育嬰員初級理論課程第3章

1、育嬰師育嬰師黎蔓嬰幼兒日常生活照料和護理嬰幼兒日常生活照料和護理基礎(chǔ)知識基礎(chǔ)知識共三節(jié)共三節(jié)01嬰幼兒營養(yǎng)02計劃免疫與預(yù)防接種03嬰幼兒保健與護理0-3歲的嬰幼兒正處于快速生長發(fā)育的階段。營養(yǎng)是保證生長發(fā)育的重要因素，生長發(fā)育越快，需要的能量和各種營養(yǎng)素就越多，合理的營養(yǎng)促進生長發(fā)育并增進身體健康。營養(yǎng)供給不足時，可引起營養(yǎng)素缺乏性疾病，生長發(fā)育遲緩甚至影響到成年的體格和智力發(fā)育。但營養(yǎng)長期供給太多則可引起肥胖，造成成年后發(fā)生糖尿病、高血 壓和冠心病的隱患。第一節(jié)第一節(jié) 嬰幼兒營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)什么是營養(yǎng)什么是營養(yǎng)人體攝取、消化、吸收、利用食物中的營人體攝取、消化、吸收、利用食物中的營養(yǎng)物質(zhì)以滿

2、足機體生理需要的生物學(xué)過程。養(yǎng)物質(zhì)以滿足機體生理需要的生物學(xué)過程。合理營養(yǎng)：通過合理的膳食和科學(xué)的烹調(diào)加工，合理營養(yǎng)：通過合理的膳食和科學(xué)的烹調(diào)加工，向機體提供向機體提供足夠的能量足夠的能量和和各種營養(yǎng)素各種營養(yǎng)素，并保持，并保持各營養(yǎng)素之間的各營養(yǎng)素之間的平衡平衡，以，以滿足人體的正常生理滿足人體的正常生理需要需要，維持人體健康的營養(yǎng)。，維持人體健康的營養(yǎng)。營養(yǎng)素的功能：營養(yǎng)素的功能：營養(yǎng)素營養(yǎng)素：食物中可以給人體提供能量、機體構(gòu)成成分、組織修復(fù)成分、生理調(diào)節(jié)功能的化學(xué)成分。營營養(yǎng)養(yǎng)素素的的種種類類營養(yǎng)素的分類營養(yǎng)素的分類一、按是否產(chǎn)熱能分： 1、產(chǎn)熱營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)：每克產(chǎn)熱4千卡； 脂肪：

3、 每克產(chǎn)熱9千卡； 碳水化合物：每克產(chǎn)熱4千卡。2、不產(chǎn)熱營養(yǎng)素二、按人體需要量分： 1、宏量營養(yǎng)素 2、微量營養(yǎng)素一、一、嬰幼兒能量的需要嬰幼兒能量的需要能量不是一種營養(yǎng)素，而是由膳食中的產(chǎn)熱營養(yǎng)素，即蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪在體內(nèi)經(jīng)過氧化所產(chǎn)生的，他們也可稱為產(chǎn)能營養(yǎng)素，而膳食中的維生素和礦物質(zhì)是不產(chǎn)生能量的。在營養(yǎng)學(xué)中人體對能量的需要和食物提供的能量常用千卡表示：能量的單位：能量的單位：千卡、千焦耳千卡、千焦耳 1千卡千卡=4.2千焦耳；千焦耳；1千焦耳千焦耳=0.24千卡千卡1、嬰幼兒能量消耗的作用嬰幼兒能量消耗的作用能量的攝入量應(yīng)能滿足能量的消耗，嬰幼兒正處能量的攝入量應(yīng)能滿足能量的

4、消耗，嬰幼兒正處于迅速的生長發(fā)育階段，因此對能量的需要相對于迅速的生長發(fā)育階段，因此對能量的需要相對比成人要高。如能量的攝入量不能滿足嬰幼兒的比成人要高。如能量的攝入量不能滿足嬰幼兒的需要，則體重的增長會減慢甚至不增。需要，則體重的增長會減慢甚至不增。嬰幼兒的能量消耗主要用于以下幾部分：嬰幼兒的能量消耗主要用于以下幾部分：一、基礎(chǔ)代謝一、基礎(chǔ)代謝 二、體力活動二、體力活動三、生長發(fā)育三、生長發(fā)育 四、食物的特殊動力作用四、食物的特殊動力作用 五、排泄五、排泄 嬰幼兒能量的需要嬰幼兒能量的需要 類別類別占能量消耗比例占能量消耗比例每日每公斤體重需要量每日每公斤體重需要量 （千卡（千卡/kg/d）

5、 基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝 50% 55 體力活動體力活動 35-40% 15-20 生長發(fā)育生長發(fā)育1周歲前：周歲前：15-201周歲末：周歲末：5-15 食物的食物的特殊動力作用特殊動力作用 5-8% 排泄排泄 7-10%嬰兒食品中產(chǎn)熱營養(yǎng)素的供能比嬰兒食品中產(chǎn)熱營養(yǎng)素的供能比蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)：15% 12歲幼兒歲幼兒35克克/天，天，23歲歲40克克/天天 脂肪：脂肪：3035% 6月齡以下月齡以下4550%，6月齡月齡2歲歲3540%，2歲以上歲以上3035%。碳水化合物：碳水化合物：5055%二、能量的組成和來源二、能量的組成和來源嬰幼兒所需能量主要由碳水化合物供給，原因：嬰幼兒所需能量主要由

6、碳水化合物供給，原因：1、攝入蛋白質(zhì)過多，加重肝腎負擔；、攝入蛋白質(zhì)過多，加重肝腎負擔；2、攝入脂肪過多，難消化，易引起肥胖，代謝、攝入脂肪過多，難消化，易引起肥胖，代謝過程中容易生成酮體，導(dǎo)致酸中毒；過程中容易生成酮體，導(dǎo)致酸中毒；3、神經(jīng)系統(tǒng)只能利用葡萄糖。、神經(jīng)系統(tǒng)只能利用葡萄糖。1、蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是由許多氨基酸以肽鍵聯(lián)合在一起的具有蛋白質(zhì)是由許多氨基酸以肽鍵聯(lián)合在一起的具有一定空間結(jié)構(gòu)的大分子。一定空間結(jié)構(gòu)的大分子。構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的氨基酸有構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的氨基酸有2020種種蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)多肽多肽寡肽寡肽 二肽、三肽二肽、三肽 氨基酸氨基酸蛋蛋白白質(zhì)質(zhì)結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)示示意意圖圖（1）蛋白

7、質(zhì)的主要生理作用）蛋白質(zhì)的主要生理作用1 1）構(gòu)成人體組織：全身各組織器官均由蛋白）構(gòu)成人體組織：全身各組織器官均由蛋白質(zhì)參與構(gòu)成，如：肌肉組織質(zhì)參與構(gòu)成，如：肌肉組織蛋白質(zhì)；骨骼、蛋白質(zhì)；骨骼、牙齒牙齒膠原蛋白；指、趾甲膠原蛋白；指、趾甲角蛋白；角蛋白； 2 2）構(gòu)成酶、激素、抗體等生理活性物質(zhì)，參構(gòu)成酶、激素、抗體等生理活性物質(zhì)，參與各種生命活動和生理、生化反應(yīng)的調(diào)節(jié)，與各種生命活動和生理、生化反應(yīng)的調(diào)節(jié)，如肌肉收縮、血液循環(huán)、神經(jīng)傳導(dǎo)、能量轉(zhuǎn)如肌肉收縮、血液循環(huán)、神經(jīng)傳導(dǎo)、能量轉(zhuǎn)化、生長發(fā)育等，同時抗體能保護機體免受化、生長發(fā)育等，同時抗體能保護機體免受細菌和病毒的侵害，提高身細菌和病毒

