醫(yī)院無護(hù)管理模式

1、天津市第三中心醫(yī)院天津市第三中心醫(yī)院 田麗田麗無陪護(hù)管理模式無陪護(hù)管理模式創(chuàng)建無陪護(hù)背景創(chuàng)建無陪護(hù)背景解決解決“看病貴、看病難看病貴、看病難”服務(wù)民生需要服務(wù)民生需要提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量醫(yī)院生存需要醫(yī)院生存需要構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系醫(yī)療環(huán)境需要醫(yī)療環(huán)境需要改善醫(yī)護(hù)人改善醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境員工作環(huán)境為病人創(chuàng)造為病人創(chuàng)造 良好就醫(yī)環(huán)境良好就醫(yī)環(huán)境解決家屬送解決家屬送飯陪護(hù)困難飯陪護(hù)困難創(chuàng)建無陪護(hù)背景創(chuàng)建無陪護(hù)背景醫(yī)院簡(jiǎn)介醫(yī)院簡(jiǎn)介 五十年歷史的公立性醫(yī)院五十年歷史的公立性醫(yī)院醫(yī)教研綜合醫(yī)教研綜合“三甲三甲”醫(yī)院醫(yī)院成功實(shí)行成功實(shí)行“病人選醫(yī)生病人選醫(yī)生”用人分配機(jī)制改革醫(yī)院用人分

2、配機(jī)制改革醫(yī)院首批天津市衛(wèi)生資源調(diào)整改擴(kuò)建醫(yī)院首批天津市衛(wèi)生資源調(diào)整改擴(kuò)建醫(yī)院10791079張開放床位，使用率居全市前列張開放床位，使用率居全市前列實(shí)施住院病人實(shí)施住院病人“包餐和無陪護(hù)包餐和無陪護(hù)”制度制度醫(yī)院支持重視為護(hù)理學(xué)科發(fā)展搭建平臺(tái)醫(yī)院支持重視為護(hù)理學(xué)科發(fā)展搭建平臺(tái)實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一護(hù)理部基本情況護(hù)理部基本情況護(hù)理部主任護(hù)理部主任科護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三三級(jí)級(jí)護(hù)護(hù)理理管管理理護(hù)理管理體系護(hù)理管理體系 垂直管理、逐級(jí)控制、職責(zé)明確垂直管理、逐級(jí)控制、職責(zé)明確護(hù)理部護(hù)理部?jī)?nèi)科系統(tǒng)內(nèi)科系統(tǒng)外科系統(tǒng)外科系統(tǒng)婦產(chǎn)科系統(tǒng)婦產(chǎn)科系統(tǒng)門診系統(tǒng)門診系統(tǒng)

3、呼吸呼吸5區(qū)區(qū)高病高病24區(qū)區(qū)神經(jīng)神經(jīng)20區(qū)區(qū)心臟心臟6區(qū)區(qū)心臟心臟7區(qū)區(qū)心臟心臟8區(qū)區(qū)代謝代謝10區(qū)區(qū)肝內(nèi)肝內(nèi)15區(qū)區(qū)肝內(nèi)肝內(nèi)17區(qū)區(qū)肝內(nèi)肝內(nèi)18區(qū)區(qū)神經(jīng)神經(jīng)19區(qū)區(qū)五官五官23區(qū)區(qū)骨科骨科22區(qū)區(qū)骨科骨科21區(qū)區(qū)肝外肝外16區(qū)區(qū)肝外肝外14區(qū)區(qū)肝外肝外13區(qū)區(qū)普外普外12區(qū)區(qū)普外普外11區(qū)區(qū)icu1區(qū)區(qū)產(chǎn)科產(chǎn)科2區(qū)區(qū)產(chǎn)嬰產(chǎn)嬰婦科婦科3區(qū)區(qū)兒科兒科4區(qū)區(qū)腎病腎病9區(qū)區(qū)手術(shù)室手術(shù)室血透血透運(yùn)送中心運(yùn)送中心急診急診門診門診1層層門診門診2層層供應(yīng)室供應(yīng)室護(hù)理單元結(jié)構(gòu)護(hù)理單元結(jié)構(gòu)護(hù)理人員分層管理護(hù)理人員分層管理用人用人1 1健全績(jī)效考核機(jī)制健全績(jī)效考核機(jī)制質(zhì)量質(zhì)量3 3 完善護(hù)理支持系統(tǒng)完善護(hù)理支

