病案管理制度及醫(yī)保管理制度(初稿)

1、病案室參照三院 參照三院 參照三院 參照三院 參照三院 參照二院 參照三院第四章病案管理病案管理丄作制度封存、扁封病歷管理規(guī)定病案管理委員會(huì)成員名單及職責(zé)住院病歷借閱制度區(qū)院病案復(fù)印制度病奶回收管理規(guī)定醫(yī)院醫(yī)療侃險(xiǎn)管理規(guī)定參照三院病案管理工作制度一、fi 的木規(guī)定促進(jìn)病案管理正規(guī)化、信息化。二、近用范圍病案的訂正、歸檔、借閱、登記、保存。三、職責(zé)1. 經(jīng)常檢杏病歷的書(shū)寫情況,提出改進(jìn)意見(jiàn)，提高病歷書(shū)寫質(zhì)景。2. 負(fù)責(zé)病案的回收、裝訂、錄入電腦、上架調(diào)閱、查證、檢索工作；3. 杏找再次入院的病案號(hào)，侃證病案的供應(yīng)，辦理借閱手續(xù)。提供疾病分析、有關(guān)統(tǒng)計(jì) 報(bào)表的數(shù)據(jù)采集工作。4. 做好病案管理工作，

2、侃持清潔、整齊、通風(fēng)，防止霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。四、工作程序1. u常管理(1) 凡出院病案，應(yīng)于患者出院后5個(gè)工作h內(nèi)(死亡病歷7個(gè)工作日)全部收回到病 案室。按吋收回出院病案，進(jìn)行整理、裝訂、核對(duì)。病案員將病案首頁(yè)錄入電腦；嚴(yán)格執(zhí)行 病案院內(nèi)交接班制度。(2) 住院病案不外借。使用癇案時(shí)，由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。(3) 保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。(4) 嚴(yán)守癇案資料侃密制度。住院病案原則上要永久保存。(5) 病案員裝訂病案并填寫封面；按病案編碼原則編號(hào)上架。重復(fù)號(hào)碼應(yīng)按管理規(guī)定及 吋回收交出院處使用。(6) 每月病案錄完后，做一次硬盤備份，一次m絡(luò)備份。及吋為科室提供

3、媧案檢索服務(wù);(7) 外單位的檢索查詢，應(yīng)有區(qū)衛(wèi)生局、公安局或保險(xiǎn)公司的介紹信，并做好登記，原 件不得借出。(8) 每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、療效分析。每刀5 u前將每個(gè)醫(yī)生 介紹入院的人數(shù)提供給財(cái)務(wù)作科室核算。2. 病案編鬥(1) 編0人員根據(jù)酋頁(yè)上的診斷、手術(shù)名稱，寫上相應(yīng)的1cd編碼。(2) 汄真填寫診斷及手水名稱索引卡，力求準(zhǔn)確。3. 病案交接(1) 凡出院病案，應(yīng)于患者出院沿5個(gè)工作|_|閃(死亡病歷7個(gè)工作u)全部回收到病 案室。(2) 病案室每u到各臨床科室回收出院病案，并在病歷回收登記木上驗(yàn)收簽字。特別情況(如科主任出差)，媧房不能按吋完成的病案，由科主任注明情

4、況，可以在 缺科主任簽字的情況卜(其他均已整好)先ih病案室收回，待科主任上班后2個(gè)工作fi內(nèi)到 病案室補(bǔ)簽字。(4)癇案室要按月、季、年排杳出院病案歸檔情況，柯權(quán)利到臨床科室杏詢未內(nèi)病案下 落。按時(shí)h'd領(lǐng)導(dǎo)書(shū)而報(bào)告癇案歸檔及管理情況。4. 病案借閱(1) 本院醫(yī)教人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研需要參閱病案吋，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸還。必須 借出時(shí)，應(yīng)填寫借閱中請(qǐng)單，方可借岀，但一次不得超過(guò)10份，兩周內(nèi)歸還，逾期不能歸 還者，應(yīng)到病案室續(xù)期，但不得超過(guò)一個(gè)月。沒(méi)有辦理延續(xù)手續(xù)的按每天每份5元處罰。(2) 借閱病案凡丟失1份者，處罰當(dāng)事人1000元，并責(zé)令k補(bǔ)寫遺失病歷。(3) 院外和本院非醫(yī)教

