C反應(yīng)蛋白的臨床價值研究

1、c反應(yīng)蛋白的臨床價值研究crp檢測的臨床意義診斷和監(jiān)測感染病毒性和細菌性感染疾病常常可以通過crp升高的程度加以區(qū)分。革蘭陰性菌感染可引起最高水平的反應(yīng)，革i ；陽性菌感染和寄生蟲感染通常引起中等程度的反應(yīng)病毒引起的反應(yīng)最輕。crp值可用來監(jiān)測高?；颊呓M的并發(fā)感染，如果作連續(xù)監(jiān)測，甚至能發(fā)現(xiàn) 與炎癥有關(guān)聯(lián)的一些內(nèi)在情況。對炎癥過程的篩選血漿crp濃度的升高是存在器質(zhì)性疾病的一個重要指標，這些疾病包括： 伴有細菌感染的急性或慢性炎癥；口身免疫或免疫復合物病組織壞死和惡性腫瘤在很多疾病中，crp的改變早于臨床癥狀。冇時crp的上升是輕微的，但它總可以指示病變的存在。評估疾病的活動性crp升高的程度

2、反應(yīng)了炎癥組織的大小或活動性。crp為1050mg/l表示輕度炎癥，例如局部細菌感染、手術(shù)或意外創(chuàng)傷、心肌梗死、深靜脈血栓、非活動性風濕性疾病、許多惡性腫瘤和多數(shù)病毒 感染。crp升至loomg/l表示較嚴重的疾病，它的炎癥程度在必要時需要靜脈注 射，crp> loomg/l,表示嚴重的疾病過程并常表示存在細菌感染。治療監(jiān)控連續(xù)監(jiān)測crp,可以用來作為下列情況的治療監(jiān)測：在許多急性感染時最有效的抗生素治療。在高危病人缺少微牛物學診斷時，進行抗牛素治療。在crp下降至正常時，中斷抗生素治療。在有些難以進行臨床評估的風濕性疾病中，快速選擇合適的抗炎治療根據(jù)crp水平的變化來決定抗炎藥

3、物的劑量。并發(fā)癥的監(jiān)測。預后價值持續(xù)升高的crp值表示炎癥無好轉(zhuǎn)，常是治療失敗和預后差的證明。c反應(yīng)蛋白測定和白細胞計數(shù)對細菌感染性疾病診斷的敏感對比摘要h的探索c反應(yīng)蛋白(crp)測定與白細胞計數(shù)在細菌感染診斷中的敏 感作用。方法 木文對180例已確診為細菌感染性疾病的病人，同時進行c反應(yīng)蛋 白(crp)測定和白細胞計數(shù)。結(jié)果 有168例病人c一反應(yīng)蛋白(crp)為陽性(>=11.0mg/l),占93. 3%；白細胞計數(shù)增高(10.033. 0x109/l)有134例,占74. 4%；在46例wbc 計數(shù)<10. 0x109/l的患者中，也有34例c反應(yīng)蛋白(cr

4、p)測定結(jié)果 為陽性(>=ll. omg/l)；只有12例wbc計數(shù)在4. 0-6. 0xl09/l的患者, c反應(yīng)蛋白(crp)檢測結(jié)果為陰性&lt-11.0mg/lo結(jié)論二者對細菌性感染起著協(xié)同診斷的作用，但c反應(yīng)蛋白(crp)檢 測結(jié)果比白細胞計數(shù)對診斷更為敏感。關(guān)鍵詞：c反應(yīng)蛋白(crp)；白細胞計數(shù)；細菌感染性疾病c反應(yīng)蛋白(crp)時一種急性時相性蛋白,1930年tillet和francis 首先發(fā)現(xiàn)于急性肺炎患者的血清中，能與肺炎鏈球菌菌株c粘多糖發(fā)生 沉淀反應(yīng)，是一種急性炎癥反應(yīng)指標；crp具有主要調(diào)節(jié)器作用,能與廣 譜細菌和組織膜結(jié)合，提高吞噬細胞活性和