8、的侵害，提高身體的抵抗力。體的抵抗力。3）維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，蛋白質(zhì)在酸堿平）維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，蛋白質(zhì)在酸堿平衡、滲透壓平衡和水的分布中均起了重要的衡、滲透壓平衡和水的分布中均起了重要的調(diào)節(jié)作用。調(diào)節(jié)作用。人體蛋白質(zhì)缺乏常與能量的缺乏同時發(fā)生。人體蛋白質(zhì)缺乏常與能量的缺乏同時發(fā)生。蛋白質(zhì)缺乏將阻礙細胞和組織的正常發(fā)育，蛋白質(zhì)缺乏將阻礙細胞和組織的正常發(fā)育，造成生長發(fā)育遲緩，免疫功能下降，嚴重造成生長發(fā)育遲緩，免疫功能下降，嚴重時導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)，營養(yǎng)不良，甚至有時導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)，營養(yǎng)不良，甚至有生命危險。生命危險。（2）蛋白質(zhì)）蛋白質(zhì)缺乏的后果缺乏的后果蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良：能量營

9、養(yǎng)不良：1）蛋白質(zhì)和能量攝入均嚴重不足：患兒消瘦無力，易感染其他疾病而死亡。（多見于貧困國家和地區(qū)）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良能量營養(yǎng)不良2）能量攝入基本滿足而蛋白質(zhì)嚴重不足（加西卡病），主要表現(xiàn)為虛弱，腹、腿部水腫，表情淡漠，生長滯緩，頭發(fā)變色、變脆和易脫落，易感染其 他疾病等。（3）蛋白質(zhì)的食物來源和推薦攝入量）蛋白質(zhì)的食物來源和推薦攝入量蛋白質(zhì)的食物來源：蛋白質(zhì)的食物來源：蛋白質(zhì)廣泛存在于動植物食品中。蛋白質(zhì)廣泛存在于動植物食品中。1 1）動物蛋白質(zhì)：優(yōu)點：質(zhì)量好、利用率高；）動物蛋白質(zhì)：優(yōu)點：質(zhì)量好、利用率高； 缺點：富含飽和脂肪酸和膽固醇；缺點：富含飽和脂肪酸和膽固醇；2 2）植物蛋白

10、質(zhì)：利用率低，應(yīng)注意蛋白質(zhì)互補。）植物蛋白質(zhì)：利用率低，應(yīng)注意蛋白質(zhì)互補。中國兒童蛋白質(zhì)的中國兒童蛋白質(zhì)的推薦攝入量（推薦攝入量（2011年中國營養(yǎng)學(xué)會制定）年中國營養(yǎng)學(xué)會制定）單位：單位：g/（kgd）年齡年齡/歲歲推薦攝入量推薦攝入量0-1歲1.5-31-2歲352-3歲403歲45過多食用動物蛋白的缺點過多食用動物蛋白的缺點 1 1、同時攝入過多的動物脂肪和膽固醇；、同時攝入過多的動物脂肪和膽固醇；2 2、加重肝腎負擔；、加重肝腎負擔；3 3、過多地攝入動物蛋白質(zhì)，同時攝入的含硫蛋白質(zhì)、過多地攝入動物蛋白質(zhì)，同時攝入的含硫蛋白質(zhì)也多，會加速骨骼中鈣的丟失，造成骨質(zhì)疏松。也多，會加速骨骼中

11、鈣的丟失，造成骨質(zhì)疏松。4 4、增加患心臟疾病和某些癌癥的危險。、增加患心臟疾病和某些癌癥的危險。2、脂肪、脂肪（1）脂肪的主要生理作用：1）提供能量。脂肪是人體重要的能量來源，也是體內(nèi)重要的儲能物質(zhì)，且產(chǎn)生能量高。1g脂肪可提供9千卡能量，是蛋白質(zhì)和碳水化合物的2.25倍。2）構(gòu)成組織的成分。細胞膜、大腦、神經(jīng)組織都 由磷脂、糖脂、膽固醇等組成。3）保護內(nèi)臟和維持體溫。人體的內(nèi)臟器官、關(guān)節(jié)的外面都有脂肪包裹，可以起到保護和固定的作用，防止機械性損傷。脂肪在皮膚下面可阻止體溫散失，有隔熱、保溫和御寒的作用。4）提供必須脂肪酸。是脂肪的重要組成部分，某些多不飽和脂肪酸是人體不能合成的，需要通過膳

12、食尤其是植物油提供。必須脂肪酸的組成細胞膜的重要成分，可以促進大腦和視力的發(fā)育。5）促進脂溶性維生素的吸收。維生素A、D、E、K是脂溶性維生素，它們不溶于水，而溶于脂肪，溶解后才能被身體吸收、利用。6）其他。脂肪可增加菜肴的香味，口感好，增進食欲，同時在胃內(nèi)的停留時間長，有飽腹感。（2）脂肪缺乏和過量的后果）脂肪缺乏和過量的后果（3）脂肪的食物來源和推薦攝入量）脂肪的食物來源和推薦攝入量脂肪的來源可分為兩大類：動物脂肪和植物油。前者如豬油、牛油、奶油、魚油，后者如芝麻油、豆油、花生油、菜油、玉米油、橄欖油等，植物油中的必需脂肪酸含量高于動物脂肪。中國兒童脂肪的供能比（中國兒童脂肪的供能比（20

13、11年中國營養(yǎng)學(xué)會制定）年中國營養(yǎng)學(xué)會制定） 年齡（歲）年齡（歲） 脂肪供能占總能量的百分比脂肪供能占總能量的百分比 0-0.5 45-50% 0.5-2 35-40% 2 30-35%3、碳水化合物、碳水化合物也稱糖類，是由碳、氫、氧三種元素組成的一類也稱糖類，是由碳、氫、氧三種元素組成的一類化合物，分四類：化合物，分四類：1、單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖；、單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖；2、雙糖：蔗糖、乳糖、麥芽糖；、雙糖：蔗糖、乳糖、麥芽糖；3、寡糖：棉子糖、水蘇糖；、寡糖：棉子糖、水蘇糖； 4、多糖：糖原、淀粉、纖維。、多糖：糖原、淀粉、纖維。（1）碳水化合物的生理作用碳水化合物的生理作用

14、1）供給能量。這是碳水化合物最主要的作用。身體各個組織器官要維持正常生理功能，必須由能量來保證，尤其肌肉、心臟的活動都需要糖原氧化供能，神經(jīng)系統(tǒng)更是除葡萄糖外，不能利用其他營養(yǎng)物質(zhì)供給能量。2）構(gòu)成神經(jīng)組織的成分。所有神經(jīng)組織和細胞 都含有碳水化合物。作為生物遺傳物質(zhì)的脫氧核糖核酸（DNA）就含有核糖。糖蛋白是一些抗體，酶和激素的組成部分。3）對蛋白質(zhì)的保護作用。食物中供給充足的糖，可以防止蛋白質(zhì)作為能量來源而消耗，使蛋白質(zhì)發(fā)揮重要的作用。（2）碳水化合物缺乏和過量的后果）碳水化合物缺乏和過量的后果缺乏：缺乏：碳水化合物缺乏會造成嬰兒生長發(fā)育遲緩，碳水化合物缺乏會造成嬰兒生長發(fā)育遲緩，體重輕，

