2019健康管理師案例題

1、二、材料解答題胡女士，50歲，漢族，重慶人，某高校教師.身高160厘米，體重70公斤，血 壓120/80 mmIHg，總膽固醇5.1mmol/L，餐后兩小時血糖10mmol/L，空腹血糖 6.5mmol/L，喜愛吃火鍋，特別愛吃動物內(nèi)臟.因教學(xué)任務(wù)重，沒有時間參加體 育鍛煉.父親有高血壓及糖尿病史.請回答以下問題：一、多選題(共30分，每題6分.每題答案數(shù)目不定，多選或少選均不得分)1. 根據(jù)資料分析，你認為胡女士患何種疾病的危險性較高？答案：ABA、肥胖B、糖尿病c、痛風(fēng)D，高脂血癥E、冠心病2. 如果進一步收集胡女士的健康危險因素資料，可采用的收集方法有哪些？答案: ABCDEA、膳食問卷

2、調(diào)查B，體格檢查c、實驗室檢查D、體力活動問卷調(diào)查E、生活方式問卷調(diào)查3. 糖尿病的主要危險因素是什么？答案：ACDEA、遺傳因素B、高脂血癥C.超重和肥胖D、體力活動不足E、膳食不平衡4. 如果要對胡女士進行糖尿病的篩檢，下列哪幾項符合篩檢條件？答案：ABCDA.空腹血糖6.5mmol/L B.BMI>24kg/m2 C.父親患糖尿病D.年齡50歲，不愛運 動E.總膽固醇5.1mmol/L5. 在糖尿病篩檢中檢測血糖的目的是答案：ABDA.查出隱性的糖尿病患者B.查出糖耐量減低者(IGT)C.查出有糖尿病并發(fā)癥的患者 D查出空腹血糖受損者(IFG)E.預(yù)測糖尿病病情進展情況二、計算題(

3、每題10分，共20分)1. 請根據(jù)所給內(nèi)容計算胡女士的組合危險因素，寫出計算規(guī)則并列出計算過程 及結(jié)果。收縮壓120mmH,g危險分數(shù)0 8;舒張壓80 mmHg危險分數(shù)0.8;體重超重1 0%危險分數(shù)1.0;血糖偏高，危險分數(shù)1.6;有糖尿病家族史，危險分數(shù)1.5;體 力活動不足，危險分數(shù)1.2;飲食結(jié)構(gòu)不合理，危險分數(shù)1.1。答題要點：將大于1. 0的危險分數(shù)減去1.0后作為相加項，小于或等于1.的分數(shù)相乘 作為相乘項，相加項與相乘項合計就是組合危險因素。(5分)(O.8)*(O.8)*(1.O)+(1.6-1)+(1.5-1)+(1.2-1)+(1.1-1)=2.04(算式正確3分。計算

4、結(jié)果正確2分)2. 請根據(jù)下表計算胡女士每天所需的熱量，請列出計算過程及結(jié)果表1:不同體形成人每公斤理想體重日所需總熱量 (Kcal/kg)消瘦正常體重肥胖輕體力勞動353025答題要點：計算公式：理想體重二身高-105胡女士的理想體重=160-105=55kg體型判定：實際體重在理想體重土 10%為正常范圍；超過理想體重10%為超 重或肥胖;低于理想體重：10%為體重不足。胡女士的體重超重。每天所需的熱量=55kg*25kcal/kg=1375Kca1（算式正確6分，計算結(jié)果正確3分，單位正確1分）三、問答題（共50分）（一）健康管理的基本策略是什么？如果請你管理胡女士屬于哪一種策略？（10

5、分） 答題要點：健康管理的基本策略是通過評估和控制健康風(fēng)險，達到維護健康的目的。（3分）包括6種基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘 疾管理和綜合的群體健康管理。（4分）管理胡女士屬于疾病管理（或生活方式管理）。（答對任何一個都得3分）（二） 要對胡女士進行分析評估和健康管理，需要收集和了解哪些信息?（10分） 答題要點： 一般情況調(diào)查，包括年齡（0.5分）、性別（0.5分）、身高（0.5分）、體重 （0.5分）、腰圍（0.5分）、臀圍（0.5分）、血壓（0.5分）等。 糖尿病相關(guān)檢查，包括血糖（0.5分）、糖化血紅蛋白（0.5分）、尿糖（0.5 分）、口服葡萄糖耐量

6、試驗（0.5分）、胰島素抵抗（0.5分）等。 基本資料收集，包括血脂、血壓檢查（0.5分），既往史、家族史調(diào)查（0.5 分），吸煙情況（0.5分），身體活動和體育運動情況（0.5分），飲食習(xí)慣及營養(yǎng)調(diào) 查（0.5分），飲酒習(xí)慣（0.5分），腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢測（0.5分）等。結(jié)合年齡、性別、體重指數(shù)，對血壓、血脂、血糖的檢查結(jié)果，進行心血管 疾病綜合風(fēng)險評估；對生活習(xí)慣進行評估，發(fā)現(xiàn)主要的問題，開展相應(yīng)的指導(dǎo)；對糖尿病患者，結(jié)合腎功能、眼底及末梢神經(jīng)監(jiān)測結(jié)果，進行并發(fā)癥的風(fēng)險預(yù)測 與評估（0.5分）。（三） 請根據(jù)胡女士的情況制定健康干預(yù)方案，并簡要敘述具體措施。（20分） 答題要點：1

