安全監(jiān)理省統(tǒng)表

1、安全監(jiān)理省統(tǒng)表操作表格2013年03月29日目 錄一、廣東省建筑施工安全管理資料統(tǒng)一用表（一）、安全監(jiān)理制度 1、監(jiān)理單位安全監(jiān)理責(zé)任制GDAQ4101 2、監(jiān)理單位安全管理制度GDAQ4102 3、監(jiān)理單位安全教育制度GDAQ4103（二）、安全監(jiān)理方案及實(shí)施細(xì)則1、安全監(jiān)理方案封面GDAQ4201 2、安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則封面GDAQ4202（三）、安全監(jiān)理用表 1、監(jiān)理單位管理人員簽名筆跡備案表GDAQ4301 2、安全會議記要GDAQ4302/13、安全監(jiān)理危險源控制表GDAQ4203 4、安全監(jiān)理工作聯(lián)系單GDAQ4304 5、安全監(jiān)理日記GDAQ4305 6、施工安全監(jiān)理周報GDAQ4

2、306 7、建筑施工起重機(jī)械安裝/拆卸旁站記錄表GDAQ4307 8、危險性較大的分部分項工程旁站監(jiān)理記錄表GDAQ4308 9、安全隱患整改通知GDAQ430910、安全隱患整改通知回復(fù)GDAQ431011、暫時停止施工通知GDAQ431112、復(fù)工申請GDAQ431213、安全監(jiān)理重大情況報告GDAQ4313 14、危險性較大分部分項工程安全專項施工方案專家論證審查表GDAQ4314/1 15、安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計劃報審表GDAQ4315 16、施工單位（總包/分包）安全管理體系報審表GDAQ4216 17、施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材報審表GDAQ4317 18、建設(shè)工程施工

3、安全評價書GDAQ4318/13（二）、安全報審表1、安全專項施工方案報審表GDAQ211032、模板拆除審批表GDAQ41104二、安全動態(tài)用表1、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全管理體系記錄表安監(jiān)A012、安全監(jiān)理規(guī)劃、細(xì)則、方案、措施編制與實(shí)施登記表安監(jiān)A023、施工安全涉及強(qiáng)制性規(guī)定落實(shí)情況記錄表安監(jiān)A034、安全監(jiān)理專項活動登記表安監(jiān)A045、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全檢查記錄匯總表安監(jiān)A056、施工安全技術(shù)方案、措施落實(shí)情況監(jiān)理檢查記錄表安監(jiān)A067、建筑施工現(xiàn)場安全管理監(jiān)理檢查記錄表安監(jiān)A078、施工安全管理資料監(jiān)理檢查記錄表安監(jiān)A089、安全隱患整改跟蹤記錄匯總表安監(jiān)A0910、安全隱患整改通知單安監(jiān)A

4、1011、安全隱患整改通知單回復(fù)安監(jiān)A1112、安全隱患暫時停工通知書安監(jiān)A1213、安全整改復(fù)工報審表安監(jiān)A1314、施工安全隱患監(jiān)理快報表安監(jiān)A1415、施工安全監(jiān)理月報表安監(jiān)A1516、施工安全監(jiān)理總結(jié)評價表安監(jiān)A1617、施工單位安全管理體系審查登記表安監(jiān)A1718、分包單位安全資格報審表安監(jiān)A1819、專項施工安全方案與措施審查登記安監(jiān)A1920、專項安全施工方案（技術(shù)措施）報審表安監(jiān)A2021、特種作業(yè)人員安全資質(zhì)審查登記安監(jiān)A2122、施工安全教育培訓(xùn)、技術(shù)交底審查記錄安監(jiān)A2223、施工企業(yè)各級安全生產(chǎn)檢查與驗收登記表安監(jiān)A2324、施工機(jī)械設(shè)備設(shè)施安全審查登記表安監(jiān)A2425

