淺談中藥飲片單味劑量包裝

1、淺談中藥飲片單味劑量包裝【摘要】 屮藥飲片單味劑量包裝改革，促進(jìn)了屮藥炮制工作的深入開(kāi) 展，徹底改革戦子秤調(diào)劑中藥飲片處方的傳統(tǒng)模式，改進(jìn)了中藥飲片調(diào)劑 方法，提升了工作效率，全面提高中藥飲片和配方質(zhì)量。改變了中醫(yī)院中 藥房與整個(gè)中醫(yī)院的建設(shè)不協(xié)調(diào)的狀況。通過(guò)中笏飲片單味劑量包裝改 革，使中醫(yī)藥服務(wù)工作能夠做到讓群眾知情，讓群眾選釋?zhuān)_(kāi)透明，增 長(zhǎng)了市民的屮醫(yī)藥科學(xué)文化知識(shí)。【關(guān)鍵詞】 中藥飲片;單味劑量包裝;調(diào)劑模式改革;質(zhì)量中藥飲片是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)辨證論治和調(diào)劑、制劑的需要, 將中藥材進(jìn)行凈制、切制和炮炙后的制成品。中藥飲片單味劑量包裝是指 中藥處方中以單味藥的日劑量為單位的

2、包裝。中藥飲片是中醫(yī)臨床防病治 病的物質(zhì)基礎(chǔ)，其質(zhì)量好壞直接影響臨床療效。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院屮藥飲片 管理沿襲傳統(tǒng)的藥庫(kù)、藥斗儲(chǔ)存，藥房藥柜分裝，配方戦子秤稱(chēng)量，多味 飲片紙袋或塑料袋混裝模式，導(dǎo)致中藥飲片衛(wèi)生狀況極差，污染嚴(yán)重，非 藥用部位沒(méi)得到很好的清除，泥沙雜物較多，中藥混亂品種、假冒偽劣品 種、霉?fàn)€變質(zhì)品種等得不到有效遏制，稱(chēng)量誤差較大難題得不到解決?，F(xiàn) 行屮藥飲片管理模式的現(xiàn)狀，影響了屮藥飲片的質(zhì)量及屮醫(yī)臨床療效的提 高，制約了中藥飲片的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā) 展和進(jìn)步。本院為了解決中藥飲片質(zhì)量和中藥處方調(diào)配稱(chēng)量不準(zhǔn)問(wèn)題，深 入開(kāi)展研究中藥飲片單味劑量包裝，目的是通

3、過(guò)對(duì)中藥飲片單味劑量包裝 的改革，促進(jìn)中藥炮制工作的深入開(kāi)展，以及徹底改革戳子秤調(diào)劑中藥飲 片處方的傳統(tǒng)模式，全面提高中藥飲片和配方質(zhì)量。本院于2002年成功 研制中藥飲片單味劑量包裝并使用至今，在近8年的臨床應(yīng)用中，收到很 好的效果，得到同行專(zhuān)家首肯，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)，受到臨床醫(yī)生的歡迎和 患者的青睞。中藥飲片單味劑量包裝具顯著特點(diǎn)及明顯優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)介紹如下。1促進(jìn)中藥炮制工作的深入開(kāi)展中夯材應(yīng)用于臨床必須經(jīng)過(guò)一系列的炮制加工手段制成飲片之后 才能入藥。明代醫(yī)家陳嘉謨?cè)诒静菝审苤姓f(shuō)：“凡藥制造，貴在適中, 不及則功效難求，太過(guò)則氣味反失”。清代修事指南又記載：“炮制 不明，藥性不確，則湯方無(wú)準(zhǔn)，而

4、病癥不驗(yàn)也”。指明了炮制與藥性，炮 制與臨床療效的密切關(guān)系。中醫(yī)治病，最核心的內(nèi)容是辨證施治，理法方 藥，藥占有非常重要的地位。從目前整個(gè)中醫(yī)用藥的情況看存在品種單一; 炮制品較少，或炮制質(zhì)量不高；中醫(yī)處方用藥要求不明確；處方調(diào)配應(yīng)付品 生熟不分。屮藥飲片單味劑量包裝改革，對(duì)單味劑量包裝的屮藥飲片質(zhì)量 要求較高，在裝包前耍求去除雜質(zhì)，充分凈化，干燥度應(yīng)符合要求，促進(jìn) 了本院中藥炮制工作的深入開(kāi)展，正確炮制中藥材，為臨床輸送多元化優(yōu) 質(zhì)飲片，本院現(xiàn)使用的450個(gè)品種全部實(shí)現(xiàn)了單味劑量包裝，其規(guī)格已達(dá) 1200余個(gè)，提高了中藥飲片質(zhì)量。2屮藥飲片單味劑量包裝的優(yōu)點(diǎn)中藥飲片單味劑量包裝的優(yōu)點(diǎn)如下：（

