肺炎教案、講稿doc

1、-作者xxxx-日期xxxx肺炎教案、講稿doc【精品文檔】南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院教案課程名稱內(nèi)科學(xué)院部系臨床一系教研室內(nèi)科教研室教師姓名淦鑫職稱副教授授課時間2017年2月14日至2017年2月15日 南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院教務(wù)辦說 明一、教案基本內(nèi)容1、首頁：包括課程名稱、授課題目、教師姓名、專業(yè)技術(shù)職稱、授課對象、授課時間、教學(xué)主要內(nèi)容、目的與要求、重點與難點、媒體與教具。2、續(xù)頁：包括教學(xué)內(nèi)容與方法以及時間安排，即教學(xué)詳細內(nèi)容、講述方法和策略、教學(xué)過程、圖表、媒體和教具的運用、主要專業(yè)外語詞匯、各講述部分的具體時間安排等。 3、尾頁：包括課堂設(shè)問、教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考題與作業(yè)題、教研室（科室）主任意見、

2、教學(xué)實施情況及分析。二、教案書寫要求1、以教學(xué)大綱和教材為依據(jù)。2、明確教學(xué)目的與要求。3、突出重點，明確難點。4、圖表規(guī)范、簡潔。5、書寫工整，層次清楚，項目齊全，詳略得當(dāng)。南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院教案課程名稱內(nèi)科學(xué)授課題目第6章 肺部感染性疾病教師姓名淦鑫職稱副教授所屬院部系臨床一系教研室內(nèi)科教研室教學(xué)層次研究生 R本科生 ?？?成教（本科 ?？疲W(xué)時2授課對象臨床一系（專業(yè)）2014年級本科班及中英合作班 授課時間2017年 2 月 14 日 至 2017 年2 月 15 日主要內(nèi)容： 1、肺炎定義、病因、發(fā)病機制和病理、分類；2、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療；3、肺炎鏈球菌肺炎的病原菌特點、病

3、理改變；4肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；5肺炎鏈球菌肺炎的治療（包括耐藥現(xiàn)狀、抗菌藥物選擇和抗休克）；6肺炎鏈球菌肺炎的預(yù)防與預(yù)后目的與要求：1. 掌握社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎的定義；診斷標(biāo)準(zhǔn)；常見致病菌；2. 掌握重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則；3. 熟悉肺炎病原學(xué)標(biāo)本的采集方法及其檢查結(jié)果的臨床意義；4. 熟悉肺炎的診斷程序；5. 熟悉常見病原菌肺炎的臨床特點與抗生素合理應(yīng)用；6. 了解病毒性肺炎,，肺孢子菌肺炎的臨床特點及治療；重點與難點：重點 肺炎的分類、診斷、鑒別診斷和治療；難點 本病的發(fā)病機制和病理。媒體與教具：多媒體第 1 頁 總 3 頁 （首頁）南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院教案教

4、學(xué) 內(nèi) 容 與 方 法時間分配肺炎概述 課堂講課及多媒體1、病因、發(fā)病機制和病理。 2、分類 解剖分類、病因分類、環(huán)境分類。 3、臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛。肺實變時有典型體征。4、診斷與鑒別診斷 確定肺炎、評估嚴(yán)重程度，確定病原體。與肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫 、肺栓塞等鑒別。5、治療 選擇抗菌藥物，抗菌藥物治療，療效評價。細菌性肺炎 課堂講課及多媒體1、病因和發(fā)病機制 肺炎球菌，分充血期、紅色肝樣變期、灰色肝變期及消散期。2、臨床表現(xiàn) 上感前驅(qū)癥狀，起病急驟，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰，病情發(fā)展出現(xiàn)肺實變體征。3、肺炎球菌肺炎實驗室檢查 白細胞、中粒細胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培養(yǎng)；

5、PCR及熒光標(biāo)記抗體檢查。X線 肺紋理增粗、浸潤影或?qū)嵶冇啊?4、診斷和鑒別診斷 典型癥狀與體征和胸部X線確診。與肺結(jié)核、其他細菌性肺炎、肺膿腫及肺癌進行鑒別。5、治療 抗菌藥物治療，支持療法，并發(fā)癥的處理，治療指南。45分鐘10分鐘10分鐘5分鐘10分鐘10分鐘45分鐘10分鐘10分鐘10分鐘5分鐘10分鐘第 2 頁 總 3 頁 （續(xù)頁）南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院教案課堂設(shè)問：大葉性肺炎病理改變是什么？課堂教學(xué)小結(jié)：1、運用講授、啟發(fā)等綜合教學(xué)法進行教學(xué)，按計劃完成授課計劃。2、在上新課之前，要求他們盡可能地做到課前預(yù)習(xí)。通過上課的效果來看，還是比較滿意的。3、全班絕大部分的學(xué)生都能夠達到預(yù)期的目標(biāo)。復(fù)

