人禽流感應(yīng)急預(yù)案

1、沙坡頭區(qū)橋衛(wèi)生院人感染高治病性禽流感防治應(yīng)急預(yù)案為了認(rèn)真貫徹中衛(wèi)市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人感染高致病 性禽流感防控工作的緊急通知，中衛(wèi)市疾病預(yù)防控制中心中衛(wèi) 市疾病預(yù)防控制中心人禽流感防治應(yīng)急預(yù)案文件精神，結(jié)合迎 水橋鎮(zhèn)地區(qū)實(shí)際情況，特制定本方案。一、目的（一）為了確保在發(fā)生人禽流感疫情時(shí)，能夠及時(shí)、迅速、 高效、有序地處理疫情，保障人民身體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。根 據(jù)傳染病防治法沢突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條列、突發(fā)公共 衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法等有關(guān)法律法規(guī) 及中衛(wèi)市衛(wèi)生局人禽流行性感冒應(yīng)急處理預(yù)案，中衛(wèi)市疾病預(yù) 防控制中心人禽流感防治應(yīng)急預(yù)案、流感及人禽流感監(jiān)測(cè)實(shí) 施方案，結(jié)合迎水

2、橋鎮(zhèn)實(shí)際，以構(gòu)建預(yù)防為主、防治結(jié)合的禽流 感長(zhǎng)效管理與應(yīng)急處理機(jī)制為根本，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能 力，將防治工作納入法制化，科學(xué)化和規(guī)范化的軌道，做到“早 發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，有效地控制疫情蔓延擴(kuò)散，保 障人民群眾的身體健康和生命安全，確保迎水橋鎮(zhèn)地區(qū)穩(wěn)定和經(jīng) 濟(jì)發(fā)展。（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情，防范動(dòng)物中禽流感疫情向人間傳播，為制定人禽流感防治策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。二、防治原則禽流感疫情應(yīng)急處理的防治原則是預(yù)防為主，依法管理，屬 地負(fù)責(zé)，分級(jí)控制，快速反應(yīng)，依靠科技。三、組織管理在市衛(wèi)生局，市疾病預(yù)防控中心人禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組 的領(lǐng)導(dǎo)下，為及早發(fā)現(xiàn)疫情，及早報(bào)告，及早處理

3、以及迅速控制 疫情，特成立以下領(lǐng)導(dǎo)小組：主要負(fù)責(zé)人禽流感現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理，疫點(diǎn)、疫區(qū)的確 定劃分，病人的隔離及密切接觸者的追蹤調(diào)查。主要負(fù)責(zé)疫情收集、報(bào)告、分析工作，為現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查 提供準(zhǔn)確信息，并負(fù)責(zé)人禽流感現(xiàn)場(chǎng)消毒，隔離工作。主要負(fù)責(zé)人禽流感防治應(yīng)急性物資準(zhǔn)備，預(yù)防性藥品，個(gè)人 防護(hù)用品進(jìn)購儲(chǔ)備，分發(fā)。工作人員調(diào)配，車輛使用，確保疫情 發(fā)生時(shí)物資人員的到位。四、病例確認(rèn)，檢測(cè)區(qū)劃分與檢測(cè)區(qū)管理（一）病例確認(rèn)發(fā)現(xiàn)疑似病例立即上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心，由市疾病預(yù)防 控制中心人員確定禽流感病例的判定工作。（二）檢測(cè)區(qū)劃分i類疫區(qū)、指發(fā)現(xiàn)禽流感疫情的海原縣。ii類疫區(qū)、宣和鎮(zhèn)和毗鄰的永康鎮(zhèn)以

4、及與宣和鎮(zhèn)接壤的中寧縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)；iii類 疫區(qū)、城區(qū)其他鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）。（三）檢測(cè)區(qū)管理疫區(qū)實(shí)行嚴(yán)格管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部印發(fā)的人感染禽流感 應(yīng)急預(yù)案中應(yīng)急處置規(guī)定的“本地有動(dòng)物禽流感疫情，但尚未發(fā) 現(xiàn)人禽流感疫情”中六點(diǎn)要求，認(rèn)真做好密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察、疫 點(diǎn)內(nèi)人居住場(chǎng)所消毒處理和疫情檢測(cè)報(bào)告工作；做好發(fā)熱病人的 調(diào)查核實(shí)工作，主動(dòng)搜索人禽流感可疑病例；二類疫區(qū)實(shí)行監(jiān)測(cè)管 理,做好疫情預(yù)警和各項(xiàng)物資儲(chǔ)備工作，開展流感/人禽流感、不明 原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)工作；三類疫區(qū)實(shí)行一般管理,密切關(guān)注禽間 疫情，做好發(fā)熱病人預(yù)檢和疫情的監(jiān)測(cè)工作。五、職責(zé)（一）負(fù)責(zé)人禽流感防治的具體組織實(shí)施，技術(shù)指導(dǎo)。（二）做好疫情