7、、合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)（1）合理控制總能量（1分）（2）合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例 （1分）（3）每日進食充足的蔬菜和適量的水果，補充足量的維生素和礦物質(zhì)（1分）（4）高纖維素與低鹽飲食（1分）（5）合理分配熱能（1分）（6）限制飲酒（1分）2、減肥飲食過量和缺乏體育運動是造成肥胖的主要原因，（2分）減輕體重的方法是 減少能量的攝入和增加運動量（2分）。每月以減輕體重1 2KG為宜（3分）3、增加體力活動及運動每周活動至少3次，（2分）每次至少持續(xù)30分鐘，（2分）養(yǎng)成習(xí)慣，活動方 式包括跳舞、散步、爬樓梯、游泳、太極拳（僉H）等。（3分）（四）作為一名健康管理師，你認為胡女士的心

8、身特點是什么？胡女士在心理發(fā)展中會遇到哪些問題？（10分）答題要點：心身特點（1）生理上從成熟走向衰退（2分）（2）智力發(fā)展到最佳狀態(tài)（2分）（3）個性的成熟與穩(wěn)定（2分）心理問題（1）反應(yīng)速度與記憶能力下降；（1分）（2）渴望健康與追求成就的矛盾;（1分）（3）人際關(guān)系錯綜復(fù)雜;（1分）（4）家庭與事業(yè)的雙趨沖突。（1分）陶先生檔案記載，男，45歲，漢族，教師，身高175cm,體重98kg,血壓145/88mmHg, 飲食偏咸，有15年飲酒史，有50年煙齡，很少參加體育運動。父親因冠心病 去世，母親健在，患高血壓病。根據(jù)以上情況請回答以下各題：根據(jù)以上情況回答以下各題：1、 根據(jù)陶先生的情況

9、搜集健康評估信息，可選擇何種收集資料的工具？將答 案寫在題后的括號里。（不定項選擇）（5分）（ABC）A、個人健康調(diào)查表B、生活方式問卷表C、體檢表D、門診病歷E、以上 都是2、 根據(jù)案例給出的信息，列出給其做健康評估應(yīng)當(dāng)收集的主要信息（20分）答：評分要點：收集主要內(nèi)容：高血壓發(fā)病開始年齡 （2分），服藥情況（2 分），血壓是否控制在正常水平（2分）;血脂檢查包括膽固醇（2分），低密度脂蛋 白膽固醇（2分），高密度脂蛋白膽固醇（2分），飲食習(xí)慣（2分），家族史（2分）， 吸煙的年限（2分），體力活動（1分），每天吸煙是一等（1分）3、 請找出不合邏輯的健康信息，并簡要回答原因。（10分）答：

10、“有50年 煙齡”，因陶先生45歲，不可能有50年煙齡。4、根據(jù)陶先生的情況，他可能存在哪些疾病危險因素？簡要說明這些危險因 素與疾病的關(guān)系。（25分）評分要點：危險因素：肥胖（BMI=32），血壓145/88mmHg飲食偏咸，飲酒，吸煙，很 少參加體育運動，父親死于冠心病，母親曾患高血壓病。（10分）陶先生職業(yè)教師，活動量小，他又很少參加體育運動；身高175cm,體重98Kg, 已超重;飲食偏咸，飲酒，吸煙；其父親死于冠心病，母親患高血壓病。既有先天 的遺傳因素，又有后天不良的生活方式，都與慢性病發(fā)生有關(guān)。5、根據(jù)陶先生的資料，對其患病風(fēng)險做出初步判斷。（10分）根據(jù)陶先生現(xiàn)有資料和補充材料

11、，考慮其患冠心病或高血壓的可能性大。6下面是根據(jù)陶先生的情況制定的健康干預(yù)方案：（1）限制鈉鹽攝入量 合理膳食（3）限制飲酒及戒酒（4）減輕體重（5）適度的體力活動和體育運動，請根 據(jù)方案制定簡要的制定整體的實施計劃。（30分）評分要點：（1）戒煙戒酒（6分）（2）合理飲食，注重控制食鹽攝入（6分）低鹽食為主，多吃蔬菜、水果、粗雜糧等食物，少吃膽固醇和脂肪含量高的 食品，如肥肉、豬油、油、動物內(nèi)臟、奶油、油炸食品或雞蛋。（3）積極參加體育鍛煉（6分）在業(yè)余時間平均每周至少活動3次，每次至少持續(xù)20分鐘，養(yǎng)成習(xí)慣，活 動種類包括跑步、散步氣功、太極拳（僉H）等。減肥（6分）確定減重目標和計劃，將