5、、施工機(jī)械設(shè)備設(shè)施安全報審表安監(jiān)A2526、施工安全事故監(jiān)理分析報告表安監(jiān)A26監(jiān)理單位安全監(jiān)理責(zé)任制GDAQ4101 01 一企業(yè)法定代表人安全生產(chǎn)責(zé)任制1. 企業(yè)法定代表人為安全生產(chǎn)管理的第一責(zé)任人2. 對企業(yè)的安全監(jiān)理工作負(fù)總責(zé)。3. 主要負(fù)責(zé)公司安全生產(chǎn)大政方針的制定。4. 負(fù)責(zé)審定批準(zhǔn)公司安全監(jiān)理的工作制度，5. 組織策劃公司貫徹落實(shí)安全生產(chǎn)有關(guān)法律法規(guī)及安全生產(chǎn)規(guī)劃。二總經(jīng)理安全生產(chǎn)責(zé)任制1. 作為企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營的管理者，全面負(fù)責(zé)公司安全生產(chǎn)管理工作。2. 負(fù)責(zé)對全體員工進(jìn)行“以人為本、安全第一、預(yù)防為主”的安全意識教育。3. 負(fù)責(zé)檢查公司其他領(lǐng)導(dǎo)安全管理的到位情況，并建立相應(yīng)獎

6、懲制度，建立健全協(xié)調(diào)運(yùn)行機(jī)制。4. 負(fù)責(zé)審批有關(guān)安全生產(chǎn)管理制度和工作計劃。5. 負(fù)責(zé)檢查各級人員安全責(zé)任制考核落實(shí)情況。三監(jiān)理單位分管安全負(fù)責(zé)人安全監(jiān)理工作職責(zé)1、 協(xié)助總經(jīng)理抓好安全生產(chǎn)管理的日常工作和安全教育工作。2、 負(fù)責(zé)檢查部門、監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全管理的到位情況，組織實(shí)施獎懲制度。3、 負(fù)責(zé)建立監(jiān)理工程安全形勢分析制度和重點(diǎn)防控機(jī)制。4、 負(fù)責(zé)建立公司安全責(zé)任事故快報責(zé)任制度。5、 負(fù)責(zé)建立和完善公司突發(fā)事件應(yīng)急處理機(jī)制，參與監(jiān)理項目有關(guān)重大安全事故的調(diào)查和處理工作。6、 負(fù)責(zé)組織制定公司安全生產(chǎn)管理工作計劃。7、 責(zé)公司各部門有關(guān)安全生產(chǎn)管理的總協(xié)調(diào)工作。四總監(jiān)理工程師安全監(jiān)理崗位職責(zé)1

7、. 總監(jiān)理工程師是本項目安全監(jiān)理的責(zé)任人，對本項目安全監(jiān)理負(fù)全責(zé)；2. 定期組織項目監(jiān)理人員學(xué)習(xí)國家、地方有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，明確職責(zé)，提高認(rèn)識，增強(qiáng)安全監(jiān)理意識；3. 負(fù)責(zé)建立健全的項目安全監(jiān)理管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)安全監(jiān)理責(zé)任制；4. 督促承建商落實(shí)和完善安全管理體系、安全生產(chǎn)責(zé)任制度、三級安全教育、崗前安全教育和安全交底；5. 組織項目監(jiān)理人員認(rèn)真評審施工單位報審的總體施工組織設(shè)計、專項安全方案、重大安全事故應(yīng)急預(yù)案，并提出評審結(jié)論；6. 主持編制安全監(jiān)理規(guī)劃和安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則、重大危險源安全監(jiān)理專項實(shí)施方案；7. 對專業(yè)監(jiān)理工程師檢驗的進(jìn)場機(jī)械設(shè)備、施工用電、鋼支撐、腳手架、砼模

8、板支架、分包隊伍及特種作業(yè)人員資格進(jìn)一步審核；8. 組織項目監(jiān)理人員每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期和不定期組織對質(zhì)量、安全、文明施工的巡檢，對存在的質(zhì)量安全隱患下發(fā)限期整改通知；9. 主持召開每月不少于二次的工地監(jiān)理例會，總結(jié)分析上月安全、質(zhì)量、文明施工、施工進(jìn)度等方面的經(jīng)驗和教訓(xùn)，提出下階段安全、質(zhì)量控制重點(diǎn)；10. 檢查指導(dǎo)專職安全監(jiān)理工程師、安全監(jiān)理員的日常工作，規(guī)范安全管理內(nèi)業(yè)資料，及時準(zhǔn)確上報安全監(jiān)理報表；11. 按事故上報程序及時、準(zhǔn)確上報事故，按有關(guān)規(guī)定參與事故的調(diào)查處理；12. 定期和不定期與施工單位一起分析研究安全管理的經(jīng)驗和教訓(xùn)，自查自糾安全管理中存在的問題，使安全生產(chǎn)始終處于受

