急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案在群體中毒救護(hù)中的應(yīng)用

1、急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案在群體中毒救護(hù)中的應(yīng)用【摘要】通過(guò)對(duì)5起群體中毒患者的救護(hù)，我科制訂了 一套急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，包括搶救前準(zhǔn)備、人員和物資緊急調(diào)配、采 用分組法人力安排，使整個(gè)救護(hù)過(guò)程物資充足，分工明細(xì)、任務(wù)清晰, 有效地維護(hù)了急救環(huán)境，使患者得到及時(shí)、快速、有效、準(zhǔn)確的整體 救護(hù)?！娟P(guān)鍵詞】急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案；群體中毒；救護(hù)近年來(lái)，中毒性疾病在我國(guó)有所增加，尤其是急性群體中毒的惡 性事件較為頻繁，嚴(yán)重地影響了社會(huì)生產(chǎn)力和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，威脅著 人民的生命財(cái)產(chǎn)安全，已引起人們的關(guān)注1。多年來(lái)，我科曾救護(hù) 突發(fā)群體食物中毒患者多宗。為了保證救護(hù)時(shí)護(hù)理人力資源和物資的 供應(yīng)，使患者得到及時(shí)、快速、有效、

2、準(zhǔn)確的整體救護(hù)。我科制訂了 一套急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，此預(yù)案在群體中毒救護(hù)中收到良好的效果。1臨床資料我科于2003年1月 2006年12月救護(hù)群體中毒5起，共148人。 其中2起為學(xué)校學(xué)生發(fā)生群體中毒，人數(shù)分別是25人、60人，3起 為酒樓食客發(fā)生集體中毒，人數(shù)分別是17人、22人、24人。每起均 是食物中毒，發(fā)病時(shí)間在餐后15 min3 h,病情一般為輕、中度, 表現(xiàn)為頭暈、乏力、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。148名患者經(jīng)救護(hù)后全部完全?？祻?fù)，其中62人經(jīng)急診留觀室治 療4 12h后癥狀緩解、消失離院，86人經(jīng)住院治療13天后康復(fù) 出院。2急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案2.1救護(hù)前準(zhǔn)備平時(shí)要加強(qiáng)急救醫(yī)護(hù)人員的急

3、救意識(shí)和急救護(hù) 理技能的培訓(xùn)。急診科護(hù)士在搶救群體中毒患者時(shí)，必須做到急而不 亂，這不僅要求護(hù)士要有嫻熟的急救技能，而且平時(shí)要加強(qiáng)理論知識(shí) 的學(xué)習(xí)，掌握各種常見(jiàn)毒物的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、救護(hù)措施；加強(qiáng) 護(hù)士對(duì)急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，組織模擬演練，并定期訓(xùn)練，考核。2.2人員、物資緊急調(diào)配制訂救援人員、車輛設(shè)備的準(zhǔn)備和管理 制度。成立急診科突發(fā)公共衛(wèi)生事件救護(hù)小組，救護(hù)小組成員要時(shí)刻 保持可靠的通訊聯(lián)絡(luò)，手機(jī)24 h開(kāi)通，做到隨叫隨到。當(dāng)接到突發(fā) 群體中毒的救護(hù)任務(wù)后，值班護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī) 院行政值班，迅速調(diào)集救護(hù)小組人員參與救護(hù)；調(diào)配醫(yī)院全部救護(hù)車 急赴現(xiàn)場(chǎng)；及時(shí)通知主要物品