12、 BMI控制在25以下（5）重點控制血壓（6分）按時服藥，定期體檢，每周測量血壓一次，并做好記錄。王女士，56歲，漢族，四川人，高中文化，原某廠職工現(xiàn)退休在家。身高154厘米，體重62公斤，血壓125/80mmHg總膽固醇190mg/dl，餐后兩小時血糖 9.1mmol/L，空腹血糖6.3mmol/L，愛吃油膩和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，愛 打麻將，愛看電視與錄像，幾乎沒有參加過體育鍛煉。父母及兄妹無高血壓及糖 尿病史。一、單選題（每題2分，共計10分）1、 根據(jù)王女士體重與身高，按照我國的標準，她屬于的類型是（B ）A、標準B、超重C、肥胖D、偏瘦E特瘦2、 根據(jù)王女士的健康狀況，最為合適的

13、早餐是（B ）A、豆?jié){250毫升，油條一根B、豆?jié){200毫升，蒸餅50克，煮熟黃豆10克C、牛奶250毫升，荷包蛋一個，蘋果一個 D、稀飯250克，荷包蛋一個，咸萊 50克E、稀飯250克，荷包蛋一個，油條二根，咸萊 50克3、 如果為女士建立健康檔案，應(yīng)選擇的內(nèi)容是（E ）A、生活習(xí)慣、既往病史、最近診斷治療情況、家庭史B、生活習(xí)慣、既往病史、歷次診斷治療情況、家庭史C、生活習(xí)慣、既往病史、最訴診斷治療情況、家庭史、最近體檢結(jié)果D生活習(xí)慣、既往病史、歷次診斷治療情況、家庭史、最近體檢結(jié)果E、生活習(xí)慣、既往病史、歷次診斷治療情況、家庭史、歷次體檢結(jié)果4、 依據(jù)王女士情況，其飲食治療方案正確的是

14、 (D)A、病情輕，可以不用飲食治療 B、有并發(fā)癥者不用飲食治療C、用藥治療時，可不用飲食治療 D不論病情輕重都需飲食治療E、用飲食治療就不需要藥物治療5、 如果對王女士實施健康管理，有可能產(chǎn)生效果的因素為(C )A、物理環(huán)境B生物學(xué)因素C行為因素D、醫(yī)療保健E社會環(huán)境二、多選題(共12分，每題3分)1、 要對王女士進行健康危險因素評價，正確的步驟是(ABCDE )A、收集死亡專率資料B收集個體健康危險因素資料C、將危險因素轉(zhuǎn)換成分數(shù) D計算組合危險分數(shù)E、計算存在死亡危險2、在對王女士進行健康管理時，需要對她的健康風(fēng)險進行評估，其目的是(BCDE)A、讓她了解自身的疾病程度 B幫助她綜合認識

15、健康危險因素C、鼓勵和幫助她修正不健康的行為 D制定個性化的健康干預(yù)措施E、保險的核保及服務(wù)管理3、 如果進一步收集王女士的健康危險因素資料，可采用的收集方法有(ABCDE)A、膳食問卷調(diào)查B、體格檢查C、實驗室檢查D體力活動問卷調(diào)查 E生活方 式問卷調(diào)查4、 加已對王女士采取了健康干預(yù)措施，那么評價該措施的效果應(yīng)包括(ABCDE)A、危險因素的控制B患病危險性的變化 C成本效果評價D醫(yī)患關(guān)系評價E、患者的滿意度三、計算題(共10分，每題10分)1、請根據(jù)所給內(nèi)容計算王女士的組合危險因素，寫出計算規(guī)則并列出計算過程 及結(jié)果，收縮壓25mmH，危險分數(shù)0.8;舒張壓80mmH，危險分數(shù)0.8;體

16、重超重 20%危險分數(shù)1.3，IGI、LFG稍高，危險分數(shù)1.6，無家族史，危險分數(shù)0.7。 體力活動不足，危險分數(shù)1.2，飲食結(jié)構(gòu)不合理1.1。答：計算規(guī)則：將大于1.0的危險分數(shù)減去1.0后作為加項。(2分)(0.8)*(0.8)*(0.7)+(13-1)+(1.2-1)+(1.1-1)+(1.6-1)=1.648算式正確 2分。計算結(jié)果正確1分2、請根據(jù)下表計算王女士每天所需的熱量，請列出計算過程及結(jié)果。表1：不同體形成人每公斤理想體重日所需總熱量(kcal/kg)消瘦正常體重肥胖輕體力勞動353025答：評分要點：理想體重=160-100=60kg(算正確1分，計算結(jié)果正確1分, 單位