4、持系統(tǒng)服務(wù)服務(wù)2 2規(guī)范管理規(guī)范管理 提高無陪護(hù)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量提高無陪護(hù)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量效果效果4 4護(hù)理人員分層管理護(hù)理人員分層管理 用人用人 v分層管理分層管理 合理配置合理配置 動(dòng)態(tài)管理動(dòng)態(tài)管理v規(guī)范培訓(xùn)規(guī)范培訓(xùn) 打造學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)打造學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)v分層管理分層管理 合理配置合理配置 動(dòng)態(tài)管理動(dòng)態(tài)管理分層級(jí)管理模式分層級(jí)管理模式 無陪護(hù)病區(qū)護(hù)士分層級(jí)結(jié)構(gòu)圖無陪護(hù)病區(qū)護(hù)士分層級(jí)結(jié)構(gòu)圖護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)三級(jí)二級(jí)二級(jí)一級(jí)一級(jí)二級(jí)二級(jí)一級(jí)一級(jí)技術(shù)護(hù)士技術(shù)護(hù)士輔助護(hù)士輔助護(hù)士康復(fù)助理康復(fù)助理護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)技術(shù)三級(jí)技術(shù)護(hù)士護(hù)士三級(jí)技術(shù)三級(jí)技術(shù)護(hù)士護(hù)士三級(jí)技術(shù)三級(jí)技術(shù)護(hù)士護(hù)

5、士二級(jí)技術(shù)二級(jí)技術(shù)護(hù)士護(hù)士二級(jí)技術(shù)二級(jí)技術(shù)護(hù)士護(hù)士一級(jí)技術(shù)一級(jí)技術(shù)護(hù)士護(hù)士一級(jí)技術(shù)一級(jí)技術(shù)護(hù)士護(hù)士二級(jí)輔助護(hù)士二級(jí)輔助護(hù)士一級(jí)輔助護(hù)士一級(jí)輔助護(hù)士康復(fù)助理康復(fù)助理一級(jí)技術(shù)一級(jí)技術(shù)護(hù)士護(hù)士一級(jí)技術(shù)一級(jí)技術(shù)護(hù)士護(hù)士二級(jí)輔助護(hù)士二級(jí)輔助護(hù)士一級(jí)輔助護(hù)士一級(jí)輔助護(hù)士康復(fù)助理康復(fù)助理一級(jí)技術(shù)一級(jí)技術(shù)護(hù)士護(hù)士一級(jí)技術(shù)一級(jí)技術(shù)護(hù)士護(hù)士一級(jí)技術(shù)一級(jí)技術(shù)護(hù)士護(hù)士一級(jí)技術(shù)一級(jí)技術(shù)護(hù)士護(hù)士二級(jí)輔助護(hù)士二級(jí)輔助護(hù)士二級(jí)輔助護(hù)士二級(jí)輔助護(hù)士一級(jí)輔助護(hù)士一級(jí)輔助護(hù)士康復(fù)助理康復(fù)助理一級(jí)輔助護(hù)士一級(jí)輔助護(hù)士康復(fù)助理康復(fù)助理類病區(qū)類病區(qū)無陪護(hù)病區(qū)護(hù)理單元無陪護(hù)病區(qū)護(hù)理單元指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士危重病人護(hù)理危重病人護(hù)理重要護(hù)

