循證護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換中臨床應(yīng)用

1、循證護(hù)理在髓關(guān)節(jié)置換中臨床應(yīng)用摘要:目的探討循證護(hù)理在髓關(guān)節(jié)置換術(shù)中的護(hù)理應(yīng) 用效果。方法 將我院2010年1月至2010年12月收治的60 例髓關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和 對照組，對照組釆用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采 用循證護(hù)理，比較兩組患者的骯關(guān)節(jié)功能、術(shù)后負(fù)重時間、 并發(fā)癥、住院時間及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)后的負(fù)重 時間、并發(fā)癥、住院時間顯著少于對照組，護(hù)理滿意度顯著 髙于對照組(p0. 05)o1. 2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用循證護(hù)理，建立 循證小組，遵循證護(hù)理的基本原則，通過批判性查詢閱讀的 有關(guān)資料再結(jié)合小組成員豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗，總結(jié)出

2、以下 循證護(hù)理問題。主要有功能鍛煉和并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后協(xié)助患者定期翻身，臀部置海棉墊 或水墊，定時更換海棉墊或水墊預(yù)防褥瘡。常規(guī)抗生素應(yīng)用 抗感染，并做好會陰部的護(hù)理預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。教會作深 呼吸和咳嗽動作或進(jìn)行超聲霧化吸入，以利于有效咳嗽排 痰，防止發(fā)生墜積性肺炎。鼓勵早期床上肢體活動，多飲水、 進(jìn)食水果、粗纖維等食物，保持大便通暢，防止便秘。多進(jìn) 食豬骨湯、牛奶、木耳等營養(yǎng)豐富而有促進(jìn)骨折愈合的食物 2。每日囑咐患者抬高患肢，應(yīng)用低分子肝素5d同時配合 按摩，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。功能鍛煉：患者術(shù)后 第id開始在床上慢慢坐起，第2天開始在床上進(jìn)行股四頭 肌自主的等長收縮活動，每

3、個動作保持5s,然后放松，重復(fù) 練習(xí)，34次/d,每次每個動作1020遍。臥床期間，鼓 勵患者主動活動，若患者不能配合，護(hù)士給予被動鍛煉。根 據(jù)個體情況，術(shù)后36d左右可在助行器的幫助下離床下地 負(fù)重鍛煉。按出院前訓(xùn)練方法在床上或站立時進(jìn)行，指導(dǎo)患 者使用扶拐以免骯關(guān)節(jié)過度內(nèi)收或前屈3?；顒恿恐饾u增 加，應(yīng)注意安全，避免摔倒。1. 3評價指標(biāo)比較兩組患者的骯關(guān)節(jié)功能、術(shù)后負(fù)重時間、并發(fā)癥(血 腫、深靜脈血栓、感染、髓內(nèi)翻、內(nèi)置物松動或斷裂)、住 院時間及護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用spss13. 0統(tǒng)計軟件。計量資料結(jié)果以(x±s)表 示，時間、體關(guān)節(jié)功能、護(hù)理滿意度采用t檢驗，

4、計數(shù)資料 采用百分比描述，并發(fā)癥采用發(fā)生率，以p<0. 05為差異有 統(tǒng)計學(xué)意義？2結(jié)果2. 1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及滿意度比較觀察組術(shù)后的負(fù)重時間、并發(fā)癥、住院時間顯著少于對 照組，護(hù)理滿意度顯著高于對照組（p0.05）。見表1。2.2兩組患者術(shù)后髓關(guān)節(jié)功能比較兩組患者術(shù)后均隨訪6個月，觀察組的髓關(guān)節(jié)運動范圍、 harris評分總分顯著高于對照組（p0. 05）。見表2。3討論髓關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理問題一直以來都是臨床 上關(guān)注的焦點。20世紀(jì)末在循證醫(yī)學(xué)的影響下產(chǎn)生了循證護(hù) 理，其熟練運用現(xiàn)代可靠的科學(xué)為患者提供最好的服務(wù)，避 免了傳統(tǒng)護(hù)理的主觀性和盲目性3。循證護(hù)理將科研結(jié)論 與

5、臨床經(jīng)驗相結(jié)合，制定護(hù)理計劃，以患者為中心、以科學(xué) 理論為依據(jù)、以臨床經(jīng)驗為指導(dǎo)，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、 患者的需求相結(jié)合，獲取最佳證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策。相 對于傳統(tǒng)護(hù)理，循證護(hù)理改變了護(hù)理人員以往按習(xí)慣或憑借 經(jīng)驗從事護(hù)理實踐活動的方式，使護(hù)理工作更加地科學(xué)化、 規(guī)范化，避免了盲目性，更能夠從疾病的病因、病理以及疾 病發(fā)展演變等多方面細(xì)化護(hù)理工作3。本研究對轆關(guān)節(jié)置換術(shù)中實施循證護(hù)理，通過評估病 情、提出問題、查閱資料、并結(jié)合我們的臨床經(jīng)驗及患者的 需求，總結(jié)出的循證問題主要為功能鍛煉和并發(fā)癥。全方位 的采取護(hù)理措施預(yù)防褥瘡、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、便祕等術(shù) 后常見并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

6、功能鍛煉方面按照患 者術(shù)后恢復(fù)的不同階段，采用不同功能鍛煉計劃，循序漸進(jìn) 的促進(jìn)髓關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在臨床施護(hù)時使各個護(hù)理細(xì)節(jié)均 在查證科學(xué)依據(jù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，重點對患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防 和功能訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者的術(shù)后的負(fù)重時間、并發(fā)癥、 住院時間顯著少于對照組，護(hù)理滿意度、harris評分顯著高 于對照組(p0.05)。綜上所述，循證護(hù)理使得護(hù)理更有針 對性，能夠減少轆關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥，提高體關(guān)節(jié)功能。參考文獻(xiàn)1 楊紅月不同護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折 患者中的應(yīng)用效果比較j.中國實用護(hù)理雜志，2010, 26(14)： 26-27.2 梁小麗，陳坤嫦，李鳳云，等.循證護(hù)理在老年人股 骨骨折圍術(shù)期中的應(yīng)用研究j.中國實用醫(yī)學(xué),2009,4(1)： 27-28.3 葉紅，趙琴.循證護(hù)理在老年股骨骨折患者中的臨床 應(yīng)用分析j吉林醫(yī)學(xué)，2012, 33 (16)： 3511-3512.4 趙慧玲.循證護(hù)理在