17、正確0.5分)每天所需熱量=60x30=1800kcal（算式正確1分，計算結(jié)果正確1分，單位 正確0.5分）四、簡答題（共50分，每題10分）1、健康管理的基本策略是什么？如果請你管理王女士屬于哪一種策略？答：評分要點：健康管理的基本策略是通過評估和控制健康風(fēng)險，達到健康的基 本要求。（3分）包括6種基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難 性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理。（3分）管理王女士疾病管理。（4 分）2、 要對王女士進行分析評估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？ 答：評分要點：糖尿 ?。?分）高危人群為：1）曾有輕度血糖升高（IFG和IGT）者。2）有糖尿病家族

18、史者（雙親或同胞患糖尿?。?。3）肥胖和超重 者（體重指數(shù)BMI24kg/m2）。4）妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒（出生體重4kg）的婦女。5）高血壓患者（血壓140/90mmHg和/或心腦血管病變者。6）有高密度脂蛋白膽固醇降低（35mg dl,即0.91mmol' L）和/或高甘油 三酯血癥（ 250mg/dl,即 2.75mmol/L）者。7）年齡45歲以上，且常年不參加體力活動者。（3分）目前，王女士超重、 IGT、IFG稍高、體力活動不足、包含結(jié)構(gòu)不合理。據(jù)此判斷，王女士存在糖尿 病的危險。3、根據(jù)王女士的情況，用相關(guān)的健康風(fēng)險評佰工具進行分析，她存在的哪種疾 病的危險？并簡

19、述該種疾病高危人群的特征。答：評分要點：（1）反應(yīng)速度與記憶能力下降;（2.5分）（2）渴望健康與追求成就的矛盾；（2.5分）（3）人際關(guān)系錯綜復(fù)雜;（2.5分）家庭與事業(yè)的雙趨沖突。（2.5分）4、王女士經(jīng)常憂慮，作為一名健康管理師，你認為該類人心理發(fā)展中常見的問 題有哪些？答：評分要點：合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)（1.5分）。糖尿病的發(fā)生與攝入能量過多、動物性脂 肪攝入量過多等營養(yǎng)不平衡因素有密切關(guān)系，因此，科學(xué)合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)是糖尿病預(yù)防及健康管理的基本手段（1分）應(yīng)遵循的原則是：合理控制總能量， 合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，每日進食充足的蔬菜和食量的水果， 補充足夠的維生素和

20、礦物質(zhì)，高纖維（1.5分）減肥（1.5 分），超重和肥胖是糖尿 病最重要的危險因素（1分）肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性，導(dǎo)致胰島素作 用不足，結(jié)果使全身肌肉組織（尤其是骨骼?。?、脂肪組織和肝臟對葡萄糖的利用 與處理發(fā)生障礙，引起血糖升高（1分），體力活動及運動（1.5分）。體力活動及運動可以消耗血糖、減少體內(nèi)脂肪蓄 積，增加全身肌肉組織（尤其是骨骼?。┖透闻K對胰島素敏感性，改善肌體的總的 代謝功能，不僅是預(yù)防糖尿病的有效措施，而且對控制血糖、血脂、血壓及體重 有諸多益處（1分）。5、應(yīng)重點從哪幾個方面對王女士進行健康管理和預(yù)防？答：一般情況調(diào)查，包括年論（0.5分）性 別（0。5分），身高

21、（0.5分）、 腰圍（0.5分）、臀圍（0.5分）、血壓（0.5分）等。 糖尿病相關(guān)檢查，包括血糖（0.5分）、糖化血紅蛋白（0.5分）、尿糖（0.5 分）、口服葡萄糖耐量試驗（0.5分）、胰島素抵抗（0.5分）、等。 基本資料收集，包括血脂、血壓檢查（0.5分）、，既往史、家族史調(diào)查（0.5 分）、吸煙情況（0.5分）、身體活動和體育運動情況（0.5分）、飲食習(xí)慣（0.5分）、 腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢查（0.5分）等。結(jié)合年齡、性別、體重指數(shù)、對血壓、血脂、血糖檢查結(jié)果，進行心血管疾 病綜合風(fēng)險評估，對生活習(xí)慣進行評估，發(fā)現(xiàn)主要的問題，開展相應(yīng)的指導(dǎo)；對糖尿病患者，結(jié)合腎功能，眼底及末梢神

22、經(jīng)監(jiān)測結(jié)果，進行并發(fā)癥的風(fēng)險預(yù)測與 評估。（0.5分）五、論述題（共18分）結(jié)合王女士的情況，二級健康管理師已經(jīng)為她制定了糖尿病的健康教育方 案：即提高對糖尿病的知識，增強戰(zhàn)勝糖尿病的信念，改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)與 生活方式。請問如何選擇和運用健康傳播材料 ？答：首先對王女士進行需求評估，了解其對糖尿病的知識，態(tài)度與行為（3分） 根據(jù)需求評估的結(jié)果，決定選用健康傳播材料的內(nèi)容，形式。 （10分）要保證材料的科學(xué)性，不能錯誤的，不當(dāng)?shù)闹R，觀點；由于王女士知識水平為高中文化，選用的健康教育材料應(yīng)該通俗易懂；因王女士喜歡看電視與錄像，可選用音像類健康傳播材料；材料要有藝術(shù)性，新穎性，不枯燥，不是一味