6、理技術(shù)重要護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士護(hù)理治療工作護(hù)理治療工作臨床護(hù)理技術(shù)臨床護(hù)理技術(shù)在上級(jí)指導(dǎo)下在上級(jí)指導(dǎo)下基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)生活護(hù)理基礎(chǔ)生活護(hù)理職責(zé)明確職責(zé)明確分工協(xié)作分工協(xié)作層層指導(dǎo)層層指導(dǎo)病區(qū)分類病區(qū)分類依據(jù)依據(jù)危重病人數(shù)量危重病人數(shù)量和和工作量工作量分為分為、 類病區(qū)類病區(qū)類別類別特點(diǎn)特點(diǎn)病區(qū)病區(qū)類類n病情危重病情危重n自理能力差自理能力差n神經(jīng)科神經(jīng)科類類n病情較重病情較重n大手術(shù)病人多大手術(shù)病人多n肝膽科、普外科肝膽科、普外科 心臟科、呼吸科心臟科、呼吸科類類n病情穩(wěn)定病情穩(wěn)定n骨科、婦科骨科、婦科類別類別 病區(qū)病區(qū)人員配置人員配置(人人)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)三級(jí)技術(shù)技

7、術(shù)護(hù)士護(hù)士二級(jí)二級(jí)技術(shù)技術(shù)護(hù)士護(hù)士一級(jí)一級(jí)技術(shù)技術(shù)護(hù)士護(hù)士輔助輔助 護(hù)士護(hù)士 (含康復(fù)助理含康復(fù)助理)總計(jì)總計(jì)類類神經(jīng)科神經(jīng)科13381227類類普外科普外科1328822類類婦科婦科1224817 護(hù)理人員配置護(hù)理人員配置制定人力資源制定人力資源調(diào)配預(yù)案調(diào)配預(yù)案建立護(hù)理建立護(hù)理應(yīng)急隊(duì)?wèi)?yīng)急隊(duì)如：春節(jié)急診、如：春節(jié)急診、icu、呼吸科等急危重病人呼吸科等急危重病人增多，增加護(hù)士增多，增加護(hù)士護(hù)理部對(duì)護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士全院護(hù)士統(tǒng)一調(diào)配統(tǒng)一調(diào)配動(dòng)態(tài)管理動(dòng)態(tài)管理病區(qū)需增加護(hù)士病區(qū)需增加護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)向科護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)向科護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)科護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出申請(qǐng)科護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出申請(qǐng)護(hù)理部調(diào)研護(hù)理部調(diào)研

8、增派護(hù)士增派護(hù)士護(hù)理人員調(diào)配流程護(hù)理人員調(diào)配流程n選拔：選拔：公開競(jìng)聘公開競(jìng)聘按能力上崗按能力上崗選拔選拔17人人v規(guī)范培訓(xùn)規(guī)范培訓(xùn) 打造學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)打造學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理護(hù)士長(zhǎng)管理n培訓(xùn)培訓(xùn)：外出參觀學(xué)習(xí)外出參觀學(xué)習(xí)聘請(qǐng)專家講座聘請(qǐng)專家講座組織管理培訓(xùn)班組織管理培訓(xùn)班發(fā)放管理類書籍發(fā)放管理類書籍組織研討與交流組織研討與交流n選拔：競(jìng)聘上崗選拔：競(jìng)聘上崗 每?jī)赡旮?jìng)聘一次，現(xiàn)第三周期每?jī)赡旮?jìng)聘一次，現(xiàn)第三周期理論考試?yán)碚摽荚嚰夹g(shù)考核技術(shù)考核綜合能力綜合能力群眾測(cè)評(píng)群眾測(cè)評(píng)護(hù)士長(zhǎng)測(cè)評(píng)護(hù)士長(zhǎng)測(cè)評(píng)三級(jí)技術(shù)護(hù)士管理三級(jí)技術(shù)護(hù)士管理理論考試?yán)碚摽荚嚲C合考核綜合考核群眾測(cè)評(píng)群眾測(cè)評(píng)護(hù)士長(zhǎng)測(cè)評(píng)護(hù)士長(zhǎng)測(cè)

