福建省紅十字會(huì)賑救部蔡政20年4月29日

1、 福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法及重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法及實(shí)施細(xì)則解讀實(shí)施細(xì)則解讀解題：工作任務(wù)解題：工作任務(wù) 福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助，簡(jiǎn)稱“紅十字大病救助”。理解其中4個(gè)要素： 目標(biāo)目標(biāo)：助醫(yī)即幫助看得起病，與費(fèi)用有關(guān)； 范圍范圍：重特大疾病而非普通疾病，且是特定的5類大病類大??； 對(duì)象對(duì)象：城鄉(xiāng)困難居民，具體有6類人群類人群； 性質(zhì)性質(zhì)：紅十字，公益行動(dòng)，公募基金，量入為出，政府資助，部門(mén)協(xié)作。 一、救助對(duì)象（一、救助對(duì)象（1）1、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（含革命、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（含革命“五老五老”人員）人員）重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象“三屬”指烈士

2、遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬“三紅”指在鄉(xiāng)退伍紅軍老戰(zhàn)士、西路紅軍老戰(zhàn)士和紅軍失散人員殘疾軍人復(fù)員軍人指1954年10月31日之前入伍，后經(jīng)批準(zhǔn)從部隊(duì)復(fù)員的人員帶病回鄉(xiāng)退伍軍人指在服現(xiàn)役期間患病，尚未達(dá)到評(píng)定殘疾等級(jí)條件并有軍隊(duì)醫(yī)院證明，從部隊(duì)退伍的人員革命“五老”人員老地下黨員指我國(guó)抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期為我黨做過(guò)貢獻(xiàn)，如今尚健在的老同志，約2萬(wàn)人老游擊隊(duì)員老交通員老接頭戶老蘇區(qū)干部 （小計(jì)10萬(wàn)人）一、救助對(duì)象（一、救助對(duì)象（2） 2 2、城鄉(xiāng)低保對(duì)象：、城鄉(xiāng)低保對(duì)象： 城市低保人員（11萬(wàn)）； 農(nóng)村低保（81萬(wàn)）。 （小計(jì)92萬(wàn)人）一、救助對(duì)象（一、救助對(duì)象（3）3 3、農(nóng)村、農(nóng)

3、村“五保五?！惫B(yǎng)對(duì)象供養(yǎng)對(duì)象: : 根據(jù)2006年1月21日國(guó)務(wù)院頒發(fā)的農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例：指老年、殘疾或者未滿16周歲的村民，無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源又無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無(wú)贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的人員。民政部門(mén)發(fā)給農(nóng)村五保供養(yǎng)證書(shū)。 （小計(jì)10萬(wàn)人）一、救助對(duì)象（一、救助對(duì)象（4）4 4、重度殘疾人、重度殘疾人: : 持有第二代中華人民共和國(guó)殘疾人證簡(jiǎn)稱“二代證”，參與社會(huì)生活和自理困難的肢體、智力、精神、視力殘疾，殘疾等級(jí)為二級(jí)（含二級(jí)）以上。 全省共有221萬(wàn)殘疾人,其中重度殘疾人約有40萬(wàn)人,占?xì)埣踩丝倲?shù)的18% 。 （以上合計(jì)157萬(wàn)人）一

4、、救助對(duì)象（一、救助對(duì)象（5）5 5、低收入家庭、低收入家庭: : 家庭人均收入在當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)兩倍以內(nèi)，又未享受低保待遇的家庭。 （占總?cè)丝诘?0%，全省360萬(wàn)人 ）6 6、其他特殊困難家庭及需要緊急醫(yī)療救助的人員、其他特殊困難家庭及需要緊急醫(yī)療救助的人員: : 因自然災(zāi)害或其他突發(fā)事件、患重大疾病等造成生活特別困難的家庭。 （以上六類對(duì)象總計(jì)約（以上六類對(duì)象總計(jì)約550550萬(wàn)人。如重癥患者按萬(wàn)人。如重癥患者按77，則則3 3.8585萬(wàn)人）萬(wàn)人） 一、救助對(duì)象（一、救助對(duì)象（6）二、救助病種（二、救助病種（1） 五大病種五大病種 1、惡性腫瘤 2、急性白血病 3、尿毒癥 4、先天性心臟病

