設(shè)施管理如何介入并提升醫(yī)院信息化管理

1、設(shè)施管理如何介入并提升醫(yī)院信息化管理記者/成忻益清原載于現(xiàn)代物業(yè)設(shè)施管理設(shè)施管理在建筑運(yùn)營(yíng)屮的作用已經(jīng)被業(yè)主方和管理方逐漸認(rèn)可并受 到重視。醫(yī)院物業(yè)作為公共建筑能耗大戶，是否有條件引入設(shè)施管理？設(shè) 施管理是否能協(xié)助醫(yī)院后勤服務(wù)在已有基礎(chǔ)上更加精細(xì)化和專業(yè)化？并 在醫(yī)院信息化程度不斷有經(jīng)驗(yàn)和自己的看法。如何在醫(yī)院管理體系中界定設(shè)施管理？陳光：冃前，國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)使用的信息系統(tǒng)是his和非核心業(yè)務(wù)放在 一起管理，院要開展設(shè)施管理，醫(yī)院核心業(yè)務(wù)是診療、手術(shù)等一系列醫(yī)療 服務(wù)，比如，醫(yī)醫(yī)療設(shè)備有自身的行業(yè)特性，有類由于醫(yī)院核心業(yè)務(wù)中設(shè) 備在建筑中是指通用設(shè)備部分，在任何建筑領(lǐng)域里面，原因此設(shè)施管理 的特

2、點(diǎn)是無論對(duì)于什么樣的建筑，設(shè)施維保的基本原理都一樣，只有具體 要求不一樣而己。但是核心業(yè)務(wù)的設(shè)備，每個(gè)行業(yè)都不一樣，制造業(yè)有自 己的流水線設(shè)備，制藥業(yè)也有專門的設(shè)備。所以醫(yī)院設(shè)施管理在設(shè)備范圍 內(nèi)應(yīng)該劃定為非生產(chǎn)設(shè)備，而醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的生產(chǎn)設(shè)備，但國(guó)內(nèi)醫(yī)院his 中對(duì)設(shè)備的管理是不加區(qū)分的，把醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備和建筑一般檢測(cè)設(shè)備并列 在一起，這是一個(gè)非常大的誤區(qū)。比如說設(shè)備管理這一項(xiàng)，應(yīng)該去管醫(yī)院 的建筑設(shè)施，與建筑物的結(jié)構(gòu)互相關(guān)聯(lián)的部分，而與具體的醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備 沒有關(guān)系。現(xiàn)在因?yàn)獒t(yī)院本身是將各部分合在一起管理，而it行業(yè)也根據(jù)醫(yī)院目前的 需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，出現(xiàn)幣體管理水平上不去，是因?yàn)榻ㄖO(shè)施管理的邏

3、輯跟 陜療設(shè)備管理的邏輯是完全不一樣的。醫(yī)院設(shè)施管理對(duì)精細(xì)化計(jì)算有何要求？陳光：信息化己經(jīng)到來。我國(guó)香港地區(qū)和新加坡采用是英聯(lián)邦的體制, 設(shè)施管理覆蓋的范圍相對(duì)比較小。設(shè)施管理應(yīng)用于醫(yī)院管理方面，美國(guó)醫(yī) 院的系統(tǒng)性做得最好，美國(guó)聯(lián)邦法律有統(tǒng)一的管理會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，這也促進(jìn)了 計(jì)算軟件的大范圍使用。國(guó)外醫(yī)院都設(shè)有設(shè)施管理經(jīng)理，各醫(yī)院在向?qū)⒖墒轻t(yī)院所有病人產(chǎn)生 的成本是如何只報(bào)銷能夠報(bào)銷的部分，這就對(duì)必須耍對(duì)核心業(yè)務(wù)和非核心 業(yè)務(wù)分得很清楚，非核心業(yè)單位面積成本都要精細(xì)測(cè)算。比如，診室和應(yīng) 用專業(yè)軟件相關(guān)模塊計(jì)算成本，結(jié)果報(bào)告打美國(guó)設(shè)施管理在大方血分軟服務(wù)和硬服務(wù)。軟服務(wù)就是清潔、保安這 些傳統(tǒng)服務(wù)內(nèi)容