9、評(píng)個(gè)人述職個(gè)人述職考核手冊(cè)完成考核手冊(cè)完成合合格格晉晉升升年年資資培訓(xùn)手冊(cè)培訓(xùn)手冊(cè)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃輪轉(zhuǎn)計(jì)劃考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)每年升每年升年資考核年資考核個(gè)人個(gè)人技術(shù)檔案技術(shù)檔案目標(biāo)目標(biāo) 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍基礎(chǔ)建設(shè)，鞏固低年資加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍基礎(chǔ)建設(shè)，鞏固低年資護(hù)士基礎(chǔ)理論及技能。護(hù)士基礎(chǔ)理論及技能。五年資以下護(hù)士管理五年資以下護(hù)士管理培訓(xùn)手冊(cè)培訓(xùn)手冊(cè)人手一冊(cè)專業(yè)技術(shù)小組專業(yè)技術(shù)小組n職能職能指導(dǎo)臨床實(shí)踐指導(dǎo)臨床實(shí)踐解決疑難問題解決疑難問題規(guī)范操作行為規(guī)范操作行為 靜脈輸液小組靜脈輸液小組 健康教育小組健康教育小組 護(hù)理科研小組護(hù)理科研小組目標(biāo)目標(biāo) 發(fā)揮高學(xué)歷護(hù)理專業(yè)人才優(yōu)勢(shì)，挖掘發(fā)揮高學(xué)歷護(hù)理專業(yè)人才優(yōu)勢(shì)，挖掘潛

10、力，搭建成長(zhǎng)平臺(tái)。潛力，搭建成長(zhǎng)平臺(tái)。加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè) 培養(yǎng)護(hù)理管理后備人才全科護(hù)士全科護(hù)士每每3年競(jìng)聘一次，年競(jìng)聘一次，現(xiàn)為第現(xiàn)為第2周期周期已有已有2名年輕護(hù)士名年輕護(hù)士被選拔為護(hù)士長(zhǎng)被選拔為護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)前準(zhǔn)培訓(xùn)前準(zhǔn)備課件備課件培訓(xùn)中抽培訓(xùn)中抽查聽課查聽課培訓(xùn)后考培訓(xùn)后考核填反饋核填反饋選擇教學(xué)選擇教學(xué)病區(qū)病區(qū)建立培訓(xùn)建立培訓(xùn)基地基地(6個(gè)個(gè))專人負(fù)責(zé)專人負(fù)責(zé)帶教帶教改革新護(hù)士崗前培訓(xùn)改革新護(hù)士崗前培訓(xùn) 形式：封閉式集中培訓(xùn)與考核形式：封閉式集中培訓(xùn)與考核全國(guó)護(hù)理全國(guó)護(hù)理技能競(jìng)賽技能競(jìng)賽參賽人員參賽人員理論階段理論階段(2周周)操作階段操作階段(4周周)打造學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)打造學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)全院護(hù)

11、理人員全院護(hù)理人員護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)技術(shù)護(hù)士三級(jí)技術(shù)護(hù)士全科護(hù)士全科護(hù)士五年資以下護(hù)士五年資以下護(hù)士 等等定期培訓(xùn)定期培訓(xùn) 注重平時(shí)注重平時(shí) 長(zhǎng)效管理長(zhǎng)效管理完善護(hù)理支持系統(tǒng)完善護(hù)理支持系統(tǒng) 服務(wù)服務(wù) 把時(shí)間還給把時(shí)間還給護(hù)士，護(hù)士，把護(hù)士還給把護(hù)士還給病人病人組建運(yùn)組建運(yùn)送中心送中心改革棉改革棉織品管理織品管理靜脈藥液靜脈藥液配制中心配制中心消毒供消毒供應(yīng)中心應(yīng)中心物資網(wǎng)物資網(wǎng)絡(luò)配送絡(luò)配送無陪護(hù)無陪護(hù)病區(qū)病區(qū)人員人員 設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部管理護(hù)理部管理 職責(zé)職責(zé)v重新組建運(yùn)送中心重新組建運(yùn)送中心病人陪檢病人陪檢藥品領(lǐng)取藥品領(lǐng)取化驗(yàn)送檢化驗(yàn)送檢物資配送物資配送收污送潔收污送潔 等等制定崗位