9、控狀態(tài)；13. 督促承建商按施工組織設(shè)計落實(shí)安全防護(hù)措施，監(jiān)督安全文明施工措施費(fèi)的投入，確保?？顚Ｓ?。五總監(jiān)代表安全監(jiān)理職責(zé)1. 協(xié)助總監(jiān)做好安全生產(chǎn)監(jiān)理工作，為本項目安全監(jiān)理的直接負(fù)責(zé)人；2. 檢查本項目是否符合建設(shè)工程項目開工安全生產(chǎn)條件檢查表（安管8-1表）中要求督促施工單位申報安全監(jiān)督；3. 根據(jù)本項目安全監(jiān)理的實(shí)際情況，向總監(jiān)提出改善安全監(jiān)理措施的意見和建議，負(fù)責(zé)編制定期安全檢查計劃；4. 經(jīng)常組織承建商及監(jiān)理工程師檢查本項目的安全生產(chǎn)情況，組織開展定期和不定期的安全監(jiān)理檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時發(fā)出整改通知，并督促施工單位進(jìn)行“三定”整改；5. 接到市安全監(jiān)督部門簽發(fā)的整改通知后，監(jiān)督

10、施工單位落實(shí)整改，整改完畢后，做好復(fù)查工作，并向有關(guān)部門匯報；6. 對不符合安全施工要求的問題，發(fā)出整改通知而施工單位拒不整改者，報建設(shè)單位協(xié)助處理，必要時，指令承建商停工整改，或向上級安全監(jiān)督主管部門匯報提請?zhí)幚恚?. 對施工方案的安全性和施工單位的安全生產(chǎn)管理作出評價，并列入施工驗收資料；8. 事故發(fā)生時，協(xié)助有關(guān)部門及時組織保護(hù)現(xiàn)場工作，調(diào)查取證分析事故原因，向總監(jiān)理工程師提出處理建議及措施。六安全監(jiān)理工程師崗位職責(zé)1. 認(rèn)真貫徹執(zhí)行建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例及國家有關(guān)生產(chǎn)和勞動保護(hù)的各項法律、法規(guī)，檢查督促安全生產(chǎn)、文明施工，做好各項安全監(jiān)理工作；2. 對施工單位報審的安全保證體系、安全

11、技術(shù)措施、專項施工方案等各項安全技術(shù)資料進(jìn)行認(rèn)真審核；3. 對施工機(jī)械、電氣設(shè)備、消防器材的質(zhì)保資料及實(shí)物進(jìn)行檢查、審核；4. 對腳手架鋼管及扣件的質(zhì)保資料及實(shí)物進(jìn)行審核，對實(shí)物進(jìn)行檢查或取樣復(fù)試；5. 對特殊工種上崗證及人員配備情況進(jìn)行審核，要求做到人證相符，持證上崗；6. 對施工現(xiàn)場動火作業(yè)進(jìn)行審批和檢查；7. 每天巡視施工現(xiàn)場，每周進(jìn)行專項檢查，每月及節(jié)日前、后組織安全生產(chǎn)大檢查，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患應(yīng)督促施工單位立即整改，并再次復(fù)查；8. 根據(jù)安全隱患的嚴(yán)重程度，及時發(fā)出監(jiān)理工作聯(lián)系單、監(jiān)理工程師通知單，或向總監(jiān)提出施工暫停建議，以便督促施工單位及時采取針對性措施，消除事故隱患，施工單位整

12、改后應(yīng)再次復(fù)查；9. 若施工單位對不安全隱患拒不整改或拒不暫停施工，應(yīng)向總監(jiān)、業(yè)主、上級安監(jiān)部門匯報；10. 根據(jù)安全監(jiān)理工作制度要求對腳手架、安全網(wǎng)、臨邊洞口防護(hù)、電氣機(jī)械等重點(diǎn)部位作為安全監(jiān)理的工作重點(diǎn)，以管住安全源頭；11. 對施工現(xiàn)場的重大危險源及重點(diǎn)部位進(jìn)行旁站監(jiān)理并做好監(jiān)控記錄；12. 按時編制安全監(jiān)理月報、周報等，呈報上級有關(guān)部門；13. 一旦發(fā)現(xiàn)安全事故，及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，督促施工單位調(diào)查事故原因，采取應(yīng)急措施，恢復(fù)正常施工，同時應(yīng)根據(jù)“三不放過”原則，督促施工單位制訂預(yù)防措施，杜絕、防止類似情況的發(fā)生。14. 認(rèn)真記好安全監(jiān)理日記、安全旁站記錄，真實(shí)反映施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)檢查情況

