84例腦血管意外后遺癥康復(fù)護理體會

1、84例腦血管意外后遺癥康復(fù)護理體會歐繼文(廣西桂林市平樂縣平樂鎮(zhèn)福興衛(wèi)牛院541000)【摘要】腦血管意外后遺癥基木可分為兩大類，即缺血性以及出血性。腦血 管病在臨床上不但死亡率高，且致殘率也超過半數(shù)以上。其致殘主要為言語障礙 以及偏癱。目前腦血管病的康復(fù)護理主要目的是利用早期康復(fù)措施降低并發(fā)癥的 發(fā)牛率，從根木減少腦血管病的致殘與復(fù)發(fā)率?！娟P(guān)鍵詞】腦血管意外后遺癥康復(fù)護理體會【中圖分類號】r473【文獻標(biāo)識碼】b【文章編號】1672-5085 (2013) 40-0227-02在臨床上蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦擊血與腦梗塞等均隸屬于腦血管意外范疇，病 例均以中老年人為主。此疾病有非常大的幾率為患者造

2、成不同程度的后遺癥。腦 血管意外病病人在渡過危險期后，可能會出現(xiàn)的后遺癥包括語言功能障礙、半身 不遂、喪失自理能力等，這必然會為病人帶來身心上的痛苦,同時也為患者家庭以 及社會帶來壓力。所以，深化康復(fù)護理與搶救治療一樣重要,均為降低腦血管意外 死亡以及致殘率的核心要素。文章將隨機抽取自2010年4月至2012年9月來 我院進行治療的84例腦血管意外患者，以腦血管意外后遺癥康復(fù)護理作為切入點, 進行深入的剖析，相關(guān)內(nèi)容如下所述。1.臨床資料2010年4月至2012年9月來我院進行治療的84例腦血管意外患者,女性為 35例,男性為49例,平均年齡為59.7 (±4.3)歲。上

3、述患者其中有54例 為不完全癱瘓,30例為完全癱瘓。因為護理方式科學(xué)有效，所以79例患者康復(fù)出 院，平均住院時間為38 (±6)天。5例患者治療無效。2 方法2.1心理護理腦血管意外后遺癥致殘病人由于喪失自理能力，所以情緒會岀現(xiàn)較大的波動。 對于病人這種心理狀態(tài)，康復(fù)護理工作者要積極熱情的引導(dǎo)患者，與患者進行心 靈上的交流，要多站在患者的角度為其考慮。2.2語言訓(xùn)練護理工作者通過接觸患者的一些機會對其進行語言訓(xùn)練，為患者提供相同的 指令，從而深化其語言能力，患者以咽喉發(fā)出“呃、呃”的聲咅，要讓患者積極 主動的進行訓(xùn)練。2.3按摩康復(fù)一般為了深化癱瘓肢體的功能練習(xí)，在入院時

4、就要進行按摩康復(fù)，從而恢復(fù) 患者身體的活動能力。具體使用的按摩方法:按摩時沿著神經(jīng)淋巴冋流方向，從末 梢向心性慢慢撫摩，加速靜脈以及淋巴的冋流速度。按照差異化的部位”用指肚以 及手掌旋轉(zhuǎn)按壓,這樣可以增加肌肉韌帶營養(yǎng)，從而加速肢體血液循環(huán)，避免患者 關(guān)節(jié)變形以及肌肉萎縮等，每天予以3 (±l)次的按摩，每次按摩為30(±5)分鐘'一療程為 8 (±2)天。2.4中藥液熱敷外治療法.腦血管意外后遺癥手足拘攣病人，我們使用30克伸筋草，30克透骨草，10 克紅花，15克桑枝。用水煎煮半小吋后取出藥液，而其溫度要控制在55(&

