醫(yī)療廢物規(guī)范管理課件 (1)

1、醫(yī)療廢物管理規(guī)范醫(yī)療廢物管理規(guī)范蓬壺衛(wèi)生院感染管理科蓬壺衛(wèi)生院感染管理科 創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、優(yōu)美的治療環(huán)創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、優(yōu)美的治療環(huán)境，是現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)的新理念，也境，是現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)的新理念，也是后勤保障工作的目標(biāo)。是后勤保障工作的目標(biāo)。 當(dāng)前當(dāng)前在醫(yī)在醫(yī)療廢物的分類、收集、處理療廢物的分類、收集、處理方面得到了相關(guān)部門的重視并進(jìn)行了一定方面得到了相關(guān)部門的重視并進(jìn)行了一定的投入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)近幾年來為了做好醫(yī)療的投入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)近幾年來為了做好醫(yī)療廢物的處理進(jìn)行了大量工作。廢物的處理進(jìn)行了大量工作。 需要了解醫(yī)療廢物的定義和分需要了解醫(yī)療廢物的定義和分類類1 提高對(duì)醫(yī)療廢物危害性的認(rèn)識(shí)

2、提高對(duì)醫(yī)療廢物危害性的認(rèn)識(shí) 2 發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏，流失的上報(bào)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏，流失的上報(bào)4 銳器傷的應(yīng)急處理銳器傷的應(yīng)急處理3一、需要了解醫(yī)療廢物的定義和分類一、需要了解醫(yī)療廢物的定義和分類 定義：定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。廢物。藥物性藥物性感染性感染性損傷性損傷性病理性病理性醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物的分類化學(xué)性化學(xué)性 感染性廢物：感染性廢物： 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危攜帶病原微生物具有引發(fā)感染

3、性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，。、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，。2 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染 病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3 3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4 4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5 5、廢棄的血液、血清。、廢棄的血液、血清。6 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器 械視為感染性廢物。械視為感染性廢物。損傷性廢物：損傷性廢物：

4、能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1 1、醫(yī)用針頭、縫合針。、醫(yī)用針頭、縫合針。2 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。皮刀、手術(shù)鋸等。3 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 病理性廢物：病理性廢物： 診療過程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)診療過程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。物尸體等。1 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。器官等。2 2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、

5、尸體。3 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 藥物性廢物：藥物性廢物： 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品1 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等2 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括: : (1)(1)致癌性藥物，致癌性藥物， (2)(2)可疑致癌性藥物，可疑致癌性藥物， (3)(3)免疫抑制劑。免疫抑制劑。3 3、廢棄的疫苗、血液制品等。、廢棄的疫苗、血液制品等。化學(xué)性廢物：化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕

6、性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1 1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑3 3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 二、醫(yī)療廢物的危害：二、醫(yī)療廢物的危害：v 醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括細(xì)菌、病毒、污水等含有大量致病性微生物包括細(xì)菌、病毒、原蟲和寄生蟲等，還存在有放射性物質(zhì)以及較多原蟲和寄生蟲等，還存在有放射性物質(zhì)以及較多的化學(xué)物質(zhì)的

7、化學(xué)物質(zhì), ,也就是說也就是說, ,醫(yī)療廢物具有及強(qiáng)的傳染醫(yī)療廢物具有及強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，它的危害性是普通生活性、生物毒性和腐蝕性，它的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百倍。具有空間傳染、急性傳染、垃圾的幾十、幾百倍。具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣鳎?dāng)疏忽管理或處理交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?，?dāng)疏忽管理或處理不當(dāng)極易引起醫(yī)院病人和工作人員遭受感染還會(huì)不當(dāng)極易引起醫(yī)院病人和工作人員遭受感染還會(huì)造成社會(huì)公害如水體、大氣、土壤的污染，而且造成社會(huì)公害如水體、大氣、土壤的污染，而且可能導(dǎo)致傳染性疾病的流行。可能導(dǎo)致傳染性疾病的流行。 危害性的類型：危害性的類型： 1、物理危害

8、：、物理危害： 物理危害主要是指來自銳利的物品，如碎玻璃、注物理危害主要是指來自銳利的物品，如碎玻璃、注射器、一次性手術(shù)刀和刀片等。射器、一次性手術(shù)刀和刀片等。 物理危害的問題不在于他們本身造成的傷害，物理危害的問題不在于他們本身造成的傷害，而是入侵了人體的防護(hù)屏障，從而使各類病菌進(jìn)而是入侵了人體的防護(hù)屏障，從而使各類病菌進(jìn)入人體。入人體。 2 2、微生物危害：、微生物危害： 醫(yī)療廢物的微生物危害來自于被病菌污染的物醫(yī)療廢物的微生物危害來自于被病菌污染的物質(zhì)。最典型的例子是傳染源的培養(yǎng)基和傳染病人的質(zhì)。最典型的例子是傳染源的培養(yǎng)基和傳染病人的廢物。廢物。3 3、化學(xué)危害：、化學(xué)危害： 包括可燃