15、容易疲勞、頭暈等，甚至酮血癥、酸中毒。體重輕，容易疲勞、頭暈等，甚至酮血癥、酸中毒。過量：過量：攝入過量則轉(zhuǎn)化成脂肪儲存，造成肥胖，產(chǎn)攝入過量則轉(zhuǎn)化成脂肪儲存，造成肥胖，產(chǎn)生腹瀉。如果碳水化合物攝入過多，蛋白質(zhì)攝入減生腹瀉。如果碳水化合物攝入過多，蛋白質(zhì)攝入減少，兩者攝入比例失調(diào)，則造成免疫能力降低，肌少，兩者攝入比例失調(diào)，則造成免疫能力降低，肌肉發(fā)育差，肌張力低下，表面看起來較胖，但體質(zhì)肉發(fā)育差，肌張力低下，表面看起來較胖，但體質(zhì) 健康水平低下。健康水平低下。（3）碳水化合物的食物來源和攝入量）碳水化合物的食物來源和攝入量食物來源：谷類、薯類、根莖類食物；各種單糖、雙食物來源：谷類、薯類、根

16、莖類食物；各種單糖、雙糖，如葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、和果糖。糖，如葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、和果糖。動物類食物含糖量極低，動植物油類不含糖。動物類食物含糖量極低，動植物油類不含糖。碳水化合物沒有參考攝入量，一般認為碳水化合物供碳水化合物沒有參考攝入量，一般認為碳水化合物供能占全日熱能需求的能占全日熱能需求的55-60%，對嬰幼兒膳食安排是，對嬰幼兒膳食安排是合理的。合理的。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物 合適比例為 1：3：64、微量營養(yǎng)素、微量營養(yǎng)素（1）維生素：維生素是一大類有機化合物，它不能在人體內(nèi)合成，或合成量不能滿足人體需要，除維生素D外必須從食物中供給。不同維生素各有其特殊的生理功能，雖然它們

17、既不參與機體組織，也不提供能，但能維持人類正常的生命活動，促進生長發(fā)育。1）維生素）維生素A維生素的生理作用：維生素的生理作用：維持正常的視覺功能，維持維持正常的視覺功能，維持皮膚、眼睛、口腔、呼吸道、泌尿生殖道等的正常皮膚、眼睛、口腔、呼吸道、泌尿生殖道等的正常生理功能（維持上皮完整，抵御外來侵害）；促進生理功能（維持上皮完整，抵御外來侵害）；促進生長發(fā)育、增強免疫功能、抗氧化、抑制腫瘤生長。生長發(fā)育、增強免疫功能、抗氧化、抑制腫瘤生長。維生素維生素A缺乏：缺乏：引起干眼病、夜盲、角膜潰瘍、皮引起干眼病、夜盲、角膜潰瘍、皮膚干燥、毛發(fā)枯干、兒童生長發(fā)育遲緩、矮小、抵膚干燥、毛發(fā)枯干、兒童生長

18、發(fā)育遲緩、矮小、抵抗力低下；抗力低下；攝人過量：攝人過量：導(dǎo)致維生素導(dǎo)致維生素A中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、眩暈、視覺模糊、四肢疼痛、過度興奮、生長停滯、眩暈、視覺模糊、四肢疼痛、過度興奮、生長停滯、脫發(fā)、嬰兒囟門隆起顱壓增高。脫發(fā)、嬰兒囟門隆起顱壓增高。維生素的食物來源：維生素的食物來源：一是動物性食物，肝臟、魚肝一是動物性食物，肝臟、魚肝油、蛋黃、奶類含量豐富。二是植物性食物中的胡蘿油、蛋黃、奶類含量豐富。二是植物性食物中的胡蘿卜素，尤其以深綠色和黃色的水果和蔬菜中為多，可卜素，尤其以深綠色和黃色的水果和蔬菜中為多，可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成為維生素在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成為維生素A。高溫

19、油炸可導(dǎo)致食物中。高溫油炸可導(dǎo)致食物中的維生素的維生素A損失。損失。）維生素）維生素D維生素維生素D的的生理作用生理作用:第一、促進鈣和磷在小腸內(nèi)的吸收。第一、促進鈣和磷在小腸內(nèi)的吸收。第二、促進腎小管吸收磷。第二、促進腎小管吸收磷。第三、促進鈣在骨骼中沉著，有促進成骨的作用。第三、促進鈣在骨骼中沉著，有促進成骨的作用。缺乏與過量缺乏與過量:維生素維生素D缺乏是引起兒童佝僂病的主要原缺乏是引起兒童佝僂病的主要原因。長期過量可造成維生素因。長期過量可造成維生素D中毒，癥狀是厭食、嘔中毒，癥狀是厭食、嘔吐、腹瀉、頭痛、嗜睡、多尿、血鈣升高等。一般通吐、腹瀉、頭痛、嗜睡、多尿、血鈣升高等。一般通 過

20、食物攝取維生素過食物攝取維生素D不會引起中毒，主要應(yīng)防不會引起中毒，主要應(yīng)防 止反復(fù)多次大量肌肉注射。止反復(fù)多次大量肌肉注射。維生素維生素D來源：來源：動物肝臟、魚肝油、禽蛋類食物。動物肝臟、魚肝油、禽蛋類食物。奶類含量不高，但人奶的鈣、磷比例合適，鈣的奶類含量不高，但人奶的鈣、磷比例合適，鈣的吸收率較高，所以母乳喂養(yǎng)嬰兒患佝僂病的較少。吸收率較高，所以母乳喂養(yǎng)嬰兒患佝僂病的較少。而牛奶中鈣的吸收率較低，所以人工喂養(yǎng)需補充而牛奶中鈣的吸收率較低，所以人工喂養(yǎng)需補充富含維生素富含維生素D的食物。另外，維生素的食物。另外，維生素D可由人體可由人體經(jīng)紫外線照射后生成，所以日光浴是取得維生素經(jīng)紫外線照

21、射后生成，所以日光浴是取得維生素D的經(jīng)濟可靠的來源。由于紫外線不能穿透衣服的經(jīng)濟可靠的來源。由于紫外線不能穿透衣服和玻璃，所以提倡多做戶外活動，適當接觸陽光和玻璃，所以提倡多做戶外活動，適當接觸陽光 是有益的。是有益的。 維生素維生素E E的生理作用的生理作用: :細胞膜上的重要組成成分，亦是細胞膜上的主要抗氧化劑。維生素E以往在臨床上主要用于治療習慣性流產(chǎn)、先兆性流產(chǎn)、男女不育癥等。近幾年來被廣泛地應(yīng)用于更年期綜合征、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、皮膚科疾病、心血管疾病、婦科疾病等。由于維生素E具有清除自由基的作用，抗氧化作用，而在許多保健食品、護膚化妝品、口服食品、工業(yè)油脂及肉類加

22、工等行業(yè)中廣泛使用。3）維生素）維生素E維生素E缺乏：多數(shù)由于維生素E體內(nèi)貯存不足、攝入量少、吸收差或需要量多而引起。早產(chǎn)兒缺乏維生素E時臨床上出現(xiàn)貧血、水腫，鼻部有水樣分泌物，面、頸及頭部有丘疹樣皮疹。在兒童及成人中表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉癥狀及不育。維生素E缺乏時可出現(xiàn)不同程度的溶血性貧血，故血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細胞增多及周圍血象中可見 異形紅細胞增多。維生素維生素E的副作用：的副作用：維生素是一種抗氧化劑，被認為具有預(yù)防心腦血管疾病、抗衰老等功效，被廣泛應(yīng)用。但如果長期服用每日量達到400毫克至800毫克，可引起各種疾病。其中較嚴重的有：（1）血栓性靜脈炎或肺栓塞，或兩者同時發(fā)生，這是由于大劑量

