調(diào)解協(xié)議書(shū)的相關(guān)樣本

1、調(diào)解協(xié)議書(shū)的相關(guān)樣本 調(diào)解協(xié)議書(shū)的相關(guān)樣本 樣本一 甲方：. 乙方：身份證號(hào)：乙方兒子：身份證號(hào)：.乙方兒媳：.身份證號(hào)：. 乙方于XXX日，在甲方大棚上班時(shí)，因工作失誤，造成右大腿受傷，導(dǎo)致“右側(cè)股骨下段骨折”。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下： 一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬(wàn)貳仟(￥62000.00)元，于XXX日打入乙方貴州農(nóng)村信用社賬戶. 1。該賠償金包括：乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、生活護(hù)理費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。 二、

2、在支付上述費(fèi)用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。 三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。 四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬(wàn)伍仟元(￥25000.00)元(出院時(shí)退回8666.71元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補(bǔ)償。 五、如有：甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。 六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認(rèn)可沒(méi)有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠(chéng)實(shí)信用之情形。 七、本協(xié)議自雙方簽字、滑石

3、鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)蓋章后生效 八、本協(xié)議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)各持一份。 甲方：(簽名)乙方：(簽名) XX調(diào)解委員會(huì)：(蓋章)(簽名) XX村民調(diào)解委員會(huì)：(蓋章)(簽名) 簽訂日期：年月日 樣本二 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：_醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代理人：_ 調(diào)解機(jī)構(gòu)：_ 患者的姓名_年齡_性別_籍貫_住址_職業(yè)_協(xié)議地點(diǎn)：_ 患者_(dá)于_年_月_日因_在醫(yī)方處住院(門(mén)診)_科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生醫(yī)療行為爭(zhēng)議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過(guò)協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭(zhēng)議;本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)醫(yī)療事

4、故處理?xiàng)l例及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。 第一條：醫(yī)患雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。 第二條：醫(yī)院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：_(￥_元) 第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。 第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則患方應(yīng)無(wú)條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。 第五條：本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門(mén)備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。