護理相關知識

1、 肺 脹因反復發(fā)作遷延不愈，使肺氣脹滿，不能斂降所致。以胸中脹滿，痰涎壅盛，喘咳上氣，動后尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)紺，心慌浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、脾、腎。慢性氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等可參照本病護理。 一、 護理評估 （一）、咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性質、顏色和氣味。 （二）、生活自理能力。 （三）、心理社會狀況。 （四）、辨證：外寒內飲證、痰濁壅肺證、痰熱郁肺證、肺腎氣虛證、陽虛水泛證。 二、護理要點（一）、一般護理 1、按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。 2、重癥患者臥床休息，胸悶喘息取半臥位，病情緩解或輕癥可適當活動，逐漸增加活動量，不宜過勞。 3、重癥患者做好口腔及皮膚護理，

2、浮腫者遵醫(yī)囑記錄出入量。 4、鼓勵患者咳嗽、排痰，必要時體位引流。（二）、病情觀察，做好護理記錄 1、密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。 2、出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時，報告醫(yī)師，配合處理。 3、 出現(xiàn)面赤譫語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強難言時，報告醫(yī)師，配合處理。 4、出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)師，配合處理。 5、突然出現(xiàn)氣促、胸悶、大汗淋漓，應考慮是否有氣胸發(fā)生的可能，并立即報告醫(yī)生協(xié)助處理。（三）、給藥護理1、中藥湯劑一般宜溫服，服藥后避風寒，觀察效果和反應，并做好記錄。2、化痰降氣湯藥不宜久煎，服藥期間注意保暖。3、慎用鎮(zhèn)靜藥，

3、如巴比妥類藥物、地西泮（安定）等，禁用嗎啡類可致呼吸抑制的藥物。 （四）、飲食指導1. 飲食宜少量多餐，每餐不宜過飽，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。2.外寒內飲證：宜進食疏風散寒、宣肺止咳的食物，如紫蘇粥、白果煲雞等，忌食生冷水果。3.風熱犯肺證：宜進食疏風清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶。 4、痰濁雍肺證：宜進食清肺化痰、理氣止咳的食物，如雪梨銀耳百合湯等。5、肺腎氣虛證：宜食補益肺氣、腎氣的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山藥、杏仁、桂圓、牛肉 、豬心、羊肉等。6、有心衰和水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。7、汗出較多者，可多飲淡鹽水，進食含鉀

4、豐富的食物，如橘子、香蕉等；腹脹納呆者可用山楂、炒麥芽少許代茶飲。（五）、情志護理1.本病纏綿難愈，患者精神負擔較重，常易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導。2.責任護士應主動介紹疾病知識，使患者了解引起肺脹病的原因和轉歸，指導排痰和呼吸功能鍛煉，鼓勵患者積極防治，消除消極悲觀態(tài)度及焦慮情緒，克服對疾病的恐懼心理，改善其治療依從性。3.鼓勵病友間多溝通交流防治疾病的經驗，指導患者學會自我排解煩惱及憂愁，通過適當運動，音樂欣賞、書法繪畫等移情易性，保持樂觀開朗情緒，避免憂思惱怒對人體的不利影響。4.鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者情感支持,增強其治療疾病的信

5、心。（六）、臨證（癥）施護1、咳嗽咳痰（1）.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。 （2）.使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)性咳嗽時，可頻飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激。（3）.每日清潔口腔2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預防口腔感染、增進食欲。（4）.密切觀察咳嗽的性質、程度、持續(xù)時間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀。（5）.加強氣道濕化，痰液粘稠時多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機械吸痰。（6）.協(xié)助翻身拍背，指導患

6、者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。(7).指導患者正確留取痰標本，及時送檢。(8).遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應。(9).耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質下等穴位。(10).穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天時根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。(11).拔火罐：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。(12).飲食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物?？蛇m當食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。2、喘息氣短（1）. 保持病室整潔、安靜

7、，空氣清新流通，溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。（2）.密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧，一般給予低流量、低濃度持續(xù)給氧，12L/分鐘，氧療時間每天不少于15小時。（3）.根據(jù)喘息氣短的程度及伴隨癥狀，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時安置床上桌，以利患者休息；鼓勵患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。（4）.密切觀察患者喘息氣短的程度、持續(xù)時間及有無短期內突然加重的征象，評價缺氧的程度。觀察有無皮膚紅潤、溫暖多汗、球結膜充血、搏動性頭痛等二氧化碳潴留的表現(xiàn)。（5）.指導患者進行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。（6）.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋

8、豆），根據(jù)病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質下等穴位。（7）.穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇列缺、內關、氣海、足三里等穴位。（8）.艾灸療法：遵醫(yī)囑艾灸療法，根據(jù)病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交等穴位。 （9）.指導患者進食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。3、發(fā)熱（1）.保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適宜。（2）.體溫37.5以上者，每6小時測體溫、脈搏、呼吸1次，體溫39.0以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（3）.采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時，及時協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，避免