5、1）確保了調(diào)劑單味劑量包裝 中藥飲片具中醫(yī)藥特色，即不改變炮制規(guī)范、煎煮方法、服用方法同時(shí)具 有中藥處方組方的靈活性及可隨癥加減的特點(diǎn)。（2）減少了中藥房粉塵飛 揚(yáng)的現(xiàn)象，使其衛(wèi)生狀況大為改觀、工作環(huán)境大為改善。（3）在保證每一 劑中約劑量準(zhǔn)確的前提下，加快了調(diào)劑處方的速度，提高了工作效率，縮 短了病人的候藥時(shí)間。（4）患者取藥后吃不完或需隨癥加減、調(diào)整時(shí)，可 根據(jù)單味劑量包裝屮藥名挑出或留作以后再用，節(jié)約了資源。（5）杜絕了 調(diào)劑時(shí)飲片散落的浪費(fèi)。（6）減少中藥飲片在運(yùn)輸、貯存、保管期內(nèi)受空 氣、濕度、陽(yáng)光等因素影響引起的氧化、風(fēng)化、潮濕、發(fā)霉變質(zhì)、蟲(chóng)蛀、 鼠食等二次污染，提高了中藥飲片的質(zhì)

6、量，保障了中夯飲片質(zhì)優(yōu)、安全、 有效地用于患者。（7）中藥飲片配方成藥化。增加用藥透明度。便于中醫(yī) 臨床的調(diào)劑使用和核對(duì)，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)牛。（8）有利于中藥飲片的 標(biāo)準(zhǔn)化管理。杜絕了倉(cāng)儲(chǔ)、配方過(guò)程中的串斗現(xiàn)象發(fā)生。3中藥飲片調(diào)劑模式的改進(jìn)每種中藥飲片采用26個(gè)包裝規(guī)格，共研制出單味中藥飲片包裝 劑量6種劑量規(guī)格，分別為3g、5g、10g、15g、20g、30go中藥房在實(shí)施 屮藥飲片單味劑量包裝前采用“等量遞減，逐劑復(fù)戦”的配方原則。但由 于工作任務(wù)繁忙，面對(duì)人量的候藥患者，往往釆用“估算攤分”的快速方 式，特別是在一方多劑，中藥味數(shù)多、用量大的調(diào)劑中，易發(fā)生散落，每 帖中藥的重量誤差較大

7、，若錯(cuò)味、漏味更是難以發(fā)現(xiàn)。這種調(diào)劑方法的缺 點(diǎn)是：難稱(chēng)準(zhǔn)（散落多）、難分勻、難復(fù)核、效率低、浪費(fèi)大。采用單味劑 量包裝避免了戦配屮藥飲片分劑量時(shí)每劑屮藥的重量差異，提高了配方劑 量的準(zhǔn)確性。平均每張?zhí)幏降恼{(diào)劑時(shí)間從以前的1315min縮短為35min 左右，大大縮短了患者的候藥時(shí)間。4中約飲片單味劑量包裝改革的創(chuàng)新性中藥飲片單味劑量包裝是近年來(lái)較新的研究課題，本院首先在重慶 市實(shí)行對(duì)中約飲片的單味劑量包裝，實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)中藥在臨床應(yīng)用模式的 規(guī)范化管理。成果的創(chuàng)新性體現(xiàn)在四方面：(1)解決了中藥飲片誤差大的 難題；(2)實(shí)現(xiàn)了屮藥飲片配方模式的創(chuàng)新;(3)解決了屮藥飲片調(diào)劑稱(chēng)不 準(zhǔn)、分不均、效

8、率低、復(fù)核難、衛(wèi)生差等弊端；(4)通過(guò)對(duì)中藥材的炮制、 深加工，提高了中藥飲片的質(zhì)量和療效。5討論經(jīng)過(guò)臨床應(yīng)用，筆者發(fā)現(xiàn)個(gè)別中藥飲片，在梅雨季節(jié)，貯存時(shí)間稍 長(zhǎng)就容易發(fā)牛霉變。這是由于中藥飲片有一定的水分，如因干燥時(shí)間、溫 度不夠，水分含量未控制在標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)，特別是梅雨季節(jié)容易出現(xiàn)霉變現(xiàn)象。 采取丁燥時(shí)盡量除盡水分，使水分含量控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；梅雨季節(jié)減少 分裝數(shù)量，提高使用周轉(zhuǎn)率，采用“先進(jìn)先出、快進(jìn)快出”原則，通過(guò)本 院臨床近8年的實(shí)踐證明，完全可以有效解決因貯存時(shí)間較長(zhǎng)易霉變的問(wèn) 題。為避免配藥時(shí)混淆，可采用色標(biāo)管理，在藥袋設(shè)置方面作以下耍求, 不同規(guī)格以不同顏色的包裝區(qū)分，使調(diào)配時(shí)一見(jiàn)色標(biāo)先知重量。對(duì)特殊用法和入藥的飲片，如需要先煎、后下的，可在單味劑量包 裝上進(jìn)行色標(biāo)和文字提示，方便患者使用。本院自2002年開(kāi)始推行中藥 飲片單味劑量包裝，通過(guò)近8年的臨床應(yīng)用，不斷改進(jìn)和完善，目前屮藥 房使用的中藥飲片均采取單味劑量包裝，廣受