13、、存在問題、采取措施及復(fù)查等情況。15. 努力學(xué)習(xí)國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、條例及安全監(jiān)理業(yè)務(wù)，提高安全監(jiān)理業(yè)務(wù)水平。GDAQ4102 01 監(jiān)理單位安全管理制度一、 審查、審核制度 1、 對施工單位編制的施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施和危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案審查是否符合工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求。 2、 檢查施工單位在工程項目上的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全管理機(jī)構(gòu)的建立情況督促施工單位檢查各分包單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度的建立情況。 3、 審查施工單位資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證是否合法有效。4、 審查項目負(fù)責(zé)人和專職安全生產(chǎn)管理人員是否具備合法資格是否與投標(biāo)文件相一致。 5、 審核特種作業(yè)

14、人員的特種作業(yè)操作資格證書是否合法有效。 6、 審核施工單位應(yīng)急救援預(yù)案、安全防護(hù)措施費(fèi)用使用計劃和支付申請。 7、 核查施工起重機(jī)械、整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施和安全設(shè)施的拆除、安裝和驗收手續(xù)是否符合要求。 二、巡視、檢查、驗收制度 1、 現(xiàn)場管理人員應(yīng)對施工現(xiàn)場安全情況進(jìn)行定期或不定期的巡視檢查，對監(jiān)理過程中發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患及時書面要求施工單位整改。情況嚴(yán)重的，責(zé)令施工單位暫時停止施工并呈報建設(shè)單位，施工單位拒不整改或者不停止施工的，及時向上級主管部門報告。 2、 監(jiān)理人員應(yīng)在施工過程中采取巡查或抽查的方式，隨時對施工現(xiàn)場的安全進(jìn)行檢查，對于違章指揮、違章操作應(yīng)當(dāng)立即制止。對

15、于需要協(xié)調(diào)解決的，應(yīng)組織召開施工現(xiàn)場安全問題專題會研究解決，及時消除安全隱患。 3、 對危險性較大的分部分項工程，監(jiān)理人員要加強(qiáng)巡視、旁站。 4、 檢查現(xiàn)場施工單位是否按照施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施和專項施工方案組織施工，及時制止違章施工作業(yè)。5、 檢查施工現(xiàn)場起重機(jī)械、整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施和安全設(shè)施的驗收手續(xù)是否符合規(guī)定。 6、 檢查施工現(xiàn)場各種安全標(biāo)志和安全防護(hù)措施是否符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求。 7、 督促施工單位進(jìn)行安全自查工作，并對施工單位自查情況進(jìn)行抽查。 8、 要求施工單位對其使用的安全防護(hù)用具及機(jī)械設(shè)備提供出廠合格證及安全性能說明文件。 9、 對建設(shè)單位、政府部門組織

16、的安全大檢查中提出的問題督促施工單位按期整改復(fù)查后將整改情況向檢查單位反饋。 三、督促整改制度 1、 對發(fā)現(xiàn)的各類安全事故隱患應(yīng)書面通知施工單位，并督促其立即整改，情況嚴(yán)重的，監(jiān)理單位應(yīng)及時下達(dá)工程暫停令，要求施工單位停工整改，并同時報告建設(shè)單位。監(jiān)理單位應(yīng)檢查事故隱患整改結(jié)果，簽署復(fù)查或復(fù)工意見。 2、 施工單位拒不整改或不停工整改的，監(jiān)理單位應(yīng)及時向工程所在地建設(shè)主管部門或工程項目的行業(yè)主管部門報告，以電話形式報告的，應(yīng)當(dāng)有通話記錄，并及時補(bǔ)充書面報告。 3、 檢查、整改、復(fù)查、報告等情況應(yīng)記錄在監(jiān)理日志、監(jiān)理月報中。 四、工地例會制度 1、 日常的工地例會中應(yīng)有安全生產(chǎn)方面的內(nèi)容，針對薄