5、人員，不能也不得查閱病案。進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，憑科主任批準(zhǔn) 證明，但不得借出病案室。封存、啟封病歷管理規(guī)定一、當(dāng)忠方要求封存病歷吋，由主管醫(yī)師報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)部和病案室，醫(yī)護(hù)人員攜帶病 歷原件，同患者或近親屬一起到病案室，在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存。二、封存吋院方先復(fù)印一份病歷，患方需要吋按媧案s印制度執(zhí)行。三、封存的病歷可以是病歷原件，也可以是fi印件。病案室工作人員在封存件正jfif寫 清病歷號(hào)、患者姓名、科室、封存日期，在封口處蓋章，主管醫(yī)師在封存件上簽字認(rèn)可封存 內(nèi)容?；颊呋蚪H屬在封口處簽字或做標(biāo)記。四、封存的媧歷中病案室專人保管。任何人不得私fci拆封。五、非正常工作吋間封存病

6、歷吋，需行政值班人員在場(chǎng)并簽字，封存的病歷由行政值班 人員竹吋保管，上班吋間交燜案室保管。六、當(dāng)患方要求泊封封存病歷時(shí)，先到醫(yī).務(wù)部提交i爾封屮請(qǐng)（須冇中請(qǐng)人簽字或手 印），返務(wù)部負(fù)責(zé)人同意簽字后，攜申請(qǐng)與臨床主管醫(yī)師一起到病案室啟封病案（病w）。病 案室保留書(shū)而屮請(qǐng)書(shū)。病案管理委員會(huì)工作職責(zé)及工作制度根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理?xiàng)l例的有關(guān) 規(guī)定，為切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范我院病案管理工作，捉高醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)雖和醫(yī)院病案管理水平， 結(jié)合我院實(shí)際，制定木制度。一、成立病案管理委員會(huì)病案管理委員會(huì)（19名）主任：許國(guó)慶惠州市第二婦幼保健院副院氐、副主任醫(yī)師副主任：林a仔惠州市第

7、二婦幼保健院質(zhì)控科主任委員：張南山惠州簾第二婦幼保健院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師楊海超惠州市第二婦幼保健院院長(zhǎng)助理、副主任醫(yī)師今剛惠州市第二婦幼侃健院醫(yī)務(wù)科主任、副主任醫(yī)師李淑柳惠州市第二婦幼保健院護(hù)現(xiàn)部主任、副主任護(hù)師周日文惠州市笫二婦幼保健院院感科主任、副主任中醫(yī)師楊桂春惠州簾第二婦幼保健院婦科主任、主任醫(yī)師孫蓮蓮惠州市第二婦幼保健院產(chǎn)科主任、主治咝師蔡敏惠州市第二婦幼侃健院江北婦產(chǎn)科主任、副主任醫(yī)師文秀敏惠州市第二婦幼保健院兒科主任、主治醫(yī)師覃立剛惠州市笫二婦幼保健院江北兒科主彺、主治醫(yī)師龍艷明惠州市第二婦幼保健院新生兒科主任、主治醫(yī)師殷建武患州市第二婦幼保健院綜合外科主任、主治咝師杜衛(wèi)東惠州市第

8、二婦幼保健院手水室、副主任醫(yī)師馮娟惠州市第二婦幼保健院功能科主任、副主任醫(yī)師鐘繼生惠州市第二婦幼保健院檢驗(yàn)科主任、主管檢驗(yàn)師戴虹惠州市第二婦幼保健院藥劑科主任、副主任藥師蔡麗萍惠州市第二婦幼保健院病案室主任、主治醫(yī)師二、病案管理委員會(huì)工作職責(zé)1. 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全而負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作，密切配合臨床教學(xué)和 科研。2. 按照廣東街病歷書(shū)寫規(guī)范的質(zhì):ft要求和標(biāo)準(zhǔn)，逑立有關(guān)病案管理工作的規(guī)定和獎(jiǎng) 懲制度。3. 根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手水名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí) 提出對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好、用好病案的耍求。4. 建立病歷質(zhì)m監(jiān)控的長(zhǎng)效機(jī)制，定期組織各種形式的

9、病案書(shū)寫質(zhì)m検查。5. 制汀木院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的式樣，丼監(jiān)督實(shí)施。6. 在臨床醫(yī)師和病案管理人員之叫發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，協(xié)調(diào)病案的 pi收、管理、杏詢工作。7. 毎半年一次或根裾工作需要召開(kāi)工作會(huì)議，討論病案管理工作中的熏大悶題，毎年 院忪提出病案管理工作報(bào)告。三、病案管理委員會(huì)工作制度1. 起草制定病案管現(xiàn)工作的規(guī)章制度，工作人員職責(zé)，督促有關(guān)病案制度的執(zhí)行。2. 定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促檢杏和指導(dǎo)，收集科室對(duì)病案管理工作的意見(jiàn)和建議。3. 評(píng)定優(yōu)秀病案，交流書(shū)寫和管理經(jīng)驗(yàn)。4. 指導(dǎo)病案室、質(zhì)控部的管理和質(zhì)控工作，保證和協(xié)助病案的保管和僅密工作。5. 丨1

