主要大部分器官。迷走神經(jīng)的傳出纖維的末梢主要在腸肌神經(jīng)叢與節(jié)

12、后神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。在腸肌神經(jīng)叢與節(jié)后神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。腸腦與顱腦的關(guān)系 胃腸的平滑肌接受發(fā)自腸肌神經(jīng)叢神經(jīng)元的運(yùn)胃腸的平滑肌接受發(fā)自腸肌神經(jīng)叢神經(jīng)元的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的支配，說明迷走神經(jīng)纖維和胃腸平滑動(dòng)神經(jīng)的支配，說明迷走神經(jīng)纖維和胃腸平滑肌之間無直接聯(lián)系，而是通過腸腦影響胃腸功肌之間無直接聯(lián)系，而是通過腸腦影響胃腸功能。能。 顱腦對(duì)腸腦具有調(diào)制作用。大多數(shù)情況下，迷顱腦對(duì)腸腦具有調(diào)制作用。大多數(shù)情況下，迷走神經(jīng)對(duì)消化系統(tǒng)各器官起興奮作用，加強(qiáng)消走神經(jīng)對(duì)消化系統(tǒng)各器官起興奮作用，加強(qiáng)消化管的運(yùn)動(dòng)、消化腺的分泌和胃腸激素的分泌。化管的運(yùn)動(dòng)、消化腺的分泌和胃腸激素的分泌。來自胃腸感受器的信息不僅傳至

13、腸腦，還經(jīng)腸來自胃腸感受器的信息不僅傳至腸腦，還經(jīng)腸腦傳至顱腦。腸腦與顱腦是個(gè)整合網(wǎng)絡(luò)，腸腦腦傳至顱腦。腸腦與顱腦是個(gè)整合網(wǎng)絡(luò)，腸腦是通向胃腸效應(yīng)器的輸出信息的最后通路。是通向胃腸效應(yīng)器的輸出信息的最后通路。腸腦的神經(jīng)遞質(zhì) 與中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有相同的神經(jīng)遞質(zhì)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有相同的神經(jīng)遞質(zhì) 乙酰膽堿（乙酰膽堿（ach）去甲腎上腺素（）去甲腎上腺素（na） 外，外， -、 p物質(zhì)、血管活性腸肽物質(zhì)、血管活性腸肽（vip）等。）等。腦腸相關(guān)和ens的實(shí)驗(yàn)研究 通過直腸擴(kuò)張?zhí)弁创碳?，觀察發(fā)現(xiàn)：通過直腸擴(kuò)張?zhí)弁创碳?，觀察發(fā)現(xiàn)： 正常人扣帶回活化，腸易激綜合征的左額葉正常人扣帶回活化，腸易激綜合征的左額葉

14、前皮質(zhì)活化。這表明腸易激綜合征有一種與內(nèi)前皮質(zhì)活化。這表明腸易激綜合征有一種與內(nèi)臟痛相關(guān)的中樞性功能障礙。臟痛相關(guān)的中樞性功能障礙。 通過電生理技術(shù)和精密的影像學(xué)技術(shù)，觀察到通過電生理技術(shù)和精密的影像學(xué)技術(shù)，觀察到腸腸腦相關(guān)的信號(hào)活動(dòng)及彼此的傳遞聯(lián)系：腸腦相關(guān)的信號(hào)活動(dòng)及彼此的傳遞聯(lián)系：腸管管ens釋放乙酰膽堿、去甲腎上腺素、羥釋放乙酰膽堿、去甲腎上腺素、羥色胺等多種與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相同的神經(jīng)遞質(zhì)。色胺等多種與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相同的神經(jīng)遞質(zhì)。腦腸相關(guān)和ens的實(shí)驗(yàn)研究 臨床研究：臨床研究： 的腸易激綜合征患者伴有焦的腸易激綜合征患者伴有焦慮、抑郁、恐懼等癥狀，慮、抑郁、恐懼等癥狀， 而使用抗抑郁藥治

15、療而使用抗抑郁藥治療對(duì)胃腸道疾病有較好的療效。對(duì)胃腸道疾病有較好的療效。 阿爾茨海默?。ǎ┯诖竽X實(shí)質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞阿爾茨海默?。ǎ┯诖竽X實(shí)質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞外出現(xiàn)淀粉樣蛋白沉淀物和神經(jīng)元纖維纏結(jié)沉外出現(xiàn)淀粉樣蛋白沉淀物和神經(jīng)元纖維纏結(jié)沉淀的病理變化時(shí)，會(huì)在該患者胃腸道淀的病理變化時(shí)，會(huì)在該患者胃腸道 中出現(xiàn)。而帕金森病的患者，腦內(nèi)某些神經(jīng)元中出現(xiàn)。而帕金森病的患者，腦內(nèi)某些神經(jīng)元出現(xiàn)的向心性多層圓形小體，出現(xiàn)的向心性多層圓形小體， 小體，小體，也會(huì)在腸道神經(jīng)元中出現(xiàn)。也會(huì)在腸道神經(jīng)元中出現(xiàn)。腦腸相關(guān)和ens的實(shí)驗(yàn)研究 澳大利亞悉尼醫(yī)科大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，人體腸道澳大利亞悉尼醫(yī)科大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，人體腸道內(nèi)的細(xì)菌可