23、維生素E可引起血小板聚集和形成。（2）男女兩性均可出現(xiàn)乳房肥大。（3）血壓升高，停藥后血壓可以降低或恢復(fù)正常。（4）激素代謝紊亂，凝血酶原降低。（5）糖尿病或心絞痛癥狀明顯加重。（6）皮膚豁裂、口角炎、蕁麻疹、唇炎。（7）眩暈、視力模糊、頭痛、頭暈、肌肉衰弱。（8）血小板增加與活力增加及免疫功能減退。（9）血中膽固醇和甘油三酯水平升高。維生素E服用禁忌：維生素E與下列五種藥物同時使用時，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，切勿自行服用。1、阿司匹林：2、維生素K：3、洋地黃：4、新霉素：5、雌激素：維生素維生素E的來源：的來源：廣泛存在于動植物食品中，動物性食品以大型為主，植物油的維生素E含量較多，與亞

24、油酸等多烯脂肪酸含量相平行。4）維生素）維生素K維生素維生素K的生理作用：的生理作用：、防止新生嬰兒出血疾病；、預(yù)防內(nèi)出血及痔瘡；、減少生理期大量出血；、促進血液正常凝固。維生素維生素K的種類：的種類：一類是脂溶性維生素，即從綠色植物中提取的維生素K1和腸道細菌(如大腸桿菌)合成的維生素K2。另一類是水溶性維生素，由人工合成即維生素K3和K4。最重要的是維生素K1和K2。 脂溶性維生素K吸收需要膽汁協(xié)助，水溶性維生素K吸收不需要膽汁。維生素維生素K不足：不足：1.當血液中及其他凝血因子濃度低下時導(dǎo)致出血。2.初生兒出血-新生兒在其出生后的第一周，肝中若不能合成，則血液凝固緩慢，因維生素K無法由

25、胎盤素中取得，且腸中共生細菌少也無法自行制造，所以要給予維生素K，予以預(yù)防，但不可過量，以免引發(fā)高膽血紅素癥 、黃疸、嬰兒性貧血。3.膽汁缺乏、膽結(jié)石、梗塞性黃疸病。4.小腸吸收障礙膽管疾病，腸道癥狀。5.腹瀉礦物油服用過多致維生素K吸收不良。6.抗生素服用過多，致腸內(nèi)細菌不平衡，無法制造維生素K2。維生素維生素K過量過量 ：造成血栓一般需求量一般需求量 ：嬰兒1020 g 成人70140 g維生素K的需要量較不易缺乏，正常人接可由植物性食物中取得或自身腸管細菌制造。維生素維生素K的來源：的來源：維生素K1、K2存于自然界中，維生素K1在綠葉裡，維生素K2由細 菌合成，維生素K3為一合成維生素

26、，效能高于維生素K1、K2。 維生素K對熱有抗性，但易為酸、堿及氧化劑破壞，另外它對光呈現(xiàn)不安定性，故我們在保存時必須將其裝在有色瓶中（暗色系為佳）。脂溶性維生素脂溶性維生素（脂溶性維生素的功能、缺乏癥狀和食物來源）（脂溶性維生素的功能、缺乏癥狀和食物來源）維生素維生素 生理功能生理功能缺乏癥狀缺乏癥狀食物來源食物來源 A視紫紅質(zhì)合成，上皮、視紫紅質(zhì)合成，上皮、神經(jīng)、骨骼生長發(fā)育，神經(jīng)、骨骼生長發(fā)育，免疫功能免疫功能兒童：暗適應(yīng)能力下降，兒童：暗適應(yīng)能力下降，干眼病，角膜軟化干眼病，角膜軟化成人：夜盲癥，干皮病成人：夜盲癥，干皮病動物肝臟，紅心動物肝臟，紅心甜薯，菠菜，胡甜薯，菠菜，胡蘿卜，南

27、瓜，綠蘿卜，南瓜，綠葉蔬菜葉蔬菜 D調(diào)節(jié)鈣磷代謝調(diào)節(jié)鈣磷代謝兒童：佝僂病兒童：佝僂病成人：骨軟化癥成人：骨軟化癥皮膚經(jīng)紫外線照皮膚經(jīng)紫外線照射合成，強化食射合成，強化食品品 E抗氧化，預(yù)防衰老，抗氧化，預(yù)防衰老，與生殖功能有關(guān)，抑與生殖功能有關(guān)，抑制血小板聚集制血小板聚集嬰兒：貧血嬰兒：貧血兒童和成人：神經(jīng)病變，兒童和成人：神經(jīng)病變，肌病肌病食物中分布廣泛，食物中分布廣泛，菜籽油是主要來菜籽油是主要來源源 K激活凝血因子激活凝血因子嬰兒：新生兒出血性疾病嬰兒：新生兒出血性疾病成人：凝血障礙成人：凝血障礙腸道細菌合成，腸道細菌合成，綠葉蔬菜、大豆、綠葉蔬菜、大豆、動物肝臟動物肝臟5）維生素維生素

28、B1維生素維生素B1的生理作用及缺乏癥：的生理作用及缺乏癥：維生素維生素B1也叫硫胺素，是體內(nèi)物質(zhì)代謝和能量代謝也叫硫胺素，是體內(nèi)物質(zhì)代謝和能量代謝的關(guān)鍵物質(zhì)，還能促進食欲、胃腸道的正的關(guān)鍵物質(zhì)，還能促進食欲、胃腸道的正常蠕動和消化液的分泌、促進嬰兒生長發(fā)常蠕動和消化液的分泌、促進嬰兒生長發(fā)育。育。缺乏可出現(xiàn)食欲差、精神不振、惡心、嘔吐、腹脹，缺乏可出現(xiàn)食欲差、精神不振、惡心、嘔吐、腹脹，嚴重者可致驚厥、昏迷，嚴重者可致驚厥、昏迷，2 25 5個月嬰兒可發(fā)生猝死。個月嬰兒可發(fā)生猝死。若母乳缺乏維生素若母乳缺乏維生素B1B1，可引起嬰兒，可引起嬰兒腳氣病腳氣病，以心血，以心血管癥狀為主，早起表現(xiàn)

29、為食欲不振、心跳快、氣促、管癥狀為主，早起表現(xiàn)為食欲不振、心跳快、氣促、水腫，煩躁不安，晚期表現(xiàn)為心力衰竭癥狀。水腫，煩躁不安，晚期表現(xiàn)為心力衰竭癥狀。維生素維生素B1B1的食物來源：的食物來源：主要存在于動物內(nèi)臟，主要存在于動物內(nèi)臟，如肝、心、腎，還有肉類、豆類、花生和不過于如肝、心、腎，還有肉類、豆類、花生和不過于碾白的谷類，如全麥、糙米中。維生素碾白的谷類，如全麥、糙米中。維生素B1B1易溶易溶于水，遇堿易破壞，因此，谷類不宜過分淘洗、于水，遇堿易破壞，因此，谷類不宜過分淘洗、浸泡，蒸煮時不要棄去米湯，在做飯或蒸饅頭時浸泡，蒸煮時不要棄去米湯，在做飯或蒸饅頭時不應(yīng)加堿，以免維生素不應(yīng)加堿

30、，以免維生素B1B1流失。流失。維生素維生素B1B1的推薦攝入量每日為：的推薦攝入量每日為：0 00.50.5歲嬰兒歲嬰兒0.2mg0.2mg，0.50.51 1歲嬰兒歲嬰兒0.3mg0.3mg，1 14 4歲歲0.6mg0.6mg。 6）維生素維生素B2維生素維生素B2的生理作用及缺乏癥：的生理作用及缺乏癥：又稱核黃素，又稱核黃素，是體內(nèi)多種氧化酶系不可缺少的構(gòu)成成分，在氨是體內(nèi)多種氧化酶系不可缺少的構(gòu)成成分，在氨基酸、脂肪酸和碳水化合物代謝中起重要作用，基酸、脂肪酸和碳水化合物代謝中起重要作用，并參與鐵的吸收儲存。并參與鐵的吸收儲存。缺乏可引起角膜充血和畏光、口唇干裂、口角炎、缺乏可引起角

