國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作指引

1、2016年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作指引序號責(zé)任人所管項(xiàng)目工作內(nèi)容1統(tǒng)籌國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目協(xié)同醫(yī)療辦全體人員對各科室進(jìn)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo) 每兩個(gè)月對各所管公衛(wèi)項(xiàng)目督導(dǎo)檢查 幫助解決各專員在工作中遇到的問題組織公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每季度召開公共衛(wèi)生各專員工作例會對外宣傳公共衛(wèi)生服務(wù)工作制訂公共衛(wèi)生服務(wù)工作制度2國家十三項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù) 國家十三項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目資料整理（項(xiàng)目管理匯總，資料分類 存檔，專項(xiàng)檔案管理，慢病月報(bào)、季報(bào)、收集各公共衛(wèi)生專項(xiàng) 人員工作計(jì)劃和總結(jié)）熟悉公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范統(tǒng)計(jì)各公衛(wèi)報(bào)表并上報(bào)醫(yī)療辦 每年針對老、高、糖卜鄉(xiāng)免費(fèi)體檢1次/每個(gè)居委居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范居民健康檔

2、案的內(nèi)容居民健康檔案的建立居民健康檔案的使用 定期與居委、派出所聯(lián)系，收集遷入、遷出、死亡居民信息，及時(shí)更新紙質(zhì)檔案及電子信息檔案。做好與居委及當(dāng)?shù)卣?lián)動工作記錄并有居委人員簽名及蓋章 掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，每季度到居委和北街政務(wù)中心收集老年人相關(guān)資料，整理后轉(zhuǎn)交各所管部門。十三項(xiàng)公共衛(wèi)生所有表格保管，用完及時(shí)補(bǔ)充。 健康檔案的管理，按照防盜、防火、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，保證健康檔案完整、安全。健康教育服務(wù)規(guī)范制定年度健康教育計(jì)劃掌握健康教育的內(nèi)容提供健康教育資料健康教育宣傳欄每2個(gè)月更換1次內(nèi)容負(fù)責(zé)開展公眾健康咨詢活動及健康知識講座負(fù)責(zé)組織義診活動，做好存檔、總結(jié)。

3、及時(shí)把健康教育、義診活動、下鄉(xiāng)體檢等基本情況整理后報(bào)行政辦余智何上傳到醫(yī)院微信公眾平臺。3老年人健康管理服務(wù)規(guī)范每年提供1次免費(fèi)體格檢查和輔助檢查，并給予生活方式和健 康狀況評估。對發(fā)現(xiàn)相關(guān)慢病的患者納入相應(yīng)疾病管理對納入相應(yīng)疾病管理的患者，每年進(jìn)行四次隨訪并記錄檔案全科醫(yī)生與對應(yīng)專職全科護(hù)士加強(qiáng)聯(lián)動，全科護(hù)士對納入相應(yīng) 疾病管理的患者，及時(shí)做好紙質(zhì)檔案和電子檔案的錄入和隨訪 工作。 部門接收到居民健康管理工作人員的老年人資料后，及時(shí)做好 老年人的健康管理檔案、簽約家庭醫(yī)生式服務(wù)、健康體檢等工 作。部門公衛(wèi)專員做好老年人健康管理花名冊對首次就診35歲以上常住居民為其測量血壓并做好記錄，發(fā)現(xiàn)高血

4、壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范血壓異常和確診高血壓患者納入高血壓患者健康管理、建檔、隨訪和轉(zhuǎn)診工作。高血壓患者健康管理服務(wù)記錄每年提供1次免費(fèi)體格檢查和輔助檢查每年四次隨訪服務(wù)并記錄檔案 對轄區(qū)內(nèi)居民篩查和分類干預(yù)全科醫(yī)生與對應(yīng)專職全科護(hù)士加強(qiáng)聯(lián)動，及時(shí)做好紙質(zhì)檔案和電子檔案的錄入和隨訪工作。 部門公衛(wèi)專員做好高血壓患者健康管理花名冊2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范對門診就診有血糖異常的,強(qiáng)者做好記錄，納入2型糖尿病患者健康管理、建檔、隨訪和轉(zhuǎn)診工作。糖尿病患者健康管理服務(wù)記錄每年提供1次免費(fèi)體格檢查和輔助檢查每年四次隨訪服務(wù)并記錄檔案 對轄區(qū)內(nèi)居民篩查和分類干預(yù)全科醫(yī)生與對應(yīng)專職全科護(hù)士加強(qiáng)聯(lián)動，及時(shí)