17、弱環(huán)節(jié)和存在問題，提出整改意見并督促落實(shí)。 2、 必要時，可由總監(jiān)理工程師、總監(jiān)代表、專業(yè)監(jiān)理工程師或安全監(jiān)理員組織各參建單位召開安全專題會議。 3、 工地例會會議紀(jì)要由項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)起草，并經(jīng)與會各方代表會簽。 五、安全監(jiān)理資料管理、歸檔制度 1、 安全監(jiān)理資料的管理由總監(jiān)理工程師負(fù)責(zé)，安全監(jiān)理員負(fù)責(zé)收集，總監(jiān)指定專人保管。 2、 總監(jiān)理工程師要對安全監(jiān)理資料的收集、保管工作經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)督檢查。 3、 建立安全監(jiān)理資料歸檔制度，指定專人負(fù)責(zé)安全監(jiān)理內(nèi)業(yè)資料的收集、整理、分類及立卷歸檔。 4、 工程竣工后，將有關(guān)安全監(jiān)理資料按規(guī)定立卷歸檔。監(jiān)理單位安全教育培訓(xùn)制度GDAQ4103 01 為提高

18、員工安全監(jiān)理過程實(shí)務(wù)處理能力，提升監(jiān)理工程師綜合素質(zhì)，更好監(jiān)控在監(jiān)項目的安全文明施工，公司定期組織進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，為更好地管理培訓(xùn)工作，使安全教育培訓(xùn)有序進(jìn)行，制定以下制度：1. 工程師安全教育培訓(xùn)歸口公司人事行政部統(tǒng)一管理，總工室配合實(shí)施，并建立培訓(xùn)檔案；2. 原則上，公司每月于月中及月末組織進(jìn)行兩次安全教育業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)；3. 公司所有員工必須按公司計劃參加安全培訓(xùn)學(xué)習(xí)，如員工確因現(xiàn)場事務(wù)沒法按計劃參加時，必須事先請假，如無故不參加培訓(xùn)，將按曠工論處，各員工參加培訓(xùn)率年度應(yīng)不低于80%，如不足，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)訓(xùn)；4. 所有監(jiān)理工程師及監(jiān)理員上崗前必須經(jīng)安全教育培訓(xùn)且考核合格才能上崗；5. 公司安

19、全教育培訓(xùn)內(nèi)容：現(xiàn)行國家及地方安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)安全生產(chǎn)的方針及省市有關(guān)安全監(jiān)理方面的規(guī)定、安全監(jiān)理工作制度、程序和用表，危險性較大的分部分項工程的安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則等；企業(yè)在監(jiān)項目現(xiàn)場安全監(jiān)控疑難問題探討及處理對策；本企業(yè)安全生產(chǎn)形勢及歷史上發(fā)生的重大事故教訓(xùn)，發(fā)生事故后如何搶救、排險、保護(hù)現(xiàn)場和及時報告等；6. 抓住安全監(jiān)控節(jié)點(diǎn)進(jìn)行專項安全宣教，雨季、冬季、重大節(jié)假日是安全頻發(fā)時段。雨季進(jìn)行防雨、防雷電、防觸電、防洪，冬季防凍、防滑、防煤氣中毒、防火災(zāi)等季節(jié)性安全教育；節(jié)假日施工人員易受情緒波動影響，要適時進(jìn)行安全教育、警醒，使人做到時時注意安全；7. 總監(jiān)理工程師根據(jù)項目

20、監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員及項目安全監(jiān)理情況，定期或不定期組織項目監(jiān)理部人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，作為公司安全教育培訓(xùn)的延伸；8. 項目監(jiān)理部級教育。主要內(nèi)容包括本項目的監(jiān)理特點(diǎn)、設(shè)備特點(diǎn)、安全基本知識、預(yù)防事故的方法及本項目部安全生產(chǎn)制度、規(guī)定、安全注意事項，針對在監(jiān)項目的場所、工作內(nèi)容、工具設(shè)備、操作方法等注意事項，對全監(jiān)理部人員進(jìn)行教育，防止事故發(fā)生；專業(yè)級組由專業(yè)監(jiān)理工程師或安全監(jiān)理工程師進(jìn)行，內(nèi)容有專業(yè)監(jiān)理特點(diǎn)、崗位責(zé)任，愛護(hù)及正確使用安全防護(hù)設(shè)施及個人勞保用品，易發(fā)生安全事故的不安全因素及其防范對策等；9. 根據(jù)培訓(xùn)情況，公司將進(jìn)行階段檢測考試及年末綜合考試，階段考試不合格，給予一次補(bǔ)考機(jī)會，員工培

