瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案

1、瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案瘧疾是嚴(yán)重危害人民健康的重要蟲(chóng)媒傳染病，我國(guó)有21個(gè)省、自治區(qū)、丸轄市存在瘧疾 傳播。我省白1993年基木消滅瘧疾以來(lái)，輸入性瘧疾仍有發(fā)生。由于瘧疾具有傳播快、流行 易反復(fù)等特點(diǎn)，出現(xiàn)暴發(fā)疫情或疫情復(fù)燃的潛在威脅依然存在。為有效預(yù)防和及時(shí)控制瘧疾的 突發(fā)疫情，保障人民群眾的身體健康和牛命女全，維護(hù)枕會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本預(yù)案。1. 總則1.1目的有效預(yù)防和及時(shí)控制瘧疾突發(fā)疫情，指導(dǎo)和規(guī)范突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作，故大限度 地減少突發(fā)疫情造成的危害，保障人民身體健康和生命安全。1.2t作原則瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作，應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，堅(jiān)持統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、 快速

2、反應(yīng)、科學(xué)應(yīng)對(duì)、依法管理的原則。1.3編制依據(jù)本預(yù)案以中華人民共和國(guó)傳染病防治法、衛(wèi)生部瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案、國(guó) 家突發(fā)公共衛(wèi)牛事件應(yīng)急預(yù)案等為依據(jù)編制。1.4適用范圍本預(yù)案適用于浙江省瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作；2. 突發(fā)疫情的判定與分級(jí)2.1突發(fā)疫情的判立凡出現(xiàn)以下情況之一吋，視為瘧疾突發(fā)疫情，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急處理工作：2.1.1近3年無(wú)瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），1個(gè)月內(nèi)同一行政村發(fā)現(xiàn)3例及以上當(dāng)?shù)馗腥?的瘧疾病例，或發(fā)現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)病例；2.1.2近3年有瘧疾病例發(fā)牛的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），1個(gè)月內(nèi)同一行政村發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥?的瘧疾病例，或發(fā)現(xiàn)1例及以上惡性瘧死亡病例。2.2凡符合以下條件者，

3、即可終止應(yīng)急處理工作：2.2.1疫點(diǎn)及其周?chē)噜従用顸c(diǎn)的瘧疾確診及疑似病例得到規(guī)范治療，采取了必要的媒 介控制措施，建立、健全了疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疫情；2.2.2自啟動(dòng)應(yīng)急處理工作之日起，連續(xù)30天的瘧疾發(fā)病人數(shù)比此前同期減少50%以 上，且周鬧無(wú)新出現(xiàn)突發(fā)疫情的行政村；2.2.3根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果，證實(shí)疫情趨于穩(wěn)定，經(jīng)上一級(jí)專(zhuān)家的考查 和認(rèn)可后，可終止應(yīng)急處理工作，轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測(cè)。2.3突發(fā)疫情分級(jí)i級(jí)：在2個(gè)及以上相鄰省份的毗鄰地區(qū)岀現(xiàn)10起及以上突發(fā)疫情，疫情波及2個(gè)及 以上市，口有大范圍蔓延趨勢(shì)。ii級(jí)：在木省2個(gè)及以上毗鄰幣出現(xiàn)5起及以上突發(fā)疫情，

4、疫情波及2個(gè)及以上縣（幣、 區(qū)），且有擴(kuò)人蔓延趨勢(shì)。iii級(jí)：在2個(gè)及以上毗鄰的縣（市、區(qū)）出現(xiàn)突發(fā)疫情，且有蔓延趨勢(shì)。iv級(jí)：在1個(gè)縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情。3. 應(yīng)急響應(yīng)3.1突發(fā)疫情報(bào)告各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地 衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，同吋通過(guò)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。接到報(bào)告 的衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在2小吋內(nèi)向木級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，任何單位和個(gè)人不 得瞞報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)。3.2突發(fā)疫情分級(jí)響應(yīng)程序i級(jí)：由衛(wèi)牛部組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，捉出應(yīng)急處理工作建議，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后 實(shí)施。ii級(jí)：由省衛(wèi)生廳組織有

5、關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出應(yīng)急處理工作建議，報(bào)省級(jí)人民政 府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向衛(wèi)牛部報(bào)告。iii級(jí)：由市衛(wèi)生局組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出應(yīng)急處理工作建議，報(bào)市級(jí)人民政 府批準(zhǔn)后實(shí)就，并向省衛(wèi)生廳報(bào)告，跨市的兩個(gè)縣（市、區(qū)）參照ii級(jí)突發(fā)疫情執(zhí)行。iv級(jí)：市縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出應(yīng)急處理工作建 議，報(bào)縣級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上-級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。3.3應(yīng)急組織瘧疾突發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)分級(jí)響應(yīng)程序，在當(dāng)?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立由各相 關(guān)部門(mén)組成的瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理 工作的紐織管理、指揮和協(xié)調(diào)；衛(wèi)生行政部

6、門(mén)成立突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定 本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救治、疫情控制和調(diào)查評(píng)估等相關(guān)工作。4. 緊急處置4.1現(xiàn)場(chǎng)處置4.1治療病人：對(duì)所有發(fā)現(xiàn)的疑似、臨床診斷和確診瘧疾病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的抗 瘧治療。4.1.1.1間日瘧病人：可采用氯陞加伯氨座8天療法進(jìn)行治療。a. i'可日瘧和惡性瘧混合流行區(qū)：以氯唾成人總劑量（基質(zhì)）1. 5g分3天口服，同吋加服 們氨嗤成人總劑量（皋質(zhì)）180mg,分8天口服。b. 單一間h瘧流行區(qū)：以氯嗪成人總劑量（基質(zhì)）1.2g分3天口服，同時(shí)加服伯氨嚨成 人總劑量（基質(zhì)）180mg,分8天口服。4.1.1.2惡性瘧病人治療，可選川口服青蒿琥酯、蒿