31、膜充血和畏光、口唇干裂、口角炎、舌乳頭增大，陰囊或會陰炎、貧血和生長發(fā)育遲舌乳頭增大，陰囊或會陰炎、貧血和生長發(fā)育遲 緩。緩。維生素維生素B2B2的食物來源：的食物來源：主要存在于動物性食品中，如肉、蛋、肝、腎、心等，乳類中維生素B2含量尤其豐富，植物性食品中如大豆，以及各種綠色蔬菜和水果中，但含量較少。維生素B2的推薦攝入量每日為：0-0.5歲0.4mg，0.5-1歲0.5mg，1-4歲0.6mg。7）維生素）維生素 維生素維生素C的生理作用及缺乏癥：的生理作用及缺乏癥：又稱抗壞血酸，它又稱抗壞血酸，它在體內(nèi)作為酶的激活劑、物質(zhì)的還原劑并參與激在體內(nèi)作為酶的激活劑、物質(zhì)的還原劑并參與激素合成

32、?？纱龠M組織膠原蛋白合成，維持血管、素合成。可促進組織膠原蛋白合成，維持血管、肌肉、骨骼、牙齒的正常功能，抗氧化作用強。肌肉、骨骼、牙齒的正常功能，抗氧化作用強。大劑量使用維生素大劑量使用維生素c對抵抗感冒，加強傷口愈合，對抵抗感冒，加強傷口愈合， 提高應(yīng)激能力都有一定的作用。提高應(yīng)激能力都有一定的作用。維生素維生素C C缺乏易患壞血病，使毛細血管脆性增加，有出缺乏易患壞血病，使毛細血管脆性增加，有出血傾向，全身上下有出血或瘀斑（烏青塊），嬰幼兒血傾向，全身上下有出血或瘀斑（烏青塊），嬰幼兒也易引起骨膜下出血，在膝關(guān)節(jié)上下局部有腫塊，壓也易引起骨膜下出血，在膝關(guān)節(jié)上下局部有腫塊，壓痛，兩腿外展

33、，由于很像癱瘓，故稱假性癱瘓。痛，兩腿外展，由于很像癱瘓，故稱假性癱瘓。維生素的食物來源：維生素的食物來源：主要存在于新鮮水果、蔬菜和主要存在于新鮮水果、蔬菜和植物葉子中。柑桔、鮮棗、山楂、番茄、辣椒、豆芽、植物葉子中。柑桔、鮮棗、山楂、番茄、辣椒、豆芽、獼猴桃及番石榴中含量最豐富。獼猴桃及番石榴中含量最豐富。推薦攝入量每日為：推薦攝入量每日為：0-0.50-0.5歲歲 40mg 40mg， 0.5-1 0.5-1歲歲50mg50mg， l-4 l-4歲以上歲以上60mg60mg。 （2）礦物質(zhì)）礦物質(zhì)人體組織是由各種元素組成的，目前已發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)有60多種元素，其中除碳、氫、氧、氮4種元素主要

34、合成蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物外，其他元素統(tǒng)稱為礦物質(zhì)。其中一部分在體內(nèi)含量較多，占人體重的萬分之一以上，稱常量或宏量元素；其余的則稱微量或痕量元素。礦物質(zhì)也稱無機鹽或灰分，它分為：礦物質(zhì)也稱無機鹽或灰分，它分為：1、常量元素：在人體內(nèi)總重量大于體重的、常量元素：在人體內(nèi)總重量大于體重的0.01%的礦物質(zhì)，有鈣、磷、鈉、鉀、氯、鎂、的礦物質(zhì)，有鈣、磷、鈉、鉀、氯、鎂、硫等；硫等；2、微量元素：在人體內(nèi)總重量小于體重的、微量元素：在人體內(nèi)總重量小于體重的0.01%的礦物質(zhì)，有鐵、銅、鋅、碘、硒、鉻、的礦物質(zhì)，有鐵、銅、鋅、碘、硒、鉻、 錳、氟、鈷、鉬等。錳、氟、鈷、鉬等。1）鈣（宏量元素）鈣（宏量

35、元素）生理作用：生理作用：99%的鈣存在于骨骼和牙齒中，能使骨的鈣存在于骨骼和牙齒中，能使骨骼和牙齒堅硬。其余骼和牙齒堅硬。其余1%的鈣以結(jié)合或游離狀態(tài)存在的鈣以結(jié)合或游離狀態(tài)存在于軟組織、細胞外液以及血液中，是維持多種生理于軟組織、細胞外液以及血液中，是維持多種生理功能所必需的元素。鈣可維持神經(jīng)、肌肉的正常活功能所必需的元素。鈣可維持神經(jīng)、肌肉的正常活動（包括心臟的活動）。鈣可促進體內(nèi)很多酶的活動（包括心臟的活動）。鈣可促進體內(nèi)很多酶的活性，這些酶對蛋白質(zhì)、脂肪的代謝都有重要的作用，性，這些酶對蛋白質(zhì)、脂肪的代謝都有重要的作用， 鈣還參與血液凝固作用，維持體內(nèi)酸堿平衡。鈣還參與血液凝固作用，

36、維持體內(nèi)酸堿平衡。影響鈣吸收的因素：1、植物性食物中的植酸鹽、草酸鹽；、植物性食物中的植酸鹽、草酸鹽；2、膳食纖維過多：其中的糖醛酸殘基；、膳食纖維過多：其中的糖醛酸殘基；3、脂肪攝入過多或消化不良，未被消化的脂肪、脂肪攝入過多或消化不良，未被消化的脂肪酸與鈣形成鈣皂；酸與鈣形成鈣皂；4、一些堿性藥物：黃連素、四環(huán)素、蘇打等。、一些堿性藥物：黃連素、四環(huán)素、蘇打等。鈣鈣缺缺乏乏的的影影響響血清鈣降低時會引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，嬰幼兒易血清鈣降低時會引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，嬰幼兒易出現(xiàn)手足抽搐，骨密度降低，心臟搏動紊亂，凝血功出現(xiàn)手足抽搐，骨密度降低，心臟搏動紊亂，凝血功能下降。能下降。長期缺鈣

37、和維生素長期缺鈣和維生素D D可導(dǎo)致兒童生長遲緩，骨軟化，可導(dǎo)致兒童生長遲緩，骨軟化，骨骼變形，嚴重缺乏者可導(dǎo)致佝僂病；中老年人則易骨骼變形，嚴重缺乏者可導(dǎo)致佝僂??；中老年人則易患骨質(zhì)疏松癥?；脊琴|(zhì)疏松癥。缺鈣者易患齲齒，影響牙齒質(zhì)量。缺鈣者易患齲齒，影響牙齒質(zhì)量。過量攝入鈣可增加腎結(jié)石的危險性。過量攝入鈣可增加腎結(jié)石的危險性。鈣的食物來源和適宜攝入量鈣的食物來源和適宜攝入量奶和奶制品含鈣豐富且吸收率高，是鈣的良好來源。小蝦皮、海帶、豆類及豆制品、芝麻醬和綠色蔬菜含鈣也較豐富。年齡（歲） 鈣（mg/d)0- 3000.5- 4001- 6004- 8007- 80011-17 10002）鋅（

38、微量元素）生理作用：促進生長發(fā)育和組織的再生，參與很多酶的組成，鋅與體內(nèi)蛋白質(zhì)和核酸的合成、細胞生長、分裂、分化的過程都有關(guān)，而這些過程是生長發(fā)育的基礎(chǔ)。鋅還可維持正常的味覺，促進食欲。鋅參與維護和保護細胞免疫反應(yīng)，還與創(chuàng)傷的愈 合有關(guān)。鋅缺乏的影響：鋅缺乏使體格生長減慢，孕婦缺乏鋅會使胎兒的生長也受影響。鋅缺乏時進食沒味道、食欲差，并降低身體免疫力，使人易感染疾病。兒童期長期缺鋅可導(dǎo)致侏儒癥。鋅的食物來源和推薦攝入量：鋅在食物中的含量以貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類及動物內(nèi)臟為良好來源。植物性食物中鋅含量較低，且吸收率亦差。母乳中的鋅含量較牛乳為高，尤其在初乳中更高。鋅的推薦攝入量每日為： 0-0.

