弱視的定義及其分類

1、什么是弱視 ?眼球沒有器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于 0.9，而且矯正視力又達(dá)不到正常；或者有器質(zhì)性改變及屈光異常， 但與其病變不相適應(yīng)的視力低下和不能矯正的稱為弱視。 弱視按程度 分為輕度弱視（視力0.80.6 ）、中度弱視（視力0.50.2 ）、重度弱 視（視力低于或等于0.1 ）。弱視在視覺發(fā)育期間均可發(fā)生，多在1 2 歲就開始。弱視發(fā)病愈早，其程度就越重。弱視與近視有什么不同 ?弱視與近視根本不是一種病。近視眼是由于眼調(diào)節(jié)肌肉睫狀肌過 度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長引起的看遠(yuǎn)不清楚， 看近清楚的眼 病，戴鏡后矯正視力多可恢復(fù)正常，而弱視是一種視功能發(fā)育遲緩、 紊亂，常伴

2、有斜視、高度屈光不正，戴鏡視力也無法矯正到正常的眼 病，兩種病有本質(zhì)的不同。弱視對兒童視功能的危害比近視大得多。 因為近視僅僅是視遠(yuǎn)時 視力下降，不伴有其他視功能損害，視力矯正不受年齡限制；而弱視 患兒不僅視力低下，不能矯正，可能無雙眼單視功能，無立體視，今 后不能勝任駕駛、測繪及精細(xì)性工作，不僅影響工作前途，而且直接 影響到我國的人口素質(zhì)。弱視的病因有哪些，弱視分幾種類型，療效如何 ?引起弱視的病因比較多，歸納起來有以下原因：小兒斜視、較高 度遠(yuǎn)視、近視和散光、先天性白內(nèi)障、重度眼瞼下垂，以及先天的視 中樞及視神經(jīng)發(fā)育不良等。弱視的分類方法也有很多，根據(jù)病因不同弱視可分為： 斜視性弱視：患者

3、有斜視或曾有過斜視，同時伴有弱視，但無眼底異 常。目前認(rèn)為這是因為斜視引起復(fù)視和視覺紊亂使患者感到極度不 適，大腦視皮質(zhì)主動抑制由斜眼黃斑傳入的視覺沖動， 該眼黃斑部功 能長期被抑制，形成了弱視。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功 能性的，因而是可逆的，預(yù)后是好的。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積 極治療下視功能改善也不顯著。屈光參差性弱視：由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等， 即使屈光不正得到矯正， 屈光參差所造成的物象大小仍然不等， 致使 雙眼物象不易或不能融合為一， 視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大眼 睛的物象，日久遂發(fā)生弱視， 這類弱視也是功能性的， 因而是可逆的。形覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期

4、，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、 或上瞼下垂遮擋瞳孔， 致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球， 剝奪了黃斑 部接受正常光刺激的機(jī)會，產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。先天性弱視：發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。真視美推測新生兒 常有視網(wǎng)膜或視路出血， 可能影響視功能的正常發(fā)育。 有些先天性弱 視繼發(fā)于眼球震顫。屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性，發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高 度屈光不正患者， 雙眼視力相等或相近， 屈光不正性弱視多見于遠(yuǎn)視 性屈光不正者。 這種弱視因雙眼視力相差不多， 沒有雙眼物像融合障 礙，故不引起黃斑部功能抑制，所以配戴合適的矯正眼鏡后，視力能 逐漸提高，無需特殊治療，但為時較長。從表面上看，以上五種均是弱視，但在發(fā)病機(jī)理方面有本質(zhì)區(qū)別。 斜視和屈光參差性弱視進(jìn)入雙眼的光刺激是等同的， 雙眼黃斑部都參 與視功能的發(fā)生、發(fā)展過程，所以預(yù)后較好。但形覺剝奪性弱視是在 嬰幼兒期視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段， 視網(wǎng)膜未能得到足夠的 光刺激而未能充分參與視功能的發(fā)育過程， 造成弱視， 這種弱視不僅 視力低下，且預(yù)后也差。單眼障礙造成的后果較雙眼者更為嚴(yán)重。所 以由于眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時應(yīng)特別慎重，以免形成剝奪性弱視 （尤其 6 月以內(nèi)的患兒）。綜上所述，先天性及形覺剝奪性弱視預(yù)后較差。屈光不正性、斜 視性、屈光參差性弱視預(yù)后較好，