12、職責(zé)工作流程制定崗位職責(zé)工作流程分組：調(diào)度組分組：調(diào)度組 檢查組檢查組 病區(qū)組病區(qū)組加強(qiáng)工作質(zhì)量控制管理加強(qiáng)工作質(zhì)量控制管理護(hù)士長(zhǎng)考核護(hù)士長(zhǎng)考核病區(qū)護(hù)士評(píng)價(jià)病區(qū)護(hù)士評(píng)價(jià)病人滿意度病人滿意度管理管理v消毒供應(yīng)中心管理消毒供應(yīng)中心管理物品消毒滅菌物品消毒滅菌一次性無菌物品管理一次性無菌物品管理無菌物品單包裝無菌物品單包裝電腦網(wǎng)絡(luò)化供應(yīng)電腦網(wǎng)絡(luò)化供應(yīng)清洗晨晚護(hù)毛巾清洗晨晚護(hù)毛巾下送物品貯物箱下送物品貯物箱單包裝單包裝晨晚護(hù)毛巾晨晚護(hù)毛巾v物資配送網(wǎng)絡(luò)化物資配送網(wǎng)絡(luò)化護(hù)士護(hù)士在病區(qū)在病區(qū)計(jì)算機(jī)錄計(jì)算機(jī)錄入所需物品入所需物品物資科物資科按需備物按需備物運(yùn)送運(yùn)送中心配送中心配送病區(qū)病區(qū)護(hù)士接收護(hù)士接收集中

13、配制臨床長(zhǎng)期液體集中配制臨床長(zhǎng)期液體根據(jù)臨床需要分批配送根據(jù)臨床需要分批配送v靜脈藥物配制中心靜脈藥物配制中心配置：配置：普通藥物普通藥物抗生素抗生素 等等v改革棉織品管理模式改革棉織品管理模式污單不在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn)污單不在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn)病區(qū)內(nèi)不再存放棉織品病區(qū)內(nèi)不再存放棉織品每日按需收污送潔每日按需收污送潔健全績(jī)效考核機(jī)制健全績(jī)效考核機(jī)制 質(zhì)量質(zhì)量分配機(jī)制用人機(jī)制外部考核內(nèi)部考核病人選醫(yī)生病人客觀評(píng)價(jià)內(nèi)在質(zhì)量考核行為規(guī)范考核建立護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)建立護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)護(hù)理部護(hù)理部考核考核日常日?？己丝己四杲K年終考核考核病區(qū)病區(qū) 考核考核科內(nèi)質(zhì)科內(nèi)質(zhì)量檢查量檢查日常檢日常檢查抽查查抽查日間日間考核考核夜間夜間考核

14、考核逐級(jí)考核逐級(jí)考核內(nèi)內(nèi)部部考考核核外部考核外部考核護(hù)理部護(hù)理部科護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士護(hù)士 病人病人護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士護(hù)士 考核考核考核考核反饋反饋考考核核考考核核考考核核考核考核測(cè)評(píng)測(cè)評(píng)測(cè)評(píng)測(cè)評(píng)測(cè)測(cè)評(píng)評(píng)測(cè)測(cè)評(píng)評(píng)測(cè)評(píng)測(cè)評(píng)報(bào)酬報(bào)酬崗位級(jí)別崗位級(jí)別病區(qū)工作量病區(qū)工作量質(zhì)量考核結(jié)果質(zhì)量考核結(jié)果內(nèi)部考核內(nèi)部考核日常護(hù)理質(zhì)量日常護(hù)理質(zhì)量n形式：形式：定期檢查定期檢查不定期抽查不定期抽查查看錄像查看錄像n方法：方法：病區(qū)病區(qū)全面質(zhì)量檢查全面質(zhì)量檢查護(hù)士護(hù)士職責(zé)流程落實(shí)職責(zé)流程落實(shí)質(zhì)控檢查考核原始資料質(zhì)控檢查考核原始資料內(nèi)部考核內(nèi)部考核夜間護(hù)理質(zhì)量夜間護(hù)理質(zhì)量護(hù)理部每日確定檢查內(nèi)容護(hù)理部每日確定檢查內(nèi)容下發(fā)檢查

