CT技術(shù)操作規(guī)范

1、CT技術(shù)操作規(guī)范概述CT檢查的程序和方法CT和其它大多數(shù)檢查一樣，有它的檢查程序和方法，另外，CT 是一項大型的檢查，且檢查費用相對較高，所以必須在檢查前做 好充分的準(zhǔn)備工作，合理地安排病人，使整個檢查工作有序進(jìn)行， 以達(dá)到預(yù)期的目的。預(yù)約登記預(yù)約登記預(yù)約登記預(yù)約登記病人來到放射科后，首先由登記室接待，并由登記室負(fù)責(zé)做好以下工作：(1)仔細(xì)審查申請單是否填寫完整，檢查部位是否符合要求，并根據(jù)檢查部位、掃描方式，由登記室估價后請病人交費，然后 根據(jù)病情的輕、重、緩、急和本部門的工作情況合理安排病人的 檢查時間。如檢查需要預(yù)先作準(zhǔn)備工作的，給病人檢查須知并做 好解釋說明工作。(2)病人檢查完畢，應(yīng)

2、將檢查申請單歸還到登記室，并由登記 室登記、填寫片袋和病人照片一起交醫(yī)師寫診斷報告。(3)編寫病人姓名索引、診斷索引，做日常工作量及其它各項統(tǒng) 計工作。(4)檢查完畢，已寫出診斷報告的CT片袋仍舊送回到登記室, 并由登記室負(fù)責(zé)歸檔。2222掃描前病人的準(zhǔn)備掃描前病人的準(zhǔn)備掃描前病人的準(zhǔn)備掃描前病人的準(zhǔn)備CT檢查前病人的準(zhǔn)備工作對于CT檢查 的成功與否起著至關(guān)重要的作用，以下是作CT檢查前，病人需 注意或須準(zhǔn)備的一般情況：精品(1) CT檢查前，病人須攜帶有關(guān)檢查資料，包括以前檢查的 CT、MRI和常規(guī)X線檢查的資料，以及其它臨床檢查資料。(2)檢查的病人和陪伴家屬進(jìn)入CT室必須換鞋，保持CT室

3、機(jī) 房內(nèi)整潔，以免灰塵等進(jìn)入影響機(jī)器的正常運行。(3)對病人應(yīng)作好耐心的解釋說明工作，包括檢查中機(jī)器發(fā)出 的聲響等，消除其緊張情緒，以使檢查能順利進(jìn)行。(4)檢查并去除被檢部位的金屬物品，如發(fā)夾、鑰匙、錢幣和 含有金屬物質(zhì)的鈕扣等，以防止偽影的產(chǎn)生。(5)對于不能合作的病人，如嬰幼兒、昏迷的病人，須事先給 予鎮(zhèn)靜劑，詳細(xì)用法遵照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑。(6)對于胸腹部檢查的病人，作必要的呼吸訓(xùn)練。如根據(jù)呼吸 的指令或指示燈有規(guī)律的呼吸，以避免呼吸或運動偽影的產(chǎn)生。(7)需要作增強(qiáng)的病人，應(yīng)詳細(xì)詢問有無藥物過敏史，有無不 宜使用對比劑的身心疾病，根據(jù)藥物使用說明做或不做過敏試(8)對于作腹部檢查的病人，

4、須根據(jù)檢查的需要，事先作好口服對比劑或水等的準(zhǔn)備。另外，檢查前一周內(nèi)，做過食管、胃腸 領(lǐng)餐和領(lǐng)劑灌腸的病人不能作腹部CT掃描，以避免腸腔內(nèi)遺留 的領(lǐng)劑影響CT掃描。（9）做盆腔掃描檢查的病人，還需提前一天作好口服對比劑的 準(zhǔn)備，需特別注意服用的方法、時間和劑量等注意事項。333.3.掃描的基本步驟掃描的基本步驟掃描的基本步驟掃描的基本步驟CT的掃描檢查工作大體可分成以下5個步驟：（1）輸入病人的資料。此項工作在操作臺上通過鍵盤或觸摸屏 上進(jìn)行（通常有監(jiān)視器屏幕提示），其包括病人的姓名、性別、出 生年月、CT號等；選擇掃描方向，是頭先進(jìn)還是足先進(jìn)；病人 的位置是仰臥、俯臥、左側(cè)還是右側(cè)臥；如果是

5、增強(qiáng)掃描，要注 明C+,其它特殊掃描方式，必要時也注明。（2）擺病人體位。擺體位是將病人準(zhǔn)確地、舒適地按照檢查要 求安置在檢查床上。安置前首先根據(jù)檢查的要求確定是仰臥還是 俯臥，頭先進(jìn)還是足先進(jìn)，然后幫助病人躺下，并根據(jù)檢查的需 要采用適當(dāng)?shù)妮o助裝置，固定病人的檢查位置。如頭顱檢查采用 頭顱掃描架，膝關(guān)節(jié)掃描使用的膝關(guān)節(jié)托等。按照不同的檢查部 位升高檢查床床面，開啟定位指示燈，將病人送入掃描孔內(nèi)，具 體的進(jìn)床深度視檢查部位而異（請參照人體各部位掃描技術(shù)），熄 滅定位指示燈，并將床位指示復(fù)零，此舉主要的目的是使掃描時 床移動有一個相對固定和易于記憶的參照值。（3）掃描前定位。定位也就是確定掃描范

