XX市建立疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施方案

1、xx市建立疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施方案根據(jù)xx省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度 的指導(dǎo)意見（x政辦發(fā)（2015139號）、xx市人民政府辦公 室關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見（x政辦發(fā)（2016 43號）要求，為加快建立我市疾病應(yīng)急救助制度，構(gòu)建多層次 的醫(yī)療保障體系，現(xiàn)制定我市疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施方案如下：一'疾病應(yīng)急救助基金的設(shè)立、籌集與管理（一）基金設(shè)立。設(shè)立救助基金是建立疾病應(yīng)急救助制度 的重要內(nèi)容和保障。按照xx市“分級管理、分級負(fù)責(zé)”的原則, 市政府組織設(shè)立xx市疾病應(yīng)急救助基金。（二）基金籌集。疾病應(yīng)急救助基金通過財(cái)政投入和社會各 界捐助等多渠道籌集。市政府將疾病

2、應(yīng)急救助財(cái)政補(bǔ)助資金納入 財(cái)政預(yù)算安排，資金規(guī)模原則上參照上一年度市域內(nèi)應(yīng)急救治發(fā) 生情況等因素確定，首次按每戶籍人口 2元安排預(yù)算。鼓勵(lì)社會 各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈資金，境內(nèi)企業(yè)、個(gè)體工商戶、自 然人捐贈的款項(xiàng)可按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。疾病應(yīng)急救助基 金由市紅十字會負(fù)責(zé)接收社會各界捐贈款項(xiàng)。（三）基金管理。疾病應(yīng)急救助基金由市衛(wèi)生計(jì)生部門會同 財(cái)政部門管理，基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行分賬核算、專項(xiàng)管理、?？顚Ｓ?，接受社會各界捐贈的資金由市紅十字會專戶進(jìn)行核 算。確定市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局為基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持公開、透明、 專業(yè)、規(guī)范原則，加強(qiáng)疾病應(yīng)急救助基金管理，加強(qiáng)疾病應(yīng)急救 助與現(xiàn)行醫(yī)療救助

3、等政策的銜接，杜絕應(yīng)救不救以及虛報(bào)信息套 取基金、過度醫(yī)療等行為，疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施細(xì)則另行制定。（四）基金監(jiān)管。成立由市衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政部門組織，相關(guān) 部門以及人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、捐贈人、媒體人士等 組成的基金監(jiān)管委員會，負(fù)責(zé)審議疾病應(yīng)急救助基金管理制度及 財(cái)務(wù)預(yù)決算等重大事項(xiàng)，監(jiān)管基金運(yùn)行等。基金運(yùn)行實(shí)行獨(dú)立核算，并依法接受外部審計(jì)?；鹗褂谩?救助的具體事項(xiàng)、費(fèi)用等向社會公示，接受社會監(jiān)督。二、疾病應(yīng)急救助的對象' 范圍、支付程序（一）救助對象在我市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確 或無力支付相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用的患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生 的醫(yī)療費(fèi)用，向x

4、x市疾病應(yīng)急救助基金申請撥付應(yīng)急救助資金。（二）支付范圍1. 無法查明身份且無力繳費(fèi)患者所發(fā)生的急救費(fèi)用。2. 身份明確但無力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi)用。疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患 者的急救醫(yī)療費(fèi)用。（三）支付程序1. 救助申報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)先由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī) 療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基 金等渠道支付。無上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺口的，由疾 病應(yīng)急救助基金給予支付或補(bǔ)助。2. 身份認(rèn)定。由市衛(wèi)生計(jì)生部門牽頭，會同公安、民政、 社保等部門，根據(jù)職責(zé)分工進(jìn)行審核，確認(rèn)應(yīng)急救助患者身份。3. 資金核報(bào)?；鸾?jīng)辦機(jī)構(gòu)受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的疾

5、病應(yīng)急 救資金申請后，對提交的申請進(jìn)行稽核，形成稽核報(bào)告。由市衛(wèi) 生計(jì)生部門牽頭，會同財(cái)政、公安、民政、社保、交警、基金經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)等部門，每半年對疾病應(yīng)急救助案例進(jìn)行審核并確認(rèn)救助 金額。4. 資金撥付?；鸾?jīng)辦機(jī)構(gòu)將有關(guān)部門審核同意的資金核 報(bào)材料和審核意見，于5個(gè)工作日內(nèi)向市財(cái)政申請支付，市財(cái)政 應(yīng)于10個(gè)工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用直接或通知接收捐贈資金 單位撥付至各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。疾病應(yīng)急救助基金對經(jīng)常承擔(dān)急救工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可 按年度進(jìn)行預(yù)撥。5. 資金追償。疾病應(yīng)急救助基金向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付欠費(fèi)后， 查明患者身份或查實(shí)患者有負(fù)擔(dān)能力、有其他支付渠道的，醫(yī)療 機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者追償欠費(fèi)。醫(yī)

