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文檔簡介
1、畢業(yè)實習總結(jié)一醫(yī)生炎炎的夏日,緊張的畢業(yè)綜合考試之后,我跟另一同學被分到常德市第一中醫(yī)院,開始了 臨床實踐生活。當時天氣確實也蠻熱,不過相比呆了好多年處在長沙的學校而言,常德市卻算市環(huán)境宜人, 氣溫稍稍舒爽不少,我想這應(yīng)歸功于常德綠化吧。醫(yī)務(wù)科主任鑒于我們初來乍到,也剛接觸臨 床,就將我安排在了醫(yī)院輔助性科室b超、心電圖、及放射科。這些科室雖然不是醫(yī)院 重點科室,但因為是臨床各科的基礎(chǔ)輔助科室,所以每天都有很多患者來做檢查。有這樣一個 機會我很榮幸,而且負責帶教我的b超科譚菲老師無論醫(yī)德和師德都是值得我所敬佩的,正 好指導我這種初出茅廬的學生。由于來應(yīng)診的患者很多,使我有機會接觸各個病種,在此
2、期間,我主要負責登記來訪的患者, 以及譚老師在做b超檢查的時候,我?guī)椭涗洸∪说腷超各種數(shù)據(jù)包括孕婦的胎位等等。有 時譚老師忙不過來,我就幫她寫一些b超的診斷結(jié)論,然后經(jīng)譚老師審核無誤簽字后交給患 者。遇到很典型的病例,譚老師先叫我認真看、聽、觸仔細觀察病情,然后指出這是什么病。離開這個科室之后,我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科副主任。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸???。 在這里我接觸到了更廣泛的病人,因為他們都住在醫(yī)院里面,使我有機會詳細地詢問病情和 觀察變化。每收住一個新病人,我都和同實習的小薛同學主動測體溫、脈搏、量血壓,做心電 圖,輔助老師做體格檢查,認真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷,老師寫完
3、首次記錄后, 一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例,我井井有條地查閱并一一寫完??剖依锩娴睦?師夸我字寫得工整漂亮,這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。若是相對空閑時,我就和小薛 來到病房詢問病情,囑咐患者一些注意事項,并和患者拉家常,套近乎,病房內(nèi)其樂融融。在此 期間我主要熟悉了內(nèi)科常見病的診斷和處理方法,熟悉了常用藥物,還做了許多急救工作?!叭嗣临F,有貴千金”,我感覺到自己肩上的擔子很重,更明白自己這份職業(yè)的神圣使命。我 暗自發(fā)誓一定要學好本領(lǐng),哪怕條件有限,我也要憑借自己的勤奮和對患者及其家屬的負責 態(tài)度盡量挽救生命。在骨外科,我學會了常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)、換藥、包扎,熟悉了無菌操作和時刻警醒
4、自己保持無菌 觀念。遇到手術(shù),則跟隨老師認真觀看手術(shù)過程,熟悉了一些手術(shù)器械和常規(guī)手術(shù)的原則和操作方法。印象最深刻的是有一次作為二助跟邵先坊院長做一個“旋鴿深”,看到邵院長精湛的 手法和鎮(zhèn)定自若的神情,不禁嘖嘖稱贊。因為病人是個外傷的重癥病人,除了股骨頸骨折之外, 還有離骨粉碎性骨折,清楚的記得當時就為固定已經(jīng)四分五裂的離骨一共打了 8跟克氏針,雖 整個人腿都是僵硬的,肚子也餓過頭了一方面感嘆作為醫(yī)生的不易,另一方面野為西醫(yī)處理 危急病人而采取的這種拯救措施稱奇,確實有中醫(yī)不及的地方。然院長技術(shù)嫻熟,但是做完整個手術(shù)也花了整整4個多小時,下臺以后已經(jīng)是下午2點多了,在外科兩個月之后,我又相繼在
5、心血管內(nèi)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、幾個月的時間。 熟練掌握了各科多發(fā)病、常見病的診斷和處理方法。這些經(jīng)歷對我的綜合能力有了很大的 提升,尤其在臨床診斷的時候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。之后,就是到了我自己的專業(yè)科室針灸推拿科,當時我是被分在門診,跟門診的負責人年 近50的夏乃年主治醫(yī)師。夏老師不僅醫(yī)術(shù)精湛,而且人也非常隨和,所以科室其他老師和病 人都親切的稱呼他“夏老”夏老對我非常關(guān)心和愛護,好比自己的親生孩子一樣,不僅積極鼓 勵我克服心理障礙,勇于動手把理論知識用之于臨床,但是又不是對我放任不管,真正做到“放 手不放眼在他的指導下,我迅速牢靠的掌握了專業(yè)知識,也對自己充滿了
6、信心,不再是那種 畏首畏尾的小學童了,也有了自己的專業(yè)發(fā)展方向和動力跟隨夏老侍診期間,對科室的很多 常見病的診斷、治療、用藥以及用量都有了基本的了解。其中記憶深刻的一點就是一個腰 痛病人,時發(fā)時止已經(jīng)很多年了,中西醫(yī)看了不少,但是療效欠佳。夏老在仔細做了各項檢查后, 確定使用他的成名療法三拐五療法”再配合針灸火罐,病人第二天就已經(jīng)能自己走來做治 療,不到一個星期痊愈,隨訪幾個月未見再復發(fā),病人后來到院長那里給老夏送錦旗,稱夏老 “妙手回春”。除此之外跟夏老的三個月時間,我還總結(jié)了些他的臨床經(jīng)驗,比如說像火針療法及其適應(yīng) 癥,還有挑刺等等其中藥物灸治療頸椎椎間盤突出癥,還是老夏的創(chuàng)新,病人反映療
7、效確切, 而且成本也相比其他療法更低廉,深得病人喜愛當然這些治療反方,包括藥物灸的藥物配伍 及制作方法我都認真的記在了日記本上,因為這些都是我以后自己獨立臨床的寶貴經(jīng)驗雖然中醫(yī)繁雜紛杳,不易掌握,但“初生牛犢不怕虎篤我還是憑借自己實習以及期間對歷代 臨床大家的書籍閱覽所得的體悟和一份膽量,給幾個親戚鄉(xiāng)鄰“小試牛刀”,開了針灸加湯藥, 雖然不能說效如槨豉,但望聞問切一樣不少。而且令我欣慰的是,一個頭痛親戚,在當?shù)厝嗣襻t(yī) 院住院治療2個多星期,診斷不明,治療也未見明顯好轉(zhuǎn),每于疼痛發(fā)作時需以止痛藥物方能 暫時緩解,起初我也心里沒底,不過是自家親戚也推讓不過。在為她做了細致的診察后,我也 沒敢輕易施