6、圍，此舉可采用兩種 方法。一是掃描定位片，根據(jù)檢查的要求定位片可以是前后位或 側(cè)位，然后利用CT機(jī)掃描軟件中的定位功能確定掃描的起始線 和終止線。這種方法比較直觀、準(zhǔn)確，目前的CT檢查大都采用此法。另外一種方法是在擺體位時，利用定位指示燈直接從病人 的體表上定出掃描的起始位置。這種方法節(jié)省時間，且可以省去 一張定位片，但缺點是定位不如掃描定位片準(zhǔn)確。止匕外，定位片 除了確定掃描的范圍外，也相當(dāng)于常規(guī)X線檢查的一張平片， 有一定程度的診斷意義。定位掃描的具體方法是，通過鍵盤或鼠 標(biāo)等工具選擇定位掃描，然后，根據(jù)得到的定位片直接在監(jiān)視器 屏幕的圖像上，確定掃描的起始線、終止線和范圍。（4）掃描。掃

7、描是CT檢查的主要步驟，目前的CT機(jī)大都有橫 斷面掃描（軸掃）、螺旋掃描（單層或多層螺旋掃描）和其它的 一些特殊掃描功能，具體采用那種方式，需要操作者在掃描前選 定，詳細(xì)內(nèi)容和方法參見以后各章節(jié)。根據(jù)不同的機(jī)器，掃描過 程還可分為手動方式和自動方式。手動方式即掃描完一層后，需 要做下一層的操作選擇，并每次需按曝光按鈕；而自動方式則只 需按一次曝光按鈕，即可完成整個由定位片確定的掃描范圍。掃 描的具體步驟是：先確定掃描方式，然后選擇掃描條件及按下曝 光按鈕。整個掃描過程中，操作者要密切觀察每次掃描的圖像, 根據(jù)需要有時要調(diào)整掃描的范圍等（如被掃描部位在圖像中的位 置是否適當(dāng)?shù)龋＃?）照相和存儲

8、。照相和存儲是完成整個檢查的最后一步工作,根據(jù)不同的機(jī)器情況照相可自動拍攝完成或手工拍攝完成。自動 拍攝是指在CT機(jī)上可預(yù)先設(shè)置，操作者只需在每次掃描開始時 調(diào)整好窗寬、窗位，掃描完畢CT機(jī)會自動根據(jù)設(shè)置依次將所有 掃描的圖像拍攝完成。手工拍攝是掃描完成后，由人工一幅、一 幅拍攝。自動拍攝速度快、簡便，但對所有掃描圖像無法選擇及 做圖像的后處理；手工拍攝速度較慢，但可有選擇地拍攝，并可 根據(jù)需要做一些放大、測量和CT值等后處理工作。一般掃描完 畢的CT圖像都暫存于CT機(jī)的硬盤上，如需永久存儲，可選擇 磁帶、光盤等存儲介質(zhì)。存儲的操作，通常在選定需要存儲的病 人后，輸入存儲的指令即可。二、CT檢

9、查的掃描方法:1 .常規(guī)掃描CT的常規(guī)掃描又稱平掃，是CT檢查中用得最多的一種方法,它的含義是按照定位片所定義的掃描范圍逐層掃描，直至完成一 個或數(shù)個器官或部位的掃描。一般，CT檢查都需作常規(guī)平掃， 然后根據(jù)具體情況作或不作進(jìn)一步的各種CT檢查。常規(guī)平掃通 常是以部位或器官為檢查單位區(qū)分的，如頭顱掃描是以腦室為掃 描對象并包括顱底，而上腹部掃描則通常以肝臟的上下界為掃描 范圍，其包括左側(cè)的脾臟及兩者之間的胰腺。在平掃檢查中須注 意下列一些情況：(1)準(zhǔn)確地定位。其不僅可減少不必要的掃描，同時也使病人 少受不必要的射線劑量。(2)作必要的記錄。有些情況比較特殊的或?qū)υ\斷有參考價值 的須隨時記錄在

10、申請單上，為診斷或下次檢查參考。四肢的檢查一般須作雙側(cè)同時掃描，以供診斷參考。體位、方向須準(zhǔn)確標(biāo)明。因為CT檢查中左右的標(biāo)注是根據(jù) 仰臥、俯臥，還是頭先進(jìn)、足先進(jìn)由計算機(jī)程序自動標(biāo)注，方位 的概念對于診斷來說特別重要。2 .增強(qiáng)掃描 采用人工的方法將對比劑注入體內(nèi)并進(jìn)行CT掃 描檢查稱為CT增強(qiáng)掃描，其作用是增強(qiáng)體內(nèi)需觀察的物體對比 度。注射對比劑后血液內(nèi)碘濃度增高，血管和血供豐富的組織器 官或病變組織含碘量升高，而血供少的病變組織含碘量較低，使 正常組織與病變組織之間由于碘濃度差形成密度差，有利于病變 的顯示和區(qū)別。如血管在常規(guī)平掃中與軟組織密度相仿，注入對比劑后就 可清楚地分辨器官或組織內(nèi)