23、的說教 面對個體健康材料的運用（5分）向王女士強調(diào)學(xué)習(xí)和使用材料的重要性，引起對方的重視；提示材料中的重點內(nèi)容，引導(dǎo)王女士加強學(xué)習(xí)和記憶；講解具體的使用或操作方法，使王女士能夠遵照有關(guān)步驟自行操作；再次進行家訪時，了解材料的保管和使用情況，必要時再次給以輔導(dǎo)。一、簡答題1. 簡述健康管理師職業(yè)功能。A.健康監(jiān)測：指通過系統(tǒng)、連續(xù)地收集與健康和影響健康狀況的各種相關(guān)因 素的資料，經(jīng)過歸納、整理、分析，產(chǎn)生與健康有關(guān)的信息，傳播到所有應(yīng)該知 道的個體和群體，以指導(dǎo)疾病預(yù)防和控制、健康促進、提高健康水平。B. 健康風(fēng)險評估和分析：指根據(jù)健康監(jiān)測所收集產(chǎn)生的健康信息，對個體或 群體的健康狀況及未來患病

24、或死亡的危險性，用各種健康風(fēng)險評估工具進行定性 和定量評估、分析的職業(yè)功能。健康管理師主要是對風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、群體 風(fēng)險評估、群體風(fēng)險管理等。C. 健康指導(dǎo)：指有針對性地根據(jù)健康需求傳播健康信息， 指導(dǎo)個體和群體掌 握衛(wèi)生保健知識，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的職業(yè)功能。健康管理 師主要任務(wù)是跟蹤隨訪、健康教育、健康咨詢、健康維護等。D. 健康危險因素干預(yù)：指應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理行為醫(yī)學(xué)、營養(yǎng) 衛(wèi)生學(xué)和其他健康相關(guān)學(xué)科的理論和方法，對個體和群體的健康危險因素進行控 制和處理，預(yù)防疾病、促進健康、延長壽命的職業(yè)功能。健康管理師主要是實施 干預(yù)方案、監(jiān)測干預(yù)效果、制定干預(yù)計劃、實

25、施與評估等。E. 指導(dǎo)、培訓(xùn)與研究：指對下級健康管理師進行實際操作指導(dǎo)和理論技術(shù)培 訓(xùn)并開展健康管理專業(yè)研究，以保證健康管理師隊伍的高質(zhì)量發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展 的職業(yè)功能。健康管理師主要是操作指導(dǎo)、理論培訓(xùn)、指導(dǎo)培訓(xùn)、專業(yè)研究等2. 簡述健康管理的基本步驟。第一步是收集服務(wù)對象的個人健康信息第二步是進行健康及疾病風(fēng)險性評估， 即根據(jù)所收集的個人健康信息，對個 人的健康狀況及未來患病或死亡的危險性用數(shù)學(xué)模型進行量化評估。第三步是進行健康干預(yù)：在前兩部分的基礎(chǔ)上，以多種形式來幫助個人米取 行動、糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險因素，實現(xiàn)個人健康管理計劃 的目標。第四步效果評價：根據(jù)干預(yù)目標和周期

26、進行階段性效果評價， 并以此作為下 一個管理周期的依據(jù)。3. 簡述健康服務(wù)營銷的特殊性及應(yīng)對措施。A. 對第三方的責(zé)任：要處理好直接客戶與第三方的關(guān)系，不僅要服務(wù)好直接 客戶，同時滿足第三方的利益需求。B. 客戶的不確定性：健康服務(wù)的購買者很難對提供的服務(wù)做出準確的評估， 也很難搞清楚服務(wù)的質(zhì)量，因此經(jīng)常讓客戶產(chǎn)生焦慮情緒。健康服務(wù)工作者一項 重要的工作就是緩解客戶的焦慮情緒。C. 經(jīng)驗的關(guān)鍵作用：不斷提升自己的服務(wù)能力，讓客戶感受到自己的豐富經(jīng) 驗。D. 有限的差異化程度：通過準確的市場定位來創(chuàng)造自己的服務(wù)特色，以贏得更多的客戶。4. 健康風(fēng)險報告包括哪幾個部分的內(nèi)容 ？1）個體健康評估報告

27、包括：健康風(fēng)險評估的結(jié)果 （3分）和健康教育信息（2 分）；2）人群健康評估報告包括：人口學(xué)特征概述 1分、健康危險因素總結(jié)1分、 人群分類2分、建議的干預(yù)措施和方法1分等。5. 一份高血壓篩查方案包括哪些內(nèi)容？1）收縮壓介于120139或舒張壓介于8089之間者；2）長期膳食食鹽攝入多的人3）高血壓家族史；4）長期過量飲酒者；5）超重、肥胖者。（各1分，共5分）方法：診所測血壓（3分）周期：一般人群2029歲每2年一次（1分）,30歲以上者和高危人群每年 至少1次（1分）。對個人或群體的問卷設(shè)計？【1】題目 高血壓危險因素調(diào)查表【2】基本情況：姓名、性別、民族、出生年月、文化程度、職業(yè)、婚姻