8、藥,而是再把類似名家醫(yī)案收集起來認真對比參照,最后以頭痛診斷病名,證屬風 熱外感型,處以茸芷石膏湯加減三劑,囑煎三、五沸稍涼即取服,勿過煮。取吳鞠通“治上焦 如羽,非輕沒舉”之意。患者兩劑藥服完,迅即打來電話說頭痛大減,已能入睡。當時我的一顆 懸著的心也安穩(wěn)了下來,當然在體會治愈病人那種極大的成就感之外也沒忘記再以扶正治本 之藥收功。不過后來自己也確實好好總結(jié)了這個典型的病例,因為它讓我深刻體會到中醫(yī)的 魅力所在,誰說中醫(yī)療效都慢?也更加堅定了我走中醫(yī)之路畢業(yè)實習總結(jié)二護士我是2008級醫(yī)學系x班學生xx,通過倆年的理論知識學習,為了能使我們學到的理論知 識較好的運用到臨床實踐當中,學校為我們
9、安排了為期九個月的實習生活,這是我們踏入 社會走進工作崗位的最佳鍛煉機會。我們于201 0年6月份踏入到開封市第一人民醫(yī)院,開始我們?yōu)槠诰艂€月的實習生活, 首先感謝開封市第一人民為我們提供了這樣的一個良好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越的實習條 件,感謝各科老師對我的耐心教導和細心照顧,讓我在踏入工作之前能得到一個這樣好的 鍛煉機會。根據(jù)護理部的精心安排,我們先后輪轉(zhuǎn)了急診科,手術(shù)室,神經(jīng)內(nèi)科,外科,兒科等 十二個科室。我們實習的第一站是急診科,在這里我們的實習時間只有兩周,但由于是我實習的第 一個科室,對此充滿了好奇與期待。腦子里是一片空白,一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ?時候護士長給我們分別安排了帶教老
10、師,帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境,接著為 我們講解急診科的工作性質(zhì)。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解,因為是學生的身份,所 以感覺就是站也不對,坐也不是。好在帶教老師對我很好,什么事情都為我們講解,有些 事情也讓我們?nèi)邮郑奈覀円彩煜ち诉@里的程序,還清楚的記得在急診科為病人扎 的第一針,由于技術(shù)不好給病人扎穿了,雖然這樣病人并沒有責備我還安慰我說沒事都有 第一次,在心里我很感激這位病人對我的理解。在老師的悉心指導下了解到了各種急救藥 品的用途劑量和使用方法。掌握了心電監(jiān)護儀的使用方法和心電圖機的使用。使我了解到 做為一名急診科護士,不僅要有各專業(yè)的理論知識,更要掌握各項急救技術(shù),還要
11、具有常 人沒有的耐心和細心;要在緊急情況下動用自己的聰明才智,以真心真誠的態(tài)度對待病人, 與病人家屬做好溝通,這些工作看是簡單絕非是一朝一夕的,讓我對護士有了更進一步的 了解。接下來我們進入和急診科完全不同的另一個科室手術(shù)室,雖然是我們的第二個科室但 性質(zhì)和第一個完全不同對于我們來說一切都是陌生的,在這里的每一項操作都要求嚴格無 菌,進入手術(shù)室的第一天護士長并沒有為我們安排帶教老師,而是領(lǐng)著我們一組人熟悉手 術(shù)室的布局和器材物品的放置位置,然后教我們手術(shù)衣是怎么疊的和七步洗手法的操作流 程。在接下來的時間里我跟著帶教老師很認真的學習手術(shù)室各方面的知識,了解了手術(shù)室 的工作性質(zhì),在工作中我嚴格要
12、求自己,掌握了手術(shù)衣,無菌手套及外科洗手的方法,熟 悉了常用手術(shù)的體位及手術(shù)野皮膚的消毒方法,在這實習期間爭強了我的無菌概念,加深 了無菌原則,讓我更加了解了巡回護士和洗手護士的職責,使我更加懂得工作之間互相配 合的重要性。但是由于時間短暫,對于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是。在以后的實習 科室中一定會再接再厲努力完成實習任務(wù)。在接下的實習中我們進入到了各科病房的實習,在病房實習和在手術(shù)室完全不同,在 這里我們接觸到更多的是家屬,由于是實習生家屬病人對我們很排次,動手操作的機會很 少,乳腺甲狀腺科是我們進入病房的第一個科室,由于都是一些女患者我們很少動手操作, 更多是跟著老師排排水,換換液體。
13、在這科室掌握了生命體征的測量方法,熟悉了氧氣霧 化吸入的操作方法,了解了外科換藥術(shù)及負壓引流球的護理方法。下一個科我們進入了內(nèi) 科的實習,在內(nèi)科和外科有很大的區(qū)別,內(nèi)科病人更需要護士們的細心觀察,每一個微小 的表現(xiàn)癥狀都要我們細心的觀察到,icu的每一個病人的生命都危在旦夕,需要我們做到 七勤,在icu實習很累,一天十二個小時基本上都沒做過,每個病人都是二十四小時輸液, 雖然在這科很累但我學到了很多知識是在其他科室見不到的如呼吸機的使用,腰椎穿刺病 人的護理,熟悉了血氣分析動脈血的抽血方法,掌握了電動吸引器的吸痰方法。在這里也 讓我清楚了人的生命真的很脆弱,有一個健康的身體真的很幸運!然后我去
14、另一個內(nèi)科的重要科室心內(nèi)科,在這個科室是我動手操作最多的,剛開始我 總是粗心大意老犯一些不該犯的錯誤,記得第一次做十八導連心電圖時本來病人應(yīng)該是側(cè) 臥位的但我讓病人平躺了!在這里我學會了打肚皮針,第一次動手畫體溫單第一次單獨做 了在其他科室沒有做過的操作,掌握了低分子肝素鈉的注射方法:1低分子肝素鈉是皮下注 射,所以要掌握好進針角度。要根據(jù)胖瘦調(diào)整進針角度。體形偏胖的患者進針角度可以大 一點,相反則小一點。2藥液很少,在排氣的過程中要小心,回抽藥液不要太用力,推藥的時候要注意按摩 局部的皮膚,可以使藥液吸收加快還可以減輕痛苦。3經(jīng)常使用該藥的患者要常更換注射部位,不然則會出現(xiàn)硬結(jié)。4低分子肝素
15、鈉是在冰箱中保存的,不能在常溫中放置太長時間。在這里,不僅學到了豐厚的臨床知識,還改掉了我一些粗心大意的毛病及我浮躁的情 緒,使我的實踐能力得到了很大提升,為我以后的護理工作奠定了堅實的我實習的最后一個科室普外,在本科我掌握了外科病人的常規(guī)護理,如直腸癌腹外疝闌尾炎及其他手術(shù)的術(shù)前術(shù)后護理,掌握了引流管的護理及更換方法:如要保留引流管 的通暢,勿扭曲受壓,密切觀察引流管引流的量顏色及性質(zhì)。鞏固了在其他科室學到的操 作技術(shù):如靜脈輸液、肌肉注射、壓縮霧化吸入、晨晚間護理等。在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己, 尊敬師長,團結(jié)同學,關(guān)心病人,不遲到,不早退,
