中醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)論文

1、中醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)論文1對(duì)象與方法1.1觀察對(duì)象將2012年7月至2013年4月 在外科實(shí)習(xí)的護(hù)生67人作為觀察組，選取 2013年7月至2014年3月在外科實(shí)習(xí)的護(hù) 生69人作為對(duì)照組。觀察組中女63人， 男4人；平均年齡(19.0±2.5)歲；已實(shí)習(xí)時(shí) 間為3個(gè)月；學(xué)歷：中專34人，大專22 人，本科11人。對(duì)照組中女64人,男5 人；平均年齡(19.0±2.4)歲;已實(shí)習(xí)時(shí)間為 3個(gè)月；學(xué)歷：中專36人，大專20人，本 科23人。2組護(hù)生性別、平均年齡、已在 院實(shí)習(xí)時(shí)間、學(xué)歷等資料比較，無明顯差 異(pv0.05),具有可比性。1.2輔助支持管理的方法對(duì)照組給予常規(guī)帶 教

2、，觀察組開展輔助支持教學(xué)管理。1.2.1手冊(cè)的建立根據(jù)我院臨床護(hù)理教學(xué)的實(shí)際情況,經(jīng)過甘肅科技查新平臺(tái)檢索、借鑒近3年國家級(jí)核心期刊教學(xué)管理文獻(xiàn)并咨詢6位以上同類教學(xué)醫(yī)院、中醫(yī) 學(xué)院的教學(xué)管理專家，由護(hù)理部主任、外 科護(hù)士長、教學(xué)組長及專科導(dǎo)師按甘肅中 醫(yī)學(xué)院、甘肅省衛(wèi)校護(hù)生實(shí)習(xí)總目標(biāo)制定 管理手冊(cè)，內(nèi)容涵蓋實(shí)習(xí)建議、護(hù)理工 作精神、病區(qū)情況介紹、實(shí)習(xí)相關(guān)規(guī)章制 度、帶教老師及負(fù)責(zé)教學(xué)內(nèi)容介紹、?？?理論知識(shí)、?？谱o(hù)理理論及操作多媒體資 料、實(shí)習(xí)目標(biāo)及重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容、不同學(xué)歷 護(hù)生實(shí)習(xí)內(nèi)容時(shí)間安排表、護(hù)理教學(xué)查房 標(biāo)準(zhǔn)及出科考核評(píng)價(jià)個(gè)維度。1.2.2輔助支持管理的實(shí)施1.2.2.1臨床護(hù)理教師使

3、用手冊(cè)模式每年2 次實(shí)習(xí)期之間，護(hù)士長邀請(qǐng)護(hù)理部主管教 學(xué)主任參加、指導(dǎo)科室教學(xué)組長、帶教老 師集中培訓(xùn)及討論會(huì)，內(nèi)容包括：師德教 育、教學(xué)方法、手冊(cè)使用方法、不同學(xué)歷 護(hù)生帶教重點(diǎn)，?？评碚摻虒W(xué)老師進(jìn)行ppt 試講并負(fù)責(zé)每年對(duì)理論內(nèi)容進(jìn)行修訂及補(bǔ) 充新知識(shí)，操作示范老師演練操作，教學(xué)組長按照pbl（基于問題學(xué)習(xí)）教學(xué)法制作教 學(xué)查房教案模板，理論及操作演練時(shí)由護(hù) 士長及相關(guān)?？聘吣曩Y教學(xué)組長進(jìn)行質(zhì)量 監(jiān)督，共同討論上一實(shí)習(xí)期存在的問題并 修訂新實(shí)習(xí)期?？茖?shí)習(xí)手冊(cè)。2.222護(hù)生使用模式教學(xué)組長負(fù)責(zé)在護(hù)生 入科前一周將手冊(cè)發(fā)放至護(hù)生手中，便于 護(hù)生提前對(duì)即將開始的學(xué)習(xí)及環(huán)境進(jìn)行預(yù) 習(xí)；入科后護(hù)

4、生按照自身學(xué)歷選擇相應(yīng)的 實(shí)習(xí)內(nèi)容、時(shí)間安排表進(jìn)行學(xué)習(xí)；理論和 操作示范課后，護(hù)生可參照課件ppt及操 作視頻復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)并進(jìn)行操作練習(xí)；按 照手冊(cè)出科考核內(nèi)容準(zhǔn)備出科理論、操作、 綜合能力、小講課考核。1.2.23規(guī)范實(shí)習(xí)內(nèi)容及時(shí)間安排將每一期 實(shí)習(xí)時(shí)間4周劃分為三大階段。第一階段 是熟悉環(huán)境及工作流程階段，護(hù)生入科一 周內(nèi)由教學(xué)組長、總務(wù)護(hù)師強(qiáng)化培訓(xùn)所有 專科工作流程，周五接受教學(xué)組長考核， 合格者正式跟帶教老師進(jìn)入?？谱o(hù)理實(shí)踐 學(xué)習(xí)階段；第二階段是?？谱o(hù)理實(shí)踐階 段，每位帶教老師在24周內(nèi)只帶教固定 的一名護(hù)生，在第二、三周的時(shí)間內(nèi)按照 實(shí)習(xí)內(nèi)容安排表對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，指導(dǎo)護(hù) 生操作，每完