5、 5、再生障礙性貧血 （住院治療與尿毒癥門(mén)診透析治療）二、救助病種（二、救助病種（2） 病種證明病種證明 除本人填報(bào)外，需提供醫(yī)保結(jié)算單（內(nèi)含注明疾病欄）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的疾病診斷書(shū)、出院小結(jié)等。三、救助標(biāo)準(zhǔn)（三、救助標(biāo)準(zhǔn)（1） 概概 述述 救助對(duì)象因患上述疾病住院治療（含尿毒癥門(mén)診透析治療）總費(fèi)用，扣除現(xiàn)行醫(yī)療保障制度及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和接受其他社會(huì)救助部分后，所余的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用（含目錄內(nèi)藥品診療及搶救時(shí)使用無(wú)法替代的目錄外藥品費(fèi)用）不少于3萬(wàn)元的求助者，由“大病救助基金”給予救助。 三、救助標(biāo)準(zhǔn)（三、救助標(biāo)準(zhǔn)（2） 計(jì)算時(shí)限計(jì)算時(shí)限 住院醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)算時(shí)限為: 每年的1月1日至12月31日

6、（以出院結(jié)算時(shí)間為準(zhǔn)）。 2011年從5月1日起算。 在年度內(nèi)如分次申請(qǐng)救助，其住院醫(yī)療費(fèi)用不得累積計(jì)算。三、救助標(biāo)準(zhǔn)（三、救助標(biāo)準(zhǔn)（3） 救助比例救助比例 符合本基金規(guī)定的自付費(fèi)用： 3-5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）的，按50%給予救助補(bǔ)償； 5-10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）的，按60%給予救助補(bǔ)償； 10萬(wàn)元以上的，按70%給予救助補(bǔ)償； 城鄉(xiāng)低保對(duì)象和農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對(duì)象的救助補(bǔ)償比 例在此基礎(chǔ)上再增加10%。三、救助標(biāo)準(zhǔn)（三、救助標(biāo)準(zhǔn)（4） 醫(yī)療保障制度及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保障制度及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 包括： 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、重點(diǎn)優(yōu)

7、撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助補(bǔ)償（包括社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)）等。三、救助標(biāo)準(zhǔn)（三、救助標(biāo)準(zhǔn)（5） 補(bǔ)充說(shuō)明補(bǔ)充說(shuō)明 原則上每人每年救助總額不超過(guò)20萬(wàn)元。對(duì)實(shí)施同一器官、組織（含造血干細(xì)胞）移植手術(shù)的，每人只限給予一次總額不超過(guò)20萬(wàn)元的救助。 對(duì)已經(jīng)獲得大病救助后自付醫(yī)療費(fèi)用仍然負(fù)擔(dān)較重、家庭特別困難的對(duì)象，省紅十字會(huì)可根據(jù)大病救助基金當(dāng)年結(jié)余情況，進(jìn)一步研究確定個(gè)人救助限額內(nèi)的二次救助辦法。四、基金性質(zhì)（四、基金性質(zhì)（1） 基金來(lái)源基金來(lái)源政府資助政府資助 政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。是堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民理念的生動(dòng)體現(xiàn)，是社會(huì)管理創(chuàng)新的實(shí)際舉措，是減輕弱勢(shì)群體負(fù)擔(dān)的惠民政策。社會(huì)捐款社會(huì)捐款 增強(qiáng)

8、了基金的救助實(shí)力，彰顯了社會(huì)各界的愛(ài)心，保護(hù)了人的生命和健康。 四、基金性質(zhì)（四、基金性質(zhì)（2） 救助救助原則原則 量入為出，雪中送炭；重病救治，扶危濟(jì)困；分級(jí)共擔(dān)，多方援助；公開(kāi)公正，便捷利民。 四、基金性質(zhì)（四、基金性質(zhì)（3） 共擔(dān)共擔(dān) 設(shè)區(qū)市（含平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)）和縣(市、區(qū))應(yīng)設(shè)立本級(jí)“大病救助基金”，與省級(jí)“大病救助基金”共同開(kāi)展救助工作，具體承擔(dān)省級(jí)大病救助之外的醫(yī)療救助，可根據(jù)實(shí)際情況擴(kuò)展救助病種，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，救助資金由本級(jí)負(fù)責(zé)。 四、基金性質(zhì)（四、基金性質(zhì)（4） 籌資籌資 每年的5月8日定為“大病救助基金”宣傳募捐活動(dòng)日。 采取冠名基金、專項(xiàng)活動(dòng)、合作項(xiàng)目、走訪愛(ài)心單位、開(kāi)通“10639639”大病救助專項(xiàng)短信捐平臺(tái)等方式，引導(dǎo)社會(huì)資金參與重特大疾病醫(yī)療救助公益活動(dòng)，以擴(kuò)大基金規(guī)模。 綜述：規(guī)范操作綜述：規(guī)范操作 紅十字會(huì)是我國(guó)唯一有法可依的社會(huì)公益團(tuán)體； 省政府辦公廳批轉(zhuǎn)的福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療