16、踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化, 技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)?;?,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論 學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心” 為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為 患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。在這僅僅幾個月的實習生活,不僅豐富了我 的理論知識更增加了我對社會的閱歷,是我的生活有了色彩。存在問題:1實際操作與理論知識不能緊密聯(lián)系到一起,還需要再接再厲。2,做事不夠果斷。對學院的建議:1,希望我們在學院期間能夠聯(lián)系各大醫(yī)院加強我們的見習機會,能夠 使理論知識和實踐緊密的
17、聯(lián)系在一起加深我們的印象。2, 實習醫(yī)院聯(lián)系的盡量是綜合性醫(yī)院,內(nèi)、夕卜、婦、兒都有的科室,這樣能使我們 學到的每門課程都能和實際工作相聯(lián)系,加深我們各課程的理論知識。3, 希望在學校期間能夠給我們學生多加點實驗課,加強我們的動手能力,不至于到臨 床上手足無措。最后祝愿我們醫(yī)學系越來越強大,輝煌,培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀護理人才。畢業(yè)實習總結(jié)三醫(yī)生臨床醫(yī)學實習后,感想諸多,實習活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了,但是直到今天,實習留給我 的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間,也不 知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個人都有所變化, 現(xiàn)在仿佛還在變化著
18、。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶 豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。 如果下面說得太亂,還希望大家見諒。給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者匕在那次課中,我第一次 全面接觸到了如何眷寫患者病歷.病歷的譽寫要體現(xiàn)以下幾個部分:1患者的一般情況姓名,年齡,職業(yè),貫,住所等等.2主訴情況即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況.3患者的現(xiàn)病史患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況.4患者的既往史患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況特別注意要確定,患者是否 有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.5患者個人史包含有順產(chǎn)
19、與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛 史,家族史等等6精神科檢查意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶 力障礙檢査,智力活動障礙檢査,有無自制力檢査,情緒情感活動障礙檢査,意志行為活動障礙 檢查等等.7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等.據(jù)王健老師介紹,全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去 從做,不能給患者確診.這部分的病歷眷寫要求介紹,只占全部實習教學內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十 分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就 是你醫(yī)師的思路落實到哪一步才能給眼前
20、的個案定性的問題病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個 醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低也嚴重關(guān)系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干 系重大.在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況點區(qū)體癥狀,心理癥狀,家庭支 持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測評但是書本上的介紹沒有王教授的介紹全面王教授在課堂上明 確強調(diào)以下幾點.1要凸現(xiàn)既往史特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響比如肺性腦病,肝性腦病還 有腮腺炎另外不要忘記考慮酒藥依賴.2在個人史部分(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到另外老師特別強調(diào)) 從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么在家族史里, 要問父母兩系三
21、代內(nèi)成員近親婚配情況.3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告.以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重 要按照老師介紹的病歷眷寫思路,給人以嚴肅,認真科學,嚴謹?shù)母杏X體現(xiàn)了人本的科學精 神,值得患者信任的負責任態(tài)度.在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者 的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到 吃驚.據(jù)患者陳述,“在入院的時間內(nèi),感到病情有所控制,是吃對了藥了”這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告匕自己對能夠體現(xiàn)”責任”的亮