5、成一項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容并通過考核 由帶教老師和護(hù)生在表單上面簽名；第三 階段是出科考核階段，周三進(jìn)行小講課及 護(hù)生操作演練，周一至周四晨間床頭交接 班時(shí)現(xiàn)場進(jìn)行綜合能力考核（由護(hù)生對(duì)所管 患者進(jìn)行健康教育），周五進(jìn)行理論、操作 考核。1.2.2.4?？谱o(hù)理教學(xué)專科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容包括理論、操作、教學(xué)查房、溝通宣教能力 與科研創(chuàng)新能力培訓(xùn)5方面，此模塊為輔助 支持管理的精髓。理論及操作資料均為多 媒體課件，理論涵蓋外科基礎(chǔ)護(hù)理、中醫(yī) 基礎(chǔ)知識(shí)、?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理知識(shí)、 ?？扑幬镏R(shí)等相關(guān)內(nèi)容；操作包括基礎(chǔ) 護(hù)理操作、專科護(hù)理操作、中醫(yī)特色護(hù)理 操作等；教學(xué)查房要求護(hù)生注重中醫(yī)護(hù)理 資料的收集整理，以問題引

6、導(dǎo)護(hù)生掌握專 科典型疾病的辨證施護(hù)，考察護(hù)生?？浦?醫(yī)護(hù)理操作掌握情況，提高護(hù)生中醫(yī)護(hù)理 實(shí)踐能力；溝通宣教能力集溝通技巧與宣 教技能、應(yīng)變能力為一體；小講課側(cè)重引 導(dǎo)本科護(hù)生臨床觀察及制作多媒體課件能 力，達(dá)到培養(yǎng)本科護(hù)生收集中醫(yī)護(hù)理資料、 組織教學(xué)、授課能力的目的。在教學(xué)內(nèi)容 安排上，不同學(xué)歷護(hù)生的培訓(xùn)目標(biāo)有所側(cè) 重，以培訓(xùn)-練習(xí)-演練-考核之常模進(jìn)行培 訓(xùn)與評(píng)價(jià)。護(hù)生有目標(biāo)可指引，有內(nèi)容可 學(xué)習(xí)，有資料可復(fù)習(xí)；教師有框架可執(zhí)行, 有課件可教學(xué)，有反饋可調(diào)整。1.2.2.5出科反饋評(píng)價(jià)第4周考核后，護(hù)士 長、教學(xué)組長組織護(hù)生及教師進(jìn)行雙向評(píng) 價(jià)，檢查教學(xué)效果及征詢教學(xué)意見，將反 饋意見記錄

7、并組織討論解決方法，對(duì)教學(xué) 效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，便于不斷提高教學(xué)質(zhì) 量。1.3評(píng)價(jià)方法統(tǒng)計(jì)使用輔助支持管理及手冊(cè) 以后護(hù)生專科理論、操作、綜合能力、小 講課考核成績及護(hù)生、帶教老師的滿意 度，與使用前進(jìn)行比較。1 .4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用s pss19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì) 數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(x±s)表示， 組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢 驗(yàn)，pv0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1教學(xué)質(zhì)量理論考核成績、操作考核成績、 綜合能力考核成績、小講課考核成績觀察 組均高于對(duì)照組(p <0.05)o2.2教學(xué)質(zhì)量滿意度觀察組對(duì)教學(xué)質(zhì)量非常 滿意 5 7 人(85.07%), 了茜意

8、 9 人(13.4 3%), 不滿意1人(1.49%)；對(duì)照組對(duì)教學(xué)質(zhì)量非 常滿意 4 2 人(60.87%),滿意 20 人(28.99%), 不滿意7人(10.14%)o 2組滿意率比較差異 顯著(p<0.05)o3討論 3.1輔助支持管理改進(jìn)了中醫(yī)院護(hù)理教學(xué)模 式輔助支持管理并非僅簡單設(shè)計(jì)護(hù)理教學(xué) 內(nèi)容，而是針對(duì)不同學(xué)歷層次護(hù)生進(jìn)行臨 床教學(xué)3,充分調(diào)動(dòng)所有新進(jìn)科護(hù)生的 主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，并盡快達(dá)到?？谱o(hù)理教學(xué) 目標(biāo)。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)經(jīng)常采用跟班 制，導(dǎo)致一個(gè)教學(xué)月不同老師分階段帶教, 加之理論與操作教學(xué)后護(hù)生無參考資料可 復(fù)習(xí)，可能導(dǎo)致因僅追求教學(xué)內(nèi)容數(shù)量而 影響教學(xué)質(zhì)量的現(xiàn)象。而

