【口腔保健】婦幼保健院資料 兒童口腔保健PPT(P64)

1、兒童口腔保健兒童口腔保健市婦幼保健院市婦幼保健院 http:/ 牙齒是一個人健康的標牙齒是一個人健康的標志，一口潔白無病損的牙志，一口潔白無病損的牙齒使人的健康終身受益齒使人的健康終身受益.一、牙齒的結構與功能一、牙齒的結構與功能牙齒的數(shù)目牙齒的數(shù)目牙齒的記錄方法牙齒的記錄方法牙齒的名稱牙齒的名稱牙齒的結構牙齒的結構牙齒的功能牙齒的功能1牙齒的數(shù)目牙齒的數(shù)目人的一生中有兩副牙齒：乳牙和恒牙人的一生中有兩副牙齒：乳牙和恒牙乳牙：乳牙：2020顆顆恒牙：恒牙：28283232顆顆如何區(qū)別乳牙和恒牙如何區(qū)別乳牙和恒牙?乳牙牙冠小乳牙牙冠小,恒牙牙冠大。恒牙牙冠大。乳牙顏色白乳牙顏色白,恒牙微黃亮。恒

2、牙微黃亮。乳牙的切緣磨耗較大，恒牙的切緣乳牙的切緣磨耗較大，恒牙的切緣顯鋸齒狀。顯鋸齒狀。2.牙齒的記錄方法牙齒的記錄方法牙位記錄方法十字法牙位記錄方法十字法恒牙記錄法：恒牙記錄法： 8-1 1-88-1 1-8 8-1 1-8 8-1 1-8乳牙記錄法：乳牙記錄法： v-i i-vv-i i-v v-i i-v v-i i-v國際標準牙式國際標準牙式恒牙的國際標準牙式恒牙的國際標準牙式: 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 4

3、6 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 例例:47:47為右下第二磨牙為右下第二磨牙,21,21為左上中切牙為左上中切牙乳牙的國際標準牙式乳牙的國際標準牙式: : 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 85 84 83 82 81 71 72 73 74 753.牙齒的名稱牙齒的名稱按形態(tài)及功能分為：按形態(tài)及功能分為：

4、切牙切牙尖牙尖牙雙尖牙雙尖牙磨牙磨牙4.牙齒的結構牙齒的結構從外形上看從外形上看:牙齒由牙冠，牙根以及牙頸牙齒由牙冠，牙根以及牙頸三部分組成三部分組成從縱剖面上看從縱剖面上看:牙齒由牙釉質、牙本質、牙齒由牙釉質、牙本質、牙骨質和牙髓組成牙骨質和牙髓組成牙齒的結構牙齒的結構5.牙齒的功能牙齒的功能咀嚼功能咀嚼功能輔助發(fā)音輔助發(fā)音協(xié)調容貌協(xié)調容貌乳牙是恒牙的誘導乳牙是恒牙的誘導二、齲齒二、齲齒齲齒，又稱齲病。俗稱齲齒，又稱齲病。俗稱“蛀牙蛀牙”、“蟲牙蟲牙”齲病的發(fā)病因素齲病的發(fā)病因素：1 細菌與菌斑細菌與菌斑2 與牙齒的結構和位置的關系與牙齒的結構和位置的關系3. 食物食物4 唾液唾液5 全身情

5、況全身情況為什么乳牙容易患齲？為什么乳牙容易患齲？兒童牙期齲病的發(fā)生率特別高，據(jù)統(tǒng)計可高達兒童牙期齲病的發(fā)生率特別高，據(jù)統(tǒng)計可高達7080，主要因為：，主要因為：、乳牙的鈣化程度較低，耐酸性差。、乳牙的鈣化程度較低，耐酸性差。、兒童飲食習慣不好，愛吃甜食及零食，而且質軟、兒童飲食習慣不好，愛吃甜食及零食，而且質軟，進食后易粘附在牙面上，為致齲菌的生長、繁殖提，進食后易粘附在牙面上，為致齲菌的生長、繁殖提供了條件。供了條件。、兒童睡眠時間長，唾液分泌少，口腔自潔作用差、兒童睡眠時間長，唾液分泌少，口腔自潔作用差，也有利于致齲菌的生長。，也有利于致齲菌的生長。、乳牙存在的生理間隙較大，容易嵌食物。