4、供應(yīng)單位，準(zhǔn)備充足的洗胃液，如需要 洗胃機(jī)洗胃時(shí)，應(yīng)急調(diào)全院的洗胃機(jī)到急診室。2.3采用分組法人力安排群體中毒由于情況急、人數(shù)多，救護(hù)任 務(wù)重、工作量大，應(yīng)加強(qiáng)救護(hù)中的組織管理工作，根據(jù)中毒患者的需 要，將護(hù)理人員分成六組，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮，各組分工明確，協(xié)調(diào) 合作。2.3.1院前救護(hù)組院前救護(hù)組接到群體中毒救護(hù)任務(wù)后，在5 min 內(nèi)要派具有一定急救經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士急赴急救現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初期急救、轉(zhuǎn)運(yùn)患 者，初步評(píng)估中毒人數(shù)和程度，并將現(xiàn)場(chǎng)情況及時(shí)通知院內(nèi)，為院內(nèi) 分組救護(hù)的準(zhǔn)備及調(diào)整提供信息，以利于院內(nèi)的救護(hù)工作。2. 3.2接診組群體中毒時(shí)，患者幾乎同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)到 達(dá)急診科，接診組的護(hù)士負(fù)責(zé)接診，

5、對(duì)患者情況進(jìn)行登記；協(xié)助醫(yī)生 分診（按病情輕、中、重度貼標(biāo)記），危重患者送進(jìn)搶救室，保證危 重患者得到優(yōu)先救護(hù)；測(cè)量生命體征并詳細(xì)登記，及時(shí)與搶救治療組 交班。2.3.3搶救治療組搶救治療組要由資歷長(zhǎng)、搶救經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士 負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)建立各種通道（靜脈、氣道等），用藥治療，定時(shí)監(jiān)測(cè)并 記錄患者的生命體征、神志、面色、血氧飽和度、皮膚黏膜、尿量等 情況，隨時(shí)記錄病情、搶救措施、護(hù)理效果。2.3.4洗胃組 迅速清除胃內(nèi)容物以減少吸收是搶救食物中毒成 功和決定病程長(zhǎng)短的關(guān)鍵2 ,故洗胃組由插胃管技術(shù)較強(qiáng)的護(hù)士負(fù) 責(zé)，指導(dǎo)意識(shí)清醒、癥狀輕、有合作能力的患者催吐洗胃，對(duì)病情重 或不合作催吐者給予插胃管洗胃

6、。2.3.5運(yùn)送組 群體中毒人數(shù)多而集中，我科的留觀病床有限，對(duì) 需要轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療的患者，運(yùn)送組負(fù)責(zé)護(hù)送入院，保證患者途中 的安全，并向接收病房護(hù)士做好交接班；負(fù)責(zé)護(hù)送需要做檢查的患者 和標(biāo)本的送檢。2.3.6協(xié)調(diào)組負(fù)責(zé)各種治療用物的供應(yīng)，與相應(yīng)科室聯(lián)系床位、 救護(hù)車的調(diào)度，各有關(guān)人員的通訊，清理現(xiàn)場(chǎng)用物。3討論在短時(shí)間內(nèi)集中大批的中毒患者時(shí)，具有場(chǎng)面混亂、病情輕重程 度不一、表現(xiàn)復(fù)雜的特點(diǎn)，在最短的時(shí)間內(nèi)利用有限的設(shè)備和人力、 物力資源來(lái)救護(hù)患者，要求護(hù)士有較強(qiáng)的應(yīng)急能力和熟練的操作技能 并保持急救現(xiàn)場(chǎng)有序，這是提高群體中毒急救質(zhì)量的重要保障3。 因此，我科制訂了一套周密的應(yīng)對(duì)救護(hù)群體中毒患者的急救護(hù)理應(yīng)急 預(yù)案，加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)組織管理、合理分流，使每次在群體中毒患者 的救護(hù)中物資充足，分工明確，層次分明、任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了 急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有序進(jìn)行，也極大地提高了救護(hù)成功率。 急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案在群體中毒救護(hù)的應(yīng)用中具有重要意義，應(yīng)積極推 廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1邱澤武加強(qiáng)院前急救，提高中毒急救水平中國(guó)臨床醫(yī)生，2005, 33 ( 7 ): 387-388.2吳慶鳳，王賢