小兒顱腦外傷終稿

1、一、活動多二、缺少自制和自我保護(hù)能力；三、頭顱：軀體比例大四、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟， 功能穩(wěn)定性差五、說不出來；六、不配合檢查；容易致顱腦容易致顱腦外傷外傷易誤診、漏診，難以及時發(fā)現(xiàn)The University of Hong Kong-Shenzhen HospitalThe University of Hong Kong-Shenzhen HospitalThe University of Hong Kong-Shenzhen HospitalThe University of Hong Kong-Shenzhen Hospital 小兒顱骨較薄，富于彈性，傷后易變形，骨折多表現(xiàn)為線性骨折或

2、凹陷骨折。當(dāng)凹陷骨折深度超過0.5cm時均需要手術(shù)復(fù)位。6個月以下的嬰幼兒多發(fā)生“乒乓球”樣凹陷性骨折，骨折呈半圓形凹陷，對此無須處理，數(shù)月后骨折可恢復(fù)。 顱骨血管溝淺。骨折時硬腦膜血管不易損傷The University of Hong Kong-Shenzhen HospitalThe University of Hong Kong-Shenzhen Hospital1、硬膜外血腫硬膜外血腫2 2、硬膜下血腫、硬膜下血腫3 3、慢性硬膜下血腫、慢性硬膜下血腫4 4、腦內(nèi)血腫、腦內(nèi)血腫The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital 較小的血腫無需特

3、殊處理。 血腫大，有顱高壓表現(xiàn)，中線移位明顯者常需開顱手術(shù)治療或鉆孔引流。The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital1、CT： 為各種腦外傷的首選檢查，尤其是顱骨骨折、各種類型血腫及腦挫傷； 有一定的放射損傷，尤其嬰幼兒，如非必要，盡量避免。2、MRI： 一般認(rèn)為無損傷，主要用于彌散軸索損傷，硬膜下積液及慢性血腫，檢查時間長，常需給藥才能配合完成。無法急診完成。The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital 兒童好動，特別是男孩，需特別注意預(yù)防跌落傷，乘車時養(yǎng)成良好的乘車習(xí)慣，佩戴安全座椅或安全帶。鎖好

4、兒童鎖。 傷后多問問有無頭痛不適，不管是什么原因?qū)е碌膫?，都切忌?xùn)斥及打罵，以免小孩膽怯不說。 小兒病情變化快，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需立即前往就近的具備治療條件的醫(yī)院就診。 煩躁、哭鬧不安、嗜睡： 對于年幼無法表達(dá)的嬰幼兒，家長在傷后需特別注意這些表現(xiàn)。 年長者，家長在傷后需特別注意小孩的反常行動，如食欲反常、叫不醒。 嘔吐： 傷后出現(xiàn)2次以上噴射性嘔吐（包括吐奶)的患兒，需立即到就近醫(yī)院就診。 耳鼻滲液： 部分患兒受傷后有少量鼻腔或外耳道出血，但之后出血停止，可能無任何不適，家長千萬不要掉以輕心，需特別注意患兒外耳道及鼻腔有無清亮液體流出。 抽搐： 為許多患兒的唯一表現(xiàn)，任何外傷后的抽搐，都需警惕顱內(nèi)異常的可能，家長都應(yīng)給以高度重視。 對于前囟未閉合的1歲內(nèi)小孩，家長可用手感知它的壓力，如果出現(xiàn)飽滿甚至張力明顯增高，立即就診。 CT： 有利有弊，對于嬰幼兒，如非必要，盡量避免。 一旦出現(xiàn)嚴(yán)重腦外傷，家長需密切配合醫(yī)生，更不用畏懼手術(shù)，當(dāng)然，一定需選擇有治療能力的醫(yī)院。 目前，深圳具備專職小兒神經(jīng)外科醫(yī)生的醫(yī)院不多，我院有專職的香港小兒神經(jīng)外科專家。 預(yù)后： 萬一小孩得了嚴(yán)重腦外傷，家長怎么辦？ 家長一定要有信心，小孩雖然病情發(fā)展快，代償能力差，但由于其愈合能力強(qiáng)，如果得到正確及時的治療