6、、乳牙存在的生理間隙較大，容易嵌食物。、兒童不能很好刷牙，牙面上殘留物多。、兒童不能很好刷牙，牙面上殘留物多。齲病齲壞的程度：齲病齲壞的程度：淺齲中齲深齲三齲病的檢查方法三齲病的檢查方法視診視診探診探診叩診叩診溫度測試溫度測試x射線檢查射線檢查四、齲病的防治四、齲病的防治兒童口腔保健的基本要求：牙清潔、無兒童口腔保健的基本要求：牙清潔、無齲洞、不疼痛齲洞、不疼痛嬰幼兒的齲病特點：一早二多三快嬰幼兒的齲病特點：一早二多三快為什么要愛護乳牙？為什么要愛護乳牙？ 正常乳牙是使兒童生長發(fā)育良好的重要保障正常乳牙是使兒童生長發(fā)育良好的重要保障正常的乳牙有利于嬰兒發(fā)音和保護心理正常的乳牙有利于嬰兒發(fā)音和保

7、護心理 對恒牙的萌出，乳牙起了一種天然的間隙保護作用對恒牙的萌出，乳牙起了一種天然的間隙保護作用齲齒的預防方法：齲齒的預防方法：早晚刷牙，飯后漱口早晚刷牙，飯后漱口養(yǎng)成良好的飲食習慣養(yǎng)成良好的飲食習慣窩溝封閉防齲、氟化物防齲窩溝封閉防齲、氟化物防齲定期口腔檢查定期口腔檢查1.早晚刷牙，飯后漱口早晚刷牙，飯后漱口牙刷的選擇牙刷的選擇牙膏的選擇牙膏的選擇正確的刷牙方法和習慣的保持正確的刷牙方法和習慣的保持2.養(yǎng)成良好的飲食習慣養(yǎng)成良好的飲食習慣多吃健康食品：五谷雜糧、豆類；鮮奶及奶制品；魚、多吃健康食品：五谷雜糧、豆類；鮮奶及奶制品；魚、 肉、蛋；蔬菜和水果肉、蛋；蔬菜和水果少吃甜食及零食，盡量避

8、免睡前進食少吃甜食及零食，盡量避免睡前進食食后立即漱口或刷牙食后立即漱口或刷牙3.窩溝封閉防齲；氟化物防齲窩溝封閉防齲；氟化物防齲乳磨牙窩溝封閉：乳磨牙窩溝封閉：3 34 4歲歲第一恒磨牙窩溝封閉：第一恒磨牙窩溝封閉：6 67 7歲歲第二恒磨牙窩溝封閉：第二恒磨牙窩溝封閉：11111313歲歲雙尖牙窩溝封閉：雙尖牙窩溝封閉： 9 91313歲歲氟化物局部涂布防齲：每年氟化物局部涂布防齲：每年2 2次次什么是窩溝封閉？窩溝封閉：是指不去除咬合面牙體組織，在牙齒窩溝封閉：是指不去除咬合面牙體組織，在牙齒咬合面涂布一層具有滲透性的粘結性樹脂，液態(tài)咬合面涂布一層具有滲透性的粘結性樹脂，液態(tài)時它可滲入到