28、狀 況、目前的醫(yī)療保障方式、家庭人均收入【3】高血壓患病情況和治療情況1患病時間、2診斷醫(yī)院，3診斷結(jié)論（原發(fā)性、繼發(fā)性），4診斷時血壓，5 發(fā)現(xiàn)高血壓后測壓間隔，6服用降壓藥情況：遵醫(yī)服藥、間斷服藥、偶爾服藥、 沒有服藥7其他疾病：糖尿病、高血脂、冠心病、脂肪肝、惡性腫瘤、膽囊炎， 8家族史：1級親屬2級親屬【4】高血壓控制的知識、信念和生活方式1吸煙情況：是否或已戒煙、煙齡、煙量（一天多少支），2飲酒：是否、酒 齡、飲酒量（一天多少毫升）、酒的品種、飲酒頻率（經(jīng)?；蚺紶枺?、飲酒時間，3 口味：膳食是否合理，以葷還是以素為主，每日用油多少，咸、淡、偏咸， 4運 動：是否，時間（一星期累計運動

29、多少小時）、強度、頻率、方式、種類，5情緒、 性格、生活事件（喪偶、父母去世、喪子、下崗升遷、離異、生病、事業(yè)挫折、 經(jīng)濟受損等），6睡眠，【5】體格檢查情況身高、體重、BMI、血壓、脈搏、腰圍，糖耐量測定結(jié)果 空腹血糖 餐后血 糖甘油三酯總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇 心電圖B超其他調(diào)查人調(diào)查 日期 被調(diào)查人地址 被調(diào)查人聯(lián)系電話【6】對高血壓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用1首診醫(yī)院類別2健康管理醫(yī)院類別針對個人或群體的體檢項目設(shè)計？一、設(shè)計體檢項目時，需要考慮的有個人的一般情況、 健康狀況和經(jīng)濟狀況 等。二、體檢項目的選擇與性別、年齡、職業(yè)有關(guān)。三、一般包括以下項目：內(nèi)科一般檢查（身高、體重、血壓、

30、脈搏）；血常規(guī)、 肝功能、腎功能、血脂、肝炎篩查、大小便常規(guī)、胸片、心電圖。根據(jù)所處環(huán)境 不同，增加項目；根據(jù)個人病史增加項目，根據(jù)家族史增加項目。某個人或特定人群健康管理方案的設(shè)計 ?（糖尿病）一、 信息收集：評分要點：（6分）1、設(shè)計調(diào)查問卷（2分）：一般個人信息、生活起居、飲食習(xí)慣、家族史、 既往病史2、小組或個人訪談（2分）對糖尿病的知曉率3、糖尿病篩檢結(jié)果（2分）:對血糖偏高者進行進一步糖尿病篩檢。二、 進行健康風(fēng)險評估：評分要點：（10分）1、行為評估（4分）:知信行2、體檢指標評估（3分）3、疾病風(fēng)險預(yù)測（3分）:糖尿病三、健康干預(yù)：（10分）根據(jù)風(fēng)險度分層進行干預(yù)，防治結(jié)合：1

31、、確診糖尿病的進入疾病管理（2分）2、 根據(jù)糖尿病風(fēng)險高危、中危、低危分組進行健康管理：（8分）營養(yǎng)與膳食的干預(yù)（2分）;體力與運動的指導(dǎo)（2分）;控制吸煙與飲酒（2分）; 心理健康與壓力的管理（2分）四、干預(yù)效果的評估：（4分）1、對糖尿病的知曉率（1分）2、行為的改變情況（1分）3、體檢指標的改變（1分）4、風(fēng)險度的改變（1分）主要慢性病的篩檢：方法、方案（高血壓、糖尿病、肥胖、宮頸癌、乳腺癌、 大腸癌等）1、要進行哪種主要慢性病的篩檢：根據(jù)該女上述的情況主要應(yīng)做高血壓、糖尿病、肥胖癥、肝癌、慢性阻塞性肺部疾病、宮頸癌、乳腺癌等疾病的篩檢。2、根據(jù)是什么（1）高血壓的主要危險因素： A、收

32、縮壓介于120139mmh之間，舒張壓介 于8089mmh之間B、肥胖C、長期過量飲酒（，每次飲白酒超過100毫升）D、 缺乏體力活動（2）糖尿病的主要危險因素：A、高密度脂蛋白膽固醇異常B、肥胖C、缺 乏體力活動（3）肥胖癥的主要危險因素：缺乏體力活動 肝癌的主要危險因素：A、乙肝陽性（乙肝病毒感染的血清學(xué)證據(jù)）B、 長期過量飲酒（每次飲白酒超過100毫升）（5）慢性阻塞性肺部疾病的主要危險因素：有下呼吸道感染（6）宮頸癌的主要危險因素：42歲婦女，已婚(7) 乳腺癌的主要危險因素：42歲婦女3、為每一種篩檢疾病選擇一種適宜該人的篩檢方法(1)高血壓：診所測壓 糖尿?。嚎诜悄土縊GT或者測