9、輔助支持管理中, 每位護(hù)生從入科初級(jí)考核合格進(jìn)入臨床實(shí) 踐學(xué)習(xí)到出科評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)全程固定老師教學(xué), 護(hù)生課余可參考教學(xué)多媒體資料復(fù)習(xí)、鞏 固、練習(xí)。手冊(cè)中完整記錄了護(hù)生各項(xiàng) 學(xué)習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)考核狀況，有助于護(hù)士長 及教學(xué)組長迅速完整地掌握護(hù)生基本情況, 從而能及時(shí)有針對(duì)性地修改教學(xué)方案。此 種有的放矢的全程、全面的教學(xué)，在提高 護(hù)生?？茖W(xué)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)，得到帶教老師、 各學(xué)歷水平護(hù)生的好評(píng)及滿意。3.2輔助支持管理提高了臨床教學(xué)老師?？?中醫(yī)護(hù)理教學(xué)水平輔助支持管理后，各學(xué) 歷層次護(hù)生與專屬教學(xué)老師之間的聯(lián)系更 加緊密，形成一個(gè)協(xié)調(diào)的教學(xué)整體。教學(xué) 老師在臨床教學(xué)中使用手冊(cè)，根據(jù)所帶 護(hù)生的學(xué)歷層次明

10、確該護(hù)生需要學(xué)習(xí)、掌 握的所有內(nèi)容，按照實(shí)習(xí)內(nèi)容時(shí)間表有計(jì) 劃、有步驟地安排教學(xué)，完成帶教任務(wù)。 每年兩次實(shí)習(xí)期之間的?？谱o(hù)理老師教學(xué) 能力培訓(xùn)及討論會(huì)，通過護(hù)理部主管教學(xué) 主任護(hù)士長高年資教學(xué)組長質(zhì)控體系，支 持、幫助臨床教學(xué)老師提高理論及操作、 教學(xué)查房授課水平，培養(yǎng)帶教老師因人施 教的意識(shí)、方法與能力，促進(jìn)老師自身綜 合素養(yǎng)不斷提高；同時(shí)，教學(xué)老師在臨床 護(hù)理教學(xué)中有完整的教學(xué)方案及管理體系 可遵循，減輕了帶教老師心理及教學(xué)工作 壓力，從而使?？浦嗅t(yī)護(hù)理教學(xué)及考核小 組的整體水平得到了提高。3.3輔助支持管理增進(jìn)了護(hù)生中醫(yī)臨床護(hù)理 學(xué)習(xí)效果首先，臨床實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷水平參 差不齊，科室統(tǒng)一教

11、學(xué)內(nèi)容對(duì)教學(xué)水平提 高不顯著，手冊(cè)根據(jù)各學(xué)歷層次護(hù)生的 能力與知識(shí)，實(shí)施個(gè)性化教學(xué)方式和內(nèi)容, 避免統(tǒng)一教學(xué)所造成的“失落感” “休克感” 或“專業(yè)受挫感”等，在教學(xué)中調(diào)動(dòng)護(hù)生 中醫(yī)護(hù)理理論、操作學(xué)習(xí)積極性和主觀能 動(dòng)性，為其職業(yè)生涯規(guī)劃確定了方向。其 次，護(hù)生從院校學(xué)習(xí)模式進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)模 式，心理有一個(gè)接受與轉(zhuǎn)變的過程。有資 料顯示，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)首要困惑就是 不了解?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)應(yīng)該重點(diǎn)掌握及熟悉 的知識(shí)與操作，手冊(cè)幫助護(hù)生明確?？?實(shí)習(xí)目標(biāo)及重點(diǎn)內(nèi)容，有多媒體資料可參 照預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量。再次， 手冊(cè)要求護(hù)生對(duì)護(hù)理操作完成學(xué)習(xí)-練 習(xí)演練考核這一流程，在不同階段都有帶 教老師指導(dǎo)糾正錯(cuò)誤，提高了出科考核成 績。而通過輔助支持管理，尤其值得一提 的是，針對(duì)本科護(hù)生所設(shè)置的小講課及組 織護(hù)理教學(xué)查房等活動(dòng)，集理論與實(shí)踐為 一體，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，真正做到 了教學(xué)互動(dòng)與教學(xué)相長，取得了共同提高 的良好效果。隨著中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)的不斷發(fā)