9、牙齒表面的窩溝裂隙內時它可滲入到牙齒表面的窩溝裂隙內,經(jīng)光照后經(jīng)光照后固化。經(jīng)窩溝封閉后的牙齒不易受細菌及代謝產(chǎn)固化。經(jīng)窩溝封閉后的牙齒不易受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，增強了牙齒抗齲能力，從而達到預防齲物侵蝕，增強了牙齒抗齲能力，從而達到預防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。病發(fā)生的一種有效防齲方法。4、定期口腔檢查、定期口腔檢查齲病的治療：齲病的治療：治療原則：終止齲病發(fā)展；保護牙髓活力；預防并發(fā)治療原則：終止齲病發(fā)展；保護牙髓活力；預防并發(fā)癥。癥。主要方法：充填治療是治療齲病的常用方法，首先除主要方法：充填治療是治療齲病的常用方法，首先除去腐質，備洞，然后進行窩洞消毒，最后進行窩洞墊去腐質，備洞，然后

10、進行窩洞消毒，最后進行窩洞墊底、充填，恢復牙齒的外形和功能。充填材料多為銀底、充填，恢復牙齒的外形和功能。充填材料多為銀汞，粘固粉、復合樹脂等。汞，粘固粉、復合樹脂等。其它方法：活髓切斷術、干髓治療、根管治療等。其它方法：活髓切斷術、干髓治療、根管治療等。兒童口腔不良習慣兒童口腔不良習慣定義定義:對兒童口腔有害的習慣性小動作。對兒童口腔有害的習慣性小動作。常見的兒童口腔不良習慣有常見的兒童口腔不良習慣有:吮指習慣、伸舌吮指習慣、伸舌習慣、咬唇習慣、口呼吸習慣、咬物習慣、習慣、咬唇習慣、口呼吸習慣、咬物習慣、偏側咀嚼習慣、下頜前伸習慣、不良睡眠習偏側咀嚼習慣、下頜前伸習慣、不良睡眠習慣等。慣等。

11、兒童口腔不良習慣的危害兒童口腔不良習慣的危害吮指習慣：上前牙前突（暴牙），開唇露齒。吮指習慣：上前牙前突（暴牙），開唇露齒。伸舌習慣：前牙唇側傾斜，開合畸形。伸舌習慣：前牙唇側傾斜，開合畸形。咬唇習慣：咬上唇習慣引起前牙反合（地包天），咬咬唇習慣：咬上唇習慣引起前牙反合（地包天），咬下唇習慣引起開唇露齒。下唇習慣引起開唇露齒?？诤粑晳T：前牙擁擠或前突?？诤粑晳T：前牙擁擠或前突。咬物習慣：牙齒形成局部小開合。咬物習慣：牙齒形成局部小開合。偏側咀嚼習慣：兩側面部發(fā)育不對稱。偏側咀嚼習慣：兩側面部發(fā)育不對稱。下頜前伸習慣：下頜前突（地包天）下頜前伸習慣：下頜前突（地包天）不良睡眠習慣：錯合畸形。

12、不良睡眠習慣：錯合畸形。怎樣糾正不良口腔習慣？怎樣糾正不良口腔習慣？ 去除這些不良習慣主要在于說服、教育兒童去除這些不良習慣主要在于說服、教育兒童自我克制，父母、老師要經(jīng)常提醒孩子改正。自我克制，父母、老師要經(jīng)常提醒孩子改正。不能自行糾正的，則要戴特制的去除不良習慣不能自行糾正的，則要戴特制的去除不良習慣的正畸矯治器矯正。的正畸矯治器矯正。什么是地包天？什么是地包天？“地包天地包天”：就是下前牙包在上前牙的外面（唇面：就是下前牙包在上前牙的外面（唇面），醫(yī)學上叫前牙反合。），醫(yī)學上叫前牙反合。 前牙反合的孩子面型改變比較明顯，面中部凹陷前牙反合的孩子面型改變比較明顯，面中部凹陷，下巴向前突出，

