進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作總結(jié)

1、_定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院落實(shí)“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”工作總結(jié)為認(rèn)真貫徹落實(shí)安定區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)2017 年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案的通知 （安衛(wèi)發(fā)2017600 號(hào)）的工作安排， 2017 年，我院本著高度重視、精心組織、認(rèn)真落實(shí)的總方針，堅(jiān)持把“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)， 繼續(xù)開展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”工作，努力完善我院醫(yī)療服務(wù)流程、制度和設(shè)施建設(shè)，并取得了較大成效，現(xiàn)總結(jié)如下。一、工作措施與取得成效（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 。成立了以院長(zhǎng)成斌同志為組長(zhǎng)的“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定了由院領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，

2、科主任及科室人員層層負(fù)責(zé)的逐級(jí)責(zé)任制，制定工作實(shí)施方案， 確保各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。（二）美化醫(yī)院，優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。1. 美化醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境， 保持環(huán)境整潔。 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院周邊環(huán)境治理和醫(yī)院整體綠化工作，做到環(huán)境人文優(yōu)美、整潔干凈。保潔工作實(shí)行物業(yè)化管理， 嚴(yán)格落實(shí)公共場(chǎng)所禁煙要求。 各病區(qū)、各醫(yī)技科室、門診部保潔工作從上午 7:30 下午 5:30 時(shí)實(shí)行連續(xù)不間斷進(jìn)行，保持就診區(qū)域環(huán)境整潔， 加強(qiáng)衛(wèi)生間等基礎(chǔ)環(huán)境管理， 營(yíng)造干凈、整潔、安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境，基本實(shí)現(xiàn)門診、病區(qū)、衛(wèi)生間無(wú)臭味，室內(nèi)過(guò)道墻壁無(wú)污漬，院落死角無(wú)垃圾。2. 優(yōu)化診室布局。根據(jù)門急診患者病種排序及其常

3、規(guī)診查流程，合理分布各專業(yè)診室， 門診及住院部設(shè)置繳費(fèi)窗口， 安裝自主掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)，有效引導(dǎo)和分流患者，掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等精品資料_候時(shí)間10 分鐘。醫(yī)院設(shè)有“患者服務(wù)部”，在掛號(hào)室、出入院辦理、取藥和檢查檢驗(yàn)等人流聚集區(qū)域設(shè)立就診服務(wù)平臺(tái)、提供流動(dòng)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，開設(shè) 24 小時(shí)求助熱線電話， 能及時(shí)為患者提供信息咨詢。3. 設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)。 就診區(qū)域設(shè)置建筑平面圖、科室分布圖，指示標(biāo)識(shí)清晰、明了；為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。4. 提供便民設(shè)施。在門診大廳、檢查檢驗(yàn)等人流密集區(qū)域?yàn)榛颊咛峁╋嬎?yīng)急電話、輪椅、座椅、紙筆等便民設(shè)施，診療區(qū)域設(shè)置舒適的候

4、診區(qū)，同時(shí)逐步完善了自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢等服務(wù)；完善無(wú)障礙設(shè)施， 放射檢查時(shí)為患者提供符合規(guī)范的放射防護(hù)， 為行動(dòng)不便的患者提供陪檢服務(wù)。繼續(xù)開設(shè)周末無(wú)假日門診、午間門診、夜間普通門診，減少患者集中排隊(duì)等候現(xiàn)象， 引導(dǎo)患者均勻選擇就醫(yī)時(shí)間。5. 投資建設(shè)院內(nèi)摩托車、 汽車停車場(chǎng)，有效解決了院內(nèi)車輛亂停亂放的老大難問(wèn)題。（三）推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者。1. 擴(kuò)大預(yù)約、特色?？茠焯?hào)比例。通過(guò)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、電話、窗口等多種渠道為患者提供預(yù)約診療服務(wù)， 逐步增加用于預(yù)約的門診號(hào)源，對(duì)預(yù)約診療患者優(yōu)先安排就診、優(yōu)先安排住院、優(yōu)先安排檢查。因我院是精神衛(wèi)生?？凭C合醫(yī)院，三分之一為精神障礙患