11、的血管情況。另外，利用血供的情況 還可區(qū)別良、惡性的腫瘤和較小的病灶。其它如空腔性臟器引入 對比劑后，可進(jìn)一步清晰地顯示被檢器官的情況。增強(qiáng)掃描的掃 描方式基本上和平掃相同，其差別僅僅是注射和不注射對比劑， 但一般臨床上所指的增強(qiáng)掃描，只是指對比劑通過周圍血管注入 人體內(nèi)的這一種掃描方法，通過口服對比劑使臟器增強(qiáng)在狹義上 不屬于增強(qiáng)掃描范圍。3 .定位掃描位定位掃描是正式掃描前確定掃描范圍的一種掃描方法，它和一般掃描的不同處是，平掃和增強(qiáng)掃描時CT的 掃描機(jī)架是圍繞病人作360度旋轉(zhuǎn)，每掃描一層檢查床移動相應(yīng) 的距離；而定位掃描時掃描機(jī)架在12、9、3點鐘位置固定不動， 只有檢查床作某個方向的

12、運動。另外，定位掃描一般一個病人只 做一次。機(jī)架內(nèi)的球管在12點鐘位置時，其掃描的結(jié)果得到的 是前后或后前（根據(jù)病人是仰臥還是俯臥）位的定位相，球管在 9或3點鐘的位置時得到的是側(cè)位的定位相。4 .動態(tài)掃描動態(tài)掃描動態(tài)掃描動態(tài)掃描動態(tài)掃描可分為動態(tài)單層掃描和動態(tài)多層掃描。動態(tài)單層(dynamic screen)是在短時間內(nèi)完成某一預(yù)定掃描范的掃描方法，這種掃描方法能在少于非螺旋掃描約1/3之一的時間內(nèi)，完成一個部位或由定位片確 定的整個掃描范圍，故對一些不能自主控制、躁動的急診病人, 或需在短時間內(nèi)完成掃描的病例非常有用。動態(tài)單層或動態(tài)序列(dynamic series)是對某一選定的層面作時

13、間序列的掃描，整個 掃描過程中，被掃描的層面不變，而只有時間間隔的變化。動態(tài) 多層(dynamic multiscan)基本與動態(tài)序列相同,差別僅僅是動 態(tài)多層在所定的時間序列中作多層的重復(fù)掃描，而動態(tài)序列只作 某一層的重復(fù)掃描。這兩種掃描方法在增強(qiáng)掃描中，通過計算軟 件都能得到對比劑-時間增強(qiáng)曲線，有助于某些疾病的診斷。5 .目標(biāo)掃描和放大掃描目標(biāo)掃描和放大掃描目標(biāo)掃描和放大掃 描目標(biāo)掃描和放大掃描目標(biāo)掃描和放大掃描作用大致相同，此處歸于一類。通常情況下，目標(biāo)掃描是對感興趣的部位或?qū)用?作較薄的層厚層距掃描，而對于感興趣區(qū)以外的層面，則采取較 大的層厚層距掃描，以減少病人的X線劑量，并且在其

14、它部位 病變的情況已基本排除的情況下，這對病人以及檢查設(shè)備的利用 是有益的。目標(biāo)掃描有時可對興趣區(qū)采用縮小掃描野的放大掃 描，但不是必定采用的步驟。放大掃描是指縮小掃描野的一種掃 描方法，它的著重點是在于放大欲仔細(xì)觀察的部位。采用這種方 法可使被掃描觀察部位的影像放大，從而提高診斷效果。放大掃 描是在X線通過被檢查的物體時，使透過較小的物體衰減射線 由較多的探測器接收，故又稱為幾何放大，這種方法須與后處理 中的圖像放大功能區(qū)別。6 .薄層掃描薄層掃描薄層掃描薄層掃描薄層掃描一般指層厚小于5mm的掃描，非螺旋和單螺旋CT機(jī)最薄的層厚一般可 達(dá)1mm,而高檔的多層螺旋CT機(jī)，最薄的掃描層厚已可達(dá)

15、0.5mm。薄層掃描的優(yōu)點是能減少部分容積效應(yīng)，真實地反映病 灶及組織器官內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。一般用于較小的病灶或較小的器官的 檢查，如肝臟和腎臟的小病灶，腎上腺的檢查等，有時薄層掃描 是在常規(guī)掃描發(fā)現(xiàn)或懷疑有小病灶的情況下作局部的加掃。掃描 層厚越薄，圖像的空間分辨率越高，有時為了獲得較好的圖像質(zhì) 量，也采用薄層掃描。7 .重疊掃描重疊掃描重疊掃描重疊掃描重疊掃描是指掃描時設(shè)置的層距小于層厚，使相鄰的掃描層面有部分重疊的掃描方 法。如采用掃描層厚為10mm,層距為5mm,相鄰兩個掃描層面 就可有5mm厚度的重疊。重疊掃描可減少部分容積效應(yīng)的影響， 提高小病灶的檢出率，但這種方法由于掃描層面重疊，病人

