軟骨下內(nèi)固定治療股骨頭骨折的護(hù)理

1、軟骨下內(nèi)固定治療股骨頭骨折的護(hù)理【關(guān)鍵詞】股骨頭骨折；護(hù)理股骨頭骨折為臨床少見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病，其治療不當(dāng)易并發(fā)創(chuàng)傷性 關(guān)節(jié)炎、骨折片缺血性壞死等。股骨頭骨折的良好治療方法，提高了 治療療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。此10例股骨頭骨折均應(yīng)用軟骨下松質(zhì) 骨可吸收螺釘內(nèi)固定治療，盡可能保持關(guān)節(jié)面軟骨的完整性，保持股 骨頭固有外形。術(shù)后恢復(fù)好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，療效顯著。1臨床資料1. 1 -般資料本組患者10例，男7例，女3例;年齡2130歲， 均因車(chē)禍傷入院?；紓?cè)競(jìng)部活動(dòng)受限，競(jìng)關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收畸形，x線(xiàn)片 示在關(guān)節(jié)后脫位并股骨頭骨折，其中1例并肋骨骨折，1例并骨盆骨 折，恥骨聯(lián)合分離。入院后行手法復(fù)位失敗，改行

2、手術(shù)治療。術(shù)前常 規(guī)檢查血、尿、便常規(guī)，肝功能、生化和血糖正常，適合手術(shù)。1.2手術(shù)方法全部病例選用后外側(cè)切口，充分顯露關(guān)節(jié)及骨折 部，直視下骨折片復(fù)位后于骨折中心或有利于手術(shù)部位，將軟骨呈半 圓形切開(kāi)，剝離軟骨質(zhì)軟骨呈門(mén)窗樣推開(kāi)。選用適當(dāng)松質(zhì)骨可吸收螺 釘，其長(zhǎng)度為復(fù)位后骨折屮心至頸下方長(zhǎng)度，骨鉆沿股骨頸方向鉆一 孔后，可吸收螺釘固定骨折片，螺釘帽剛好位于剝離平面下，將軟骨 門(mén)關(guān)閉。如骨折片大可同法增大螺釘i古i定。股骨頭復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)， 關(guān)閉切口。13結(jié)果10例病人手術(shù)順利，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥，同時(shí)可免除再次 手術(shù)取出固定器的痛苦，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有廣泛的社會(huì)效 益。此種手術(shù)方法也是一種

3、可行的治療股骨頭骨折的良好手術(shù)方法。2術(shù)前護(hù)理2. 1心理護(hù)理根據(jù)患者知識(shí)層次不同給予宣傳教育，幫助患者正 確認(rèn)識(shí)手術(shù)治療方法，使其有充分思想準(zhǔn)備地接受手術(shù)，消除恐懼緊 張心理。2. 2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前3天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備:用碘伏消毒切口周?chē)つw, 再用消毒布包裹，每天1次，預(yù)防感冒，術(shù)前禁食8h,禁水4h,術(shù)前 30min給予抗生素靜脈滴注預(yù)防切口感染。3術(shù)后護(hù)理3.1病情觀(guān)察密切觀(guān)察生命體征的變化，測(cè)量體溫、呼吸、脈搏、 血壓，警惕因術(shù)后出血導(dǎo)致血壓下降、脈搏增快、煩躁等表現(xiàn)。持續(xù) 牽引4、6周，隨時(shí)注意保持牽引位置及皮膚、牽引重量，牽引針眼滴 藥2次/d。觀(guān)察腹部情況，術(shù)后8h無(wú)惡心、嘔吐可進(jìn)高

4、蛋口、高鈣飲 食，如牛奶、雞蛋等。若術(shù)后腹脹明顯，應(yīng)暫進(jìn)食水，指導(dǎo)患者有效 按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，并及吋報(bào)告醫(yī)生給予對(duì)癥處理。觀(guān)察傷口滲 血及疼痛情況。全部病例傷口無(wú)明顯滲血，因術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵無(wú)明顯 切口疼痛。3.2預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防褥瘡的發(fā)生。因患者術(shù)后持續(xù)牽引活動(dòng)受 限，受壓部位定吋按摩，同吋保持床鋪清潔、干燥、平整；預(yù)防便秘, 鼓勵(lì)病人多飲水，多吃新鮮蔬菜及含粗纖維的食物，忌食油膩、刺激 性食物；預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，術(shù)后廣2天指導(dǎo)患者最大限度屈伸踝關(guān)節(jié)， 23次/d,持續(xù)到患者下床活動(dòng)為止。3.3健康教育(1)早期活動(dòng)。術(shù)后第1天指導(dǎo)患者適當(dāng)床上活 動(dòng)上肢和進(jìn)行下肢的等長(zhǎng)肌肉收縮，逐漸活動(dòng)到踝關(guān)節(jié)，牽引68周 后扶拐行走。(2)飲食指導(dǎo)，囑患者進(jìn)食高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食， 促進(jìn)組織蛋白合成，有利于切口愈合。4出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者定期