9、汗出當風。（4）.做好口腔護理，鼓勵患者經常漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水2000ml。（5）.飲食以清淡、易消化、富營養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，進食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。（6）.遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥時，密切觀察體溫變化及汗出情況以及藥物不良反應。（7）.刮痧療法：感受外邪引起的發(fā)熱，遵醫(yī)囑刮痧療法，可選擇大椎、風池、肺腧、脾腧等穴位。4、腹脹納呆（1）.保持病室整潔、空氣流通，避免刺激性氣味，及時傾倒痰液，更換污染被褥、衣服，以利促進患者食欲。（2）.保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后及時用溫水或漱口液漱口。（3）.與患者有效溝通，積極開

10、導，幫助其保持情緒穩(wěn)定，避免不良情志刺激。（4）.鼓勵患者多運動，以促進腸蠕動，減輕腹脹。病情較輕者鼓勵下床活動，可每日散步2030分鐘，或打太極拳等。病情較重者指導其在床上進行翻身、四肢活動等主動運動，或予四肢被動運動，每日順時針按摩腹部1020分鐘。（5）.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。（6）.穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇足三里、中脘、內關等穴位。（7）.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，根據(jù)病情需要，可選擇中脘、氣海、關元、神闕穴等穴位。（8）飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進食量不足時，可安排少量

11、多餐，避免在餐前和進餐時過多飲水，避免豆類、芋頭、紅薯等產氣食物的攝入。（七）、并發(fā)癥護理 自發(fā)性氣胸：臥床休息，勿大聲說話，勿用力屏氣，排便勿努責。消除患者緊張、恐懼心理，以配合治療。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮蔬菜和水果。觀察患者咳嗽、胸痛、胸悶、呼吸等情況，定時測量體溫、脈搏、血壓、心率。呼吸困難者遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，做好吸氧護理。有胸腔閉式引流者，做好胸腔引流護理。三、健康指導1.保持室內空氣清新，溫濕度適宜，室內勿擺放鮮花。2.慎風寒，防感冒，順應四時，根據(jù)氣溫變化，及時增減衣物，勿汗出當風。呼吸道傳染病流行期間，避免去公共場所，防止感受外邪誘發(fā)或加重病情。3、飲食有節(jié)

12、，戒煙酒。4、勞逸結合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時減少活動量。5、康復指導（1）步行：每日步行5001500米，運動量由小到大。開始時，可用自己習慣的中速步行，以后可采用中速快速慢速的程序步行。（2）.自我按摩印堂、迎香、合谷、內關、足三里、三陰交、涌泉等穴位，以促進氣血運行，增強體質。（3）叩齒保?。褐笇Щ颊哌谍X，每日早晚各一次，每次3分鐘左右。叩齒時可用雙手指有節(jié)律的搓雙側耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止。（4）.經常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼氣聯(lián)合應用，提高肺活量，改善呼吸功能.（5）.進行耐寒訓練，如入秋后開始用涼水洗臉等。5、積極治療原發(fā)病，定期到醫(yī)院復查?？?嗽因邪客肺

13、系，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結核、肺膿腫等可參照本病護理。護理評估1、 咳嗽的聲音、時間、性質及伴隨癥狀。2、 咯痰的性狀、顏色和氣味。3、 心理社會狀況。4、 辯證：風寒束肺證、風熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。護理要點1、 一般護理：1）按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。2)咳嗽嚴重者臥床休息，痰多者多取側臥位，經常變換體位，將痰排出，必要時協(xié)助翻身拍背。3）吸痰多，呼吸有臭味者，應加強口腔護理，可用中西藥液漱口。2、 病情觀察,做好護理記錄1）

14、注意觀察咳嗽聲音、時間、性質、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征，以及有無惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。2）胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)師，配合處理。3）痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時，立即報告醫(yī)師，配合處理。4）年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時，報告醫(yī)師，配合處理。3、 給藥護理1）中藥湯劑一般宜溫服。2）風寒、陽虛者中藥湯劑宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。3）痰熱郁肺、肝火犯肺者中藥宜涼服。4）咳甚影響休息者，遵醫(yī)囑服鎮(zhèn)靜藥。4、 飲食護理1）飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。2）風熱、燥

15、邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品。3）肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。5、 情志護理（1）保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調護，避免精神刺激，學會自我調節(jié)。(2)內傷久咳，纏綿反復，易產生憂慮情緒，應做好開導、勸解工作，解除憂慮。6、 臨證（癥）施護1）風寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。2）風熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥霧化吸入。3）痰多咳嗽無力者，協(xié)助翻身拍背，心肺排痰，必要時吸痰。4）咳甚時可遵醫(yī)囑配合針灸、拔罐和中西藥物霧化吸入等治療方法，以利止咳祛痰。7、并發(fā)癥護理 高熱：病室應安靜、舒適、定時開窗通風，勿著涼；煩躁不安的患者