13、形成，下巴向前突出，形成“癟嘴癟嘴”。怎樣矯治地包天怎樣矯治地包天及早改掉口腔不良習慣及早改掉口腔不良習慣.如果下頜不能退到正常位置，則要在牙科醫(yī)生如果下頜不能退到正常位置，則要在牙科醫(yī)生的指導下，用簡單的咬撬木片或戴矯治器矯正的指導下，用簡單的咬撬木片或戴矯治器矯正最佳矯治時期最佳矯治時期:3-5歲歲.何為六齡牙何為六齡牙？兒童兒童6歲左右緊靠最后一個乳磨牙的后方長出第一個歲左右緊靠最后一個乳磨牙的后方長出第一個恒磨牙，也叫六齡磨牙。恒磨牙，也叫六齡磨牙。六齡磨位置特殊六齡磨位置特殊:”六齡牙六齡牙”分布在頜骨上下左右的四分布在頜骨上下左右的四個中心地帶，好象四個支柱，是比較恒定不容易錯位個

14、中心地帶，好象四個支柱，是比較恒定不容易錯位的牙齒。的牙齒?！傲g牙六齡牙“的重要作用：的重要作用： 它對保持上、下牙弓間的正它對保持上、下牙弓間的正常咬合關系和維持面部下三分之一的高度起著重要的常咬合關系和維持面部下三分之一的高度起著重要的作用。有人把它稱為作用。有人把它稱為“牙齒咬合之健牙齒咬合之健”?！傲g牙六齡牙”為什么容易齲壞為什么容易齲壞?它萌出時間早它萌出時間早,暴露在口腔這個致齲環(huán)境的時間最長暴露在口腔這個致齲環(huán)境的時間最長,受細菌侵襲的機會最多受細菌侵襲的機會最多;“六齡牙六齡牙”的咬合面上的窩溝大多較深的咬合面上的窩溝大多較深,易藏匿細菌易藏匿細菌;“六齡牙六齡牙”是在第二

15、乳牙后面悄悄萌出的是在第二乳牙后面悄悄萌出的,不易引起人不易引起人們的注意們的注意,甚至有的人將它誤以為是乳牙甚至有的人將它誤以為是乳牙,而忽略了對而忽略了對它的重視它的重視.牙齒的異常萌出牙齒的異常萌出牙齒萌出時間和順序牙齒萌出時間和順序,在臨床上常作為兒童生長在臨床上常作為兒童生長發(fā)育的標志之一發(fā)育的標志之一.乳牙是恒牙的向導乳牙是恒牙的向導,自自6歲開始乳牙按歲開始乳牙按次序相繼為恒牙所代替次序相繼為恒牙所代替.如果乳牙不能按時脫落如果乳牙不能按時脫落,就會就會使恒牙不能正常萌出或錯位萌出。使恒牙不能正常萌出或錯位萌出。乳牙早萌乳牙早萌乳牙晚出乳牙晚出乳牙滯留乳牙滯留恒牙晚出恒牙晚出乳牙

16、早萌：乳牙早萌：嬰兒出生時或出生后不久，即有牙齒萌出，過早嬰兒出生時或出生后不久，即有牙齒萌出，過早萌出的乳牙可無牙根極易脫落，有造成氣管吸入的危萌出的乳牙可無牙根極易脫落，有造成氣管吸入的危險，也可因牙齒摩擦舌系帶及軟組織造成潰瘍，從而險，也可因牙齒摩擦舌系帶及軟組織造成潰瘍，從而影響吸吮，應將牙拔除。影響吸吮，應將牙拔除。乳牙滯留：乳牙滯留：乳牙到一定時間，牙根逐漸吸收，牙齒脫落。各乳牙到一定時間，牙根逐漸吸收，牙齒脫落。各個乳牙根的吸收和脫落有一定的時間，若乳牙根吸收個乳牙根的吸收和脫落有一定的時間，若乳牙根吸收不正常，乳牙未能按時脫落，或者恒牙已萌出而相應不正常，乳牙未能按時脫落，或者

