婦科阿膠黃精丸聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效觀察文檔

1、婦科阿膠黃精丸聯(lián)合烘雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效觀察摘要目的：探討婦科阿膠黃精丸聯(lián)合烘雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合 治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法：將2012年2 8月 武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦科1 3 4例多囊卵巢綜合征患者，以隨機(jī)數(shù)字 表法分為對(duì)照組（6 8例）與治療組（6 6例）。治療組患者采用 婦科阿膠黃精丸與烘雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合治療，對(duì)照組患者采用烘雌 醇環(huán)丙孕酮片單藥治療，2組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月，于治療后 第3個(gè)月觀察患者月經(jīng)來(lái)潮情況，并測(cè)定患者的血清睪酮、促卵泡 素生成素及促黃體生成素水平。結(jié)果：與治療前比較，治療后2組 患者血清睪酮、促卵泡素生成素及促黃體生成素水平均顯著下降，

2、各 組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p v 0暢0 5）；治療后，治療組患者血清 睪酮、促卵泡素生成素及促黃體生成素水平與對(duì)照組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（p >0暢0 5）；治療組月經(jīng)恢復(fù)正?；颊叩谋壤? 4%, 6 2 / 6 6 ）高于對(duì)照組（76%, 5 2 / 6 8 ）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（p v 0暢0 5）。結(jié)論：采用婦科阿膠黃精丸與塊雌醇環(huán)丙孕酮 片聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征，可以糾正患者性激素代謝紊亂，有效改 善臨床癥狀，具有確切的治療效果。多囊卵巢綜合征是一種糖代謝異常與生殖功能障礙并存的內(nèi)分 泌紊亂綜合征。其重要特征是胰島素抵抗、雄激素過(guò)多與持續(xù)性無(wú)排 卵，是導(dǎo)致生育期女性月經(jīng)紊亂

3、的最常見(jiàn)原因。pcos導(dǎo)致患者 無(wú)排卵或稀發(fā)排卵，約7 0%伴有月經(jīng)紊亂，其主要臨床表現(xiàn)為閉 經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)和功血，占刀經(jīng)異常婦女的7 0 %8 0 %，占繼發(fā) 性閉經(jīng)患者的3 0 %,占無(wú)排卵型功血患者的8 5%。雄激素過(guò)多則表現(xiàn)為多毛和座瘡，高雄激素為促黃體生成素 （lh） /促卵泡素生成（fsh）比值增大達(dá)2倍以上。p cos藥物治療的目的為通過(guò)調(diào)理內(nèi)分泌變化，使月經(jīng)正常來(lái)潮， 使內(nèi)分泌逐漸恢復(fù)正常，包括雄激素、lh/ fsh水平等。本研 究對(duì)比觀察了婦科阿膠黃精丸、烘雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合治療與烘雌醇 環(huán)丙孕酮片單約治療pcos的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。一般資料，入組患者為2 0 12年2 8月在

4、武漢大學(xué)人 民醫(yī)院婦科門(mén)診就診的134例pcos患者，均為短期內(nèi)無(wú)生 育要求者。木研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同 意并簽署知情同意書(shū)。以隨機(jī)數(shù)字表法將1 3 4例患者分為治療 組（n =66）與對(duì)照組（n = 6 8 ）。治療組患者年齡1 9 5 9歲,平均（28 ± 6暢3 ）歲；對(duì)照組患者年齡23-55 歲，平均（32 ±5暢8）歲，2組患者臨床資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（p > 0暢0 5）,具備可比性。方法，在pcos患者月經(jīng) 周期第37日進(jìn)行b超檢查，如果未見(jiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡，則于第2 日上午8時(shí)對(duì)患者進(jìn)行空腹靜脈抽血（抽血量5 ml）,分離血 清，零

5、下7 0 °c保存待測(cè)，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測(cè)定患者的三 酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、血清睪酮（t s t 0 ）、f s h、總 膽固醇、lh水平。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者服用烘雌醇環(huán)丙孕酮 片治療，用藥方法：（1）青春期患者：于月經(jīng)周期第1日開(kāi)始服 用烘雌醇環(huán)丙孕酮片，1日1次，1次1片，連續(xù)服用2 1 d, 間隔7 d后進(jìn)行第2個(gè)療程，治療36個(gè)月，同時(shí)使用b超 檢查患者的子宮大小、卵巢變化、子宮內(nèi)膜厚度；（2）功能性出血 者及月經(jīng)正常患者：陰道出血或刀經(jīng)來(lái)潮第5 li 口服烘雌醇環(huán)內(nèi)孕 酮片，1日1片，連服2 1 d,在患者出現(xiàn)停藥并撤退性出血 第1 fi重復(fù)服用36個(gè)周期；

6、（3）閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)患者：在 孕激索撤退性出血后第1日口服烘雌醇環(huán)丙孕酮片，1日1片, 連服2 1 d,在患者出現(xiàn)停約后撤退性出血的第1日重復(fù)服菊 36個(gè)周期。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用婦科阿膠黃精丸, 一日三次，每次30粒，或40粒，飯后服用，一個(gè)月為一個(gè)見(jiàn)效周期, 服用期間禁忌辛辣食和飲酒，經(jīng)期正常服用，感冒期間停用。觀察 并記錄2組患者月經(jīng)來(lái)潮情況，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果，治療前、后 2組患者血液性激素水平變化比較與治療前比較，治療后2組患者 tsto、fs h及l(fā)h水平均顯著下降，lh / f s h比值均 恢復(fù)至正常水平，各組治療前、后的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p v 0暢 0 5 ）,見(jiàn)

7、表1、2。治療后，2組患者t sto、fsh、lh 水平及l(fā)h / f sh比值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論，p c 0 s是一種臨床表現(xiàn)呈多態(tài)性且發(fā)病多因性的內(nèi)分 泌綜合征，主要臨床特征為雄激素過(guò)多及持續(xù)無(wú)排卵，其病因可能與 環(huán)境因素、遺傳因素有關(guān)。在育齡婦女中，p c 0 s發(fā)病率約為 6%1 0%。 p c 0 s的發(fā)病機(jī)制為：下丘腦垂體卵巢軸調(diào) 節(jié)功能發(fā)生紊亂，下丘腦對(duì)垂體分泌的性腺激素的反饋?zhàn)饔贸尸F(xiàn)穩(wěn)定、不變狀態(tài)。pcos的病理生理特征為與長(zhǎng)期無(wú)排卵，由于l h的脈沖分泌及合成的頻率、幅度增加，導(dǎo)致lh分泌增加，卵泡 刺激素分泌低于止?；蛑钩?，過(guò)高的lh可以促進(jìn)雄激素分泌過(guò)多 或卵泡膜及卵巢間質(zhì)細(xì)胞增生。烘雌醇環(huán)丙孕酮片是笫3代口服避 孕藥，每片含烘雌醇0暢0 3 5 mg、醋酸環(huán)丙孕酮2 m g o其 中，烘雌醇能夠通過(guò)提高患者性激素結(jié)合球蛋口的活性，來(lái)減少游離 t s to水平；并通過(guò)抑制卵泡膜細(xì)胞高雄激索生成，抑制垂體、 下丘腦lh分泌，使下丘腦垂體卵巢軸恢復(fù)止常功能。醋酸環(huán) 丙孕酮可以抑制p 4 5 0 c 1 7 1720裂解酶活性，并可使患者雄激素合成減少；還可通過(guò)在靶器官中與雄激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合受體，阻 斷雄激素的外周作用。婦科阿膠黃精丸具有補(bǔ)