39、5歲1.5mg，0.5-1歲8.0mg,1-4歲9.0mg。3）鐵（微量元素）生理功能：鐵是血紅蛋白的組成成分，血紅蛋白在體內(nèi)擔負著輸送氧的功能，人體通過呼吸得到的氧氣，被輸送到組織，與組織細胞進行氣體交換，這些都是需要血紅蛋白參與。鐵還是許多酶類和輔酶的組成部分，這些都是酶控制著物質(zhì)的氧化、水解和轉(zhuǎn)化的過程。鐵缺乏的影響：會引起血紅細胞減少，產(chǎn)生缺鐵性貧血，使體格和智能發(fā)育受到影響。當前，嬰兒缺鐵性貧血在我國較常見，應(yīng)引起社會的關(guān)注。鐵缺乏會出現(xiàn)貧血并影響其他許多系統(tǒng)的功能，如注意力不集中、智商降低、消化功能減弱、易疲乏。鐵的食物來源和適宜攝入量：動物性食物，如肝臟、血和瘦肉內(nèi)含的是血紅素鐵

40、，含量高，而且最容易被人體吸收。豆類、綠葉蔬菜、蛋中的鐵含量也高，但屬非血紅素鐵，不易被人體吸收利用。乳類含鐵量最低，但人乳中鐵的吸收率高達5080，對嬰兒十分有益。鐵的適宜攝入量每日為：0-0.5歲0.3mg，0.5-1歲10mg，1-4歲12mg.4）碘（微量元素）碘（微量元素）碘的生理作用：碘主要存在于人體的甲狀腺中，參與甲狀腺素的生成，促進調(diào)節(jié)各種生理功能和嬰幼兒的生長發(fā)育。在胎兒期或新生兒期碘缺乏會引起腦發(fā)育不良和嚴重智力低下，在兒童期缺乏也可以對其智力和體格生長產(chǎn)生不利影響，在成人則出現(xiàn)甲狀腺腫大即俗稱“大脖子病”。碘的食物來源：海產(chǎn)品碘含量高，如，紫菜、海帶、海鹽等。 碘的推薦攝

41、入量每日為：0-4歲50微克 克克 丁丁 病病 5、膳食的其他成分、膳食的其他成分（1）水：是人類賴以生存的重要營養(yǎng)，如同人呼吸必須有氧氣一樣。1）生理作用：水是人體中含量最多的組成成分，是構(gòu)成細胞內(nèi)液、組織液和血液的主要成分。水是營養(yǎng)素的溶劑，所有的物質(zhì)都必須溶于水才可被吸收，被輸送到各組織器官，代謝產(chǎn)物必須通過水才能排除體外。水能調(diào)節(jié)人體的體溫，保持體溫恒定，還能作為關(guān)節(jié)、 肌肉和臟器的潤滑劑。2）水缺乏與過量的后果：當體內(nèi)的水分損失達20%時，人不能生存。脫水可造成嬰兒代謝紊亂，水電解質(zhì)平衡失調(diào)。飲食缺水使消化液的分泌量減少，阻礙食物的消化吸收，引起食欲不振、乏力，易于疲乏。過量水攝入會

42、引起水中毒。3）水的攝入量和來源：來自于流質(zhì)食物，如牛奶、稀飯、各種湯、果汁和開水。1歲以內(nèi)嬰兒每天每千克體重需水120160毫升，23歲的嬰兒為100140毫升。 （2）纖維素（膳食纖維）：膳食纖維的生理作用：膳食纖維的生理作用：1 1、促進腸蠕動，有利于排便；、促進腸蠕動，有利于排便；2 2、控制體重和減肥；、控制體重和減肥；3 3、降低血糖和血膽固醇；、降低血糖和血膽固醇；4 4、有預(yù)防結(jié)腸癌的作用。、有預(yù)防結(jié)腸癌的作用。纖維素雖然不能被人體消化吸收，但對人體健康具有重要作用，它可通過在大腸中吸收水分增加糞便的體積，使糞便變軟保持大便通暢，將腸腔內(nèi)對人體有害的物質(zhì)及時排出。但纖維素不提供

43、熱能，由于嬰幼兒的胃容量小，需要的能量和各種營養(yǎng)素又相對較多，如果攝入過多的纖維素則會影響其他食物攝入不足，影響嬰幼兒生長發(fā)育。纖維素攝入過多還會影響其他營養(yǎng)素，尤其是鈣、鐵、鋅和維生素的吸收。三、嬰幼兒腸道吸收功能及其特點三、嬰幼兒腸道吸收功能及其特點1、碳水化合物：3個月前的嬰兒唾液淀粉酶很少，6個月以下的嬰兒胰腺發(fā)育不夠成熟，分泌的消化酶活力低，因此在3個月前不宜喂嬰兒淀粉類食物（如米糊）。早產(chǎn)兒和足月兒都適應(yīng)各種糖類，如乳糖和蔗糖。2、脂類：新生兒對脂類吸收不夠完善，人乳中有脂肪和多不飽和脂肪酸有利于嬰兒吸收。3、蛋白質(zhì)、胰蛋白酶：蛋白質(zhì)、胰蛋白酶早在26-28孕周已分泌足量，因此新生

44、兒對蛋白質(zhì)很好地消化吸收。攝入的蛋白質(zhì)也可影響新生兒胃腸道的發(fā)育。乳清蛋白對足月兒和早產(chǎn)兒都較絡(luò)蛋白更易吸收。4、腸道菌群：胎兒腸腔內(nèi)基本無菌，出生后數(shù)小時菌群即可通過口、鼻和肛門進入腸腔。嬰幼兒腸道菌群組或隨攝入的食物不同而異，母乳中乳糖多、蛋白質(zhì)少，能促進乳酸桿菌、雙歧桿菌等有益菌的生長，抑制大腸桿菌生長，因此不易腹瀉。而喂哺牛乳者因乳糖少，蛋白質(zhì)高，促使大腸桿菌增多。腸道細菌參與一部分食物的分解，以及合成維生素和族維生素。一般胃與十二指腸內(nèi)幾乎無菌，結(jié)腸和直腸最多，小腸次之。四、有效提高嬰幼兒膳食營養(yǎng)狀況四、有效提高嬰幼兒膳食營養(yǎng)狀況營養(yǎng)狀況是評價嬰幼兒健康水平的重要組成部分。包括體格生

45、長的測量、膳食調(diào)查和實驗室的檢查。目的在于了解嬰幼兒每天所攝食的各種營養(yǎng)素中所具有的熱能與機體的代謝消耗之間是否達到適宜的平衡。、增加食物的能量密度；、全面營養(yǎng)，促進嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；、平衡膳食，促進嬰幼兒生理系統(tǒng)的發(fā)育；）品種多樣）比例適當）飲食定量各年（月）齡嬰幼兒每日飲食攝入量（平均值）各年（月）齡嬰幼兒每日飲食攝入量（平均值）年（月）齡年（月）齡飲食攝入量飲食攝入量個月配方奶粉900ml左右；米粉25-50g，蛋黃半個，魚10-20g；蔬菜10-20g，水果50g個月配方奶粉600-700ml（一頓正餐過度到兩頓，奶量可逐步減少）；糧食50-75g，雞蛋1個，禽、魚、肉25-50g