17、恒牙已萌出而相應乳牙未脫落均稱乳牙滯留，應拔除滯留乳牙。乳牙未脫落均稱乳牙滯留，應拔除滯留乳牙。乳牙晚出：乳牙晚出：超過超過1歲尚無乳牙萌出應考慮有無佝僂病、呆小歲尚無乳牙萌出應考慮有無佝僂病、呆小病、極重度營養(yǎng)不良等疾病，或有先天性無牙畸形的病、極重度營養(yǎng)不良等疾病，或有先天性無牙畸形的可能。可能。恒牙晚出：恒牙晚出：多與乳牙病變、過早脫落或滯留有關。如乳前牙多與乳牙病變、過早脫落或滯留有關。如乳前牙過早喪失，患兒用牙齦咀嚼食物過早喪失，患兒用牙齦咀嚼食物,致牙齦表面角化增生致牙齦表面角化增生,恒牙萌出困難。恒牙萌出困難。兒童口腔保健常規(guī)兒童口腔保健常規(guī)1. . 孕婦應接受三學時兒童口腔衛(wèi)生

18、知識教育。孕婦應接受三學時兒童口腔衛(wèi)生知識教育。2. 2. 用奶瓶喂養(yǎng)嬰兒時，盡量在牛奶中少加糖或不加糖，用奶瓶喂養(yǎng)嬰兒時，盡量在牛奶中少加糖或不加糖，避免嬰兒叼著奶瓶入睡，注意正確喂奶姿勢。避免嬰兒叼著奶瓶入睡，注意正確喂奶姿勢。3. 13. 1歲內的嬰兒應由家長用消毒軟紗布或棉球蘸溫開水歲內的嬰兒應由家長用消毒軟紗布或棉球蘸溫開水擦洗口腔與牙齒，每天一次。擦洗口腔與牙齒，每天一次。4. 1-24. 1-2歲幼兒由家長用幼兒牙刷幫助刷牙，每天一次，歲幼兒由家長用幼兒牙刷幫助刷牙，每天一次，每晚用每晚用0.05%0.05%氟化鈉溶液擦洗口腔。氟化鈉溶液擦洗口腔。5. 2-35. 2-3歲兒童應

19、知道吃糖多，不講口腔衛(wèi)生容易發(fā)生齲歲兒童應知道吃糖多，不講口腔衛(wèi)生容易發(fā)生齲病。病。6. 36. 3歲時，教會兒童自己刷牙，培養(yǎng)早晚刷牙。歲時，教會兒童自己刷牙，培養(yǎng)早晚刷牙。7. 7. 學齡前兒童從學齡前兒童從3 3歲起，應接受口腔教育，每學期歲起，應接受口腔教育，每學期2 2節(jié)課，節(jié)課，由老師組織集體刷牙，每月至少一次。由老師組織集體刷牙，每月至少一次。8. 8. 推薦用糖量：兒童每人每天不超過推薦用糖量：兒童每人每天不超過30g30g為宜為宜, ,用糖次數(shù)用糖次數(shù)每天不超過每天不超過4 4次次, ,提倡只在提倡只在3 3餐或餐或4 4餐時食用餐時食用, ,食后應立即漱食后應立即漱口或刷牙

20、?？诨蛩⒀馈ｉT診常見兒童口腔粘膜病變門診常見兒童口腔粘膜病變皰疹性口炎皰疹性口炎手足口病手足口病霉菌性口炎霉菌性口炎地圖舌地圖舌皰疹性口炎皰疹性口炎 屬于一種急性感染性疾病，多發(fā)生于屬于一種急性感染性疾病，多發(fā)生于6歲前的兒童歲前的兒童，特別是在出生后，特別是在出生后6個月至個月至3歲的嬰幼兒更為多見歲的嬰幼兒更為多見.病原體病原體:單純皰疹病毒單純皰疹病毒.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn):患兒常有與皰疹患者的接觸史，潛伏期約患兒常有與皰疹患者的接觸史，潛伏期約為一周，兒童發(fā)病多急驟?？沙霈F(xiàn)唾液增多而流涎為一周，兒童發(fā)病多急驟?？沙霈F(xiàn)唾液增多而流涎，煩躁拒食與發(fā)熱，且有時發(fā)生高熱，頜下淋巴結，煩躁拒食與發(fā)熱