5、者，故此，患者直接和精神病區(qū)醫(yī)師預(yù)約比例較高，在 70%以上，患者就診或住院出院時(shí)， 接待的醫(yī)生會(huì)將自己的名片發(fā)給患者， 為此復(fù)診預(yù)約率更高，在 90%以上。2. 積極推進(jìn)分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診工作，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置。2017 年要將分級(jí)診療納入單位中心工作，吃透分級(jí)診療相關(guān)政策，精品資料_切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任。在門診大廳、掛號(hào)窗口、候診室、住院處及新農(nóng)合結(jié)算窗口等人群密集地，重點(diǎn)突出宣傳分級(jí)診療政策和操作流程，通過(guò)政策宣傳引導(dǎo)群眾主動(dòng)在基層就診。加強(qiáng)與蘭州大學(xué)附屬第一、二醫(yī)院及甘肅省第二人民醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)協(xié)作關(guān)系。進(jìn)一步加強(qiáng)市縣鄉(xiāng)村醫(yī)療聯(lián)合一體化服務(wù)體系，形成市人民醫(yī)院、 區(qū)級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

6、構(gòu)之間相對(duì)緊密的分工協(xié)作機(jī)制，使得疾病康復(fù)和延伸服務(wù)治療得到有效保障 . 同時(shí)逐步增加雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)行“預(yù)約優(yōu)先，轉(zhuǎn)診優(yōu)先”，對(duì)預(yù)約患者及轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診和住院，方便患者。（四）合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道。1. 合理調(diào)配資源。根據(jù)門急診就診患者病種排序，科學(xué)安排各專業(yè)出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診查時(shí)間，至 2017 年底，醫(yī)院?？崎T診主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例75。合理安排檢驗(yàn)檢查設(shè)備和人力資源，逐步縮短檢查等候時(shí)間和出具檢查報(bào)告時(shí)間，力爭(zhēng)做到預(yù)約診療患者及時(shí)檢查。2. 推行日間手術(shù)。醫(yī)院從 2015 年逐步開始推行日間手術(shù)，首先根據(jù)醫(yī)院發(fā)展優(yōu)勢(shì)和特色， 在部

7、分科室選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險(xiǎn)可控的中、小型擇期手術(shù)推行日間手術(shù)，提高床位周轉(zhuǎn)率，縮短住院患者等候時(shí)間。3. 加強(qiáng)急診力量。加強(qiáng)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，不推諉、拒診急診患者。根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調(diào)配急診力量。積極落實(shí)應(yīng)急救助制度，對(duì)于需要緊急救治，但無(wú)法查明身份或身份明確無(wú)力繳費(fèi)的患者， 要及時(shí)救治，不以任何理由拒絕、推諉或拖延救治， 防止發(fā)生突破道德底線情況。 進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救能力建設(shè)，配置相應(yīng)的急救實(shí)施設(shè)備。加大綠色通道建設(shè)，保障危急重癥患者得到應(yīng)有的救治。精品資料_4. 及時(shí)救治重患。實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置，對(duì)急性心腦

8、血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后繳費(fèi)。加強(qiáng)急診與臨床科室間的銜接，需住院患者及時(shí)收入院治療。（五）充分發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，努力改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。1. 加強(qiáng)信息管理。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，通過(guò)信息化手段改善醫(yī)療服務(wù)。繼續(xù)推行電子病歷，建立互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)信息庫(kù)，提供診療信息、費(fèi)用結(jié)算、信息查詢等服務(wù)。2. 提供信息查詢。為患者提供住院費(fèi)用電子觸摸屏自動(dòng)查詢服務(wù)；提供自助打印檢查檢驗(yàn)結(jié)果服務(wù)。（六）改善住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)。1. 完善入出轉(zhuǎn)院服務(wù)流程。做好入出院患者指引，入出院事項(xiàng)實(shí)行門診告知或者床邊告知。 做好入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算