46、；蔬菜和水果50-100g，豆制品15-20g歲配方奶粉或牛奶400-500ml；雞蛋1個，禽、魚、肉50-100g；蔬菜和水果100-150g，糧食和豆制品100-150g五、創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境，培養(yǎng)嬰幼兒良好的飲食習慣五、創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境，培養(yǎng)嬰幼兒良好的飲食習慣1、進食環(huán)境對食物的攝入有促進作用：嬰幼兒的就餐環(huán)境應(yīng)整潔、安靜，沒有視覺、聽覺干擾，有利于他們專心用餐。在家里進餐時，要注意離開游戲區(qū)域，也要避免在電視機旁邊看邊吃。嬰幼兒要有固定的進餐位置、桌椅和餐具，如一個嬰幼兒每天在高椅上吃飯，他就會將吃飯和高椅子聯(lián)系在一起。2、進餐時要采取安全、平衡和舒適的姿勢：確保嬰幼兒吃飯的動作協(xié)

47、調(diào)和注意力集中。（1）小嬰兒可放在育嬰員的臂彎中或坐在育嬰員的大腿上，以減少窒息的可能性。在嬰幼兒會獨立坐后可坐在高椅上，讓嬰幼兒騰出雙手自由取食。（2）進食要在愉快的氣氛下進行，不要強迫、哄騙、威脅、訓(xùn)斥，要以鼓勵表揚為主。（3）控制進餐時間。一般嬰幼兒每次進餐需要20-30分鐘。注意在進餐前一個半小時內(nèi)不要給嬰幼兒吃任何食物，以保證 他們的食欲。3、培養(yǎng)良好的飲食習慣。（1）培養(yǎng)良好的飲食習慣要從小做起，及時添加輔食，讓嬰幼兒品嘗各種食物，如各種菜泥、魚泥、雞蛋和肉末等味道。（2）定時、定位進食，食前要有準備，定時進食可形成饑飽分明的條件反射規(guī)律，食前有饑餓感，進食時食欲就較好。（3）進餐

48、時環(huán)境安靜，心情愉快，思想集中，細嚼慢咽，不要看電視，玩玩具，不要在進餐時訓(xùn)斥、打罵嬰幼兒。（4）進食各種食物，養(yǎng)成不偏食、不挑食、飲食多樣化的習慣。（5）控制吃零食，尤其在飯前一個半小時內(nèi)不吃零食。（6）注意飲食衛(wèi)生和就餐禮儀。第二節(jié)第二節(jié) 計劃免疫與預(yù)防接種計劃免疫與預(yù)防接種一、計劃免疫和預(yù)防接種的概念：計劃免疫是指根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)免疫按科學(xué)的免疫程序，有計劃的給不同年齡人群接種，使人體獲得對這些傳染病的免疫力。從而達到控制、消滅傳染源、預(yù)防傳染病流行的目的。預(yù)防接種是指把人工培養(yǎng)出的疫苗注射到需要人群（尤其是嬰幼兒）的身體中，以刺激機體產(chǎn)生對某種疾病的抵抗力，減少他們受感

49、染的機會。經(jīng)預(yù)防注射后，這些人群即使染上疾患，病情也會比較輕，不至于造成嚴重的并發(fā)癥。二、計劃免疫的對象、內(nèi)容二、計劃免疫的對象、內(nèi)容兒童是計劃免疫的主要對象，其目的是通過預(yù)防接種使兒童自身產(chǎn)生對一些傳染病的免疫力，從而控制傳染病的發(fā)生。預(yù)防接種通過注射或口服藥物使嬰幼兒獲得對一些疾病的特殊抵抗力。國家計劃免疫的要求和程序是根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫水平的分析制定的。疫苗疫苗預(yù)防疾病預(yù)防疾病卡介苗結(jié)核病乙肝疫苗乙肝脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗脊髓灰質(zhì)炎（俗稱小兒麻痹癥）麻疹疫苗麻疹百白破三聯(lián)制劑百日咳、白喉、破傷風計劃免疫疫苗及預(yù)防疾病計劃免疫疫苗及預(yù)防疾病三、計劃外預(yù)防疫苗及適應(yīng)對象（三、計劃外預(yù)

50、防疫苗及適應(yīng)對象（0-3歲）歲） 預(yù)防疾病預(yù)防疾病年（月）齡年（月）齡麻風腮疫苗12-18個月甲肝疫苗1歲以上肺炎疫苗2歲以上水痘疫苗1-6歲流感疫苗6個月以上B型流感嗜血桿菌疫苗2個月-6歲風疹疫苗普通免疫：12個月-14歲的風疹易感人群輪狀病毒疫苗（秋季腹瀉）2個月-3歲四、四、預(yù)預(yù)防防免免疫疫的的程程序序五、預(yù)防免疫的護理五、預(yù)防免疫的護理對人體來說，預(yù)防接種是注入異物，一些接種者會因此發(fā)生種種不良的反應(yīng)，即疫苗接種副反應(yīng)。預(yù)防接種副反應(yīng)可分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。1、一般反應(yīng)及其護理、一般反應(yīng)及其護理一般反應(yīng)：是指由于疫苗本身的理化特性造成的反應(yīng)。一般反應(yīng)有發(fā)熱、局部紅腫、局部硬結(jié)等。一

51、般反應(yīng)還有一類成為加重反應(yīng)，在性質(zhì)上仍屬于一般反應(yīng)范疇，只是表現(xiàn)為局部和全身癥狀的加重。如脊髓灰質(zhì)炎活疫苗口服，偶有惡心、嘔吐、皮疹、腹瀉等，2-3個月能夠自愈。（1）接種前，適當進食，注意在空腹時不宜預(yù)防接種。（2）接種時，如實將健康狀況告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做簡單體檢。（3）接種后不要匆忙離開醫(yī)院，要觀察15-30分鐘后再離開，以便萬一發(fā)生速發(fā)反應(yīng)，醫(yī)生可及時救治。2-3天內(nèi)避免劇烈活動；回家后繼續(xù)觀察，適當休息，多飲開水，注意保暖。注意接種局部的清潔，但暫時不要洗澡，以防局部感染。2、異常反應(yīng)及其照料、異常反應(yīng)及其照料異常反應(yīng)發(fā)生在極少被接種者身上，與一般反應(yīng)有一定聯(lián)系，其發(fā)生與疫苗的種類

52、及接種者個體的病理、生理狀態(tài)有密切聯(lián)系。異常反應(yīng)有許多種，常見的有局部化膿、暈針、過敏等。一般反應(yīng)只要經(jīng)過適當?shù)膶ΠY處理，一般都無嚴重后果。異常反應(yīng)與一般反應(yīng)的性質(zhì)和表現(xiàn)不同，程度比較嚴重， 一般需要到醫(yī)院進行適當治療，多數(shù)人可以痊愈。（1）嬰幼兒生病時不能打預(yù)防針。（2）預(yù)防接種后應(yīng)多休息，多飲用開水，并注意注射局部的清潔，以防局部感染。（3）接種后如果有發(fā)熱、局部紅腫疼痛等反應(yīng)，除對癥處理外還應(yīng)及時告知預(yù)防接種門診醫(yī)生做好相關(guān)記錄。（4）極個別會出現(xiàn)高熱（38.5以上），或持續(xù)發(fā)熱數(shù)日，或出現(xiàn)其他異常的反應(yīng)，及時到醫(yī)院就診，以防延誤病情。 （5）如果漏打，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行補種。3、暫緩預(yù)