16、將未被消化的蛋白質(zhì)分解為氨、硫內(nèi)的細(xì)菌可將未被消化的蛋白質(zhì)分解為氨、硫化氫、硫醇和吲哚等有毒物質(zhì)，長(zhǎng)期便秘者因化氫、硫醇和吲哚等有毒物質(zhì)，長(zhǎng)期便秘者因不能及時(shí)將這些有毒物質(zhì)排出體外，當(dāng)這些有不能及時(shí)將這些有毒物質(zhì)排出體外，當(dāng)這些有毒物質(zhì)超過肝臟的解毒能力時(shí)，便隨血液循環(huán)毒物質(zhì)超過肝臟的解毒能力時(shí)，便隨血液循環(huán)進(jìn)入大腦而損害中樞神經(jīng)，使大腦功能紊亂，進(jìn)入大腦而損害中樞神經(jīng)，使大腦功能紊亂，導(dǎo)致智力下降和記憶力衰退。由于老年人進(jìn)食導(dǎo)致智力下降和記憶力衰退。由于老年人進(jìn)食量相對(duì)減少，消化能力下降，加上活動(dòng)量變小，量相對(duì)減少，消化能力下降，加上活動(dòng)量變小，因此便秘容易導(dǎo)致老年性癡呆癥。因此便秘容易導(dǎo)致

17、老年性癡呆癥。中醫(yī)藥對(duì)腦腸的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)藏象理論明確指出中醫(yī)藏象理論明確指出“心主神明心主神明”；心與?。恍呐c小腸相表里腸相表里 ；大腹屬脾；大腹屬脾 素問素問宣明五氣宣明五氣、靈樞靈樞本神本神：心藏神、：心藏神、脾藏意。脾藏意，主思，脾藏意。脾藏意，主思， 意、思是人類所具有意、思是人類所具有的高級(jí)精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。另外，脾主運(yùn)的高級(jí)精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。另外，脾主運(yùn)化，脾氣旺盛，血?dú)獬溆?，化，脾氣旺盛，血?dú)獬溆?上升清竅，則思維上升清竅，則思維敏捷；脾失健運(yùn)，脾氣郁結(jié)，則心神失養(yǎng)、失敏捷；脾失健運(yùn)，脾氣郁結(jié)，則心神失養(yǎng)、失眠健忘、厭食腹脹。反之如果思慮過度，眠健忘、厭食腹脹。反之如果思

18、慮過度， 則憂則憂思傷脾。思傷脾。腦腸研究的應(yīng)用 根據(jù)相關(guān)學(xué)說，腸道疾病應(yīng)著重以調(diào)理根據(jù)相關(guān)學(xué)說，腸道疾病應(yīng)著重以調(diào)理“心神心神”來治療；來治療； 而而“心神心神”疾患，有疾患，有的也可通過調(diào)理腸胃的治則來施治。的也可通過調(diào)理腸胃的治則來施治。 對(duì)于胃腸功能不良者，不一定非用止瀉對(duì)于胃腸功能不良者，不一定非用止瀉或?yàn)a下藥?；?yàn)a下藥。腦腸研究的應(yīng)用 2002年北京中醫(yī)藥大學(xué)王洪圖教授就曾年北京中醫(yī)藥大學(xué)王洪圖教授就曾結(jié)合結(jié)合“第二腦學(xué)說第二腦學(xué)說”和中醫(yī)的和中醫(yī)的“脾胃轉(zhuǎn)脾胃轉(zhuǎn)樞樞”“”“五臟藏神五臟藏神”理論，理論， 采用調(diào)理脾胃采用調(diào)理脾胃復(fù)方（復(fù)方（ 草果知母湯加減）草果知母湯加減） 對(duì)癲

19、癇和血管對(duì)癲癇和血管性癡呆動(dòng)物模型進(jìn)行研究，證明該法效性癡呆動(dòng)物模型進(jìn)行研究，證明該法效果良好。果良好。腦腸研究的應(yīng)用 目前國(guó)內(nèi)專家在腸易激綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治目前國(guó)內(nèi)專家在腸易激綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治方案方面也達(dá)到多項(xiàng)共識(shí)，就發(fā)病機(jī)制而論，方案方面也達(dá)到多項(xiàng)共識(shí)，就發(fā)病機(jī)制而論，其中以腦其中以腦腸神經(jīng)軸內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)失調(diào)以及腸神經(jīng)軸內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)失調(diào)以及腸道免疫系統(tǒng)功能異常備受重視?？挂钟羲幍哪c道免疫系統(tǒng)功能異常備受重視?？挂钟羲幍氖褂脤?duì)部分伴有神經(jīng)癥狀或反復(fù)發(fā)作者產(chǎn)生良使用對(duì)部分伴有神經(jīng)癥狀或反復(fù)發(fā)作者產(chǎn)生良好的效果，中醫(yī)在這方面采用疏肝理氣、抑肝好的效果，中醫(yī)在這方面采用疏肝理氣、抑肝扶脾等治則也取得良好的療效。如果能夠沿著扶脾等治則也取得良好的療效。如果能夠沿著這條途徑擴(kuò)大研究視野必將在基礎(chǔ)和臨床工作這條途徑擴(kuò)大研究視野必將在基礎(chǔ)和臨床工作上取得更大的成果。上取得更大的成果。下法的重新思考 根據(jù)腦腸研究結(jié)果可以更好的認(rèn)識(shí)通里根據(jù)腦腸研究結(jié)