15、表格下發(fā)檢查表格護(hù)士長(zhǎng)按要求檢查護(hù)士長(zhǎng)按要求檢查及時(shí)將檢查結(jié)果反饋?zhàn)o(hù)理部及時(shí)將檢查結(jié)果反饋?zhàn)o(hù)理部護(hù)理部核實(shí)與當(dāng)月考核相結(jié)合護(hù)理部核實(shí)與當(dāng)月考核相結(jié)合每日根據(jù)每日根據(jù) 臨床危重病人臨床危重病人情況及情況及護(hù)理工作重點(diǎn)護(hù)理工作重點(diǎn)及時(shí)調(diào)整及時(shí)調(diào)整先后設(shè)計(jì)查崗表格先后設(shè)計(jì)查崗表格8套套檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容n護(hù)士交接班護(hù)士交接班n夜間巡視病區(qū)情況夜間巡視病區(qū)情況n夜間護(hù)士操作規(guī)范夜間護(hù)士操作規(guī)范n危重病人護(hù)理危重病人護(hù)理n病區(qū)安全管理病區(qū)安全管理n各種護(hù)理記錄真實(shí)性：各種護(hù)理記錄真實(shí)性： 體溫單、出入量、體溫單、出入量、 重癥記錄、心電監(jiān)護(hù)、重癥記錄、心電監(jiān)護(hù)、 高危人群記錄表高危人群記錄表 護(hù)理部夜查崗

16、護(hù)理部夜查崗設(shè)計(jì)滿意度問卷調(diào)查表設(shè)計(jì)滿意度問卷調(diào)查表對(duì)病人對(duì)病人 意見及建議進(jìn)行匯總意見及建議進(jìn)行匯總通過護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)反饋至各病區(qū)通過護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)反饋至各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織分析、進(jìn)行整改護(hù)士長(zhǎng)組織分析、進(jìn)行整改護(hù)理部評(píng)價(jià)護(hù)理部評(píng)價(jià)管理程序管理程序v住院病人住院病人 v飲食包餐飲食包餐v手術(shù)室手術(shù)室v門診門診v急診急診v運(yùn)送中心運(yùn)送中心v消毒供應(yīng)中心消毒供應(yīng)中心外部考核外部考核病人滿意度病人滿意度反饋反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量反饋制度護(hù)理質(zhì)量反饋制度texttextext存在護(hù)理問題存在護(hù)理問題護(hù)理質(zhì)量反饋表護(hù)理質(zhì)量反饋表組織根源分析組織根源分析改進(jìn)措施改進(jìn)措施護(hù)理部評(píng)價(jià)護(hù)理部評(píng)價(jià)形式：形式：n書面材料書面材料n護(hù)士

17、長(zhǎng)考核會(huì)護(hù)士長(zhǎng)考核會(huì)n全院護(hù)士分析全院護(hù)士分析臨床護(hù)理質(zhì)量臨床護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理危重癥護(hù)理危重癥護(hù)理服務(wù)質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量消毒隔離質(zhì)量消毒隔離質(zhì)量健康教育健康教育內(nèi)容內(nèi)容 護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理壓瘡護(hù)理管理壓瘡護(hù)理管理意外跌倒管理意外跌倒管理各類管路管理各類管路管理查對(duì)制度落實(shí)查對(duì)制度落實(shí)搶救物品管理?yè)尵任锲饭芾砀倪M(jìn)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1、評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理文件管理護(hù)理文件管理體溫單體溫單醫(yī)囑執(zhí)行單醫(yī)囑執(zhí)行單重癥護(hù)理記錄重癥護(hù)理記錄一般護(hù)理記錄一般護(hù)理記錄依據(jù)天津市護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合無陪依據(jù)天津市護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合無陪護(hù)管理模式，定期修訂護(hù)理質(zhì)量