16、的輻 射劑量增加，一般不作為常規(guī)的檢查方法，只用于發(fā)現(xiàn)病變時局 部興趣區(qū)的掃描。8 .高分辨率掃描高分辨率掃描高分辨率掃描高分辨率掃描 高分辨率掃描通常須采用較薄的掃描層厚（12mm）和采用高 分辨率圖像重建算法，結(jié)果能得到高分辨率的掃描圖像。臨床上， 這種掃描方法常用于肺部某些疾病的診斷，如肺的彌漫性、間質(zhì) 性病變和肺結(jié)節(jié)，聶頁骨巖部內(nèi)耳等。高分辨率CT掃描由于分辨 率高，受部分容積效應(yīng)影響小，對結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和邊緣形態(tài)的顯 示更清晰，故對臨床上鑒別診斷較為困難的肺部結(jié)節(jié)性病灶的診 斷，具有更高的臨床使用價值。一、顱腦、五官（一）、顱腦【適應(yīng)證】1.顱腦外傷。2.腦血管疾病。3.顱內(nèi)腫瘤。4.

17、先天性發(fā) 育異常。5.顱內(nèi)壓增高、腦積水、腦萎縮等。6.顱內(nèi)感染。 7.腦白質(zhì)病。8.顱骨骨源性疾病?！窘勺C】1 .嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。2.含碘對比劑過敏。【操作方法及程序】2 .檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要 求。對檢查目的。要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)，確認(rèn)。（2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。（3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。（4）對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。（5）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況 給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。3 .檢查方法及掃描參數(shù)（1）平掃掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔

18、與臺面等距。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：聽眥線。掃描范圍：自聽眥線向上連續(xù)掃描8090mm。掃描機(jī)架傾斜角度：根據(jù)病人頭顱的具體位置，掃描機(jī)架作適 當(dāng)傾斜，使射線方向與顱底平面平行。掃描野（FOV）:頭部范圍。掃描層厚：510mm。掃描間隔：510mm。（11）重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型 設(shè)定。（2）增強(qiáng)掃描對比劑J用量：成人為60100ml離子型或非離子型含碘對比劑， 兒童接體重計算為2ml / kgo 注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，速 率1. 02. 0ml/s,如重點觀察病變的血管特征（動脈瘤

19、、動 靜脈畸形等）,2. 53. 5ml/so掃描開始時間：開始注射對比劑后1620s做動脈期掃描，60 70s做實質(zhì)期掃描。掃描程序、參數(shù)與平掃相同。4 .攝片要求（1）依次順序攝取定位片、平掃和增強(qiáng)圖像。（2）窗位：L3040HU,窗寬：W70100HU。（3）骨窗窗位:L300500HU,窗寬：W13001800HU。（4）病灶層面放大攝片（必要時）。（5）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值。（6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建?！咀⒁馐马棥? .應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。2 .增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏 反應(yīng)。3 .由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相

20、關(guān)項目，并簽名。（二）鞍區(qū)【適應(yīng)證】1、鞍內(nèi)腫瘤。2.顱腦外傷累及鞍區(qū)。3.觀察鞍區(qū)腫瘤侵 犯周圍結(jié)構(gòu)情況。4.鞍區(qū)先天性發(fā)育異常。5.鞍區(qū)腫 瘤術(shù)后復(fù)查。6.鞍區(qū)血管性疾病。7.鞍區(qū)感染。8.鞍 區(qū)骨源性疾病。【禁忌證】1 .嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。2.含碘對比劑過敏?！静僮鞣椒俺绦颉? .檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要 求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。（2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。（3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。（4）對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。（5）檢查前4h禁食。（6）對嬰幼兒、

21、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況 給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。（7）鞍區(qū)檢查一般只做增強(qiáng)后掃描。2 .檢查方法反掃描參數(shù)（1）掃描體位：仰臥位或俯臥位。（2）掃描方式：冠狀面掃描。（3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。（4）掃描定位基準(zhǔn)線：聽眥線。（5）掃描范圍：從前床突至后床突。(6)掃描機(jī)架傾斜角度：與鞍底垂直或與鞍背平行。(7)掃描野(FOV)：頭部范圍。(8)掃描層厚：23mm。(9)掃描間隔：23mm。(10)重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。(H)掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。(12)對比劑用量：60100mL離子或非離子型含碘對比劑。(13)注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手

22、推團(tuán)注， 注射速率1 02. 0ml / so(14)掃描開始時間：對比劑注人后延遲1318s開始掃描。3 .攝片要求(1)依次順序攝取定位片及增強(qiáng)圖像。(2)窗位：L3050HU,窗寬：W250350HU。(3)骨窗窗位：L300500HU,窗寬：W13001800HU。(4)病灶層面放大攝片(必要時)。(5)根據(jù)需要測量病灶大小及病灶的CT值。(6)根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。【注意事項】1 .應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。2 .增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏 反應(yīng)。3 .由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。（三）顱腦CTA【適應(yīng)證】1.腦血管疾病

23、。2.顱內(nèi)腫瘤?！窘勺C】1.嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。2.含碘對比劑過 敏?！静僮鞣椒俺绦颉? .檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和 要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確 認(rèn)。（2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。（3）檢查前4h禁食。（4）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。（5）對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。（6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況 給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。2 .檢查方法反掃描參數(shù)（1）平掃掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面 等距。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、