6、療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將追回資金退回疾病應(yīng)急救助基金。三' 疾病應(yīng)急救助工作機(jī)制（一）相關(guān)部門職責(zé)1. 市公安局：協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金管理（經(jīng)辦）機(jī)構(gòu)核查 疾病應(yīng)急救助對象的身份。2. 市民政局：加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接，按規(guī)定對符合救助 條件的患者給予醫(yī)療救助。3市財(cái)政局：合理安排疾病應(yīng)急救助基金財(cái)政補(bǔ)助資金和基金管理部門的工作經(jīng)費(fèi)，編制疾病應(yīng)急救助基金預(yù)決算，并向 基金管理委員會報(bào)送預(yù)決算報(bào)告，及時(shí)撥付審核后的疾病應(yīng)急救 助醫(yī)療費(fèi)用。4. 市人力社保局：做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策銜接，進(jìn)一步完 善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，不斷提高醫(yī)療保障水平；做好參?；?者的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作，保障參?；颊甙匆?guī)定享受基

7、本 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并配合相關(guān)部門對救助對象個(gè)人信息的鑒別和稽 核工作。5. 市交警大隊(duì)：做好道路交通事故社會救助基金的銜接， 按規(guī)定對符合救助條件的患者給予醫(yī)療救助。6. 市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局：負(fù)責(zé)定期會同相關(guān)部門做好對疾 病應(yīng)急醫(yī)療救助案例進(jìn)行審核并確認(rèn)救助金額；負(fù)責(zé)基金使用、 救助的具體事例、費(fèi)用等向社會公示，接受社會監(jiān)督；督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員無條件對疾病應(yīng)急救助對象進(jìn)行急救，對拒 絕、推諉或拖延救治及虛報(bào)信息套取基金、過度醫(yī)療等行為，要 依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。7. 市審計(jì)局：依法對基金的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。8. 市紅十字會：主動開展各類募捐活動，積極向社會募集 資金。9. 人民銀行xx市

8、支行：配合做好由民政部門、基金經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)開展的鑒別和稽核工作。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員必須及時(shí)、有效地對急重危傷患 者施救，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。2. 對救助對象急救后發(fā)生的欠費(fèi)，應(yīng)當(dāng)盡快設(shè)法查明欠費(fèi) 患者身份；對有負(fù)擔(dān)能力的患者要及時(shí)追償治療費(fèi)用。3. 協(xié)助符合條件的患者按程序向有關(guān)救助機(jī)構(gòu)等申請救治 費(fèi)用。4. 建立疾病應(yīng)急救助信息通報(bào)制度，及時(shí)將收治的應(yīng)急救 助患者情況向相關(guān)部門報(bào)告并進(jìn)行公示。5. 嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，鼓勵(lì)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動減免無 負(fù)擔(dān)能力患者的救治費(fèi)用，核銷救助對象救治費(fèi)用。（三）基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)1. 負(fù)責(zé)受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的疾病應(yīng)急救

9、助資金的申請，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)在救助對象、合理用藥、合理檢查、資金追償?shù)确矫孢M(jìn) 行稽查，形成稽核報(bào)告，并報(bào)告基金監(jiān)督管理委員會辦公室。2. 負(fù)責(zé)向財(cái)政部門申請疾病應(yīng)急救助醫(yī)療費(fèi)用撥付至各醫(yī) 療機(jī)構(gòu)。3. 協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)對有負(fù)擔(dān)能力的患者追償治療費(fèi)用。4. 其他疾病應(yīng)急救助基金日常管理工作等。5. 與相關(guān)部門出臺相關(guān)操作細(xì)則。四' 疾病應(yīng)急救助的組織實(shí)施（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。建立疾病應(yīng)急救助制度，是健 全多層次醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容，是保障和改善民生的客觀要 求，是堅(jiān)持以人為本、構(gòu)建社會主義和諧社會的具體體現(xiàn)。各有 關(guān)部門要充分認(rèn)識建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，切實(shí)加強(qiáng)組 織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)，各司其職。各部門和單位