縣醫(yī)院質(zhì)量管理年活動匯報材料 (4)

1、縣醫(yī)院質(zhì)量管理年活動匯報材料 以醫(yī)院管理年為契機，狠抓質(zhì)量管理 ××縣醫(yī)院質(zhì)量管理年活動匯報材料 ××縣人民醫(yī)院始建于1938年，經(jīng)過70多年的發(fā)展建設(shè)，特別是改革開放20多年的建設(shè)，已由初始的一所診所發(fā)展成為集醫(yī)療、預(yù)防、衛(wèi)生保健為一體的綜合性醫(yī)院。2005年4月18日衛(wèi)生部召開“以病人為中心，以提 高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年工作會議后，我院按照州、縣衛(wèi)生局的安排要求進(jìn)行專題研究，認(rèn)真布置，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效，把提高醫(yī)院管理水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全為管理年的核心內(nèi)容。把加強內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

2、，高效、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制為目標(biāo)，并將醫(yī)院管理年活動與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動結(jié)合起來，迅速在全院開展這一主題年活動，主要活動匯報如下： 一、基本情況 1、縣醫(yī)院床位編制65張。設(shè)院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)綜合科、急診科、門診部、藥劑、財務(wù)、總務(wù)及鎮(zhèn)門診十三個科室。開放床位100張。 全院編制143人，民族構(gòu)成。蒙、漢、維、哈、回、壯、藏、錫伯、烏孜別克等9個民族，少數(shù)民族占總?cè)藬?shù)的58。 全院專業(yè)技術(shù)人員123人，其中中級以上職稱33人，副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師22人、主管護(hù)師4人、主管藥劑師2人），初級職稱64人（其它5人）未定職稱25人

3、，專業(yè)技術(shù)人員占全院職工86。 二、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，制定措施 今年5月份，按照州、縣衛(wèi)生局工作安排我院正式啟動了醫(yī)療質(zhì)量管理年活動，召開了醫(yī)院管理年活動全院動員大會。成立了由院長任組長，院級領(lǐng)導(dǎo)任副組長的醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組，成員包括各科室主任、護(hù)士長。下發(fā)了××縣人民醫(yī)院關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動的通知和實施方案，分各個階段（學(xué)習(xí)動員、組織實施、自查自糾、總結(jié)交流）對質(zhì)量管理年活動的方法、步驟、目標(biāo)和任務(wù)進(jìn)行安排。實行以科主任為第一責(zé)任人的科主任目標(biāo)管理責(zé)任制，責(zé)任到人，層層抓落實，形成院、科二級醫(yī)療質(zhì)量管理體系。全院職工人人參與，在不同的崗位上重質(zhì)量、重安全、重服

4、務(wù)、重管理、重績效。 三、強化制度，狠抓落實，改進(jìn)質(zhì)量 根據(jù)上級部門醫(yī)院管理年活動要求，強化學(xué)習(xí)了職業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、護(hù)士管理辦法、傳染病防治法等法律法規(guī)，并對我院長期保持的保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、查對制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度、處方檢查制度、病情交待及簽字制度等十余個醫(yī)療質(zhì)量管理制度，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行了相應(yīng)的重新修訂，并下發(fā)科室認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實。 1、定期質(zhì)量檢查，按照“十佳醫(yī)院”評比檢查內(nèi)容，我院制定了科主任、護(hù)士長目標(biāo)管理責(zé)任檢查內(nèi)容，抽調(diào)醫(yī)

5、院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部專業(yè)人員、在分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查，嚴(yán)把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量關(guān)，杜絕醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛，起到了良好的效果，通過督導(dǎo)檢查科主任、護(hù)士長的工作一月比一月好，質(zhì)控分?jǐn)?shù)現(xiàn)均達(dá)到95分以上。建立每月一次的臨床科主任會議制度，對各項工作的檢查，落實情況進(jìn)行通報，對存在的問題限期整改，加強了臨床科室的管理。實行每月一次全院病例討論制度，通過對特殊病例的討論，提高廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平。病歷、處方嚴(yán)格把關(guān)，定期檢查，實行了100處方檢查制度，極大地減少了不合理用藥、大處方、人情處方的發(fā)生。處方合格率達(dá)到了96以上，嚴(yán)格傳染病上報、院內(nèi)感染、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理制度，牢固樹立醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)，營造安全的醫(yī)療環(huán)境。 2、建立檢查，整改工作制度 對在各項工作檢查指導(dǎo)過程中，存在的問題責(zé)令限期整改，將此項工作制度化，目的在于落實制定相應(yīng)的質(zhì)量改進(jìn)措施，使許多醫(yī)療隱患抑制在萌芽狀態(tài)。 3、依法行醫(yī)，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛 依法行醫(yī)是保障醫(yī)療安全的重要措施，醫(yī)院將醫(yī)療事故處理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療用毒性藥品管理條例、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理條例法律法規(guī)強化進(jìn)行了培訓(xùn)、講課，增強了醫(yī)護(hù)人員的法律意識，學(xué)會了用法律武器保護(hù)自己。同時對醫(yī)療隱患抓了以下