24、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：聽眥線。掃描范圍：依據(jù)病變情況具體確定。一般從后床突下30mm 開始，向上達(dá)后床突上5060mm。掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0° ,或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜 角度。掃描野（FOV）:頭部范圍。掃描層厚：12mm。進(jìn)床速度：14mm。重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。（11）掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。螺距1： 1或2： 1。（2）增強(qiáng)掃描對比劑用量：成年人用量為100140ml腐子或非離子型含碘 對比劑，兒童按體重用量為2 ml/kg。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速 率 3. 55 m1/s。掃描開始時間：開始注射對比劑后1225s做動脈期掃描

25、，6070s做實質(zhì)期掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。3 .攝片要求（1）依次順序攝取定位片、平掃和增強(qiáng)圖像。（2）窗位：L3040HU,窗寬：W70100HU。（3）骨窗窗位：L300500HU,窗寬：W13001800HU。（4）工作站進(jìn)行2D、3D血管圖像重組并攝片?！咀⒁馐马棥? .應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。2 .增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏 反應(yīng)。3 .由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。（四）顱腦灌注CT【適應(yīng)證】1.腦血管疾病。2.顱內(nèi)腫瘤。3,顱內(nèi)感染。4.腦 白質(zhì)病。5.顱骨骨源性疾病。【禁忌證】1.嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。

26、2.含碘對比劑過 敏?！静僮鞣椒俺绦颉? .檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和 要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確 認(rèn)。（2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。（3）檢查前4h禁食。（4）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。（5）對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。（6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。5 .檢查方法及掃描參數(shù)(1)平掃掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：聽眥線。掃描范圍：上界為聽眥線

27、上8090mm,下界為聽眥線上。 10mm。掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0° ;或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜 角度。掃描野(FOV)：頭部范圍。掃描層厚：510mm。掃描間隔：510mm。重建算法：標(biāo)準(zhǔn)算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。(2)動態(tài)灌注掃描對比劑用量：成年人用量為4050ml,離子或非離子型含碘 對比劑，兒童接體重用量為2ml/kg。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為 810ml/so掃描開始時間：開始注射對比劑后1620s做動脈期掃描，6070s做實質(zhì)期掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。6 .攝片要求（1）依次順序攝取定位片、平掃和增強(qiáng)圖像。（2）

28、窗位：L3040,窗寬：W70100。（3）病灶層面放大攝片（必要時）。（4）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值（必要時）。（5）繪制動態(tài)灌注曲線?！咀⒁馐马棥? .應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。2 .增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏 反應(yīng)。3 .由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。（五）腦池造影【適應(yīng)證】（1）腦室內(nèi)腫瘤的定位診斷。（2）常規(guī)CT掃描不能明確診斷的橋小腦角、腦干以及顱底區(qū) 域病變的輔助診斷。（3）腦室先天性發(fā)育異常。（4）腦脊液漏的定位診斷?！窘勺C】 碘過敏或嚴(yán)重心、肝、腎功能不全等為對比劑增 強(qiáng)掃描檢查的禁忌證。【操作方法及程序

29、】1 .檢查前的準(zhǔn)備（1）做好解釋工作，消除患者的緊張心理狀態(tài)，取得患者合作。（2）檢查前4h禁食。（3）去掉所有頭部的金屬飾物和各種物體，避免偽影干擾。（4）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的患者，檢查前給 予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，以防止患者摔傷及移動產(chǎn)生偽影。（5）如欲觀察腦脊液的動力變化，則在注人對比劑后2、6、 12、24h進(jìn)行掃描，必要時可于48h或72h后掃描。2 .檢查方法及掃描參數(shù)常規(guī)消毒后，行小腦延髓池或腰椎穿 刺。穿刺成功后，固定針及注射器，并以均勻壓力緩慢連續(xù)注 人對比劑。足側(cè)抬高使對比劑經(jīng)腰、胸、頸段流人腦室。（1） 掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距。（2）掃描

30、方式：橫斷面連續(xù)掃描必要時冠狀面掃描。（3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。（4）掃描定位標(biāo)記：聽眥線。（5）掃描范圍：依據(jù)病變情況而定。（6）掃描機(jī)架傾斜角度：橫斷面掃描與掃描床成0°角、15。 俯角，冠狀面掃描與鞍背垂直。（7）掃描野：1525cmo（8）掃描層厚：10mmo（9）掃描間隔：10mm （或依據(jù)病灶大小而定）。（10）成像矩陣：512X512o(11)掃描參數(shù)：120kV, 120170mA, 1-3s,軟組織或標(biāo)準(zhǔn) 算法。3 .攝片要求(1)依次循序攝取定位、平掃和增強(qiáng)圖像。(2)病灶部位放大攝片。(3)測量病灶大小及病灶部位增強(qiáng)前后的CT值。(4)必要時可行