9、性、反應(yīng)性和毒性包括可燃性、反應(yīng)性和毒性 4 4、相關(guān)疾?。骸⑾嚓P(guān)疾?。汉腥拘晕⑸镌斐傻奈：?，可導(dǎo)致如病毒性肝炎、含感染性微生物造成的危害，可導(dǎo)致如病毒性肝炎、 HIV HIV感染；感染；如被抗腫瘤藥物污染的注射器、針頭、藥瓶和接受如被抗腫瘤藥物污染的注射器、針頭、藥瓶和接受 細(xì)胞毒（或抗腫瘤）藥物治療病人的排泄物都可導(dǎo)細(xì)胞毒（或抗腫瘤）藥物治療病人的排泄物都可導(dǎo) 致誘導(dǎo)突變和產(chǎn)生畸形；致誘導(dǎo)突變和產(chǎn)生畸形； 如醫(yī)院常用的甲醛、對(duì)苯二酚、二甲苯、重金屬如醫(yī)院常用的甲醛、對(duì)苯二酚、二甲苯、重金屬鹽和氰化物等有毒或危險(xiǎn)性化學(xué)制品或藥物造成中鹽和氰化物等有毒或危險(xiǎn)性化學(xué)制品或藥物造成中毒；毒；如

10、放射性核素導(dǎo)致的人體慢性損傷，如皮膚損傷、如放射性核素導(dǎo)致的人體慢性損傷，如皮膚損傷、造血障礙、白細(xì)胞減少、生育力受損等。輻射還可造血障礙、白細(xì)胞減少、生育力受損等。輻射還可以致癌和引起胎兒的死亡與畸形；以致癌和引起胎兒的死亡與畸形；(5)(5)在操作中被銳器割傷后造成的醫(yī)務(wù)人員感染。在操作中被銳器割傷后造成的醫(yī)務(wù)人員感染。 分類收集醫(yī)療廢物：分類收集醫(yī)療廢物：（一）將醫(yī)療廢物分置于符合（一）將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定的包裝物或者容的包裝物或者容器內(nèi)；器內(nèi)；（二）盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器（二）

11、盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；（三）不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感（三）不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關(guān)的廢物依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)關(guān)的廢物依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；（五）批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、含有汞的體溫（五）批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、含有汞的體溫 計(jì)、血計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具

12、報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門 機(jī)構(gòu)處置；機(jī)構(gòu)處置；（六）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)（六）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處廢物，應(yīng)先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，理， 然后按感染性廢物收集處理；然后按感染性廢物收集處理；（七）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的（七）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的 排泄物，排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，

13、并污水處理系統(tǒng)；產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；及時(shí)密封；（八）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性（八）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性 廢物、廢物、損傷性廢物不得取出。損傷性廢物不得取出。分分類類收收集集專用包裝物專用包裝物包裝袋不得使用包裝袋不得使用聚氯乙烯（聚氯乙烯（PVC）塑料）塑料專用周轉(zhuǎn)桶專用周轉(zhuǎn)桶警示標(biāo)示警示標(biāo)示交接登記本交接登記本銳器傷應(yīng)急處理流程銳器傷應(yīng)急處理流程1 1、醫(yī)務(wù)人員針刺傷，致出血性傷口、醫(yī)務(wù)人員針刺傷，致出血性傷口2 2、擠壓傷口、擠壓傷口（由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡量多擠出血液，禁止局部擠壓和吮吸傷口）8 8、監(jiān)測隨訪、監(jiān)測隨訪（健康

14、咨詢、心理干預(yù)、定期體檢、隨訪、健康關(guān)懷）7 7、咨詢?cè)u(píng)估、咨詢?cè)u(píng)估（暴露級(jí)別及危險(xiǎn)性評(píng)估：健康、心理咨詢）（檢驗(yàn)咨詢：必要時(shí)心理、藥物、疫苗進(jìn)行干預(yù)）6 6、報(bào)告登記、報(bào)告登記（填寫銳器傷職業(yè)暴露登記表）（報(bào)告科主任或護(hù)士長及醫(yī)院感染、預(yù)防保健部門）5 5、包扎傷口、包扎傷口（消毒后創(chuàng)口貼包扎，定期更換，建議每天更換）4 4、消毒傷口、消毒傷口（用75%酒精或0.5%有效碘消毒劑）3 3、沖洗傷口、沖洗傷口（用流動(dòng)自來水或自配肥皂水充分沖洗，至少五分鐘）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的逐級(jí)上報(bào)制度發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的逐級(jí)上報(bào)制度 1、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，其工作人員特別是負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的工作人員有責(zé)任和義務(wù)立即向感染管理科報(bào)告，感染管理科在 48 小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組報(bào)告。調(diào)查處理結(jié)束后，必須將調(diào)查處理結(jié)果向市衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組書面報(bào)告。(1) 事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及其簡要經(jīng)過； (2) 泄露、散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染 的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室； (3) 醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散已造成