10、常工作由病案室負(fù)責(zé)病案的管理工作，質(zhì)控部負(fù)責(zé)癇案的質(zhì)控工作。附：1.住院病歷借閱制度;2. 病歷復(fù)印制度；3. 病歷回收管理制度。住院病歷借閱制度一. 病案借閱1. 病案的使用權(quán)屬木院醫(yī)務(wù)人員。2. 研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生使用病案，需所屈科主任或帶教老師同意方w使用，但不得 借出病案室。3. 外單位、個(gè)人查閱病案或索取病案摘要須憑介紹信經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意方可提供。并應(yīng)在介 紹信上注明摘錄u期和簡(jiǎn)要內(nèi)界貼m首頁(yè)背面以備ur;存杏。4. 若要復(fù)印病歷應(yīng)按照病歷s印實(shí)施細(xì)則文仲執(zhí)行。二. 病案借出1. 醫(yī)務(wù)人員需借出病案，寫明借出原因，填寫借出病案登記木，經(jīng)科主任批準(zhǔn)同意 后方可借出。2. 病歷封閉式管理

11、中根據(jù)特殊要求保留以下4個(gè)出口，原則為只能借閱們檔p的病歷, 對(duì)于未歸捫的病歷一律不得出借。 醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師調(diào)閱再次入院患者病歷。 進(jìn)行臨床教學(xué)或死亡（疑難）病例討論。 全科w論的病案，醫(yī)療糾紛等特殊情況耑借閱病歷的，耑持冇醫(yī)務(wù)部蓋章的借閱申淸 方可借閱。 木院醫(yī)務(wù)人員從事科研課題研究需査閱病歷。3. 病案借出使川的市查和枳保權(quán)責(zé)為借閱者。4. 借出病歷兩周內(nèi)歸還，如需再次使用，應(yīng)辦理續(xù)借手續(xù)。5. 由醫(yī)務(wù)人員借出的病案一律不出院外，如病案出院外引起的一切不良后果由借出病案 的醫(yī)務(wù)人員負(fù)全責(zé)。6. 醫(yī)務(wù)人員在使川過(guò)程中，應(yīng)小心愛(ài)護(hù)癇案，保持病案的整齊、清潔，不得隨意拆散、 撕毀、涂改病案。7.

12、除第2條規(guī)定的三種情況外所有媧歷不得流出媧案室，包括以下情況。 病歷的返回完善。 護(hù)理部及各病區(qū)護(hù)士（長(zhǎng)）對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行質(zhì)控檢查。 藥學(xué)部查閱相關(guān)資料。 質(zhì)控檢杏。 所有病歷復(fù)印工作。 除此以外未說(shuō)明的其他情況。三. 病案催還1. 借出病歷兩周內(nèi)歸還，延期歸還，需到病案室辦現(xiàn)延期手續(xù)，但不得超過(guò)1個(gè)月。沒(méi) 柯辦理延續(xù)手續(xù)的按每天每份10元處罰。2. 借岀病歷遺失，扣除借閱人績(jī)效3000元，通報(bào)全院，延期一年晉升職稱，并責(zé)令其 補(bǔ)寫遺失病歷。醫(yī)院病案復(fù)印制度1. 下列人員和機(jī)構(gòu)如需要可以申請(qǐng)復(fù)印或者復(fù)制醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定的病 歷資料：(1) 患者本人或者代理人；(2) 死亡患者近親屬或者代理人

13、；(3) 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；(4) 職稱評(píng)定機(jī)構(gòu)；(5) 公安、司法機(jī)關(guān)。2. 受理申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料：(1) 申請(qǐng)人為患者木人的，應(yīng)當(dāng)提供身份證或戶u木(現(xiàn)役軍人應(yīng)提供軍人證)原 件。(2) 申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者本人及代理人的身份證或戶口本(現(xiàn)役 軍人應(yīng)提供軍人證)原件。中請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證叨材料。(3) 屮請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)提供患者死亡證明及近親屬的身份證或廣口本 原件，并提供屮請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料。(4) 屮請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及 代理人的旮份證或戶u木原件，死亡患者與m:近親屬關(guān)