31、圖像重建?！咀⒁馐马棥?1)掃描時，用鉛防護(hù)布遮蓋胸、腹部，以減少患者輻射劑量。(2)患者做增強(qiáng)掃描后，應(yīng)留觀1560ml,以觀察有無變態(tài) 反應(yīng)。(3)頭部抬高24h,頭頸部反復(fù)屈伸和輕輕搖動，可使對比 劑全部或部分流回至蛛網(wǎng)膜下腔。(9)多飲液體，以減少腰椎穿刺后的頭痛。(六)內(nèi)聽道【適應(yīng)證】1.內(nèi)聽道內(nèi)小腫瘤。2.腦橋小腦三角，內(nèi)聽道 區(qū)域病變。3.內(nèi)聽道先天性發(fā)育異常。4.觀察內(nèi)聽道內(nèi)腫 瘤與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系?！窘勺C】1.嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。2.含碘對比劑過 敏?！静僮鞣椒俺绦颉? .檢查前準(zhǔn)備(1)認(rèn)真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和 要求，對檢查目的。要求不清的申請

32、單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確 認(rèn)。(2)做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。(3)去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。(4)對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。(5)檢查前4h禁食。(6)對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況 給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。2 .檢查方法及掃描參數(shù)(1)平掃掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面 等距。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描，必要時冠狀面掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷面為聽眶線；冠狀面為外耳孔前緣與 聽眶線的垂直線。掃描范圍：橫斷面自外耳孔向上至整個顛骨巖錐。冠狀 面自外耳孔前緣向前至頸內(nèi)動脈管水平段連續(xù)掃描。掃

33、描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0°。掃描野(FOV)：頭部范圍。掃描層厚：13mm。掃描間隔：13 mm。重建算法：高分辨率算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。（2）增強(qiáng)掃描對比劑用量：成年人用量為60100ml,離子或非離子型含 碘對比劑，兒童接體重用量為2ml / kgo注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速 率一般為1. 02. 0ml/s。掃描開始時間：對比劑注人后 立即開始掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。3.攝片要求（1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。（2）窗位：L3040HU,窗寬：W70100HU。（3）骨窗窗位：L300500HU,窗寬：W1300

34、1800HU。（4）病灶層面放大攝片（必要時）。（5）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值（必要時）。（6）根據(jù)臨床需要，必要時可行圖像重建?！咀⒁馐马棥? .應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。2 .增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏 反應(yīng)。3 .由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。(七)眼和眼眶【適應(yīng)證】1.腫瘤包括眼內(nèi)及淚腺，眶內(nèi)各組織來源的腫瘤，其他部位轉(zhuǎn)移到眼明眶部的腫瘤。2,外傷眶骨骨折及眶內(nèi)軟組織損傷的診斷；眼球內(nèi)和眶內(nèi)異物的診斷和位。3.血管病 變?nèi)缪芰?、頸內(nèi)動脈海綿竇瘦、靜脈曲張等。4.眶內(nèi)各組 織炎癥 如滲出性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、眼外肌炎

35、、淚囊炎、 眼蜂窩織炎、視網(wǎng)膜剝離等。【禁忌證】1 .碘過敏或嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。2.含碘 對比劑過敏。3.病情嚴(yán)重難以配合者?！静僮鞣椒俺绦颉? .檢查前準(zhǔn)備(1)認(rèn)真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和 要求，對檢查目的要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。(2)做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。(3)去除頭部的金屬飾物等，避免偽影于擾。(4)對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。(5)檢查前4h禁食。(6)對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況 給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。(7)訓(xùn)練病人閉上眼睛保持眼球固定不動，或囑病人眼睛盯住 一目標(biāo)，保持動。2 .檢

36、查方法及掃描參數(shù)（1）平掃掃描體位：仰臥或俯臥位。掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線；冠狀掃描冠狀 線（俯臥位）掃描范圍：橫斷面自眶底至眶頂，必要時可根據(jù)需要擴(kuò)大掃 描范圍。冠狀面自眶前緣向后連續(xù)掃描，即從眼球前部至海綿 竇。掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0° ;冠狀面檢查時根據(jù)需 要適當(dāng)傾斜機(jī)架角度。掃描野（FOV）:頭部范圍。掃描層厚：橫斷面13mm;冠狀面35mm。掃描間隔：橫斷面13mm；冠狀面35mm。重建算法：軟組織或高分辨率算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。（2）增強(qiáng)掃描對比劑用量：成年人用量為60100m

37、l,離子或非離子型含 碘對比劑，兒童接體重用量為2ml/kg。對比劑注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注， 注射速率一般為1.。2. Oml/s,重點觀察病變的血管特征（如區(qū)分動脈瘤、動靜脈畸形等），可提高速率至2. 53. 5 ml/ So掃描開始時間：對比劑注人后延遲20s掃描觀察動脈期，延 遲50s掃描觀察靜脈期。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。3 .攝片要求（1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。（2）窗位：L3050HU,窗寬：W250450HU。（3）骨窗窗位：L300-600HU,窗寬:W15002 000HU。（4）病灶層面放大攝片（必要時）。（5）測量病灶大小及病灶

38、層面增強(qiáng)前后的CT值（必要時）。（6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。【注意事項】1 .應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。2 .增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏 反應(yīng)。3 .由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。（A）鼻旁竇【適應(yīng)證】1.鼻竇癌及其他惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤。2.良性腫瘤、鼻竇黏液囊腫。3.上頜骨鼻竇區(qū)的腫瘤與囊腫。4.外傷。5.化膿性鼻竇炎、鼻腔息肉。6.配合纖維內(nèi)鏡手術(shù), 顯示上頜竇開口的部位和形態(tài)。7.先天異常?！窘勺C】1.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。2.含碘對比劑過 敏。3.病情嚴(yán)重難以配合者?！静僮鞣椒俺绦颉?.檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對CT檢查申