22、點格外關(guān)注”病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒 有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了那個印象絕對鮮 活兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子可是那個教學 例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出 科學對人的負責這種負責,有一種難以名狀的魅力.通過實習,我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點第一,要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信 很多局外人,包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風的雖然,實際情況 可能讓你大跌眼鏡??邕M病房那一天起,你就成了一
23、個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位 并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有 病人會一開始就充分信任一個胡子拉確、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,也沒有mm會在第一眼就 傾心于你這“批著白大衣的狼”的。所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關(guān)鍵的, 就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次??墒俏?無論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。因為,醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗 過漿過的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫 個號碼,(記住要用不褪色的筆)成功過幾次,不過后來也懶了。
24、男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。第二,請不要遲到。這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習的, 本院的,還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候,施教授曾經(jīng)要求實習同學7點進病房,住院 醫(yī)生7點半到,主治8點到,(至于教授嗎隨便你愛幾點到)不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當然,現(xiàn)在 根本也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫(yī)生學習,養(yǎng)成 早起的好習慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的 什么? ”,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍 珠奶茶,病人也都會把你當成床位醫(yī)生而
25、把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在 實習中發(fā)生的概率是很大的)。第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西, 有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小 結(jié),還有各種各樣的電話、qq號碼、電郵和msno這是你實習的見證,那上面寫滿了你 的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不 好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠k 一頓的,比如外科的老張教授。 其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查 房査得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還
26、了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打 不及格重實習! 口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病 房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。第四,如果可能的話(我強調(diào)的是如果可能,因為這屬于小概率事件),在進一個科前先 把相關(guān)的書本內(nèi)容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是,還是有人做得 到的。在實習的時候,一個小組的同學也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會,這不失為一 個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候,俺們那絕頂 聰明的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多,收治入院査 清楚。三大常規(guī)血尿糞,b超胸片心電圖。肝腎功能電
27、解質(zhì),血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體 ppd,胸部ct加增強。纖支鏡再加活檢,實在不行開胸査。”(具體字句記不清了,比這 個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以,再次體現(xiàn)了分組的重 要性。一直心存感激能和組長共處了一年,盡管期間經(jīng)常招人誤會。臨床實習的幾個月來,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士, 他們職務(wù)雖不一樣,但對工作的執(zhí)著和熱誠,對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。 與他們相比,我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠,那么精益求精。我們 剛?cè)嵙暤膬蓚€月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學就 堅持不住,開始遲到了。而我