18、考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)管理模式，定期修訂護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2、補(bǔ)充完善管理制度、補(bǔ)充完善管理制度護(hù)理管理制度護(hù)理管理制度22項(xiàng)項(xiàng)護(hù)理問題護(hù)理問題安全隱患安全隱患服務(wù)問題服務(wù)問題病區(qū)管理病區(qū)管理3、定期護(hù)理質(zhì)量分析、定期護(hù)理質(zhì)量分析4、組織護(hù)理管理研討、組織護(hù)理管理研討無陪護(hù)病區(qū)護(hù)理安全管理無陪護(hù)病區(qū)護(hù)理安全管理臨床用藥中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)臨床用藥中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)各種交接環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)各種交接環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)護(hù)患溝通技巧醫(yī)護(hù)患溝通技巧 低年資護(hù)士培訓(xùn)低年資護(hù)士培訓(xùn) 等等5、注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 提升無陪護(hù)護(hù)理內(nèi)涵提升無陪護(hù)護(hù)理內(nèi)涵意外跌倒意外跌倒n自制意外跌倒評(píng)估表自制意外跌倒評(píng)估表n動(dòng)態(tài)評(píng)估篩選意外跌倒高

19、危人群動(dòng)態(tài)評(píng)估篩選意外跌倒高危人群護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)n采取相應(yīng)護(hù)理措施采取相應(yīng)護(hù)理措施建立建立護(hù)理記錄單護(hù)理記錄單護(hù)患溝通卡護(hù)患溝通卡警示標(biāo)識(shí)警示標(biāo)識(shí)溫馨提示溫馨提示落實(shí)落實(shí)班班交接班班交接隨巡視隨觀察隨巡視隨觀察提供護(hù)理服務(wù)提供護(hù)理服務(wù)制定護(hù)理計(jì)劃制定護(hù)理計(jì)劃護(hù)患溝通卡護(hù)患溝通卡護(hù)理記錄表護(hù)理記錄表n建立管路連續(xù)評(píng)估表建立管路連續(xù)評(píng)估表n實(shí)施連續(xù)評(píng)估實(shí)施連續(xù)評(píng)估n班班交接班班交接管路連續(xù)評(píng)估表管路連續(xù)評(píng)估表內(nèi)容：內(nèi)容：疾病診斷疾病診斷置管時(shí)間置管時(shí)間管路種類管路種類拔管時(shí)間拔管時(shí)間護(hù)士簽字護(hù)士簽字預(yù)防脫管預(yù)防脫管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)n禁食檢查禁食檢查n禁食取血禁食取血n留尿標(biāo)本留尿標(biāo)本n特殊用藥特

20、殊用藥n糖尿病人糖尿病人n意外跌倒意外跌倒安全標(biāo)識(shí)安全標(biāo)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出院帶藥流程出院帶藥流程 運(yùn)送人員運(yùn)送人員負(fù)責(zé)取藥負(fù)責(zé)取藥病區(qū)護(hù)士病區(qū)護(hù)士 核對(duì)后發(fā)放核對(duì)后發(fā)放家屬來院家屬來院 接病人出院接病人出院n調(diào)整工作流程調(diào)整工作流程n按給藥時(shí)間發(fā)放按給藥時(shí)間發(fā)放送藥到口送藥到口病人用藥病人用藥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)單獨(dú)包裝單獨(dú)包裝餐前餐前餐中餐中n制定運(yùn)送中心陪檢制度制定運(yùn)送中心陪檢制度n制定特殊治療檢查通知單制定特殊治療檢查通知單n規(guī)范檢查病人交接規(guī)范檢查病人交接n規(guī)范告知程序規(guī)范告知程序病人檢查病人檢查內(nèi)容：內(nèi)容：病人病情病人病情生命體征生命體征檢查準(zhǔn)備檢查準(zhǔn)備送檢工具送檢工具病區(qū)陪護(hù)病區(qū)陪護(hù)