39、請單，了解病情，明確檢查目的和 要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確 認(rèn)。（2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。（3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。（4）對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。（5）檢查前4h禁食。（6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況 給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。2 .檢查方法及掃描參數(shù)（1）平掃掃描體位：仰臥位或俯臥位。掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠狀掃 描一冠狀線（俯臥位）。掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自 額竇前緣至蝶

40、竇后緣。掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0°或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角 度。掃描野（FOV）：頭部范圍。掃描層厚：35mm。掃描間隔：35mm。重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。（U）掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。（2）增強(qiáng)掃描對比劑用量：成年人一般用量為60100ml,離子或非離子 型含碘對比劑，兒童接體重用量為2ml/kg。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速 率一般為1. 02. 0ml/so掃描開始時間：對比劑注人后 立即開始掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。3 .攝片要求（1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。（2）窗位：L3050HU,窗寬：W250450HU。（3

41、）骨窗窗位：L300-600HU,窗寬:W15002 000HU。（4）病灶層面放大攝片（必要時）。（5）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值（必要時）。【注意事項】1 .應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。2 .增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏 反應(yīng)。3 .由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。(九)鼻咽、顱底【適應(yīng)證】1.鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌、纖維血管瘤和脊索瘤 等。2.鼻咽部肉芽腫性病變?！窘勺C】1.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。2.含碘對比劑過 敏。3.病情嚴(yán)重難以配合者?！静僮鞣椒俺绦颉?.檢查前準(zhǔn)備(1)認(rèn)真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的

42、和 要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確 認(rèn)。(2)做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。(3)去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。(4)對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。(5)檢查前4h禁食。(6)對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。2 .檢查方法及掃描參數(shù)(1)平掃掃描體位：仰臥或俯臥位。掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠狀掃 描一冠狀線（俯臥位）。掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自 上頜竇前緣向后連續(xù)掃描至鼻咽腔后緣。掃描機(jī)架

43、傾斜角度：與掃描床成Oo或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角 度。掃描野（FOV）：頭部范圍。掃描層厚：35mm。掃描間隔：35mm。重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。（U）掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī) 型設(shè)定。（2）增強(qiáng)掃描對比劑用量：成年人用量為60100ml,離子或非離子型含 碘對比劑，兒童接體重用量為2ml / kgo注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速 率一般為1. 02. 0ml/s。掃描開始時間：對比劑注入后 延遲1318s開始掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。3 .攝片要求（1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。（2）窗位：L3050HU,窗寬：W250450HU。（3）骨窗窗位:L

44、300-600HU,窗寬:W15002 OOOHU。（4）病灶層面放大攝片（必要時）。（5）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值（必要時）?！咀⒁馐马棥? .應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。2 .增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏 反應(yīng)。3 .由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。（十）腮腺【適應(yīng)證】1.良性腮腺腫瘤。2.惡性腫瘤。3.腮腺炎癥 及腮腺膿腫等?！窘勺C】1.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。2.含碘對比劑過 敏。3.病情嚴(yán)重難以配合者?！静僮鞣椒俺绦颉? .檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和 要求，對檢查目的、要求不清的

45、申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確 認(rèn)。（2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。（3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。（4）對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。（5）檢查前4h禁食。（6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況 給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。2 .檢查方法及掃描參數(shù)（1）平掃掃描體位：仰臥位或俯臥位。掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠狀掃 描一冠狀線（俯臥位）。掃描范圍：自蝶鞍至下頜角，必要時可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范 圍。掃描層面角度：與掃描床成0°。掃描野（FOV）：頭部范圍。

46、掃描層厚：35mm。掃描間隔：35mm。重建算法：軟組織算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。（2）增強(qiáng)掃描對比劑用量：成年人用量為60100ml,離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為2ml / kgo注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速 率一般為1. 02. Omi/S。掃描開始時間：對比劑注人后 延遲1318s開始掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。3 .攝片要求（1）依次循序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。（2）窗位：L3050HU,窗寬：W250450HU。（3）骨窗窗位：L300600HU,窗寬:W15002 000HU。（4）病灶層面放大攝片（必要時）。（5）測量病

47、灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值（必要時）?！咀⒁馐马棥? .應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。2 .增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏 反應(yīng)。3 .由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。（十一）顆區(qū)（內(nèi)耳）【適應(yīng)證】1.潁骨部的先天性畸形，包括外耳、內(nèi)耳、中耳 畸形及血管畸形。2.顆骨部的炎癥性疾病。3.顆骨的外傷。4 .顆骨腫瘤，包括外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室內(nèi)血管瘤、化 學(xué)感受器瘤、面神經(jīng)鞘瘤、聽神經(jīng)瘤等。5.耳硬化癥。6.耳源性腦膿腫。7.巖骨尖綜合征，外傷。8.外耳道炎癥、 中耳炎、乳突炎、內(nèi)耳迷路炎等?！窘勺C】1.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。2.含碘對