9、時(shí)間預(yù)約安排，減少患者等候。加強(qiáng)轉(zhuǎn)院（科）患者的交接，及時(shí)傳遞患者相關(guān)信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)， 逐步實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)院（科）醫(yī)療服務(wù)無(wú)縫銜接。2. 改善住院條件。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)與管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。3. 開展患者隨訪。加強(qiáng)出院患者健康教育和重要患者隨訪，由患者服務(wù)部開展參與患者電話隨訪，護(hù)理部開展住院患者延伸服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪，改善本院的醫(yī)療服務(wù)能力。 2015 年底出院患者隨訪率 70，至 2017 年底 80。根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)，繼續(xù)在門診窗口或者辦理出院手續(xù)時(shí)開展即時(shí)滿意度評(píng)價(jià)。（七）落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)

10、質(zhì)量。1. 加強(qiáng)護(hù)理人員配置。 按照責(zé)任制整體護(hù)理的要求配備護(hù)士， 我院護(hù)士總數(shù) 138 人，臨床護(hù)理崗位護(hù)士 132 人，非護(hù)理崗位護(hù)士 6 人，精品資料_臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例為95.65%；普通病房護(hù)士 122 人，實(shí)際開放床位 365 張，護(hù)士與床位數(shù)比為0.36 :1 。重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為 2.5:1 ，門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。2. 實(shí)施護(hù)理崗位管理。按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。3.

11、 落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 全面深化以改革護(hù)理服務(wù)模式、 落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合科室實(shí)際， 基本實(shí)現(xiàn)全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)， 根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。4. 探索延伸護(hù)理服務(wù)。積極為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。 探索“以機(jī)構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸護(hù)理服務(wù)至家庭、鎮(zhèn)區(qū)和村社。（八）規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。1. 醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（ 2016）要求，抓好十八項(xiàng)核心制度的落實(shí)，落實(shí)患者安全措施，保障患

12、者安全。加強(qiáng)學(xué)習(xí)和醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的監(jiān)管， 提高患者識(shí)別準(zhǔn)確性， 有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。術(shù)前標(biāo)記手術(shù)部位，執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確。加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。建立相關(guān)評(píng)估制度，設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。2. 繼續(xù)大力推行臨床路徑。 建立健全臨床路徑管理工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，完善綜合評(píng)估機(jī)制，重點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)：（ 1）效率指標(biāo)，管理病種平均住院日；（ 2）醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，管理病種死亡率、精品資料_醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計(jì)劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，治愈及好轉(zhuǎn)率；（3）抗菌藥物合理使用率；（ 4）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指

13、標(biāo)：對(duì)單病種總費(fèi)用、重點(diǎn)科室醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控。至 2017 年底，醫(yī)院 70%的出院患者按照臨床路徑管理，提高診療行為透明度，實(shí)現(xiàn)患者明明白白就診。2017 年 1-11 月總出院人數(shù) 7524 人次，進(jìn)入臨床路徑病例數(shù) 864 例次，占出院人數(shù)比例 11.5%。3. 加強(qiáng)和規(guī)范臨床用藥管理，促進(jìn)合理用藥。開展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)活動(dòng)， 貫徹執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄， 實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)制度和知情同意制度， 對(duì)開大處方、亂檢查等不良行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，運(yùn)用處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用，我院住院患者（1-11 月出院患者 7524 人次）抗菌藥物使用率為 43.23%，抗菌藥物使用強(qiáng)度為 41

14、.5DDDs，門診患者抗菌處方比例為 3.9%。規(guī)范激素類藥物、活血化瘀類中藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)免疫等輔助用藥臨床應(yīng)用，加強(qiáng)臨床使用干預(yù)，推行個(gè)體化用藥，降低患者用藥損害。4. 檢查結(jié)果互認(rèn)。 在繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上， 大力推進(jìn)定西市、安定區(qū)區(qū)域內(nèi)從事疾病診斷、 治療活動(dòng)的二級(jí)醫(yī)院之間醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；本院前后幾次住院的醫(yī)學(xué)檢查、 檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；以及二級(jí)對(duì)三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果認(rèn)可工作。5. 誠(chéng)信診療收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策和物價(jià)部門核定的收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)， 規(guī)范收費(fèi)，不在規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外自定收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和比照項(xiàng)目收費(fèi)； 在門診大廳、住院部大