21、簽字簽字護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)n無陪護(hù)病人檢查前后無陪護(hù)病人檢查前后n無陪護(hù)病人手術(shù)前后無陪護(hù)病人手術(shù)前后nicu/ccu病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出病人交接病人交接內(nèi)容：內(nèi)容：意識(shí)皮膚意識(shí)皮膚生命體征生命體征各種管路各種管路靜脈輸液靜脈輸液氧氣等氧氣等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)探視期間探視期間n普通病人：介紹病人情況普通病人：介紹病人情況n特殊病人：特別關(guān)注，取得合作特殊病人：特別關(guān)注，取得合作n無家屬探視病人：注重安全無家屬探視病人：注重安全探視結(jié)束探視結(jié)束n詢問需求詢問需求n檢查安全措施檢查安全措施n協(xié)助病人就寢協(xié)助病人就寢探視溝通探視溝通生活生活飲食飲食情緒情緒n縮短了護(hù)士知識(shí)差距縮短了護(hù)士知識(shí)差距n拉近

22、了護(hù)患之間距離拉近了護(hù)患之間距離n降低了并發(fā)癥的發(fā)生降低了并發(fā)癥的發(fā)生n縮短了病人住院時(shí)間縮短了病人住院時(shí)間制定單病種健康教育路徑制定單病種健康教育路徑32種種健康教育健康教育4:00-4:30pm 三樓家屬等候區(qū)三樓家屬等候區(qū)視頻探視視頻探視4:30-5:00pm 六樓家屬談話室六樓家屬談話室交待病情交待病情發(fā)放每日清單發(fā)放每日清單5pm離開離開通過視頻探視系統(tǒng)病人與家屬進(jìn)行通過視頻探視系統(tǒng)病人與家屬進(jìn)行“面對(duì)面面對(duì)面”交交流流 ccu視頻探視視頻探視評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 效果效果兩大兩大因素因素 對(duì)服務(wù)的對(duì)服務(wù)的期望 顧客期望層次論顧客期望層次論 對(duì)服務(wù)的對(duì)服務(wù)的感知 感知期望

23、感知期望滿意滿意感知期望感知期望不滿意不滿意病人通過對(duì)服務(wù)可病人通過對(duì)服務(wù)可感知的效果（或結(jié)果）與他的的效果（或結(jié)果）與他的期望比較后形成的比較后形成的愉悅愉悅或或失望失望的感覺狀態(tài)。的感覺狀態(tài)。病人滿意信信 “在你們醫(yī)院就診的全過在你們醫(yī)院就診的全過 程中，使我這個(gè)不輕信人程中，使我這個(gè)不輕信人 言、不喜歡隨波逐流的人由言、不喜歡隨波逐流的人由 衷感到震撼。發(fā)生的變化令衷感到震撼。發(fā)生的變化令我刮目相看，尤其是涵蓋諸多我刮目相看，尤其是涵蓋諸多富有人性化服務(wù)理念和方便快富有人性化服務(wù)理念和方便快捷的舉措，著實(shí)叫人感動(dòng)。在捷的舉措，著實(shí)叫人感動(dòng)。在 三中心的溫馨護(hù)理中，我看三中心的溫馨護(hù)理中，我看到了她們的嚴(yán)格有序、科學(xué)到了她們的嚴(yán)格有序、科學(xué)與敬業(yè)，我以內(nèi)行人的眼與敬業(yè)，我以內(nèi)行人的眼 光審視他們，感到無光審視他們，感到無 可挑剔?？商籼??！?一位一位254254醫(yī)院的退醫(yī)院的退休護(hù)理部主任在寫休護(hù)理部主任在寫給杜院長(zhǎng)的信中這給杜院長(zhǎng)的信中這樣評(píng)價(jià)：樣評(píng)價(jià)：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局天津調(diào)查總隊(duì)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局天津調(diào)查總隊(duì)2006、2007年對(duì)天津市衛(wèi)生局直屬醫(yī)院年對(duì)天津市衛(wèi)生局直屬醫(yī)院出院病人滿意度調(diào)查報(bào)告出院病人滿意度調(diào)查報(bào)告無陪護(hù)住院病人護(hù)理無陪護(hù)住院病