48、比劑過 敏。3.病情嚴(yán)重難以配合者?！静僮鞣椒俺绦颉? .檢查前準(zhǔn)備(1)認(rèn)真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和 要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確 認(rèn)。(2)做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。(3)去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。(4)對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。(5)檢查前4h禁食。(6)對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況 給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。2 .檢查方法及掃描參數(shù)(1)平掃掃描體位：仰臥位或俯臥位。掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠

49、狀掃 描一冠狀線（俯臥位）。掃描范圍：橫斷面以聽眶線向上連續(xù)掃描至鼓竇蓋；冠狀面 以冠狀線垂直聽眶線自外耳孔前緣向后連續(xù)掃描，必要時可根 據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍。掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成12 o15 o （冠擲3描）。掃描野（FOV）：頭部范圍。掃描層厚：超薄層12mm；薄層35mm。掃描間隔：同掃描層厚。重建算法：高分辨率算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。（2）增強(qiáng)掃描對比劑用量：成年人用量為60100ml,離子或非離子型含 碘對比劑，兒童接體重用量為2ml/kg。注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射 速率一般為1.。2. oml / So掃描開始時間：對比劑注人后立即開始掃

50、描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。3 .攝片要求（1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。（2）窗位：L4060HU,窗寬：W300500HU。（3）骨窗窗位:L300-600HU,窗寬：W15003 OOOHU。（4）病灶層面放大攝片（必要時）。（5）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值（必要時）?！咀⒁馐马棥? .應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。2 .增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏 反應(yīng)。3 .由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。（十二）喉部【適應(yīng)證】1.喉部腫瘤性病變。2.喉部囊腫及肢腫等。3.喉 的非腫瘤性疾病，如喉息肉（聲帶息肉）、喉囊腫、

51、喉膨出等。4 .喉部外傷性病變及異物。5.喉部炎癥?！窘勺C】1.含碘對比劑過敏。2.驟發(fā)喉阻塞須及時做氣 管切開者。【操作方法及程序】1.檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要 求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。（2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。（3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。（4）對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。(5)檢查前4h禁食。(6)對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況 給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。(7)向病人說明在掃描期間須保持頭部不動，做平靜呼吸，不 能有吞咽動作。(8)訓(xùn)練病人發(fā)持續(xù)的“

52、咿”聲或行瓦氏呼吸。2 .檢查方法及掃描參數(shù)(1)平掃掃描體位：仰臥位。下頜稍揚起，兩外耳孔與臺面等距。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：聽鼻線垂直臺面。掃描范圍：自舌骨平面向下掃描至環(huán)狀軟骨下緣，必要時可 根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍。掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0°。掃描野(FOV)：頸部范圍。掃描層厚：35mm。掃描間隔：35 mm。重建算法：軟組織算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。(2)增強(qiáng)掃描對比劑用量：成年人用量為60 100ml,離子或非離子含碘 對比劑；兒童用量按體重2ml/kg計算。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注

53、射速 率一般為1. 02. Omi/S。掃描開始時間：對比劑注人后 立即開始掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。3 .攝片要求（1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。（2）窗位：L3050HU,窗寬：W200400HUo（3）骨窗窗位：L300600HU,窗寬:W1500-2 000HU-（4）病灶層面放大攝片（必要時）。（5）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值（必要時）。（6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建?！咀⒁馐马棥?.應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。2.增 強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。3.由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。二、頸部、胸

54、部（一）頸部（甲狀腺）【適應(yīng)證】1.甲狀腺病變，如囊腫、腺瘤、甲狀腺及甲狀旁腺腫瘤等。2.頸動脈間隙內(nèi)病變的惡性腫瘤，頸動脈瘤，副 神經(jīng)節(jié)瘤、神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤。3.頸動脈粥樣硬化和頸 靜脈血栓形成，靜脈炎、蜂窩織炎和膠腫等。4.咽旁、咽后、 椎前間隙的良、惡性腫瘤等。5.頸椎病變，外傷等?！窘勺C】1.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。2.含碘對比劑過 敏。【操作方法及程序】1 .檢查前準(zhǔn)備(1)認(rèn)真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和 要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確 認(rèn)。(2)掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他金屬物品。囑咐病人 掃描時不做吞咽動作，可平靜呼吸或憋住氣

55、。(3)對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。檢查前4h 禁食。2 .檢查方法和掃描參數(shù)(1)平掃掃描體位：仰臥位。身體置于床面中間，頭稍后仰，使下頜 支與床臺面垂直。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描范圍：上界為舌骨下緣，下界至主動脈弓上緣。掃描機(jī)架傾斜角度：0°。掃描野(FOV)：頸部范圍。掃描層厚：510 mm,對微小病變可薄層掃描。掃描間隔：510mm。重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。（2）增強(qiáng)掃描對比劑用量；80-100ml離子或非離子型含碘對比劑。注射方式：靜脈團(tuán)注或加壓快速滴注。掃描開始時間：注射50ml后快速連續(xù)掃描。其他檢查程序和掃描參數(shù)：同平掃。2.攝片要求依次順序拍攝定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。軟組織窗，窗位L3060HU；窗寬W