5、運動能力，促進對各種細菌和 異物的吞噬，起著修復組織和消除炎癥的作用，crp與wbc存在呈止相關(guān), 在疾病發(fā)作后數(shù)小時crp的含量迅速升高，持續(xù)時間與病程相仿，病變消 退時又迅速降至正常水平。在wbc、屮性白細胞核象變化、esr和crp四 個指標中，crp是比較敏感和實用的指標，對臨床上細菌感染有一個先驅(qū) 的預報作用。1材料和方法1. 1檢測對象選用70例健康人年齡在2月s86歲作對照組，其中有12例 嬰幼兒wbc計數(shù)在(10. 0sl5. 0) x109/l；其余wbc計數(shù)均在(4. 010. 0) x109/l； 180例經(jīng)臨床診斷為細菌性感染疾病的住院病人。1.2儀器與試劑對crp的測定

6、方法：免疫比濁法，試劑有上海申能-德賽 診斷技術(shù)有限公司提供;批號:4661/23475;標準液批號：600010559；儀 器日立7170s自動生化分析儀；白細胞計數(shù)采用日本東亞公司生產(chǎn)的三 分類白細胞分析儀，試劑為隨機攜帶，質(zhì)控品批號：50870801。1.3方法檢測前分別對日立和按操作指南作充分保養(yǎng)，并用crp標準 液對日立7170s進行定標，定標后，再用專用的質(zhì)控晶對以上兩部一起進 行質(zhì)量監(jiān)測。做好上述準備工作后，分別對70例健康人和180例經(jīng)臨床 診斷為細菌性感染疾病的病人標本進行wbc和crp含量測定，并記錄其檢 測結(jié)果。2結(jié)果正常人、細菌性感染1 2組血清crp測定及wbc計數(shù)的

7、對比關(guān)系見表。表 正常人、細菌性感染組血清crp測定及wbc計數(shù)的對比關(guān)系如表所示在180例細菌感染患者中，wec升高為1 3 4例，占7 4 .4%； wbc正常者為4 6例，占25.6%； crp升高邙日性)者1 6 8例, 占9 3. 3 %； c r p正常(陰性)者為1 2例。占6.7%；在1 3 4例 感染病人中，wb c 計數(shù)在(11.0s 3 3.0) x109/l 的有 1 2 4 例，crp測 定均為陽性，且升高幅度與wb c呈正相關(guān)；wb c計數(shù)在(lo.osi 1.0) x109/l有10例，c r p測定也均陽性；在4 6例w b c計數(shù)<10. 0xl

8、09/l的患者中,也有34例患者crp測定為陽性，占18. 8%； 只有12例wbc計數(shù)在(5. 67.8) x109/l的患者,crp測定為陰性，占 6. 7%。3分析與討論 3. 1分析從正常人、細菌感染組血清crp測定及wbc計數(shù)的対比關(guān)系表可 知crp對細菌感染的診斷優(yōu)于wbc計數(shù)，主要是由于：(1)止常人群中由 于wbc的生理變化，特別是年幼兒童的白細胞數(shù)變化大，有 17. l%&gt；10. 0x109/l,而 crp 陰性(<10mg/l)，屬健康范圍。(2)有 些患者原本白細胞基數(shù)低，平時為(4.0s5.0) x109/l,感染時上升到 10. 0x109

9、/l，尚屬正常范圍，而crp卻升高超出正常范圍(陽性),可有 助于診斷。(3)老年人對疾病反應(yīng)能力差，感染后口細胞總數(shù)不能相應(yīng)升 高，而crp卻超岀正常范圍呈陽性，也協(xié)助臨床診斷。3.2討論crp作為細菌感染指標與wbc計數(shù)相比，crp對診斷更加敏感， 主要有以下兒點：(1)感染時反應(yīng)速度:wbc升高較慢，治療后變化緩慢; 而crp變化較快，幾小時可見升高，隨著治愈，1周內(nèi)恢復正常。(2)影 響因素：wbc易受年齡、口間變化、妊娠與分娩、笏物治療等因索影響； 而crp不受生理、免疫狀態(tài)、藥物治療等影響。(3)相關(guān)疾病的活動性： wbc量的變化不能反應(yīng)疾病的活動性；而crp量的動態(tài)變化能反應(yīng)疾病的 活動性。綜上所訴，crp定量測定和wbc計數(shù)在細菌感染性疾病的診斷過程中，兩 者