33、空腹血糖,(3)肥胖：BMI與腰圍肝癌:AFP和實時超聲(5)慢性阻塞性肺部疾?。汉粑繙y定 宮頸癌：先進行肉眼觀察，如有疑問再進行 HPV檢測和傳統(tǒng)巴氏涂片組 合試驗(7)乳腺癌：先進行臨床體檢，如有疑問再進行乳腺鉬靶X線攝影(SFM)分別闡述：高血壓、糖尿病、超重肥胖、原發(fā)性肝癌、慢性阻塞性肺部疾病、 宮頸癌、乳腺癌的篩檢對象及篩檢方法 ？一、高血壓篩檢對象：1、收縮壓介于120139mmh之間，舒張壓介于8089mmh之間2、 超重或肥胖，BMI大于等于24kgm2,或者腰圍女生大約等于80cm男生 大于等于90cm3、有高血壓家族史(1,2級親屬)4、長期過量飲酒(每日飲酒大于等于10

34、0ml，且每周四次以上)5、長期膳食高鹽篩檢方法：診所測壓二、糖尿病篩檢對象：1、曾有輕微血糖升高2、有糖尿病家族史(雙親或同胞親屬)3、肥胖或超重者BMI大于等于24，4、妊娠糖尿病或曾分娩巨大兒5、高血壓患者貨心血管疾病患者6高密度脂蛋白低，高甘油三脂者7、45歲以上常年不參加體力勞動者篩檢方法：1、推薦口服耐糖量OGTT僉測2、進行OGTT僉測有困難者，可以僅監(jiān)測空腹血糖3、毛細血管糖(指尖血監(jiān)測)只能作為篩檢糖尿病的預(yù)檢手段三、肥胖病篩檢對象1、有肥胖病家族史2、有肥胖相關(guān)疾病3、膳食不平衡4、體力活動少篩檢方法：腰圍，BMI四、肺癌篩檢對象：1長期吸煙者2職業(yè)暴露人群3有家族史人群4

35、慢性咳嗽，咳痰者5出生時低體重、早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良兒或兒時反復(fù)下呼吸道感染篩檢方法：呼吸量測定五、宮頸癌篩檢對象任何有3年性生活史，大于21歲有性行為的婦女篩檢方法：HPV僉測結(jié)合液基細胞學(xué)檢測；HPV檢測和傳統(tǒng)巴氏涂片結(jié)合，肉眼觀察六、乳腺癌篩檢對象：3570歲婦女篩檢方法：乳腺自查、臨床體檢、乳腺鉬靶 X射線、乳腺超聲檢測七、原發(fā)性肝癌篩檢對象：肝癌的高位人群，年齡在35歲以上，有乙肝病毒或丙肝病毒感染的血清學(xué) 證據(jù)，或有慢性感染史者。篩檢方法：甲胎蛋白AFP和實時超聲健康危險分數(shù)的計算？1、大于1的減1相加，小于1的相乘后再相加即的。2、組合危險分數(shù)：(1.4-1)+(1.5-1)+(1.

36、3-1)+(1.21-1)+0.8X 0.5=1.81人群健康管理的基本步驟與服務(wù)流程 ？一、基本步驟：1、 了解和掌握你的健康，開展健康狀況監(jiān)測和信息收集；2、關(guān)心和評價你的健康，開展健康風(fēng)險評估和健康評價。3、改善和促進你的健康，開展健康風(fēng)險干預(yù)和健康促進，進行健康干預(yù)。二、服務(wù)流程：1、健康體檢，2、健康評估，3、個人健康管理咨詢，4、個人健康管理后續(xù) 服務(wù)，5、專項的健康及疾病管理服務(wù)。對常見慢性病的危害、診斷標準和并發(fā)癥 (下一步檢查項目?)及其預(yù)防與健康 教育內(nèi)容熟悉？健康檔案的基本內(nèi)容？個人基本資料、生活方式和行為習(xí)慣、職業(yè)相關(guān)環(huán)境及行為、既往疾病史、 現(xiàn)患病情況、家族疾病史、心

