低血糖反應(yīng)的預(yù)防與處理

1、 葡萄糖是人體最主要的能量來(lái)源，如果血液中葡萄葡萄糖是人體最主要的能量來(lái)源，如果血液中葡萄糖含量過(guò)高就會(huì)發(fā)生高血糖，但是如果過(guò)低就會(huì)出現(xiàn)低糖含量過(guò)高就會(huì)發(fā)生高血糖，但是如果過(guò)低就會(huì)出現(xiàn)低血糖。通常，當(dāng)體內(nèi)靜脈血漿葡萄糖低于血糖。通常，當(dāng)體內(nèi)靜脈血漿葡萄糖低于50mg/dl（2.8mmol/1）時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)如心慌、出汗等低血糖反時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)如心慌、出汗等低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腦功能障礙，甚至昏迷，稱(chēng)為低血糖應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腦功能障礙，甚至昏迷，稱(chēng)為低血糖昏迷?；杳?。低血糖：生化指標(biāo)低血糖：生化指標(biāo) 正常人：血糖正常人：血糖2.8mmol/l 糖尿病患者：血糖：糖尿病患者：血糖： 3.9mmol

2、/l什么是低血糖反應(yīng)？什么是低血糖反應(yīng)？ 控制程度血糖理 想 （mmol/l）空腹血糖6.0-8.0非空腹血糖9.0-11.0 引起低血糖的常見(jiàn)原因：引起低血糖的常見(jiàn)原因：胰島素使用不當(dāng)或過(guò)量。胰島素使用不當(dāng)或過(guò)量?？诜堤撬幨褂貌划?dāng)或過(guò)量?？诜堤撬幨褂貌划?dāng)或過(guò)量。同時(shí)應(yīng)用同時(shí)應(yīng)用-受體抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制受體抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制 劑、水楊酸制劑（如阿司匹林）、磺胺類(lèi)抗生素或劑、水楊酸制劑（如阿司匹林）、磺胺類(lèi)抗生素或 抗憂郁劑等偶爾會(huì)引起低血糖。抗憂郁劑等偶爾會(huì)引起低血糖。忘記或推遲吃飯。忘記或推遲吃飯。進(jìn)食量不足。進(jìn)食量不足。過(guò)量運(yùn)動(dòng)（時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、強(qiáng)度過(guò)大、突然運(yùn)動(dòng)）過(guò)量運(yùn)

3、動(dòng)（時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、強(qiáng)度過(guò)大、突然運(yùn)動(dòng)）空腹時(shí)飲酒過(guò)量?？崭箷r(shí)飲酒過(guò)量。腎上腺、下丘腦垂體、甲狀腺疾病或肝腎疾病加腎上腺、下丘腦垂體、甲狀腺疾病或肝腎疾病加 重。重。 典型表現(xiàn)典型表現(xiàn): 輕度：發(fā)抖，煩躁不安，頭暈，頭痛，虛弱，冷輕度：發(fā)抖，煩躁不安，頭暈，頭痛，虛弱，冷汗，激動(dòng)，饑餓，心悸，蒼白；汗，激動(dòng)，饑餓，心悸，蒼白； 中度：易怒，精神混亂，注意力不集中，反應(yīng)遲中度：易怒，精神混亂，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍，嗜睡，突然哭泣找不出原因（尤其是小孩和鈍，嗜睡，突然哭泣找不出原因（尤其是小孩和嬰兒）；嬰兒）； 重度：合重度：合并并以上以上輕輕度及中度度及中度癥狀癥狀甚至昏迷、抽搐。甚至昏迷、抽搐。無(wú)

4、癥狀性低血糖無(wú)癥狀性低血糖 需要特別注意的狀況！需要特別注意的狀況！ 缺乏癥狀缺乏癥狀 老年人多發(fā)老年人多發(fā) 危害極大危害極大 檢測(cè)血糖：低于檢測(cè)血糖：低于3.9mmol/l為低血糖為低血糖 不同食物引起血糖升高的快慢不同，液體與固體相比，不同食物引起血糖升高的快慢不同，液體與固體相比，液體吸收最快。葡萄糖液體吸收最快。葡萄糖蜂蜜蜂蜜白糖水白糖水巧克力巧克力 含葡萄糖飲料含葡萄糖飲料50-100ml或蜂蜜一勺或或蜂蜜一勺或2-3塊糖果塊糖果 1/2杯橙汁或蘋(píng)果汁杯橙汁或蘋(píng)果汁 餅干餅干2-3塊或饅頭塊或饅頭0.5-1兩兩 15分鐘內(nèi)復(fù)測(cè)血糖分鐘內(nèi)復(fù)測(cè)血糖 如果血糖仍低并未脫離危險(xiǎn)，應(yīng)注射如果血