53、防接種的情況及其處理、暫緩預(yù)防接種的情況及其處理有以下情況者暫緩進行預(yù)防接種，情況緩和或痊愈后再行接種：（1）接種部位有嚴重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病者。（2）發(fā)熱體溫高于37.5，有腋下或淋巴腫大者不宜進行預(yù)防接種，應(yīng)查明病因，治愈后在接種。發(fā)熱可能是流感、麻疹等急性傳染病的早期癥狀，此時接種可能會加重病情，并可能發(fā)生偶發(fā)反應(yīng)。（3）每天排便次數(shù)超過4次者，暫緩服用脊灰疫苗。腹瀉會使疫苗很快排泄而失去作用；腹瀉還可能為病毒所致，此時接種可能發(fā)生偶發(fā)反應(yīng)。（4）最近注射過白蛋白、多價免疫球蛋白，6個星期內(nèi)不應(yīng)接種麻疹疫苗。（5）感冒、輕度低熱等一般性疾病，應(yīng)暫緩預(yù)防接種。（6）發(fā)熱、急性

54、疾病或慢性疾病急性發(fā)作，應(yīng)暫緩預(yù)防接種。4、不宜進行預(yù)防接種的情況、不宜進行預(yù)防接種的情況（1）有嚴重心、肝、腎疾病。（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如癲癇、腦發(fā)育不全（特別不能注射百白破疫苗）。（3）重度營養(yǎng)不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷者。（4）有哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)者。 （5）罹患各種疫苗說明書中規(guī)定的禁忌癥者。5、新生兒接種卡介苗后的護理、新生兒接種卡介苗后的護理新生兒接種的第一種疫苗就是卡介苗，可預(yù)防結(jié)核病。（1）接種時間：一般在新生兒出生后24小時內(nèi)接種。滿3個月后，還要進行復(fù)查（做結(jié)核菌素試驗），了解卡介苗接種是否有效。如果新生兒體重不滿2500g、早產(chǎn)兒、出生時嚴重窒息、有吸入性肺炎

55、時，均不能接種卡介苗，待身體恢復(fù)后，才可接種。（2）接種癥狀：在新生兒的左上臂外側(cè)，三角肌附著處進行皮內(nèi)接種。接種后2-3天僅可在接種部位見小紅點樣的針眼，幾天后很快消退，似正常皮膚。到新生兒快滿月時，才會在注射的局部出現(xiàn)反應(yīng)，接種部位可出現(xiàn)紅腫，并形成硬塊，以后腫塊的中央逐漸變軟，形成小膿包，當小膿包自行破潰后，可滲出黃白色的膿液，此時局部形成潰瘍，并結(jié)痂，還可再流膿，這樣反復(fù)多次，最后經(jīng)過2-3個月痂皮脫落，形成一顆永久性的略凹陷的圓形疤痕。這是接種卡介苗的正常反應(yīng)過程。（3）護理要點：在此期間給新生兒洗澡時應(yīng)當注意，避免將洗澡水弄濕注射部位的皮膚，保持局部清潔，避免其他細菌感染。第三節(jié)第

56、三節(jié) 嬰幼兒保健與護理嬰幼兒保健與護理一、日常保健與護理的基本原則：1、預(yù)防為主，增強體質(zhì)；2、善于觀察，及早發(fā)現(xiàn)；3、及時溝通，配合治療。二、對患者嬰幼兒護理的要點二、對患者嬰幼兒護理的要點嬰幼兒患病后，一般會去醫(yī)院診治，育嬰員需要輔助家長，聽從醫(yī)囑照料病患兒。一般護理包括測量體溫、退燒和喂藥。1、對嘔吐嬰幼兒的護理要點：患病前后，嬰幼兒經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐的情況。出現(xiàn)嘔吐時，如果是還不會獨坐的嬰兒，應(yīng)該注意讓他們采取側(cè)臥位，以免嘔吐物被吸入氣管引起窒息；如果是較大的能夠獨坐的嬰兒，應(yīng)扶住他們，讓他們采取坐姿。2、對腹瀉嬰幼兒的護理要點：腹瀉后，患兒的肛門由于糞便反復(fù)刺激，會出現(xiàn)疼痛、紅腫甚至破損，

57、因此要及時清潔患兒的肛門以及臀部。另外，腹瀉后患兒渾身無力，應(yīng)讓患兒臥床休息，并注意補充液體，避免出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。三、患病嬰幼兒的飲食照料三、患病嬰幼兒的飲食照料1、如果醫(yī)生沒有提出特別的要求，可以給嬰幼兒吃各種喜歡的、容易消化的食物；但是如果嬰幼兒沒有食欲，不要勉強。2、嬰幼兒生病期間，飲水是最重要的。如果發(fā)燒或者伴有嘔吐，一定要給嬰幼兒多喝水（每天不少于1L），如果汁、牛奶、稀粥或清湯等。3、發(fā)熱時，嬰幼兒也會感到饑餓，食欲會有所增加，可提供淀粉類食物，如麥片、面包片、餅干等。4、在恢復(fù)期，為幫助患兒恢復(fù)，可以逐步增加富含蛋白質(zhì)的食物，如魚、肉、蛋等，并補充新鮮蔬菜。四、嬰幼兒用藥的基礎(chǔ)知識

58、四、嬰幼兒用藥的基礎(chǔ)知識藥物是用于防治疾病綜合措施中的重要組成部分。藥物雖有防治疾病的有利作用，但也對人體產(chǎn)生許多有害作用，甚至可能是某些疾病的致病原因。由于各器官的功能尚未發(fā)育成熟，嬰幼兒對藥物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此用藥必須嚴格掌握劑量，否則會影響治療效果甚至發(fā)生嚴重后果。1、按體重計算的公式：嬰幼兒6個月前體重（kg）估計： 月齡X0.8+出生體重（kg）7-12個月體重（kg）估計： 出生體重（kg）+6X0.8+（月齡6）X0.251-10歲體重（kg）估計：年齡（歲）X2+7或8藥物劑量（每日或每次）：=藥量/kgX估計體重（kg） 2、按年齡計算的公式：以成人劑量折算

59、嬰幼兒用藥量。各年齡組的用藥量不是絕對的。3、家庭藥箱的配置：為了應(yīng)急，家庭中的簡易藥箱需要為嬰幼兒提供一下幾類用品和藥品：（1）測量體溫的用具：標準口表、肛表、電子體溫計、耳式體溫計等。準別一盒凡士林，用于潤滑肛門表。（2）外用藥物：1）消毒紗布5-10塊，消毒干棉球10只，繃帶2卷，膠布1小卷，用于包扎外傷口。2）75%酒精1瓶（約100ml），消毒用。3）金霉素眼膏1支，涂眼睛或皮膚小傷口用。4）創(chuàng)可貼3-4包，用于保護小傷口。5）碘伏1瓶（30ml），用于皮膚消毒。6）2%過氧化氫（雙氧水），清洗傷口用。（3）內(nèi)服藥物：藥物類別藥物類別藥物名稱藥物名稱退熱藥小兒退燒片、百服寧糖漿等感冒

60、藥小兒感冒沖劑、小兒清熱沖劑等消化藥小兒化食丸、酵母片腹瀉藥口服補液鹽咳嗽藥小兒止咳糖漿1瓶，嬰幼兒止咳時按說明書服用五、嬰幼兒五官保健五、嬰幼兒五官保健1、嬰幼兒的眼保健：新生兒已經(jīng)有光反應(yīng)，2個月有注視物體能力，3個月開始視線追蹤，5個月能鑒別物體顏色、形狀，認識母親。1-3歲完成眼的發(fā)育，根據(jù)不同月齡，視力在0.2-0.6。（1）日常生活中注意觀察，同時提醒家長定期檢查眼睛和視力，盡早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒眼睛和視力異常。（2）日常生活中要注意環(huán)境對嬰幼兒的影響。 （3）注意從小養(yǎng)成嬰幼兒良好的用眼習慣，當心眼外傷。2、嬰幼兒的鼻保健：（1）日常生活中，加強營養(yǎng)，保持環(huán)境衛(wèi)生，呼吸新鮮空氣，提高嬰幼