21、，且有時發(fā)生高熱，頜下淋巴結腫大、壓痛、咽喉部疼痛等前驅癥狀。全身癥狀往腫大、壓痛、咽喉部疼痛等前驅癥狀。全身癥狀往往在出現(xiàn)口腔損害后逐漸消退。往在出現(xiàn)口腔損害后逐漸消退。皰疹性口炎的口腔表現(xiàn)皰疹性口炎的口腔表現(xiàn)： 皰疹可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，例如唇、頰、皰疹可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，例如唇、頰、舌、牙齦與上腭等處。初期為部分黏膜充血、水腫、舌、牙齦與上腭等處。初期為部分黏膜充血、水腫、平伏而不隆起和界限清楚的紅斑。隨后于紅斑基礎上平伏而不隆起和界限清楚的紅斑。隨后于紅斑基礎上出現(xiàn)圓形小水皰。水皰大多都叢集成簇。由于口腔黏出現(xiàn)圓形小水皰。水皰大多都叢集成簇。由于口腔黏膜上皮很薄，皰壁容易

22、破裂，初裂時，常在水皰周圍膜上皮很薄，皰壁容易破裂，初裂時，常在水皰周圍留有隆起的灰白色皰壁。單個水皰所形成的潰瘍一般留有隆起的灰白色皰壁。單個水皰所形成的潰瘍一般較小，簇集的水皰則融合成大而不規(guī)則的潰瘍面，邊較小，簇集的水皰則融合成大而不規(guī)則的潰瘍面，邊緣常呈不規(guī)則弧形的痕跡。兒童患者常伴有急性齦炎緣常呈不規(guī)則弧形的痕跡。兒童患者常伴有急性齦炎，舌背有明顯的白苔。，舌背有明顯的白苔。皰疹性口炎的治療皰疹性口炎的治療局部治療局部治療:局部涂布局部涂布1%-5%-碘碘-去氧尿嘧啶核甙的混去氧尿嘧啶核甙的混懸液，以抑制懸液，以抑制dna單純皰疹病毒涂布錫類散促進潰單純皰疹病毒涂布錫類散促進潰瘍恢復

23、瘍恢復.皮膚損害的治療以保持潔凈、防止感染、促使干燥結皮膚損害的治療以保持潔凈、防止感染、促使干燥結痂為主若皰疹已破裂，且范圍比較廣泛時痂為主若皰疹已破裂，且范圍比較廣泛時,應采取濕應采取濕敷敷全身治療：保證患兒充分休息，并給以大量維生素全身治療：保證患兒充分休息，并給以大量維生素b、c以及有營養(yǎng)價值的易消化的飲食。禁用皮質類固以及有營養(yǎng)價值的易消化的飲食。禁用皮質類固醇藥物醇藥物,以免病毒擴散產(chǎn)生嚴重后果以免病毒擴散產(chǎn)生嚴重后果.皰疹性口炎的預防皰疹性口炎的預防預防預防:單純皰疹病毒可通過接觸或呼吸道傳染單純皰疹病毒可通過接觸或呼吸道傳染.而且而且兒童初發(fā)者癥狀比較嚴重兒童初發(fā)者癥狀比較嚴重,因此在托兒所及幼兒園因此在托兒所及幼兒園一旦出現(xiàn)本病應立即做好消毒隔離工作一旦出現(xiàn)本病應立即做好消毒隔離工作.并集體服并集體服用板蘭根預防感染用板蘭根預防感染.手足口病手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，常引