21、訓(xùn)考核成績作為員工晉職提薪的參考。 GDAQ4201 01 工程安全監(jiān)理方案 編制： 校核： 審批： 深圳市恒浩建工程項目管理有限公司中山分公司年 月 日插 頁GDAQ4202 01 工程安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則 編制： 審批： 工程項目監(jiān)理部年 月 日插 頁監(jiān)理單位管理人員簽名筆跡備查表GDAQ4301 01 工程名稱：單位名稱深圳市恒浩建工程項目管理有限公司中山分公司總監(jiān)理工程師（簽名）本人簽名總監(jiān)代表（簽名）本人簽名專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）本人簽名專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）本人簽名專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）本人簽名專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）本人簽名安全監(jiān)理員（簽名）本人簽名安全監(jiān)理員（簽名）本人簽名聲明：以上

22、簽名均由本人親筆簽署，如有作假，本單位愿意承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。（單位公章） 年 月 日安全會議記要 工程名稱： GDAQ4302 01 會議名稱會議日期會議地點(diǎn)主 持 人參加會議單位人員、職稱、職務(wù)姓 名（簽名）單 位職 稱職 務(wù)安全會議記要（續(xù)表）GDAQ4302-1 01工程名稱：會議內(nèi)容：（可加頁）記錄人（簽名）： 年 月 日安全監(jiān)理危險源控制表GDAQ4303 01 工程名稱：分部分項工程工程進(jìn)度危險源識別安全監(jiān)理對策檢查要求備注安全監(jiān)理員（簽名） 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名） 年 月 日說明：分部分項工程在不同的作業(yè)時期，將存在不同的危險、有害因素，所在施工前項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行深入的

23、分析和研究，對施工現(xiàn)場危險源加以識別、評價和控制策劃，擬定在本分部分項工程不同進(jìn)度期間的安全監(jiān)理對策和檢查要求，并形成此表，以指導(dǎo)安全監(jiān)理工作。此表可按項目或單位工程填寫，安全監(jiān)理對策應(yīng)有針對性和可操作性。安全監(jiān)理工作聯(lián)系單GDAQ4304 01 工程名稱：致： 事由：內(nèi)容： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日說明：用于各方安全管理聯(lián)系用。安全監(jiān)理日記GDAQ4305 01 工程名稱：日期： 年 月 日 星期 天 氣上午 下午 夜間 施工內(nèi)容：安全檢查情況（包括旁站監(jiān)理情況）：處理措施（限期整改、上報建設(shè)單位或有關(guān)部門）：施工單位隱患整改情況：危險性較大分部分項工程安全狀

24、況：其他：安全監(jiān)理員總監(jiān)理工程師日 期 年 月 日施工安全監(jiān)理周報（報建設(shè)工程安全監(jiān)督站） GDAQ4306 01 工程名稱： 年 月 日安監(jiān)登記號安全監(jiān)督員項目名稱總監(jiān)理工程師建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人施工單位項目負(fù)責(zé)人總（分）包單位施工進(jìn)度情況施工單位安全管理架構(gòu)及履行現(xiàn)職情況特種作業(yè)人員持證上崗情況項目監(jiān)理定期安全檢查情況施工單位落實(shí)安監(jiān)站安全隱患整改指令情況施工單位落實(shí)監(jiān)理單位安全隱患整改指令情況本周危險性較大分部分項工程安全狀況其他安全狀況填寫人（簽名）總監(jiān)理工程師（簽名）：建筑施工起重機(jī)械安裝/拆卸旁站監(jiān)理記錄GDAQ4307 01 工程名稱：作業(yè)日期天 氣風(fēng) 力起重機(jī)械名稱自編號型 號安

