左氧氟沙星治療尿路感染療效報告

1、左氧氟沙星治療尿路感染療效報告【摘要】目的探討左氧氟沙星在尿路感染中應(yīng)用價值。方法 選擇480例尿路感染病人，分為治療組（使用左氧氟沙星）對照組（使用氧氟沙星），統(tǒng)計學(xué)處理采用X2檢驗。結(jié)果 尿路感染病人尿頻、尿急、尿痛消失率明顯低于對照組（P0.0010.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率亦明顯低于對照組（X2=7.51216.945 P0.010。005）。結(jié)論 在尿路感染的治療中，左氧氟沙星明顯優(yōu)于氧氟沙星。 【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星 尿路感染 【Abastract】 Objective To ivestigation of efficacy of LHI in treating urinary tre

2、at in fluen.Methods:240 case of designation in LHI treating of lower part urethra infection The other ground in ofloxacin.Statistacal treating of X2 test in treating illness(X2=7.51216.945).Results:In fection of 240 cases in LHI Obviously excellent to the other groud with dysuria or urgent micturtio

3、n or freguent micturtion. 【Key word】 Urinary Tract infection 尿路感染（urinary tract infection.UTI）在所有細(xì)菌感染中最常見1。尿路感染病人常使用奎諾酮類藥物治療。近年來第三代喹諾酮類藥物層出不窮，以氧氟沙星較為常用，但在治療尿路感染病人尿頻、尿急、尿痛癥狀方面并不理想。其胃腸道反應(yīng)，神經(jīng)系反應(yīng)，過敏反應(yīng)并非偶發(fā)。我科自1999年7月2004年7月收治尿路感染病人623例，選擇480例，分別使用左氧氟沙星和氧氟沙星，治療效報告如下： 1 臨床資料 尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）真性細(xì)菌尿；（2）尿路刺激癥：尿急、尿頻

4、、尿痛；（3）發(fā)熱、腰痛及腎區(qū)叩擊痛；（4）尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞5個/HP，膿細(xì)胞、白細(xì)胞管型可有或無。具備（1）或同時（2）、（3）、（4）中兩項可確診。 1.1 一般資料 本8月480例，男288例，女192例，平均年齡為（38.1±12.2）。兩組資料經(jīng)X2檢驗無顯著性差別，具有可比性（P0.05）。 1.2 病人納入標(biāo)準(zhǔn)：治療組病人既往已使用抗生素；尿路感染或為復(fù)雜性尿路感染，或機(jī)體抵抗力降低：或伴婦科炎癥。其余病人進(jìn)入對照組。 1.3 用藥方法：治療組單純使全氧氟沙星（江蘇揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）尿路感染劑量一次0.2g，一日2次，加入0.9%NS250ml，靜脈滴注，療

5、程為57日。 復(fù)雜性尿路感染，一次0.2g，一日2次，療程為1014d，對照組使用氧氟沙星，用藥方法療程同治療組。無效則不再增加劑量。 1.4 用藥方法 治療單純使左氧氟沙星（江蘇揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）尿路感染劑量一次0.2g，一日2次，加入0.4%NS250ml靜脈滴注。療程為57日。復(fù)雜性尿路感染：一次0.2g，一日2次，療程為1014d，對照組使用氧氟沙星，用藥方法療程同治療組。無效則不再增加劑量。 1.5 觀察項目：（1）每日觀察記錄患者臨床癥狀體征：（1）泌尿系癥狀：a、尿頻；b、尿急；c、尿痛；d、腰痛；e、腎區(qū)叩痛；d、血尿。（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征；（3）消化道癥狀；（4）

6、過敏反應(yīng)；（5）分別于用藥后10d、14d、21d，查血ALT、AGT、BuN，Cr。（6）常規(guī)查血尿常規(guī)。（根據(jù)臨床癥狀體征）。 1.6 統(tǒng)計學(xué)方法：計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。 1.7 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：按照有效無效兩級評定。有效標(biāo)準(zhǔn)：（1）感染得到控制；（2）泌尿系癥狀體征消失；（3）尿常規(guī)、尿培養(yǎng)結(jié)果陰性，無效標(biāo)準(zhǔn)為：感染未得到控制；泌尿系癥狀體征6項存在1項以上。 1.8 不良反應(yīng)監(jiān)測：（1）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征；（2）胃腸道癥狀；（3）過敏反應(yīng)；（4）肝功能；（5）腎功能。 2 結(jié)果 2.1 臨床療效：按照療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療組有效率98.67%，對照組有效率為8.18%，組間有

7、效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異（X2=8.96，P0.01）。 2.2 尿路感染用藥后有關(guān)癥狀體征消失率比較 各項癥狀消失率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗組間有非常顯著性差異（P0.001） 尿頻消失率組間差異（X2=33.553，P0.001） 尿急消失率組間差異（X2=71.465，P0.001） 尿痛消失率組間差異（X2=63.983，P0.001） 2.3 不良反應(yīng)以神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，胃腸道及過敏反應(yīng)最為常見。480例尿路感染病人不良反應(yīng)發(fā)生情況匯表2中。（見表2） 表2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 不良反應(yīng)率組間（神經(jīng)系統(tǒng)，胃腸道過敏反應(yīng)）比較（X2=5.51716.915 P0.050.001），有顯著性差異。

8、3 討論 左氧氟沙屬喹諾酮類抗菌藥。為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍3。它的主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA旋酶活性，抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制。本品具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點，對多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如肺炎克雷白桿菌、變形桿菌屬、傷害沙門菌屬、志賀菌屬、部分大腸桿菌等有較強(qiáng)的抗菌活性，對部分葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿功，銅綠假單胞菌、淋球菌、衣原體等也有良好的抗菌作用。 近年來，細(xì)菌對喹諾酮類耐藥性明顯增高2。尤以大腸桿菌為著，耐藥率可高達(dá)50%以上4，5，氧氟沙星應(yīng)用于臨床已多年，在尿路感染抗感染治療中，氧氟沙星的作用較差6。在尿路感染氧氟沙星療效優(yōu)于氧氟沙星，可能與下列因素有關(guān)：

9、（1）其抗菌活性較氧氟沙星為高。（2）耐藥菌株數(shù)量少，因無交叉耐藥性7。（3）對厭氧菌的作用。（4）對細(xì)菌、病毒，微生物的藥敏性較高8，其生理、生化，病理、藥理機(jī)制有待于進(jìn)一步探討、驗證。 以上臨床療效結(jié)果分析，在尿路感染的治療中，左氧氟沙星明顯優(yōu)于氧氟沙星。 參 考 文 獻(xiàn) 1 Brenner BM.The kidney 6th.Philadelphia Saunders Company,1999. 2 李旭盛，李江，黃躍生等.燒傷感染患者應(yīng)用舒普深14例臨床觀察.中華燒傷雜志,2001,17:122. 3 陳新謙,金有豫,湯光等.新編藥物學(xué),第15版,北京:人民出版社.2003,105106. 4 許偉石,孫珍,陳小琳.燒傷中心細(xì)菌耐藥性分析.中華整形燒傷外科雜志.1998,14:199-202. 5 許偉石,徐在忠,張德珍等.焦痂下組織細(xì)菌總量的臨床意義.上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1982,19-22. 6 陳超,劉萍和培紅等,239例環(huán)丙沙星所致