15、廳等醒目位置公示診療項(xiàng)目、藥品及價(jià)格，堅(jiān)持“費(fèi)用先清楚，就醫(yī)全透明”的原則；繳費(fèi)單據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目和收取金額詳細(xì)、清晰，利用自主查詢平臺(tái)等信息化手段，為患者提供就診項(xiàng)目、藥品、單價(jià)、總費(fèi)用等查詢服務(wù)，實(shí)現(xiàn)明白、合理收費(fèi)。逐步擴(kuò)大實(shí)施單病種支付范圍，降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，依病情收治病精品資料_人，不發(fā)生套保、騙保、掛床收費(fèi)、降低門檻收治病人的行為，禁止誘導(dǎo)過(guò)度依賴服務(wù)需求的行為。（九）注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，促進(jìn)社工志愿服務(wù)。1. 體現(xiàn)良好風(fēng)貌。醫(yī)院工作人員（包括實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員）著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，易于患者識(shí)別。醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2. 注重

16、心理疏導(dǎo)。 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)， 提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。各項(xiàng)診療服務(wù)有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，及時(shí)了解患者心理需求和變化，做好宣教、 解釋和溝通。對(duì)手術(shù)或重癥患者提供心理疏導(dǎo)，有效緩解患者不安情緒。 實(shí)施有創(chuàng)診療操作時(shí)采取措施舒緩患者情緒。3. 保護(hù)患者隱私。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患” 診查制度，在門診診室、治療室、多人病房設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施， 不在住院患者床頭卡寫入院診斷。4. 加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。 加強(qiáng)醫(yī)院志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)， 逐步完善志愿者服務(wù)。 醫(yī)院繼續(xù)積極開展志愿者服務(wù)， 優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。（十）妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和

17、諧醫(yī)患關(guān)系。1. 建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作。我院從 2014 年起實(shí)行醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)制度。建立醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和預(yù)警制度，定期分析醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)， 并及時(shí)向臨床科室進(jìn)行了反饋。建立患者維權(quán)站， 承擔(dān)醫(yī)院投訴管理工作并實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制。 繼續(xù)發(fā)揮以醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解為主要形式的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制， 加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)一步健全醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度， 提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)參保率和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)服務(wù)水平。精品資料_2. 規(guī)范院內(nèi)投訴管理。 醫(yī)院已經(jīng)建立統(tǒng)一投訴管理部門， 對(duì)于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問(wèn)題及時(shí)處理并反饋， 對(duì)于患者集中反應(yīng)的問(wèn)題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。 并在顯著位置公示投訴管理部門及其聯(lián)

18、系方式，設(shè)置了投訴舉報(bào)箱 , 開放多種渠道 , 收集患者意見(jiàn) , 確保投訴舉報(bào)途徑暢通；對(duì)于涉及收費(fèi)、價(jià)格問(wèn)題的投訴，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間查明情況，一般應(yīng)于 5 個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況或意見(jiàn)；涉及多個(gè)科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同研究的投訴事項(xiàng)，應(yīng)于 15 個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況意見(jiàn)； 對(duì)實(shí)名投訴舉報(bào)的處理及回復(fù)率要達(dá)到 100%；對(duì)于患者集中反應(yīng)的問(wèn)題要督促整改、持續(xù)改進(jìn)。二、存在的問(wèn)題1. 門診診室布局不夠合理， “一室一醫(yī)一患”做得不夠好，門診衛(wèi)生間臭味偏重， 中午和夜晚未能及時(shí)清潔； 門診標(biāo)識(shí)部分不夠清楚。2. 我院目前開展臨床路徑病種增加到 30 種，基本覆蓋了全院普通疾病及常見(jiàn)病， 但臨床路徑入組率低， 臨床路徑管理措施目前尚無(wú)定期審核及評(píng)價(jià)制度。3. 住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度超標(biāo)。4. 雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療制度落實(shí)不到位。三、整改措施及下一步工作打算