5、糖仍低并未脫離危險(xiǎn)，應(yīng)注射50%葡萄糖液、葡萄糖液、升血糖素。升血糖素。 經(jīng)常測(cè)血糖，一旦血糖監(jiān)測(cè)顯示低血糖，立即補(bǔ)充含糖經(jīng)常測(cè)血糖，一旦血糖監(jiān)測(cè)顯示低血糖，立即補(bǔ)充含糖飲料或點(diǎn)心；飲料或點(diǎn)心； 按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律； 胰島素或口服降糖藥用量恰當(dāng)，胰島素或口服降糖藥用量恰當(dāng)，不可隨便增加藥量，每不可隨便增加藥量，每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量； 運(yùn)動(dòng)量恒定，運(yùn)動(dòng)量恒定，運(yùn)動(dòng)前后測(cè)血糖運(yùn)動(dòng)前后測(cè)血糖如血糖低于如血糖低于5.6 mmol/l，要吃點(diǎn)心，要吃點(diǎn)心 任何時(shí)間都隨身攜帶含糖小食品任何時(shí)間都隨身攜帶含糖小食品 隨身攜帶身份證隨身攜帶身份證糖尿病急救卡

6、糖尿病急救卡 低血糖昏迷立即送醫(yī)院搶救低血糖昏迷立即送醫(yī)院搶救防范措施：防范措施：a、嚴(yán)格遵循嚴(yán)格遵循“定時(shí)定量定時(shí)定量”的飲食原則的飲食原則b、注射胰島素注射胰島素30分鐘內(nèi)進(jìn)食分鐘內(nèi)進(jìn)食c、最好能配備血糖儀，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖最好能配備血糖儀，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖d、不獨(dú)居、不獨(dú)自出遠(yuǎn)門(mén)不獨(dú)居、不獨(dú)自出遠(yuǎn)門(mén)e、臨睡前少量進(jìn)食，以防半夜出現(xiàn)低臨睡前少量進(jìn)食，以防半夜出現(xiàn)低血糖血糖 飲食特點(diǎn)：限量、定時(shí)、清淡、少油飲食特點(diǎn)：限量、定時(shí)、清淡、少油 對(duì)策：對(duì)策： 1、對(duì)飲食控制的思想認(rèn)識(shí)；、對(duì)飲食控制的思想認(rèn)識(shí)； 2、饑餓時(shí)喝水，忍耐，分散精神，一步步適應(yīng)：、饑餓時(shí)喝水，忍耐，分散精神，一步步適應(yīng)：以不出現(xiàn)低

7、血糖為限以不出現(xiàn)低血糖為限 ； 3、檢查飲食治療方案是否合理，平時(shí)多吃粗糧、檢查飲食治療方案是否合理，平時(shí)多吃粗糧、雜糧及蔬菜；雜糧及蔬菜； 主食分配、餐次安排主食分配、餐次安排 4、增加、增加低熱能值的蔬菜低熱能值的蔬菜,延緩胃排空、或饑延緩胃排空、或饑 餓時(shí)以生果蔬充饑餓時(shí)以生果蔬充饑 低低血糖指數(shù)食物（血糖指數(shù)食物（gi55%）：）： 大麥、蕎麥、玉米碴、大豆及雜豆、乳類(lèi)等。大麥、蕎麥、玉米碴、大豆及雜豆、乳類(lèi)等。 中中血糖指數(shù)食物（血糖指數(shù)食物（ gi55% 70%）：）： 粗麥粉、甜玉米、玉米面、蕎麥粉、二面窩頭等、粗麥粉、甜玉米、玉米面、蕎麥粉、二面窩頭等、 烤馬鈴薯、山藥等、果類(lèi)

8、蔬菜等?？抉R鈴薯、山藥等、果類(lèi)蔬菜等。 高高血糖指數(shù)食物（血糖指數(shù)食物（70%）：）： 各種精致谷類(lèi)食物及制品、精白粉面包、餅干及蜂各種精致谷類(lèi)食物及制品、精白粉面包、餅干及蜂 蜜、麥芽糖等。蜜、麥芽糖等。 低熱值低熱值的蔬菜有：的蔬菜有： 紅蘿卜、白蘿卜、龍芽豆紅蘿卜、白蘿卜、龍芽豆(四季豆四季豆) 綠豆芽、茄子、西紅柿、白瓜、綠豆芽、茄子、西紅柿、白瓜、 冬瓜、佛手瓜、葫蘆瓜、黃瓜、冬瓜、佛手瓜、葫蘆瓜、黃瓜、 節(jié)瓜、苦瓜、蛇瓜、絲瓜、筍瓜、節(jié)瓜、苦瓜、蛇瓜、絲瓜、筍瓜、 西葫蘆、大白菜、小白菜、西葫蘆、大白菜、小白菜、 油菜、芥菜、芥藍(lán)、油菜、芥菜、芥藍(lán)、 芹菜、生菜、萵筍、芹菜、生菜、萵筍、 竹筍、蘆