14、系的法定證明材料，并提供死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。(5) 中請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同s印件、承辦人員的丄作有效身份證 明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印 件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者近親屬或者k代理人同意的法定證明材料， 合同或者法律另有規(guī)定的除外。(6) 公安、司法機(jī)關(guān)w辦理案件，需耍查閱、s印或s制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng) 當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出其采集證裾的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以 協(xié)助。(7) 申請(qǐng)人為公安、司法機(jī)關(guān)的，應(yīng)提供公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證裾的介紹信、 執(zhí)行公務(wù)人員的工作證(至少同時(shí)兩人進(jìn)行采集

15、)，并經(jīng)醫(yī)務(wù)部審杏批準(zhǔn)。3. 患方申請(qǐng)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料應(yīng)填寫病歷復(fù)印申請(qǐng)表，由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一審 批，由病案室人員迕中請(qǐng)人在場(chǎng)的怙況下復(fù)印或者£制，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，醫(yī)務(wù)部加蓋 病歷復(fù)印專用章。4. 醫(yī)院受理復(fù)印的病歷資料申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。未經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，病歷原件不得拿出醫(yī)院，住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制 等需要帶離病區(qū)吋，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。5. s印內(nèi)容根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定，患者冇 權(quán)a印或者©制病案的n容冇：（1）門（急）診病歷；（2）住院病歷或入院記錄；（3）體溫單；（4）醫(yī)囑單；（5）化驗(yàn) 單（

16、檢驗(yàn)報(bào)告）；（6）醫(yī)學(xué)影像檢查資料；（7）特殊檢查同意書(shū)；（8）手水同意書(shū)；（9）手 術(shù)及麻醉記錄單；（10）病理資料；（11）護(hù)理記錄；（12）出院記錄。6. 復(fù)印收費(fèi)復(fù)印收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同 級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。復(fù)印收費(fèi)內(nèi)可包栝復(fù)印紙張、病案調(diào)用、拆裝費(fèi)用，復(fù)印機(jī)及 人工成木等構(gòu)成。目前我院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為0.5元/頁(yè)。病歷回收管理規(guī)定根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定和廣東省病歷書(shū)寫基本規(guī)范，結(jié)合我院的實(shí)際情況， 為y使我院病歷能按吋冋收，特制定本規(guī)定規(guī)定：1. 我院病案室根據(jù)“病區(qū)工作u志”，毎天派專人下科室回收5個(gè)丁作u前出院的病歷， 死亡病歷7個(gè)工作u內(nèi)in收（應(yīng)

17、完善死亡病例討論并填寫有關(guān)死亡資料）。2. 病案管理人員按規(guī)定對(duì)回收的病歷做好回收登記，外核對(duì)出院人數(shù)。3. 病區(qū)各醫(yī)護(hù)人員在患者fli院5個(gè)工作日內(nèi)（不氈括出院當(dāng)天），按規(guī)定完成病歷資料 的書(shū)寫及收集、整理（乜括排序）。同時(shí)各科室病歷質(zhì)控員對(duì)出院病歷做好終末質(zhì)控工作， 并完成科主任簽名。如遇到科室各級(jí)醫(yī)護(hù)人員外岀開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)、參觀考察等特殊情況，應(yīng)由科 室主任護(hù)長(zhǎng)決定交由另一有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)完善病歷，科主任護(hù)長(zhǎng)外出時(shí)需要委托臨時(shí) 負(fù)責(zé)人做好審核簽名工作。不得以外出開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)、參觀考察為由延誤病歷回收工作。4. 毎月5號(hào)下午下班前（逢節(jié)假fi順延）收集上月（包括上月最后一天）所有的病歷。5. 對(duì)

18、回收率達(dá)標(biāo)科室（出院5天冋收率達(dá)90%以上），排名前三的科室給以1000元獎(jiǎng) 勵(lì)，資金從各科扣罰金中支出。6. 對(duì)未能按吋回收的病歷實(shí)行每周通報(bào)制度，外作出相應(yīng)的處罰。每份病歷每超出1 天扣罰30元；超!h 1個(gè)月的按丟失病歷處理。從科室當(dāng)?shù)犊?jī)效中扣除。7. 對(duì)次月3日后逾期仍未回收的病歷，每份每逾期一天給予100元的處罰。以上規(guī)定，自下發(fā)之円起執(zhí)行。醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定第一章普通門（急）診就醫(yī)第一條門診接診醫(yī)師耍核對(duì)參保人的身份證或醫(yī)保卡，做到人證相符。門診診療原則 上應(yīng)使用“三人h錄”范闌內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，（定點(diǎn)門診患者從置使用定點(diǎn) 門診討報(bào)銷的檢査和藥物），如需耍使用n錄外范