6、習(xí)思考題及作業(yè)題：1、 肺炎診斷的程序？2、 肺炎的環(huán)境分類及定義，診斷標(biāo)準(zhǔn)？3、重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則？教材及參考書：內(nèi)科學(xué)第8版；實用內(nèi)科學(xué)第14版教研室（科室）主 任意 見 教研室（科室）主任簽章： 年 月 日教學(xué)實施情況及分析（此項內(nèi)容在課程結(jié)束后填寫）：同學(xué)們能遵守良好的課堂紀(jì)律，師生互動性好，對臨床話題興趣大，希望通過臨床見習(xí)進一步提高對肺炎的掌握。第 3 頁 總 3 頁 （尾頁）南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院講稿第一節(jié) 肺炎概述 一、病因與發(fā)病機制 1病原學(xué)：細菌、病毒、支原體、霉菌等。 2感染途徑：空氣吸入；血行播散；臨近部位感染蔓延；上呼吸道定植菌的誤吸。 3機體抵抗力下降：免疫缺陷、

7、勞累、淋雨、受涼等。 二、分類 1解剖分類：大葉性肺炎；小葉性肺炎；間質(zhì)性肺炎。 2病因分類 （1）感染性肺炎：細菌性肺炎：最常見；病毒性肺炎；支原體肺炎；真菌性肺炎；其他病原體所致的肺炎。 （2）物理性肺炎。 （3）化學(xué)性肺炎。 （4）過敏性肺炎。 3患病環(huán)境分類 （1）社區(qū)獲得性肺炎。 （2）醫(yī)院獲得性肺炎。 三、臨床表現(xiàn) 1癥狀：決定于病原體和宿主狀態(tài)，常表現(xiàn)為咳嗽咳痰，伴或不伴胸痛。  2體征：早期體征不明顯，典型的體征表現(xiàn)為肺實變。  四、診斷與鑒別診斷  1確定肺炎診斷：   肺炎與上、下呼吸道感染的鑒

8、別；  肺炎與其他肺病鑒別。如肺結(jié)核、肺癌、急性肺膿腫、肺血栓栓塞癥及非感染性肺部浸潤。2評估嚴(yán)重程度；  3確定病原體：常用方法包括：痰涂片或痰培養(yǎng)；經(jīng)纖支鏡或人工氣道吸引；防污染樣本毛刷；支氣管肺泡灌洗；經(jīng)皮細針抽吸；血或胸腔積液培養(yǎng)。第二節(jié)  細菌性肺炎  一、基本概念  1肺炎（pneuminia）：是指包括終末氣道肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)炎癥。病因以感染為最常見，如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等；其它尚可由理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。  2肺炎球菌肺炎（Pn

9、eumococal Pneumonia）：由肺炎球菌所引起，肺段或肺葉呈急性實變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛癥狀和肺實變體征。  3社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥。包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。  4醫(yī)院獲得性肺炎：亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指患者入院時不存在，也不處于感染潛伏期而于入院后48小時后在醫(yī)院（包括老年護理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎二、肺炎球菌肺炎 （一）發(fā)病機制和病理  1發(fā)病機制：肺炎球菌的存在；機體抵抗力低下

10、。  2病理：充血期；紅色肝變期；灰色肝變期；消散期。  肺炎球菌一般不引起肺組織壞死和空洞形成。病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無破壞。極少數(shù)纖維蛋白吸收不完全，形成機化性肺炎。  （二）臨床表現(xiàn)  1癥狀：前驅(qū)期癥狀；寒戰(zhàn)、高熱；胸痛；咳嗽、咳痰；呼吸困難；消化道癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。  2體征：口周及鼻周可出現(xiàn)單純性皰疹；早期肺部體征無明顯異常；肺實變范圍廣時出現(xiàn)典型體征，包括視診呼吸動度減弱，觸診語音震顫增強，叩診呈濁音或?qū)嵰簦犜\可聞及捻發(fā)音或支氣管呼吸音。  （三）實驗室檢查  1血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高和中性粒細胞增高。2細菌學(xué)：痰涂片、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)可明確病原體診斷。  3X線檢查：顯示葉、段分布的炎性實變陰影，在實變陰影中可見支氣管充氣征。   （四）診斷 及鑒別診斷 1典型癥狀。  2肺實變體征。  3胸片。  4確診依靠病原體檢測。  （五）治療&#