37、理狀況等。還有體檢資料：身高、體重、血壓水平、血糖水平、血脂水平、尿常規(guī)和糞 便常規(guī)等檢查結(jié)果。健康風(fēng)險評估報告的結(jié)構(gòu)和撰寫？題目（3分）；（2）基本健康信息描述（問卷及體檢結(jié)果）（7分）;（3）風(fēng)險評估結(jié)果（包括現(xiàn)有健康行為、體檢指標的評價，及未來某些疾病的 風(fēng)險的預(yù)測）（10分）；（4）建議（生活方式及就醫(yī)指導(dǎo)）（10分）。 健康風(fēng)險評估的目的和意義？1、幫助個體認識健康危險因素（4分）;2、修正不健康行為（4分）;3、制定個體化的健康干預(yù)措施（4分）;4、評價干預(yù)措施的有效性（4分）;5、健康管理人群分類（4分） 如何解讀體檢報告？1、縱向-結(jié)合飲食生活行為、既往史、家族史，分析上述因素

38、與體檢結(jié)果的 聯(lián)系;82、橫向-分析解釋各種異常指標的相互聯(lián)系及其意義;83、 根據(jù)危險因素與體檢結(jié)果，預(yù)測未來疾病的風(fēng)險。4 健康管理在健康保險中的概念和作用。一、概念：保險管理與經(jīng)營機構(gòu)在為被保險人提供醫(yī)療服務(wù)保障和醫(yī)療費用補償?shù)倪^程中，利用醫(yī)療服務(wù)資源或與醫(yī)療、保健服務(wù)提供者的合作，所進行的 健康指導(dǎo)和診療干預(yù)管理活動。二、作用：提供健康服務(wù)與控制診療風(fēng)險，降低賠付風(fēng)險第一、通過預(yù)防疾病的發(fā)生、延緩疾病發(fā)展，降低疾病的發(fā)生率，在一定 程度上減少保險事故的發(fā)生率；第二、通過提供健康指導(dǎo)與診療干預(yù)，加強參保人員對健康常識與醫(yī)療機 構(gòu)的了解，緩解醫(yī)患之間的信息不對稱，提高醫(yī)療服務(wù)提供者診療的合

39、理性， 避 免濫用診療技術(shù)和開大處方；第三、通過優(yōu)質(zhì)的健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，解決參保人員的部分醫(yī)療保健需 求，減少不必要的診療行為，有效提高參保人員的生活質(zhì)量和滿意度。健康管理和健康保險相結(jié)合的意義，如何結(jié)合？一、意義：二者的結(jié)合能起到相互促進，相互協(xié)調(diào)，共同發(fā)展的作用。健康管理對健康保險的意義：1、滿足健康保險中健康管理服務(wù)的需求。2、滿足健康保險中風(fēng)險管理的需求。健康保險對健康管理的意義：1、健康保險促進健康管理的資源配置與整合。2、健康保險可作為健康管理的戰(zhàn)略性市場渠道。3、健康保險能夠加強健康管理的良好認同度。4、健康保險能夠監(jiān)督評價健康管理業(yè)的成熟發(fā)展。二、結(jié)合模式：服務(wù)完全外包模式，

40、自行提供服務(wù)模式，共同投資模式。針對特定人群設(shè)計乙方營銷組合方案或者市場營銷計劃？六大部分（核心7P設(shè)計）一、市場分析（SWO分析、優(yōu)勢、劣勢、機會、威脅）二、進行市場細分，找到適合自己的目標市場。三、確定競爭優(yōu)勢定位。四、設(shè)計營銷組合（7P組合）1、產(chǎn)品設(shè)計：設(shè)計會員服務(wù)卡，以年度為周期性服務(wù)，服務(wù)項目包括：健 康管理檔案建立，健康風(fēng)險評估，生活方式量化管理，就醫(yī)指導(dǎo)服務(wù)，系列健康 講座，保健產(chǎn)品推薦等。2、價格設(shè)計：年費科定在3000-5000元之間，保健產(chǎn)品單獨計算。也可將 保健產(chǎn)品打包在服務(wù)卡中。3、渠道和分銷設(shè)計：設(shè)立中心服務(wù)會所，并在主要重點高校設(shè)立健康管理 服務(wù)工作站，所站結(jié)合，

41、方便顧客接受服務(wù)。采用直銷的方式。4、促銷：采用健康講座的方式收集顧客資源，然后再做深度溝通促成購買。5、物理特征：會所選址與形象設(shè)計，要求體現(xiàn)健康服務(wù)的氛圍，實力等。6服務(wù)流程設(shè)計：安排健康體檢，收集健康信息-建立健康檔案- 健康維護計劃-階段效果評估。7、人員：配備營銷人員，負責(zé)顧客資源開發(fā)及跟蹤服務(wù) ；配置健康講師負 責(zé)健康講座；配置專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員，負責(zé)健康風(fēng)險評估技術(shù)的操作和講解；配置 專業(yè)醫(yī)生或健康管理室制定健康維護計劃，指導(dǎo)顧客實施計劃。五、效益分析：六、計劃組織與執(zhí)行細則。如果用相關(guān)的健康風(fēng)險評估工具進行分析，可能會出現(xiàn)哪種疾病的危險?列出疾病危險因素？1、 可能會出現(xiàn)的疾病危險：高血壓（1分）、肥胖（1分）、糖調(diào)節(jié)受損（1分）、 高膽固醇血癥（