輕癥精神分裂癥的經(jīng)驗治療

1、輕癥精神分裂癥的經(jīng)驗治療患者：男，40歲，殘疾人（小兒麻痹），5年前患病一次，治療后恢復(fù) 正常生活。第二次犯病：病因：由于無事可做，對現(xiàn)實生活失去信心，采取絕食，酗酒，身體每 礦欲下，導(dǎo)致得了感冒。臨床癥狀：述無病痛。查：bp： 150/101 （緊張）p： 200次/分r:20次/分一般情況差，面容蒼白憔悴，營養(yǎng)不良，反應(yīng)遲鈍，言語過多，無邏輯 性，思維散漫，天馬行空，有時言語有過激傾向。皮下脂肪少，皮膚寒濕, 彈性差。體格檢查：心、肺、腹未見界常。四肢肌張力略緊張。病理征無。 有時做出夸張動作，（口述耳邊有人講話，內(nèi)容有時清，時而不清，遠(yuǎn)處有 人再叫喚）治療藥物：第一組：平衡液500毫升靜

2、脈滴注；第二組復(fù)方氨基酸250 毫升；第三組0.9%ns100毫升+清開靈注射液30毫升；第四組10%gs250毫 升+氯丙秦25毫克；口服藥物：丹參片+天麻素片+刺五加片各2片口服，一 日3次。治療結(jié)果：共計六次。第一天：前述癥狀無緩解；第二天：前述癥狀好 轉(zhuǎn)；第六天：前述癥狀緩解，生活自理。期間要求飲食規(guī)律。治療精神病口服，成人充分治療劑量通常為每日200800mg,分次服用。依治療所需 和耐受情況逐漸遞增給藥。對年老或體弱者更應(yīng)從較小劑量開始，以后根據(jù) 耐受情況徐緩增加藥量。肌內(nèi)注射或靜脈注射,成人肌內(nèi)注射每次可使用2550mgo 控治療嚴(yán)重興奮躁動時，可根據(jù)需要和耐受情況隔數(shù)小時重復(fù)用

3、藥一次。靜 脈注射也可使用2550mg,用氯化鈉注射液稀釋至lmg/ml,然后以每分鐘 不超過lmg的速度緩慢注入。如不能控制，可肌內(nèi)注射一次25mgo 3天后增 至50毫克。則口前多數(shù)采用靜脈滴注而避免靜脈注射,以免意外。對年老 或體弱者均應(yīng)注意從小劑量開始，注射時尤應(yīng)注意耐受情況，緩慢給藥。用于嘔吐成人口服一次12. 525mg, 一日23次，如不能控制，可肌內(nèi)注射一次25mgo（1）用量須從小劑量開始，按照個體給藥的原則調(diào)整增加用量。經(jīng)數(shù)h或 數(shù)周精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)后，須鞏固治療至少兩周，然后逐漸減至最小有效維 持量。維持量使用的期限須根據(jù)臨床治療需要而定。（2）經(jīng)長期治療需停約時，應(yīng)在幾

4、周z內(nèi)逐漸減少用量。驟停用藥時，可 促發(fā)遲發(fā)性運動障礙,后者在老年病人中發(fā)生最多，而且不容易消退，主要 表現(xiàn)為舌在口中擺動，下頜不自主地呈咀嚼運動。驟停用藥有時也可產(chǎn)生一 時性的頭昏、胃部不適或惡心、嘔吐等反應(yīng)。（3）吩曝嗪類藥的溶液與皮膚接觸，可產(chǎn)生接觸性皮炎,應(yīng)注意防止。（4）少數(shù)病人口服藥物時可產(chǎn)生胃部刺激癥狀，可與食物共服，亦可多飲 水或牛奶。（5）注射給藥只限于急性興奮躁動病人，需密切觀察與監(jiān)視，防止發(fā)生低 血壓。（6）肌注時應(yīng)緩慢深部注射，注射后至少應(yīng)臥床半小時。長效注射劑藥效 可延續(xù)6周。（7）老年人或小兒注射給藥時,更應(yīng)密切觀察注意可能發(fā)生的血壓降低與 錐體外系癥狀。用藥情況：用藥方法：1合作者以口服為主，采取遞增法逐漸加大劑量至治療量, 以氯丙嗪為例，一般多從每日口服氯丙嗪5075mg開始，以后每隔23天 增加一次藥吋，如無嚴(yán)重副作用，可在12周內(nèi)加至300400mg/d,多者 達(dá)600800mg/d,持續(xù)治療數(shù)周，待病情穩(wěn)定后再逐漸減少藥量至維持治 療量（相當(dāng)于治療劑量的1/41/2） o維持治療時要長一些，一般為2年。 部分患者可能須終生服藥。2對于興奮、沖動、敵對的患者，應(yīng)盡快讓患者安靜下來。一般選用鎮(zhèn) 靜作用較強的藥物，開始劑量要高一些。如癥狀