25、裝位置安裝類別安裝 頂升/加節(jié)/附墻 拆卸總承包單位使用單位安裝/拆卸單位旁站監(jiān)理時間1.安裝/拆卸前是否履行監(jiān)理報審手續(xù)？ 有 沒有。2.安裝/拆卸前是否辦理告知手續(xù)？ 有 沒有。3.總承包單位專職生產(chǎn)管理人員到位情況： ；4.使用單位專職設(shè)備管理人員、專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況： ； 5.安裝/拆卸單位專業(yè)技術(shù)人員、專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況： ； 6.安裝地/拆卸單位安全技術(shù)交底情況： ； 7.安裝/拆卸特種作業(yè)人員到位情況：是否與方案相符？ 符合 不符合。 證書與人員是否相符？ 符合 不符合8.安裝/拆卸準(zhǔn)備情況是否符合專項方案要求？ 符合 不符合。9.安裝/拆卸應(yīng)急救援準(zhǔn)備情況：

26、 ；10.安裝/拆卸作業(yè)警戒區(qū)的設(shè)立與警戒人員到位情況： ； 11.安裝/拆卸作業(yè)執(zhí)行專項方案情況：12.其他： 總承包單位專職安全員（簽名）：使用單位專職安全員（簽名）：安裝/拆卸單位項目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日旁站監(jiān)理人員（簽名）：總監(jiān)理工程師（簽名）：審閱日期： 年 月 日危險性較大的分部分項工程旁站監(jiān)理記錄GDAQ4308 01 工程名稱：作業(yè)時間天 氣風(fēng) 力分部分項工程名稱總包單位專業(yè)承包單位旁站監(jiān)理時間1.施工前是否已履行監(jiān)理報審手續(xù)？ 有 沒有。2.總承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況： ； 3.專業(yè)承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況： ； 4.安全技術(shù)交底情況： ； 5

27、.特種作業(yè)人員到位情況：是否與方案相符？ 符合 不符合。證書與人員是否相符？ 符合 不符合。6.應(yīng)急救援準(zhǔn)備情況： ； 7.作業(yè)警戒區(qū)的設(shè)立與警戒人員到位情況： ； 8.專項方案執(zhí)行情況：9.其他：總承包單位專職安全員（簽名）：專業(yè)承包單位專職安全員（簽名）： 年 月 日旁站監(jiān)理人員（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）：審閱日期： 年 月 日注：根據(jù)安全監(jiān)理方案，進(jìn)行危險性較大的分部分項工程旁站監(jiān)理時填寫本表。安全隱患整改通知（監(jiān)理對施工單位項目部）GDAQ4309 01 工程名稱：致： （承包單位） 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場存在下列安全隱患：限于 年 月 日 前完成整改，并向我單位提出整改

28、復(fù)查申請。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日簽收人（簽名）：簽收時間： 年 月 日 時 分安全隱患整改通知回復(fù) （施工單位項目部報監(jiān)理）GDAQ4310 01 工程名稱：致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方接到編號為 的安全隱患整改通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查?？偝邪鼏挝唬椖空拢?項目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日說明：回復(fù)應(yīng)附整改后的圖片（用A4紙打印）。暫時停止施工通知（監(jiān)理對施工單位項目部）GDAQ4311 01 工

29、程名稱： 編號：致： （承包單位）經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場存在下列安全隱患： 現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時起，對本工程的 部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項整改工作；項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日復(fù)工申請（施工單位對項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）GDAQ4012 01 工程名稱： 編號：致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù) 年 月 日 時貴單位發(fā)出的“暫時停止施工通知編號 （ ）”要求，工程現(xiàn)已整改完畢，具備了復(fù)工條件，特此申請復(fù)工，請核查并簽發(fā)復(fù)工審查意見。附：（文字資料及圖片）總包單位（項目章）： 項目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師復(fù)查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）

30、： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日說明：回復(fù)應(yīng)附整改后的圖片（用A4紙打?。?。安全監(jiān)理重大情況報告（監(jiān)理部報主管部門）GDAQ4213 01 編號： ：（建設(shè)行政主管部門或施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)） 由 施工的 工程，存在下列嚴(yán)重安全事故隱患：我單位已于 年 月 日 時發(fā)出安全隱患整改通知單/暫時停止施工通知編號： ，但施工單位拒不整改/ 停工。特此報告！監(jiān)理單位（公章）： 年 月 日簽收日期： 年 月 日 簽收人（簽名）： 危險性較大分部分項工程安全專項施工方案專家論證審查表GDAQ4314 01 一、工程基本情況工程名稱地 點(diǎn)建筑面積 結(jié) 構(gòu)層