5、amp;plusmn;5) °c,浸洗手足20 (±5)分鐘，每天進行3次，一周為一 療程。腦血管意外后遺癥氣滯血瘀病人我們采用100克黃茂，100克威靈仙，100 克乳香，40克琥珀以及10克肉桂。將上述藥材研成粉末，用醋以及黃酒調(diào)成漿 糊狀，加熱敷于肚臍周圍，膠布加以固定，將溫度適宜的熱水袋放在臍上，每日 1.次,14天為一療程。2.5針灸療法半身不遂以及上肢癱病人主要針灸其大椎、肩醪、肩糊、手三里以及外關(guān)。 而下肢癱病人主要取穴于髀關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉以及足三里。吞咽不暢病人針灸其 天突、廉泉、豐隆以及膻中；言語障礙病人主要以啞門、風(fēng)池、廉泉、玉液以及 金津為

6、主。每此主要針灸4個穴，每天進行1次，15天為一療程。耳針治療主要取穴皮質(zhì)下、點、腦、肝以及腎，再予以癱瘓位置的相應(yīng)穴。 每天進行1次，一個月為一療程。2.6被動體位康復(fù)被動體位康復(fù)的作用主要為加速腦血管意外后遺癥患者肢體的血液循環(huán)，確 ?；颊叩捻g帶動度，降低肌肉痙攣的發(fā)生率?？祻?fù)護理工作要引導(dǎo)病人進行關(guān)節(jié) 被動治動，在此過程中我們要先按照大關(guān)節(jié)，再小關(guān)節(jié)的順序進行被動的運動康復(fù), 同時運動幅度要從大至小，每天進行3 (±l)次,每次為25 (±5) 分鐘，輔助病人活動患肢的肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)以及髓關(guān)節(jié)等，而且要告知病人 將自己的健腿放在患腿下,

7、用健肢輔助患肢進行活動。一循環(huán)為26 (±4) 天。2.7主動運動相關(guān)研究表明，腦血管意外后遺癥患者健肢的主動運動可以提升患者中樞神 經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，激活各系統(tǒng)功能，比如循環(huán)呼吸系統(tǒng)，可以避免并發(fā)癥以及從根 本深化全身健康，在條件符合的情況下,第一時間引導(dǎo)病人進行主動運動。運動可 以從單個關(guān)節(jié)運動開始，在運動其它關(guān)節(jié)的時候，確保另一個關(guān)節(jié)保持一種姿勢， 比如在運動肩關(guān)節(jié)時，確保肘關(guān)節(jié)平伸，患者有意識的控制兩個關(guān)節(jié)時'就開始控 制三個關(guān)節(jié)，要循序漸進的進行。3 康復(fù)護理結(jié)果評定此組84例患者，其中40例顯效，將檢查肌力接近正常水平;其中39例有效，經(jīng) 檢查肌力以達到

8、3 (±l)級;3例無效，經(jīng)檢查肌力均沒有改善。上述病例 總有效率超過 92.3 (±0.62) %。4 .討論綜上所述，腦血管意外后遺癥患者要進行系統(tǒng)合理的功能恢復(fù)，同時在治療 的根本上予以康復(fù)護理計劃，其中，按摩康復(fù)和體位康復(fù)護理工作尤為重要，患 者經(jīng)過堅持長期的月支體功能訓(xùn)練，才能夠加速癱瘓肢體的血液循環(huán)速度以及深化 神經(jīng)功能，達到盡快肢體功能的恢復(fù)。而上述5例患者功能沒有恢復(fù)的主要因素 為住院時間較短,沒有一套系統(tǒng)的康復(fù)護理計劃。而且，因為病變位置受損程度與 年齡的問題，在一定程度上也影響了功能的恢復(fù)。通過臨床實踐顯示，只有科學(xué) 合理的長期堅持康復(fù)護理措施，才能夠有效的輔助患者更好更快的恢復(fù)。參考文獻：1 .魏硯秋微量泵靜脈推注尼莫地平治療72例急性缺血性腦血管疾病的療 效與護理體會j；延邊人學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)®；2011,14(07):811-817.2 .楊潤澤，陳宏偉，季林基于cpg理論的偏癱患者下肢