5、做好紙質(zhì)檔案和電子檔案的錄入和隨訪工作。部門公衛(wèi)專員做好 2型糖尿病患者健康管理花名冊家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約 做好簽約居民的健康管理檔案每年進(jìn)行1次健康狀況評估提供電話咨詢服務(wù)，主動提供健康指導(dǎo)服務(wù)（每年不少于4次）及時(shí)為簽約居民發(fā)放健康教育活動信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息告知部門公衛(wèi)專員做好家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約人員花名冊雙向轉(zhuǎn)診 做好雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)工作并記錄熟悉轉(zhuǎn)診程序每月3號前上報(bào)到醫(yī)療辦4預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范兒童接種對象建檔建冊各類疫苗接種服務(wù)記錄預(yù)防接種網(wǎng)絡(luò)信息化管理疫苗冷鏈規(guī)范管理 轄區(qū)內(nèi)幼兒園、小學(xué)查漏補(bǔ)種記錄傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理、發(fā)現(xiàn)

6、及登記網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息檔案學(xué)習(xí)、會議記錄資料檔案傳染病防治知識培訓(xùn)及測試題資料檔案5肺結(jié)核患者管理服務(wù)肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)記錄上級醫(yī)院卜轉(zhuǎn)信息記錄 對肺結(jié)核可疑癥狀者，1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，督促其及時(shí)就醫(yī)。接到上級專業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后，要在72小時(shí)內(nèi)訪視患者。督導(dǎo)服藥和隨訪管理做好肺結(jié)核患者健康管理花名冊重性精神疾病患者管重，性精神疾病患者健康管理服務(wù)記錄每年免費(fèi)1次體格檢查和輔助檢查每年四次隨訪服務(wù)并記錄理服務(wù)上級醫(yī)院卜轉(zhuǎn)信息記錄 協(xié)助中醫(yī)約相關(guān)服務(wù)（整理詳細(xì)的檔案、協(xié)助老高塘患者進(jìn)行中醫(yī)藥服務(wù)、）做好重性精神疾病患者健康管理花名冊6孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)記錄每年四次隨

7、訪服務(wù)并記錄計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)記錄并每月按時(shí)上報(bào)四術(shù)報(bào)表到醫(yī)療辦上級醫(yī)院卜轉(zhuǎn)產(chǎn)后訪視信息記錄 做好06歲兒童健康管理專員的交接工作做好孕產(chǎn)婦健康管理人員花名冊706歲兒童健康管理服務(wù)06歲兒童健康管理服務(wù)每年四次隨訪服務(wù)并記錄 對健康問題處理：如營養(yǎng)不良、貧血等給出健康指導(dǎo)做好06歲兒童健康管理人員花名冊中醫(yī)約健康管理服務(wù) 中醫(yī)約健康管理服務(wù)（整理詳細(xì)的檔案） 中醫(yī)藥體質(zhì)辨識服務(wù)（協(xié)助老、高、糖患者進(jìn)行中醫(yī)藥服務(wù)） 中醫(yī)約健康教育講座服務(wù) 中醫(yī)約診療（針灸、推拿、火罐等）8衛(wèi)生監(jiān)督 食品安全信息報(bào)告職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)飲用水衛(wèi)生安全巡查學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告9流動人口均等化服務(wù)重點(diǎn)人群健康管理記錄 流動人口兒童預(yù)防接種服務(wù) 流動人口傳染病管理服務(wù) 流動人口婦女健康管理服務(wù)10公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理按廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本核算指導(dǎo)意見，做好項(xiàng)目資金管理。11負(fù)責(zé)老、高、糖檔案的統(tǒng)計(jì)和管理每月3號前統(tǒng)計(jì)上個(gè)月各門診慢病報(bào)表老、高、糖健康檔案的管理12負(fù)責(zé)公衛(wèi)體檢工作負(fù)責(zé)安排下鄉(xiāng)體檢相關(guān)工作。協(xié)助臨床做好老、高、糖的檢驗(yàn)和功能檢查，及時(shí)將檢查結(jié)果反饋到部門公衛(wèi)專員。 做好體檢人員花名冊13負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)管理公共衛(wèi)生系統(tǒng)管理和維護(hù)基本公共衛(wèi)生管理主要功能模塊 熟悉基本公共衛(wèi)生軟件服務(wù)內(nèi)容注：1、各負(fù)責(zé)人及公衛(wèi)專員均嚴(yán)格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范