7、甲醍、雙軾青蒿索或雙軾青蒿索加 磷酸哌噬等青蒿素類(lèi)藥物及其復(fù)方制劑進(jìn)行治療，但第1、2天均各加服伯氨座22.5mg頓服。4.1.1.3重癥瘧疾的治療，可選用蒿甲僦、咯蔡呢、青蒿琥酯鈉等注射液進(jìn)行肌內(nèi)或靜 脈注射，在患者癥狀減輕后，加服伯氨唆45mg,分2天口服。4.1.2人群預(yù)防服藥在出現(xiàn)間日瘧突發(fā)疫情的地區(qū)，對(duì)發(fā)病率在10%以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村，可根據(jù)情況對(duì)病 人家屬及其周?chē)巳翰捎贸扇祟D服哌嗪600mg或氯嗪（基質(zhì)）0. 3g進(jìn)行預(yù)防性服藥，必要時(shí) 可以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，進(jìn)行全民預(yù)防服藥。在出現(xiàn)惡性瘧突發(fā)疫情的地區(qū)，可根據(jù)情 況對(duì)高危人群（進(jìn)入突發(fā)疫情的地區(qū)的旅游、外來(lái)務(wù)工人員等）采用

8、成人頓服哌嗪600mg進(jìn)行 預(yù)防性服藥。4.1.3媒介控制在媒介按蚊密度有異常升高吋應(yīng)實(shí)施媒介控制措施。可根據(jù)不同情況，以鄉(xiāng)、村或村民 小組為單位，采川擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑對(duì)人、畜房進(jìn)行噴泗或浸泡/噴泗蚊帳滅蚊，浸泡/噴 灑蚊帳劑量為2030mg / m2。4.1.4個(gè)人防護(hù)教育群眾止確使用蚊帳，盡量避免野外跟宿，減少人蚊接觸；突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作人 員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展防治工作時(shí)應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)服用預(yù)防約物。4.2流行病學(xué)調(diào)查突發(fā)疫情的調(diào)查由縣（m、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)具體實(shí)施。 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到突發(fā)疫情報(bào)告后，應(yīng)在24小吋內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展調(diào)查。4.2.1確定

9、調(diào)查點(diǎn)以分層隨機(jī)抽樣的方式按報(bào)告發(fā)病率的高低和與疫點(diǎn)的距離，確定若干個(gè)調(diào)查點(diǎn)。4.2.2個(gè)案調(diào)查由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)每個(gè)瘧疾病例（包括疑似病例、臨床診斷病例、確診病例）進(jìn)行個(gè)案調(diào)查， 由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)逐級(jí)上報(bào)。4.2.3疫情核査核查鄉(xiāng)村各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)表、發(fā)熱病人血檢登記表、抗瘧藥處方和發(fā)熱病人血 片標(biāo)本，并通過(guò)疫區(qū)居民現(xiàn)場(chǎng)走訪(fǎng)調(diào)杳、瘧疾病人個(gè)案調(diào)杳、居民或小學(xué)牛帶蟲(chóng)調(diào)查等方法確 定突發(fā)疫情的范圍、強(qiáng)度和瘧原蟲(chóng)種類(lèi)。4.2.4蚊媒調(diào)查進(jìn)行媒介按蚊調(diào)查，確定主要傳播媒介（情況緊急時(shí)媒介調(diào)查可推遲進(jìn)行）o4.2.5發(fā)熱病人血檢縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)牛醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)所有發(fā)熱病人進(jìn)行登記和血檢瘧原蟲(chóng)，

10、并對(duì)蟲(chóng)種 進(jìn)行鑒定。5. 保障措施5.1組織保障各級(jí)人民政府要加強(qiáng)對(duì)瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)女排落實(shí)突發(fā)疫情應(yīng)急 處理所需的人員、經(jīng)費(fèi)和物資，成立應(yīng)急處理隊(duì)伍，為突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作捉供保障。各級(jí) 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)建立相應(yīng)的應(yīng)急處理人力資源庫(kù)，并按突發(fā)疫情的級(jí)別制定人力資源調(diào)配計(jì) 劃，組織疾病預(yù)防和醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理和病人救治工作。5.2通訊與信息保障各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)瘧疾監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)的維護(hù)和管理，做好對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù) 據(jù)的核對(duì)、分析和報(bào)告工作。設(shè)立瘧疾突發(fā)疫情報(bào)告、舉報(bào)電話(huà)；各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立咨詢(xún)電話(huà)并向社會(huì)公開(kāi)。 5.3物資保障省衛(wèi)生廳指定省疾病預(yù)防控制中心做好省級(jí)瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理的物資儲(chǔ)備。應(yīng)急儲(chǔ) 備物資應(yīng)妥善保管，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并及時(shí)補(bǔ)充更新。應(yīng)急儲(chǔ)備物資應(yīng)包括：抗瘧疾治療藥品：氯嗤、伯氨唾、哌唆、咯蔡碇、青蒿素類(lèi)制劑等；滅蚊藥品：擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑，如漠置菊酯、氯置菊酯及氟氯置菊酯等；設(shè)備及器材：顯微鏡、解剖鏡、快速診斷試劑盒，以及其他與應(yīng)急處理和救治有關(guān)的器 材等。5.4技術(shù)保障5.4健康教育和衛(wèi)牛監(jiān)督利用各種宣傳媒體開(kāi)展瘧疾預(yù)防和控