28、,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒以 前高了。想著剛?cè)嵙暷菚?,只要聽說哪個病人有異常體征,不管那病人是不是我管床 或是不是我病區(qū)的,我都會去看,去摸,去聽??涩F(xiàn)在,除了我管床的病人外,其他的病 人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道,不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了, 其實還不知道。醫(yī)學博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡 相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得 對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應(yīng)與病人多接觸,對 工作保持激情。我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷
29、疑,不敢主動爭取承擔某 項任務(wù),一般只是認真完成老師分配的任務(wù),這使得我做事很被動,失去了許多提高鍛煉 的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里,不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的 機會,不利于自身水平的提高。在實習階段,有許多動手的機會都要靠自己爭取,因此今 后我應(yīng)更加自信,更加主動。實習已經(jīng)好多天了,對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解?,F(xiàn)在我一邊學習基 本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的 使用。以前的診斷學和內(nèi)科學是基礎(chǔ),不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用,書 本和實踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗,在沒有確切的病原
30、學證 據(jù)之前,都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的,不過因為 一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過, 我想,如果經(jīng)常用,應(yīng)該很容易記住。呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得 慚愧,師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢倚小賣小。帶組的老師很忙, 平時不是那么容易隨時請教。這個時候,和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了,幫忙加 班多寫個病歷,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除 了在臨床的技能上面指導我,還教會我很多他們自己在實習中總結(jié)出來的經(jīng)驗,讓我少走 了不少彎路。第一次管床真的是沒有什
31、么經(jīng)驗,連輸液計劃都不會開,病人說他一直拉肚子,我知 道該給點收斂劑了,但是具體用什么藥,用法劑量都不知道,一切都得問,一點點學,一 點點積累。今天我們老總給全內(nèi)科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學過影 像學的,所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論,我們組里面也 會搞一些小專題。讀片的機會很多,不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。 對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗可言的實習生來說,要讀好片子,真的不是一朝一夕就可以練出 來的。實習了一段時間,我還學會了處理各種的人際關(guān)系。科室里面,醫(yī)生和護士的關(guān)系, 醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系,醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系,下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。最 大的體會就是低調(diào)別把自己看得太了不起。,三人行,必有我?guī)?,上級醫(yī)生當然不用說,護 士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流,我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使,那 個金屬的蓋子怎么也打不開,護士老師上來幾下就開了,真是帥呆了;病人也非常值得尊 敬,需要我們的關(guān)心,大家互相尊重互相信任,才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人疾病。畢業(yè)實習總結(jié)四萬能短短一年的實習生活就要結(jié)束了,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是 畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血,心里難免有著激動?,F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列 的老師們,心中的確有萬分的不舍,但天下無不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的 相聚
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