19、圍的，需告知參保人，征得參保人m意。第二條門診處方一般不得超過(guò)7日用兒，急診處方一般不得超過(guò)3日用m,針劑不得 超過(guò)3円用量，對(duì)于某些慢性病處方用量可適當(dāng)延訟到w周，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。第三條市直、城區(qū)離休干部單項(xiàng)費(fèi)用500元以的可以莨接記賬，惠陽(yáng)離休干部300 元以內(nèi)的討以直接記賬，超出的需到到社保局審批。第四條在門診做的各種檢查、檢驗(yàn)報(bào)吿單，應(yīng)按吋間順序貼在病歷附頁(yè)上。第五條急診費(fèi)用（含留觀）按啓通門診進(jìn)行結(jié)算。第六條職工定點(diǎn)門診一個(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)門診可報(bào)銷的范mrt,可享受報(bào)銷金額為 800元，次限額120元，報(bào)銷比例的40%。第七條現(xiàn)有特定門診病種柯二十五種，特定門診丌藥需根裾患者屮請(qǐng)

20、的癇種，與特定 門診規(guī)定病種有欠的檢查、治療等項(xiàng)n,方可卒受特定門診規(guī)定病種待遇；與特定門診規(guī)定 病種無(wú)關(guān)的檢查、治療項(xiàng)目，按普通門診待遇處理。第二章住院第八條參保人患病需住院治療的，由經(jīng)治醫(yī)師核對(duì)身份丌具醫(yī)保入院通知書(shū)，參 保病人耍持身份證、醫(yī)保入院通知15到岀入院辦審核登記后方吋享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。第九條醫(yī)師丌具醫(yī)保住院通知書(shū)時(shí)，將預(yù)計(jì)住院費(fèi)用寫在住院票上，住院處按預(yù)計(jì)住 院費(fèi)用的20%,居民按40%-50%起付線，收取住院押金。第十條參保病人入院后，科室應(yīng)核對(duì)病人的有效證件，確保人證相符。惠州醫(yī)保參保病人使用綠色的一覽表p片和床尖卡。第十一條參保病人在佐院治療吋，原則上應(yīng)使川“三人0錄”范

21、圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng) 目和服務(wù)設(shè)施。對(duì)確需使用目錄外范圍的，科室應(yīng)事先征求參保人員或家屬的意見(jiàn)并填寫a 費(fèi)項(xiàng)h市批表，否則參保人員有權(quán)拒絕支付相關(guān)費(fèi)川，由此產(chǎn)生的費(fèi)川，由主管醫(yī)生承祖。 患者在住院期間，不能在享受特定u診和定點(diǎn)門診待遇，否則費(fèi)用理。第十二條病人辦理出院結(jié)算前一滅,經(jīng)治醫(yī)師要對(duì)出院病歷進(jìn)行整理并自查（m費(fèi)項(xiàng)鬥 市批表、出院小結(jié)、疾病診斷證明書(shū)。第十三條患者治愈出院-般不予帶藥，需帶藥的一般不得超過(guò)7円川景，不得帶注射 針劑及檢查、化驗(yàn)和治療等項(xiàng)目。第十四條三級(jí)醫(yī)院起付線為800元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金最髙支付限額以下的住 院醫(yī)療貲用（屬于難木醫(yī)療保險(xiǎn)范圍閃的費(fèi)用），由統(tǒng)籌葙金和參保人員按比例負(fù)擔(dān)。我院按三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)，統(tǒng)籌基金報(bào)銷的比例為：職工95%、w wa檔60%、b檔75%因工 發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按自費(fèi)結(jié)算后到社保局工傷科報(bào)銷。參保人個(gè)人自付費(fèi)用（剔除自費(fèi)費(fèi)用），一年累計(jì)超出1萬(wàn)元以上的部分到參保人所在社保 所屮請(qǐng)醫(yī)保救助，救助的比例為90%第三章異地轉(zhuǎn)診第十五條異地轉(zhuǎn)診須具備如卜條件:我院限于技術(shù)或設(shè)備條件不能診治的危重疑難痢 癥；第十六條：異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批程序山醫(yī)院專科醫(yī)師，寫惠州市療保險(xiǎn)參保人員兄地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院市批表，經(jīng)?？瓶浦?任審核p到醫(yī)保部審批蓋章p方可轉(zhuǎn)診。第四章醫(yī)保三大目錄庫(kù)的基本構(gòu)成第十七條藥品庫(kù)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍執(zhí)行廣東省基木醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)