31、 數(shù) 層建設(shè)單位施工總包單位專業(yè)分包單位深基坑，模板工程及支撐體系，起重吊裝及安裝拆卸工程，腳手架，拆除、爆破工程，其他危險性較大工程基本情況：二、參加專家論證會的有關(guān)人員（簽名）類 別姓 名單 位（全稱）學(xué)歷專業(yè)職務(wù)職稱手 機(jī)專家組組長專家組成員建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項目總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位項目專業(yè)監(jiān)理工程師施工單位安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位工程技術(shù)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位項目負(fù)責(zé)人施工單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人專項方案編制人員項目專職安全生產(chǎn)管理人員設(shè)計單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人其他有關(guān)人員危險性較大分部分項工程安全專項施工方案專家論證審查表（續(xù)表）GDAQ4314-1 01三、專家組審查綜

32、合意見及修改完善情況專家組審查意見：論證結(jié)論：通過， 修改后通過， 不通過專家簽名： 專家組長（簽名）：年 月 日施工單位就專家論證意見對專項方案的修改情況：（回復(fù)、可另附）專業(yè)承包單位（公章）： 施工總包單位（公章）：項目負(fù)責(zé)人（簽名）： 項目負(fù)責(zé)人（簽名）：單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）： 單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位對修改情況的審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 總監(jiān)理工程師（簽名）：年 月 日建設(shè)單位對修改情況的核驗意見：項目負(fù)責(zé)人（簽名）： （公章）年 月 日安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用計劃報審表GDAQ4315 01 工程名稱：致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成了

33、安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用計劃的編制，請予以審查?？偅ǚ郑┌鼏挝唬椖空拢?項目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日施工單位（總包/分包）安全管理體系報審表GDAQ4316 01 .工程名稱：致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我單位現(xiàn)已進(jìn)場，將于 年 月 日正式開工，現(xiàn)將項目安全管理體系上報，具體內(nèi)容詳附件，請審批！附： 1.安全生產(chǎn)許可證； 2.安全方針、目標(biāo)和計劃； 3. 項目安全管理制度； 4.項目安全生產(chǎn)管理人員登記表； 5.項目安全管理組織機(jī)構(gòu)框架圖； 6.項目特

34、種作業(yè)人員登記表； 7.建筑起重機(jī)械進(jìn)場計劃； 8.作業(yè)人員平安卡辦理情況匯總表； 9.其他。注：4、6、8項應(yīng)分別單獨(dú)列表報審?？偅ǚ郑┌鼏挝唬椖空拢?項目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材報審表 GDAQ4317 01 工程名稱：致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于 年 月 日進(jìn)場的施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材如附表，質(zhì)量證明文件齊全有效，經(jīng)自檢，符合要求，請予以核驗。附： 1、施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材一覽表（包括序號、施工安全防護(hù)

35、用具、設(shè)備、器材名稱、單位、數(shù)量、自檢狀況： 2、質(zhì)量證明文件、檢驗報告、驗收文件等?？偅ǚ郑┌鼏挝唬椖空拢?項目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日 GDAQ4318 01 建設(shè)工程施工安全評價書監(jiān)督編號： 工程名稱： 工程地點(diǎn)： 施工單位： 廣 東 省 住 房 和 城 鄉(xiāng) 建 設(shè) 廳 制 GDAQ4318-1 01 工 程 概 況工程名稱結(jié)構(gòu)層數(shù)地上 層底下 層工程地點(diǎn)建筑面積工程造價 萬元建設(shè)單位施工單位項負(fù)責(zé)人姓 名安全生產(chǎn)考核合格證號施 工總包單位專職安全員姓 名安全生產(chǎn)考核合格證號施 工分包單位總包單位安全生產(chǎn)許可證號項目施工許可號監(jiān)理單位開工日期竣工日期施工單位自評序自檢日期形象進(jìn)度得分其中文明施工得分序自檢日期形象進(jìn)度得分其中文明施工得分15263748各次評價得分其中文明施工平均分自評等級竣工自評意見