4、。硬服務(wù)跟設(shè)備結(jié)構(gòu)冇關(guān)，既冇這些設(shè)備日常的運(yùn)營(yíng)，又 有維修甚至于設(shè)備更換，中國(guó)醫(yī)院現(xiàn)在也在摸索財(cái)會(huì)分類方法，但在設(shè)施 管理方面做得非常粗。最后，美國(guó)的設(shè)施管理也與保險(xiǎn)制度有關(guān)，保險(xiǎn)制 度對(duì)信息化的影響在設(shè)施管理中體現(xiàn)得非常明顯，醫(yī)院很多設(shè)施管理工作 要滿足保險(xiǎn)公司的規(guī)定。誰來開展醫(yī)院設(shè)施設(shè)備管理？陳光：在國(guó)外醫(yī)院，對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理和設(shè)施管理的界定非常清楚，但 國(guó)內(nèi)因?yàn)闆]有fm這樣一個(gè)專業(yè)，將國(guó)外的規(guī)范拿來用就比較模糊，難以 理解。最近國(guó)內(nèi)某市的衛(wèi)校開設(shè)了設(shè)備設(shè)施管理專業(yè)，剛剛招了第一批學(xué) 生，為醫(yī)院定向培養(yǎng)設(shè)備技術(shù)人才，但課程設(shè)置還是缺乏系統(tǒng)性，也反映 出中國(guó)醫(yī)院整體管理體系上還處在一個(gè)非常初級(jí)

5、的階段。醫(yī)院缺乏有設(shè)備 技術(shù)背景的學(xué)生，社會(huì)上也很難招。國(guó)內(nèi)培養(yǎng)水電專業(yè)的人才都集中在建 筑行業(yè)，在樓建好之后如何管理非常缺人才。這個(gè)問題在醫(yī)院中已經(jīng)很突 出了，的監(jiān)測(cè)設(shè)備出問題，而是供電、供水、供氣方面的事故。國(guó)內(nèi)有一些醫(yī)院在學(xué)習(xí)外國(guó)的經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，會(huì)認(rèn)為fm名字就覺得不 需要。工程、物業(yè)維護(hù)之間是有一定關(guān)聯(lián)性，很多醫(yī)院fm經(jīng)理，因?yàn)閲?guó) 外的fmdrg）收費(fèi)，國(guó)內(nèi)討論要不要采用病種組的收費(fèi)方式。中國(guó)按照醫(yī)療 科冃來收錢的，現(xiàn)在正在轉(zhuǎn)向?qū)τ诠灿玫脑O(shè)備和空間，怎么樣區(qū)分成本就 成了收費(fèi)體制的變化代表管理體制的變化，美國(guó)病種組收費(fèi)體制在非核心 業(yè)務(wù)方血是基于fm的管理模式，才能做出整個(gè)醫(yī)院的管理體制

6、。而在中 國(guó)基于fm層面的內(nèi)容被忽略掉了，只去學(xué)美國(guó)如何建立病種組本身。所 以drg體系如果在中國(guó)建立的話，fm必須要做到精細(xì)化的程度。美國(guó)drg 大概是分了 500個(gè)組，一個(gè)組里面又細(xì)分了很多小的病種，其實(shí)這500個(gè) 組我們國(guó)家就可以直接搬過來，不用研發(fā)了，但是美國(guó)積累數(shù)據(jù)積累了 10 年才全國(guó)推廣。一個(gè)醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)中，人員成本、醫(yī)療設(shè)備的使用成本是很好算的，最難算的就是設(shè)施成本，設(shè)施成本需 耍細(xì)分。醫(yī)院設(shè)施管理的驅(qū)動(dòng)力何在？ 陳光：美國(guó)的財(cái)會(huì)體制、社保或者是民間保險(xiǎn)公司幾個(gè)方面的共同要 求是醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化設(shè)施管理的驅(qū)動(dòng)力。在中國(guó)還沒有這樣一個(gè)驅(qū)動(dòng)力來 源。中國(guó)醫(yī)院信息化系統(tǒng)可以在網(wǎng)上查到很多，比如功能結(jié)構(gòu)、維修管理、 設(shè)備管理、機(jī)械管理、工程管理都會(huì)列出來，這在國(guó)外一定是專門的設(shè)施 管理系統(tǒng)，系統(tǒng)內(nèi)的各項(xiàng)管理是有內(nèi)在關(guān)聯(lián)性的，出內(nèi)在的邏輯。比如修 一個(gè)燈泡會(huì)涉及到好幾個(gè)管理體系，病種上去，這是非常復(fù)雜的計(jì)算過程, 結(jié)果跟成本有關(guān)。在這方面是空白。