肋骨骨折CR影像學(xué)研究78例

1、肋骨骨折cr影像學(xué)研究78例肋骨骨折是常見的胸部損傷，常規(guī)的x線胸部攝影圖像質(zhì) 量較低，隨著衛(wèi)生院條件的改善，計(jì)算機(jī)x線攝影(cr)技 術(shù)的應(yīng)用得到快速的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了 x線攝影信息數(shù)字化，提 高了 x線圖像的質(zhì)量和臨床診斷率。為探討cr影像學(xué)檢查 在肋骨骨折診斷中的臨床意義，2011年2月2012年7月 收治肋骨骨折患者78例，對cr影像學(xué)檢查情況進(jìn)行回顧性 分析，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2011年2月2012年7月收治肋骨骨折患者78例，男 48例(61. 5%),女30例(38. 5%)；年齡2276歲，平均 54.6歲；其中單根肋骨骨折8例(10. 3%),多根骨折70例 (89. 7%)

2、o其中前肋存在骨折26例(33.3%),后肋存在骨 折25例(32. 1%),側(cè)肋存在骨折27例(34.6%)。致傷原因: 交通事故43例(55.1%),跌落傷15例(19. 2%),毆打傷12 例(15.4%),其他外傷8例(10. 3%)o合并其他骨折38例。 78例患者均進(jìn)行常規(guī)x線投照和cr處理。檢查方法：cr成像系統(tǒng)5468kv, 150200ma, 0. 12 0. 20s,常規(guī) x 線投照 6274kv, 200250ma, 0. 150. 25s。 攝影體位選擇廣角位、斜位、仰臥正位。膈下肋骨的拍攝需 要患者呼氣后屏氣，膈上肋骨拍攝需要患者深吸氣后屏氣。結(jié)果78例患者經(jīng)過12周

3、復(fù)查，有213處可見肋骨骨痂形 成。在初診時(shí)x線發(fā)現(xiàn)有明顯骨折132處，不明顯骨折81 處，正確檢出率62. 0%,而cr明確診斷204處，不明顯骨折 9處，正確檢出率95. 8%o見表1。討論胸部有較好的氣體、骨骼形成的自然對比，傳統(tǒng)的屏/ 片系統(tǒng)的x線平片上許多不同的解剖部位同時(shí)顯影1,因此 傳統(tǒng)的屏/片系統(tǒng)需要不同的曝光條件來顯示不同的解剖結(jié) 構(gòu)，如：肺野、支氣管、縱隔、心臟、肋骨、軟組織等2, 胸部cr圖像通過后處理同時(shí)顯示不同的解剖部位，這對胸 部組織的顯示是非常有利的。cr攝影較傳統(tǒng)攝影有諸多優(yōu) 勢，攝影條件寬容度增大，圖像存儲和傳輸數(shù)字化，可進(jìn)行 遠(yuǎn)程會診3,后處理功能是最大優(yōu)勢

4、。后處理過程中，圖像 對比增益的合理應(yīng)用，直接決定其質(zhì)量，綜合對比度決定圖 像的總體質(zhì)量，而邊緣對比度的參數(shù)選擇將決定一些細(xì)小病 變能不能清晰顯示，寬容度調(diào)整在觀察組織密度差別較大部 位時(shí)非常有用，降噪在曝光條件過小，量子噪聲過大時(shí)應(yīng)用 非常有效。直方圖可指導(dǎo)攝影條件的選擇，調(diào)節(jié)直方圖可突 出病變部位的顯示4。灰度變換曲線的應(yīng)用發(fā)揮了 cr系統(tǒng)的圖像協(xié)調(diào)處理功能，使全身各部位的不同器官、組織在圖 像中顯示出合理的灰度，圖像灰度細(xì)節(jié)的合理顯示以適應(yīng)肉 眼的觀察。圖像測量、圖像放大使診斷更加準(zhǔn)確、科學(xué)5。傳統(tǒng)x線檢查方法存在著局限性，經(jīng)常會遇到肋骨骨折 的漏診，特別是腋下部位與橫膈下方肋骨。膈下肋

5、骨與上腹 部臟器重疊較多，缺乏天然對比，通過改變體位，采用小角 度前后斜位和反向大角度后前斜位的攝影方法進(jìn)一步提高 從而提高膈下肋骨骨折的x線診斷準(zhǔn)確率。參考文獻(xiàn)1李在明，游繼平，於維鳴，等三維x線攝影在肋骨骨 折診斷中的應(yīng)用(附228例分析)j.實(shí)用放射學(xué)雜志,2005, 11： 1224-1225.2k rup inski ea, radvany m, levy a, et al. enhaneed v isualization process ing： e ffect on wo rkflowj. acad radio, 2010, 8 (11)： 1127-1133.3王惠慧，王一欣.x線診斷肋骨骨折34例漏診分析j. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2003, 13 (9)： 701-702.4許達(dá)生，陳君祿，黃兆民.臨床ct診斷學(xué)m.廣州： 廣東科學(xué)技術(shù)出版社，1998： 7-9.5thom as ma, row berg ah, lange r sg, et al. l interactiv