16、應穩(wěn)定情緒，給予疾病知識宣教，鼓勵患者配合治療；中藥宜溫服，用藥期間注意汗出、退熱等情況；大量出汗，退熱后，及時更換衣物，并注意保暖；給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素的食品，多食蔬菜水果，忌食煎炸、油膩之品；密切觀察體溫、脈搏、呼吸變化及發(fā)熱的熱型、時間、舌苔、脈象的變化，防止虛脫現(xiàn)象。三、健康指導1、 鼓勵患者適當戶外活動，平時注意身體鍛煉，以增強體質，改善肺功能。2、 注意四時氣候變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預防感冒。3、體質虛弱者，可以做呼吸操、保健操，打太極拳等，以增強體質，提高抗病能力。4、改善生活環(huán)境，消除煙塵及有害氣體的污染。5、有咳嗽病史的患者可做鼻部保健操。方法是

17、按摩鼻翼兩側、迎香穴、鼻尖各20-40次。6、自覺遵守社會公德，在他人面前咳嗽應捂嘴，不隨地吐痰，防止病菌經飛沫、空氣傳播。7、積極治療原發(fā)病，定期門診隨訪，病情變化及時就醫(yī)。胃脘痛因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹部近心窩處經常發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍等可參照本病護理。一、 護理評估 （一）、 腹痛的部位、性質、時間、程度、疼痛有無規(guī)律性及與飲食的關系。 （二）、 飲食、生活習慣及既往病史。 （三）、心理社會狀況。 (四)、辨證：風寒襲胃證、飲食傷胃證、肝胃氣滯證、脾胃濕熱證、胃絡淤阻證、胃陰不足證、脾胃虛寒證。 二 、護理要點 （一）、一般護

18、理 1、按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。 2、胃痛持續(xù)不已，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應臥床休息，緩解后可下床活動。 （二）、病情觀察，做好護理記錄 1、密切觀察疼痛的部位、性質、程度、時間、誘發(fā)因素，及與寒熱、飲食的關系。 2、注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。 3、胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時，報告醫(yī)師，配合處理。 4、出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時出、四肢厥冷、煩躁不安、血壓下降時，報告醫(yī)師，配合處理。 （三）、 給藥護理 1、中藥湯劑一般宜溫服。 2、脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。3、消食化積藥，通常飯后服。 （四）、飲食護理 飲食以質軟、少渣、易消化、定時

19、進食、少量、多餐為原則；宜細嚼、慢咽，減少對胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、過咸、過酸、生冷之品，戒煙酒、濃茶、咖啡。1.肝胃氣滯證：進食疏肝理氣的食物，如山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：金桔山藥粟米粥等。2.脾胃濕熱證：進食清熱除濕的食物，如百合、赤小豆等。食療方：赤豆粥等。3.脾胃虛寒證：進食溫中健脾的食物，如豬肚、魚肉、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、生姜等。食療方：桂圓糯米粥等。4.胃陰不足證：進食健脾和胃的食物，如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒類等助火之品。食療方：山藥百合大棗粥、山藥枸杞

20、薏米粥等。5.胃絡瘀阻證：進食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大棗、赤小豆、生姜等。忌粗糙、堅硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食療方：大棗赤豆蓮藕粥等。（五）、 情志護理 1.責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒。2.針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導患者采用移情相制療法，轉移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。3.鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。4.鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經驗，提高認識，增強治療信心。5.指導患者和家屬了解本病的性質，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力 （六） 、臨證

21、（癥）施護1、胃脘疼痛（1）.觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時應立即報告醫(yī)師，采取應急處理措施。（2）.急性發(fā)作時宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師，指導患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。（3）.根據(jù)證型，指導患者進行飲食調護，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。（4）.調攝精神，指導患者采用有效的情志轉移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。（5）.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。（6）.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等。(7).遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可

22、選擇脾、胃、交感、神門、肝膽、內分泌等穴位。(8).遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關元、足三里等。(9).遵醫(yī)囑藥熨，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部。（10）.遵醫(yī)囑拔火罐，取穴：背腧穴。（11）.遵醫(yī)囑TDP電磁波治療，取穴：中脘、天樞、關元、中極等。2、胃脘脹滿（1）.觀察脹滿的部位、性質、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。（2）.鼓勵患者飯后適當運動，保持大便通暢。（3）.根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進食過飽。（4）.保持心情舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。（5）.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘、關元等。（6）.遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側足三里、合谷。（7）.遵

23、醫(yī)囑艾灸，取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。（8）.腹部按摩：順時針按摩，每次1520分鐘，每日23次。3、噯氣、反酸（1）.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關系。（2）.指導患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時宜取坐位，可飲用溫開水；若空腹時出現(xiàn)，應立即進食以緩解不適。（3）.忌生冷飲食，少食甜、酸之品，戒煙酒。（4）.指導患者慎起居，適寒溫，暢情志，避免惱怒、抑郁。（5）.遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側足三里。（6）.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內關等。（7）.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。4、納呆（1）.觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質舌苔的變化，保持口腔清潔。（2）.定期測量體