5、的監(jiān)測(cè)、報(bào)告，開展流行病學(xué)調(diào)查，迅速對(duì)疫 情做好初步的評(píng)估，并等待上級(jí)業(yè)務(wù)部門的進(jìn)一步確定。（三）核實(shí)疫情，協(xié)助市疾控中心調(diào)查疫情，并參與組織實(shí)施。（四）組織實(shí)施疫點(diǎn)、疫區(qū)消毒隔離等預(yù)防控制措施。（五）參與病例的核實(shí)診斷工作，為病例的確診提供流行病學(xué) 調(diào)查資料。（六）建立緊急疫情控制物資儲(chǔ)備，儲(chǔ)備消毒藥品，防護(hù)藥品 等。（七）做好預(yù)防控制人員及鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。（a）組織開展衛(wèi)生宣傳教育工作。廣泛開展面向公眾的健康教育活動(dòng)，提高群眾的健康意識(shí) 和自我防護(hù)能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過對(duì)社會(huì)公眾心理變 化及關(guān)鍵信息的分析，及時(shí)調(diào)整健康教育策略，及時(shí)組織相應(yīng)的 科普宣傳。六、疫情報(bào)告、信息管理（

6、-）疫情報(bào)告按照衛(wèi)生部人禽流感疫情報(bào)告管理方案執(zhí)行。各醫(yī)務(wù)人 員發(fā)現(xiàn)本地區(qū)在某一相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)較多集聚 性的病例，立即向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)查 處理。（二）疫情報(bào)告程序及信息管理按照衛(wèi)生部頒布的傳染病信息報(bào)告工作管理規(guī)范中的報(bào) 告程序，方式和時(shí)限進(jìn)行報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容主要包括事件類別，事 件名稱，報(bào)告單位，事件波及人口數(shù)，首次報(bào)告時(shí)間，疫情發(fā)生 地，是否發(fā)生在集體單位（學(xué)校），首例病例發(fā)病時(shí)間，末例病例 發(fā)病時(shí)間，疫情性質(zhì)等。七、保障措施（一）人員保障疫情調(diào)查處理組，消毒處理等小組隨時(shí)參加疫點(diǎn)或疫區(qū)病人 的救治和病情的預(yù)防控制工作。（二）技術(shù)保障加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)

7、培訓(xùn)，完善人禽流感的監(jiān)測(cè)，診斷手段。（三）后勤保障做好禽流感應(yīng)急防疫物資，消毒藥品，人員調(diào)配，車輛使用 等各項(xiàng)工作。八、預(yù)防措施及治療原則（一）預(yù)防1、加強(qiáng)禽類疾病的監(jiān)測(cè)。動(dòng)物防疫部門一旦發(fā)現(xiàn)禽流感疫情, 應(yīng)立即通報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)職業(yè)暴露人員做好防護(hù) 工作。2、加強(qiáng)對(duì)密切接觸禽類人員的監(jiān)測(cè)。與家禽或人禽流感患者 有密切接觸史者，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào) 查，采集病人標(biāo)本并送至指定實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以進(jìn)一步明確病原， 同時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的防治措施。有條件者要在48小時(shí)以內(nèi)口服神經(jīng) 氨酸酶抑制劑。3、嚴(yán)格規(guī)范收治禽流感患者醫(yī)療單位的院內(nèi)感染控制措施。 接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴

8、手套、戴防護(hù)鏡、穿隔離衣。接 觸后應(yīng)洗手。具體的消毒隔離措施和專門病房的設(shè)置應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行 衛(wèi)生部傳染性非型肺炎（sars）診療方案的相關(guān)規(guī)定。4、加強(qiáng)檢測(cè)標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)室禽流感病毒毒株的管理，嚴(yán)格執(zhí)行 操作規(guī)范，防止實(shí)驗(yàn)室的感染及傳播。5、注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品; 勤洗手，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。6、藥物預(yù)防對(duì)密切接觸者必要時(shí)可試用抗流感病毒藥物預(yù) 防，或采用中醫(yī)藥方法辯證施防。(二)治療1、對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。2、對(duì)癥治療可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥 等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其它水楊酸制劑的藥物， 避免引起兒童reye綜合征。3、抗病

9、毒治療應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)試用抗流感病毒藥物。(1 )神經(jīng)氨酸酶抑制劑 奧司他韋(oseltamivir )為新型 抗流感病毒藥物，實(shí)驗(yàn)室研究表明對(duì)禽流感病毒h5n1和h9n2有抑 制作用，成人劑量每日150mg,兒童劑量每日3mg/kg,分2次口 服，療程5天。(2 )離子通道m(xù)2阻滯劑 金剛烷胺(amantadine )和金剛乙 胺(rimantadine)可抑制禽流感病毒株的復(fù)制，早期應(yīng)用可能有 助于阻止病情發(fā)展、減輕病情、改善預(yù)后，但某些毒株可能對(duì)金 剛烷胺和金剛乙胺有耐藥性。金剛烷胺成人劑量每日100-200mg, 兒童每日5mg/kg,分2次口服，療程5天。腎功能受損者酌減劑 量。治療過程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用。老年患者 及孕婦應(yīng)慎用，哺乳期婦女、新生兒和1歲以下嬰兒禁用。金剛 乙胺的毒副作用相對(duì)較輕。4、中醫(yī)藥治療。(1 ) 辨證論治(2)中成藥應(yīng)用5、加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥，注意休息、多飲水、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給易