循證護理在髖關節(jié)置換中臨床應用

1、循證護理在髓關節(jié)置換中臨床應用摘要:目的探討循證護理在髓關節(jié)置換術中的護理應 用效果。方法 將我院2010年1月至2010年12月收治的60 例髓關節(jié)置換術的患者按照護理方法的不同分為觀察組和 對照組，對照組釆用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上采 用循證護理，比較兩組患者的骯關節(jié)功能、術后負重時間、 并發(fā)癥、住院時間及護理滿意度。結果觀察組術后的負重 時間、并發(fā)癥、住院時間顯著少于對照組，護理滿意度顯著 髙于對照組(p0. 05)o1. 2方法對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用循證護理，建立 循證小組，遵循證護理的基本原則，通過批判性查詢閱讀的 有關資料再結合小組成員豐富的臨床護理經(jīng)驗，總結出

2、以下 循證護理問題。主要有功能鍛煉和并發(fā)癥。并發(fā)癥預防：術后協(xié)助患者定期翻身，臀部置海棉墊 或水墊，定時更換海棉墊或水墊預防褥瘡。常規(guī)抗生素應用 抗感染，并做好會陰部的護理預防泌尿系統(tǒng)感染。教會作深 呼吸和咳嗽動作或進行超聲霧化吸入，以利于有效咳嗽排 痰，防止發(fā)生墜積性肺炎。鼓勵早期床上肢體活動，多飲水、 進食水果、粗纖維等食物，保持大便通暢，防止便秘。多進 食豬骨湯、牛奶、木耳等營養(yǎng)豐富而有促進骨折愈合的食物 2。每日囑咐患者抬高患肢，應用低分子肝素5d同時配合 按摩，預防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。功能鍛煉：患者術后 第id開始在床上慢慢坐起，第2天開始在床上進行股四頭 肌自主的等長收縮活動，每

3、個動作保持5s,然后放松，重復 練習，34次/d,每次每個動作1020遍。臥床期間，鼓 勵患者主動活動，若患者不能配合，護士給予被動鍛煉。根 據(jù)個體情況，術后36d左右可在助行器的幫助下離床下地 負重鍛煉。按出院前訓練方法在床上或站立時進行，指導患 者使用扶拐以免骯關節(jié)過度內(nèi)收或前屈3?；顒恿恐饾u增 加，應注意安全，避免摔倒。1. 3評價指標比較兩組患者的骯關節(jié)功能、術后負重時間、并發(fā)癥(血 腫、深靜脈血栓、感染、髓內(nèi)翻、內(nèi)置物松動或斷裂)、住 院時間及護理滿意度。1.4統(tǒng)計學分析采用spss13. 0統(tǒng)計軟件。計量資料結果以(x±s)表 示，時間、體關節(jié)功能、護理滿意度采用t檢驗，

4、計數(shù)資料 采用百分比描述，并發(fā)癥采用發(fā)生率，以p<0. 05為差異有 統(tǒng)計學意義？2結果2. 1兩組患者術后恢復情況及滿意度比較觀察組術后的負重時間、并發(fā)癥、住院時間顯著少于對 照組，護理滿意度顯著高于對照組（p0.05）。見表1。2.2兩組患者術后髓關節(jié)功能比較兩組患者術后均隨訪6個月，觀察組的髓關節(jié)運動范圍、 harris評分總分顯著高于對照組（p0. 05）。見表2。3討論髓關節(jié)置換術圍手術期的護理問題一直以來都是臨床 上關注的焦點。20世紀末在循證醫(yī)學的影響下產(chǎn)生了循證護 理，其熟練運用現(xiàn)代可靠的科學為患者提供最好的服務，避 免了傳統(tǒng)護理的主觀性和盲目性3。循證護理將科研結論 與

5、臨床經(jīng)驗相結合，制定護理計劃，以患者為中心、以科學 理論為依據(jù)、以臨床經(jīng)驗為指導，將科研結論與臨床經(jīng)驗、 患者的需求相結合，獲取最佳證據(jù)，作為臨床護理決策。相 對于傳統(tǒng)護理，循證護理改變了護理人員以往按習慣或憑借 經(jīng)驗從事護理實踐活動的方式，使護理工作更加地科學化、 規(guī)范化，避免了盲目性，更能夠從疾病的病因、病理以及疾 病發(fā)展演變等多方面細化護理工作3。本研究對轆關節(jié)置換術中實施循證護理，通過評估病 情、提出問題、查閱資料、并結合我們的臨床經(jīng)驗及患者的 需求，總結出的循證問題主要為功能鍛煉和并發(fā)癥。全方位 的采取護理措施預防褥瘡、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、便祕等術 后常見并發(fā)癥，提高患者的生活質量。

6、功能鍛煉方面按照患 者術后恢復的不同階段，采用不同功能鍛煉計劃，循序漸進 的促進髓關節(jié)功能的恢復。在臨床施護時使各個護理細節(jié)均 在查證科學依據(jù)的基礎上進行，重點對患者進行并發(fā)癥預防 和功能訓練，結果發(fā)現(xiàn)，患者的術后的負重時間、并發(fā)癥、 住院時間顯著少于對照組，護理滿意度、harris評分顯著高 于對照組(p0.05)。綜上所述，循證護理使得護理更有針 對性，能夠減少轆關節(jié)置換術后的并發(fā)癥，提高體關節(jié)功能。參考文獻1 楊紅月不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折 患者中的應用效果比較j.中國實用護理雜志，2010, 26(14)： 26-27.2 梁小麗，陳坤嫦，李鳳云，等.循證護理在老年人股 骨骨折圍術期中的應用研究j.中國實用醫(yī)學,2009,4(1)： 27-28.3 葉紅，趙琴.循證護理在老年股骨骨折患者中的臨床 應用分析j吉林醫(yī)學，2012, 33 (16)： 3511-3512.4 趙慧玲.循證護理在