急性會(huì)厭炎患者的護(hù)理

1、急性會(huì)厭炎患者的護(hù)理急性會(huì)厭炎又稱急性聲門上喉炎，是一種危及生命的嚴(yán)重感染，是耳鼻喉科的常見病之一。它發(fā)生于聲門上去會(huì)厭黏膜的急性炎癥，多以起病急驟，發(fā)展迅速，可在 46h 內(nèi)咽喉疼痛劇烈、吞咽困難、發(fā)聲困難、會(huì)厭充血水腫或水腫如桂圓肉樣球形呈活瓣?duì)钭枞曢T，發(fā)生上呼吸道梗阻而窒息。因此醫(yī)護(hù)人員要有高度責(zé)任感嚴(yán)密觀察呼吸道情況，以豐富的臨床知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)確判斷呼吸困難的程度，如呼吸困難及吞咽困難加重，應(yīng)立即施行氣管切開術(shù)。在治療急性會(huì)厭炎的過(guò)程中 護(hù)理尤為重要，1.心理護(hù)理患者大多因呼吸困難窒息而產(chǎn)生緊張及恐懼感，此時(shí) 護(hù)士要沉著、冷靜、迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并留守患者身旁，增加其安全感，減輕

2、患者心理上的壓力，患者可因缺氧出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、出汗等，要讓患者保持安靜以降低耗氧量，關(guān)心體貼，給予精神安慰。2.病情觀察觀察患者吸氧及應(yīng)用抗生素、激素治療的效果，記錄呼吸次數(shù)， R 35 次 /min 或 R 5 次 /min ，立即報(bào)告醫(yī)生，觀察吸氧效果，觀察口唇、甲床紫紺情況，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，如 50%并出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙內(nèi)陷等“三凹編輯版 word征”，立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備搶救物品如氣管切開包、吸引器、氧氣等。3.呼吸道護(hù)理局部消腫措施，為減輕咽部疼痛促進(jìn)水腫吸收，局部每6h 用慶大霉素8 萬(wàn) u 加地塞米松5mg 加糜蛋白酶 4000u 及生理鹽水 10ml 做超

3、聲霧化吸入，其目的是保持氣道濕潤(rùn)、稀化痰液及消炎作用，同時(shí)給予氧氣吸入。對(duì)呼吸平穩(wěn)者采取自由體位，呼吸困難者予以半臥位，經(jīng)常幫助病人拍背，拍背時(shí)用力適度，自上而下叩擊 3 5 次，有利痰液咳出，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。4.飲食護(hù)理由于咽部疼痛，尤其吞因時(shí)加重，患者往往拒絕進(jìn)食，應(yīng)向患者講明進(jìn)食的重要性，疼痛劇烈者可向咽部噴少許10ml/L 地卡因表面麻醉后再進(jìn)食，飲食宜清淡為主， 應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、含高維生素、高蛋白的全流質(zhì)或半流質(zhì)食物，不可進(jìn)粗硬及刺激性食物。5.口腔 護(hù)理由于炎癥的影響， 口腔機(jī)械自潔作用障礙， 炎性分泌物排泄到口腔，壞死上皮脫落，食物殘?jiān)鼫艏盎颊哐什刻弁床辉高M(jìn)食等諸多因素致

4、口腔不潔加重，可用多貝氏液漱口，既可減輕口腔異味，又可促進(jìn)傷口愈合。編輯版 word病因：1、感染為常見的病因多由病毒或細(xì)菌引起，最常見的細(xì)菌是流感嗜血桿菌，另有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、類白喉?xiàng)U菌等2、變態(tài)反應(yīng)全身性變態(tài)反應(yīng)也可引起會(huì)厭、杓會(huì)厭襞的高度水腫，并可發(fā)生繼發(fā)感染而引起，3、外傷異物刺入、 喉部外傷及內(nèi)窺鏡檢查或氣管插管時(shí)損傷，刺激性有害氣體、刺激性食物和飲料、放射性損傷等都可以引起會(huì)厭粘膜的炎性病變。4、鄰近器官的急性炎癥如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及會(huì)厭部，5、會(huì)厭囊腫或新生物繼發(fā)感染亦可引起此病。臨床表現(xiàn)。1、發(fā)病情況：起病急，全年可發(fā)病，冬春季多見。2、

5、全身癥狀：畏寒發(fā)熱，全身不適局部癥狀 ：劇烈咽喉痛，吞咽疼痛加重有時(shí)飲水嗆咳。說(shuō)話含糊不清，呼吸困難（吸氣性呼吸困難），窒息，很少聲嘶，危及生命的嚴(yán)重感染可引起喉阻塞窒息死亡。護(hù)理診斷 / 問(wèn)題：編輯版 word1.發(fā)熱與會(huì)厭感染有關(guān)。2.咽部疼痛與會(huì)厭充血、腫脹有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥窒息。治療原則：1.選擇有效抗生素?？刂聘腥荆?.激素治療：用于病情嚴(yán)重者。3.膿腫形成時(shí)局部切開排膿。4.有呼吸困難時(shí)給氧，嚴(yán)重者作氣管切開。5.支持及對(duì)癥治療。6.氣管切開后的護(hù)理6.1.患者術(shù)后由于空氣不經(jīng)鼻咽部的過(guò)濾而直接進(jìn)入肺部，故空氣消毒很重要，應(yīng)將患者安置予安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)， 室溫在 22

6、左右， 相對(duì)濕度達(dá)到 60% 70%，每日用消毒液擦地，紫外線空氣消毒，密切觀察病情，注意呼吸的變化。6.2.關(guān)心體貼病人， 給予精神安慰， 患者經(jīng)氣管切開后不能發(fā)音，可采用書面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將管拔出。編輯版 word6.3.保持氣道通暢， 氣道 內(nèi)分泌 物及時(shí)吸出， 吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷氣管黏膜，吸痰管用柔軟的硅膠管，每次吸痰前先用鹽水試吸并沖洗吸痰管，一則起潤(rùn)滑作用，二則可防止粘稠的痰液使氣管內(nèi)結(jié)痂造成堵塞，用后浸泡在025%新潔爾滅溶液中消毒。每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，定時(shí)向氣管導(dǎo)管處滴濕化液，達(dá)到稀化痰液局部消炎的作用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理6.4.注意觀察傷口

7、有無(wú)出血、氣胸、皮下氣腫等并發(fā)癥，保持傷口清潔干燥，每天更換傷口敷料2 次，如果傷口滲血較多隨時(shí)更換敷料。6.5.氣管套管的護(hù)理， 嚴(yán)格套管的清潔是防止并發(fā)癥的關(guān)鍵，內(nèi)套管每天12h 取出清理1 次，每日煮沸12 次，每次煮沸 5 10min，套管口覆蓋雙層濕鹽水紗布，保持氣道內(nèi)濕潤(rùn)，外管要固定牢固，防止脫落。若患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促，應(yīng)立即檢查氣管套管有無(wú)堵塞、脫落并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6.6.病情穩(wěn)定后， 可試行堵管24 48h，無(wú)呼吸困難者可將氣管套管拔出。拔管后要觀察1 2 天，創(chuàng)口不用縫合，拔管后的瘺口用75%酒精消毒后以蝶形膠布拉緊皮膚覆蓋無(wú)菌紗布即可。編輯版 word健康指導(dǎo)： 1.加強(qiáng)體育鍛煉， 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力， 預(yù)防感冒 。2.注意避免飲食過(guò)冷、過(guò)熱或過(guò)硬